针灸素难要旨

　　卷二上　《灵》、《素》

　　三十五、气血清浊浅深刺

　　受谷气者浊，受气者清，清者注阴，浊者注阳。浊而清者上出于咽，清而浊者则下行，清浊相干，命曰乱气。帝曰：夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别之奈何？岐伯曰：气之大别，清者上注于肺，浊者下走于胃，胃之清气，上出于口。肺之浊气，下注于经，内积于海。帝曰：诸阳皆浊，何阳浊甚乎？岐伯曰：手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清，其清者上走空窍，其浊者下行诸经。诸阴皆清，足太阴独受其浊，清者其气滑，浊者其气涩。

　　此气之常也，故刺阴者深而留之，刺阳者浅而疾之，清浊相干者，以数调之。

　　卷二上　《灵》、《素》

　　三十六、死期不可刺

　　病发于心：一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已死。冬夜半，夏日中。病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已死。冬日入，夏日出。病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已死。冬日入，夏早食，病发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂膀胱，十日不已死。冬人定，夏晏食，病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已死。冬夜半，夏日昧，病先发于肾，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已死。冬大晨，夏早晡，病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已死，冬鸡鸣，夏下晡。诸病以次相传，如是者皆有死期，不可刺也，间一脏及三四脏者，乃可刺也。

　　卷二下

　　一、五乱刺

　　清气在阴，浊气在阳，荥气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大。故气乱于心则烦心密嘿，俯首静伏，乱于肺则俯仰喘喝，按手以呼；乱于肠胃则为霍乱；乱于臂胫则为四厥乱于头则为厥逆。头重眩仆。曰：五乱，刺者刺之有道乎？曰：有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝。曰：愿闻其道。曰：气在于心者，取之手少阴心主之俞；气在于肺者，取之于手太阴荥，足少阴俞；气在于肠胃者，取之足太阴；阳明不下者，取之三里；气在于头者，取之天柱大杼，不知取足太阳荥俞；气在臂足，取之先去血脉后取其阳明少阳之荥俞。曰：补泻奈何？曰：徐入徐出，谓之道气；补泻无形，谓之同精。是非有余不足也，乱气之相逆也。

　　卷二下

　　二、气血盛哀

　　足阳明之上，血气盛则髯美长，血少气多则髯短，故气少血多则髯少，血气皆少则无髯，两吻多尽。足阳明之下，血气盛则下毛美长至胸，血多气少则下毛美短至脐，行则善高举足，足趾少肉，足善寒，血少气多则肉而善瘃，血气皆少则无毛。有则稀枯悴，善痿厥足痹。足少阳之上，气血盛则通髯美长，血多气少则通髯美短，血少气多则少髯，血气皆少则无须，感于寒湿则善痹骨痛爪枯也。足少阳之下，血气盛则胫毛美长。外踝肥，血多气少则胫毛美短，外踝皮坚而浓，血少气多则毛少外踝皮薄而软，血气皆少则无毛，外踝瘦而无肉。足太阳之上，血气盛则眉美，眉有毫毛，血多气少则恶眉，面多少理，血少气多则面多肉，血气和则美色。足太阴之下，血气盛则跟肉满踵坚，气少血多则瘦跟空，血气皆少则善转筋，踵下痛。手阳明之上，血气盛则髭美，血少气多则髭恶，血气皆少则无髭。手阳明之下，血气盛则腋下毛美，手鱼肉以温，气血皆少则手瘦以寒。手少阳之上，血气盛则眉美以长，耳色美。血气皆少则耳焦恶色。手少阳之下，血气盛则手卷多肉以温，血气皆少则寒以瘦，气少血多则瘦以多脉。手太阳之上，血气盛则有多须。面多肉以平，血气皆少则面瘦恶色。手太阳之下，血气盛则掌肉充满，血气皆少则掌瘦以寒。曰：刺之有约乎？曰：眉美者足太阳之脉气血多；恶眉者气血少，其肥而泽者血气有余；肥而不泽者气有余而血不足；瘦而无泽者，气血俱不足。审察其形气有余不足而调之，可以知逆顺矣。曰：妇人无须者，无血气乎？曰：冲脉任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者循腹右上行会于咽喉，别而络唇口，血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。冲任之脉不荥口唇，故须不生焉。曰：士人有伤于阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，其故何也？宦者独去何也？曰：宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不荥，故须不生。曰：其有天宦者，未尝被伤，不脱于血，然其须不生，其故何也？曰：此天之所不足也，其任冲不盛，宗筋不成，有气无血唇口不荥，故须不生。

　　卷二下

　　三、耐痛

　　人之骨强筋弱，肉缓皮肤浓者耐痛，其于针石之痛火亦然。黑色而美骨者耐火，坚肉薄皮者不耐针石之痛，于火亦然。

　　卷二下

　　四、五逆

　　帝曰：余闻刺有五逆，曰病与脉相逆。热病脉静，汗已出脉盛躁，是一逆也。病泄脉洪大，二逆也。着脾不移，肉破，身热脉偏绝，三逆也。淫而夺形，身热色夭然白，及后下血，血笃重，四逆也。寒热夺形，脉坚搏，五逆也。

　　卷二下

　　五、三刺谷气

　　一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至。谷气至而止，所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故已知谷气至也。

　　卷二下

　　六、热

　　肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧，庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死，刺足厥阴少阳。其逆则头痛员员，脉引冲头也。心热病者，先不乐数曰乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗，壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死，刺手少阴太阳。脾热病者，先头重，颊痛烦心，颜青欲呕，身热，热争则腰疼不可用俯仰，腹满泄，两颔痛，甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死，刺足太阴阳明。肺热病者，先淅然厥气毫毛，恶风寒。舌上黄，身热，热争则喘咳，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，戊己大汗，气逆则甲丁死，刺手太阴阳明出血，如大豆立已。肾热病者，先腰痛酸，苦渴数饮身热，热争则项痛而强，寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然，戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死，刺足少阴太阳，诸汗者，至其所胜日汗出也。肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤，病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。热病从部所起者，至期而已，其刺之反者，三周而已，重逆则死。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。诸治热病，以饮之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，病甚者为五十九刺。热病始手臂痛者，刺手阳明太阴，而汗出止。热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛，耳聋好冥，刺足少阴，病甚为五十九刺。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。太阳之脉色荥颧骨，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已，与厥阴脉争见者，死期不过三日。其热病内连肾，少阳之脉色也，少阳之脉色荣颊前，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与少阴脉争见者，死期不过三日。热病气穴三椎下间，主胸中热；四椎下间，主鬲中热；五椎下间，主肝热；六椎下间，主脾热；七椎下间，主肾热。荣在也，项上三椎陷者中也，颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上鬲上也。头上五行，行五者以泄诸阳之热逆也。大杼、膺、俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也。气冲、三里、巨虚、上下廉，此八者以泻胃中之热也。云门、髁骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也。五脏俞傍五者，此十者，以泻五脏六热也。热病不可刺者九，一日汗不出，大颧发赤，哕者死。二曰泄而腹满，甚者死。三曰目不明，热不已者死。

　　四曰婴儿热而腹满死。五曰汗不出，呕下血者死。六曰舌本烂，热不已者死。七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死。八曰髓热者死。九曰热而痉者死。腰折螈，齿噤龈也。凡此九者，不可刺也。

　　卷二下

　　七、疟

　　足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，然，热止汁出难已，刺中出血。足少阳之疟，令人身体解亦，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳。足阳明之疟，令人先寒，洒淅寒甚，久乃热，热去汗出，喜见日月光火气，乃快然，刺足阳明跗上。足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰则取之。足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。足厥阴之疟，令人腰痛，小腹满，小便不利如癃状，非癃也，数便意恐，俱气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。肺疟者令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。心疟者令人烦心，甚欲得清水，反寒多不甚热，刺手少阴。肝疟者令人色苍苍然太息，其状若死者，刺足阴见血。脾疟者令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。肾疟者令人淅淅然腰脊痛，宛转大便难，目HT HT 然，手足寒，刺足太阳少阴。胃疟者，令人且病也，善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明太阴横脉出血。疟发身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒。疟方欲寒，刺手阳明太阴，足阳明太阴。疟脉满太急，刺背俞，用中针傍五俞各一，适肥瘦出其血也，疟脉小实急，灸胫少阴，刺指井。疟脉满大急，刺背俞，用五俞，背俞各一，适行于血也。疟脉缓大虚，便用药，不宜用针。凡治疟先发如食顷，乃可以治，过之则失时也，诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已。先视身之赤如小豆者，尽取之。十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时，如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已。不已刺舌下两脉出血，不已刺中盛经出血，又刺项已下侠脊者必已。舌下两脉者，廉泉也。刺疟者，必先问其病之所先发者先刺之，先头痛及重者，先刺头上两额两眉间出血；先项背痛者，先刺之；先腰背痛者，先刺中出血；先手臂痛者，先刺手少阴阳明十指间；先足胫酸痛者，先刺中阳明十指间出血。风疟疟发，则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者，酸痛甚，按之不可，名曰跗髓痛病，以针针绝骨出血立已。身体小痛，刺至阴诸阴之井，无出血，间一日一刺。疟不渴，间日而作，刺足太阳，渴而间日作，刺足太阳。温疟汗不出，为五十九刺。

　　卷二下

　　八、腰痛

　　足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其，中太阳正经出血，春无见血。少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者善悲，刺阳明于前三，上下和之出血，秋无见血。足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴，于内踝上二，春无见血，出血太多，不可复也。厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦，刺厥阴之脉，在踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言，嘿嘿然不慧，刺之三。解脉令人腰痛，痛而引肩，目KT KT 然，时遗溲，刺解脉，在膝筋肉分间，外廉之横脉出血，血变而止。解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐，刺解脉，在中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿，刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三。阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉，脉与太阳合下间，去地一尺所，冲络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰衡络绝，恶血归之，刺之在阳筋之间，上数寸衡居为二出血。会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮。饮已欲走，刺直阳之脉上三，在跷上下，五寸横居，视其盛者出血。飞阳之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐，刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目KT KT 然，甚则反折，舌卷不能言，刺二筋为二，在内踝上，大筋前，太阴后，上踝二寸所。散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲，刺散脉，在膝前骨肉分间，络外廉束脉为三。肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急，刺肉里之脉为二，在太阳之外，少阳绝骨之后。腰痛侠脊而痛至头，几几然，目KT KT 然欲僵仆，刺足太阳中出血。腰痛上寒，刺足太阳阳明，上热刺足厥阴，不可以俯仰刺足少阳。

　　中热而喘刺足少阴，刺中出血。腰痛上寒不可顾，刺足阳明，上热刺足太阴，中热而喘，刺足少阴。大便难，刺足少阴。如折不可以俯仰，不可以举，刺足太阳，引脊内廉，刺足少阴。腰痛引小腹控，不可以仰，刺腰尻交者，两髁胂上，以月死生为数。发针立已，左取右，右取左。腰痛不可俯仰，急引阴卵，刺八与痛上，八在腰尻分间。

　　卷二下

　　九、周痹

　　帝曰：周痹之在身也，上下移徙随脉，在上下左右相应，间不容空，愿闻此痛，在血脉之中耶，将在发肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其痛之时，不及定治，而痛已止矣！何道使然？愿闻其故。岐伯曰：此众痹也，非周痹也。曰：顾闻众痹。曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休也。曰：刺之奈何？曰：刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。曰：善！愿闻周痹何如？曰：周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。曰：刺之奈何？曰痛从上下者，先刺其下以遏之后，刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以遏之，后刺其下以脱之。帝曰：善此痛安生？何因而有名？曰：风寒湿气，客于分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。帝曰：善。余已得其意矣，此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血，结而不通，及虚而脉陷空中者而调之，熨而通之，其螈坚转引而行之。帝曰：善：余已得其意矣，亦得其事也！九者经巽之理，十二经脉阴阳之病也。