针灸素难要旨

　　卷二上　《灵》、《素》

　　二十六、五脏病刺

　　肝病者两胁下满引小腹，令人善怒，虚则目KT KT 无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。取其经，厥阴与少阳气逆则头痛耳聋不聪，取血者，心病者胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，臂内痛，虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。取其经，少阴太阳舌下血者，其变病刺中血者。脾病者身重，善饥肉痿，足不收行，善脚下痛，虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。

　　取其经太阳阳明少阴血者。肺病者喘咳逆气，肩背痛，汗出尻冷，阴股膝脾足皆痛，虚则少气不能报息，耳聋嗌干。取其经，太阴足太阳之外，厥阴内血者。肾病者腹大胫肿，喘咳身重，寝，汗出憎风，虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐。取其经，少阴太阳血者。

　　太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足，阳有余也，表里俱当泻，取之下俞。阳明脏独至，是阳气重并也当泻阳补阴，取下俞。少阳脏独至，是厥气也，跷前卒大。取之下俞，少阳独至者，一阳之过也。太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞。补阳泻阴，一阳独啸，少阳厥也，阳并与上，四肢争张，气满于肾。宜治其经络，泻阳补阴，一阴至厥阴之治也。真虚心，厥气留薄，发为自汗，调食和药，治在下俞。五脏有疾，当取十二原。十二原者，五脏之所禀，三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原。十二原各有所出，明知其原，观其应而知五脏之害。阳中之少阴肺也，其原出于太渊，太渊二，阳中之太阳心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳肝也。其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太阴肾也，其原出于太溪，太溪二，膏之原出于鸠尾，鸠尾一，盲之原出于脖，脖一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。

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　　二十七、刺弊

　　脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射阳气。

　　蓄积久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉。其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出，而气先行故肿。阴阳之气，其新相得，而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离。故脱色而苍苍然，刺之血出多。色不变烦者，刺络而虚经，虚经之属于阴者，阴脱故烦闷。阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络。如是者阴阳俱有余，虽多出血，而弗能虚也。帝曰：相之奈何？曰：血脉者盛，坚横以赤。上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之万全也。故无失数矣。失数而反。各如其度。帝曰：针入而肉着者何也？曰：热气因于针，则针热，热则着于针，故坚焉。妄用砭石，后遗身咎，此冶之二失也。窥门而刺之者死于家中，入门而刺之者死于堂上。

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　　二十八、血气不同形

　　帝曰：余闻九针于夫子，而行之于百姓，百姓之血气，各不同形，或神动而气先针行，或气与针相逢，或针以出气独行，或数刺乃知，或发针而气逆，或数刺病益剧。凡此六者，各不同形，愿闻其方。岐伯曰：重阳之人，其神易动，其气易往也。重阳之人，高高，言语善疾，举足善高，心肺之脏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。重阳之人，而神不先行者，此人颇有阴者也。多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴。其阴阳之离合难，故其神不能先行。阴阳和调，而血气淖泽滑利，故针入而气出疾，而相逢也。其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮者五内，故针已出，气乃随其后，故独行也。人之多阴而少阳其气沉，而气往难，故数刺乃知也。针入而气逆者，其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气浮沉之势也。此皆粗工之所败，工之所失，其形气无过焉。

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　　二十九、十二络缪刺（缪如纰缪纪纲）

　　帝曰：余闻缪刺，未得其意。岐伯曰：邪客于皮毛，入于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左奈何？其与巨刺，何以别之？曰：络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀，胸胁支满，无积者刺然骨之前出血，如食顷而已，左取右，右取左。

　　病新发者，取五日已。邪客于手少阳之络令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手中指次指爪甲上去端如韭叶各一，壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，此新病数日已。邪客于手足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上与肉交者各一。男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上与肉交者，各一立已，不已刺外踝下三，左取右，右取左，如食顷已。邪客于阳明之络令人气满，胸中喘息，而支胸中热，刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一，左取右，右取左，如食顷已。邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之，痛乃刺之，以月死生为数，月生一日一，二日二，十五日十五，十六日十四。邪客于足阳跷之脉，令人目痛从内始，刺外踝之下半寸所各二，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络。刺足内踝之下然骨之前血脉。出血，刺足跗上动脉，不已，刺三毛上各一，见血立已，左刺右，右刺左。邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音，刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一立闻，不已刺中指爪甲上与肉交者立闻，其不时闻者，不可刺也。耳中生风者，亦刺之如此数。

　　左刺右，右刺左。凡痹往来无常处者，在分肉间痛而刺之，以月死生为数。用针者随气盛衰，以为数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻，左刺右，右刺左，病已止，不已，复刺之如法。月生一日一，二日一，渐多至十五日十五，十六日十四，渐少之。邪客于足阳明之经，令人鼽衄上齿寒，刺足中趾次指爪甲上与肉交者，各一，左刺右，右刺左。邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息咳而汗出，刺足小趾次者爪甲上与肉交者各一，不得息立已，汗出立止，咳者温衣饮食，一日已，左刺右，右刺左，病立已。不已，复刺如法。邪客于足少阴之络，令人嗌痛，不可内食，无故善怒，气上走贲上，刺足下中央之脉各三，凡六刺立已。左刺右，右刺左。邪客于足太阴之络，令人腰痛引小腹控，不可以仰息，刺腰尻之两胂之上，是腰俞，以月死生为数，发针立已。左刺右，右刺左。邪客于足太阳之络，令人拘挛背急引胁而痛，刺之从项始，数脊椎侠脊疾按之应手如痛，傍刺之三立已。邪客于足少阳之络，令人留于枢中，痛髀不可以举，刺枢中以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已。治诸经刺之所过者，不病则缪刺之，耳聋刺手阳明，不已，刺其通脉出耳前者。齿龋刺手阳明，不已，刺其脉入齿中者立已。邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛，时来时止，视其病缪刺之，于手足爪甲上视其脉，出其血，间一日一刺，一刺不已，五刺已。缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者出之，足阳明中趾爪甲上一，手大指次指爪甲上一，立已，左取右，右取左。邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。刺其足大趾内侧爪甲上去端如韭叶后，刺足心，后刺足中趾爪甲上各一，后刺手大指内侧去端如韭叶，后刺手心主少阴锐骨之端各一立已。不已，以竹管吹其两耳，易其左角之发方一寸，燔治，饮以美酒一怀，不能饮者，灌之立已。有痛而经不痛者，缪刺之，视其皮部有血络者，尽取之。

　　此缪刺之数也。身形有病，九候莫病，由缪刺之。

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　　三十、经刺

　　岐伯曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛。留而不去，入于孙络。留而不去，入于络脉。留而不去，入于经脉。内连五脏，散于肠胃，阴肠俱盛，五脏乃伤。此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也，如此则治其经焉。凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之。不调者经刺之。不盛不虚，以经取之。

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　　三十一、巨刺（缪刺刺络脉巨刺刺经脉）

　　痛在于左而右脉病者，则巨刺之。邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者。

　　左痛未已，而右脉先病，如此者必巨刺之。必中其经，非络脉也。

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　　三十二、脉刺

　　人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，阴溢阳为外格。脉口一盛，病在足厥阴，一盛而躁，在手心主。脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，在手少阴。脉口三盛，病在足太阴，三盛而躁，在手太阴。脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阳为内关，内关不通死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格，关格者与之短期。人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。人迎二盛，泻中太阳，补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，二泻一补，日二取之，必切而险之，疏取之，上气和乃止。脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，疏而取，上气和乃止。脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。脉口三盛，泻足太阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之，疏而取之，上气和乃止，所以日二取之者。太阳主胃，大富于谷气，故可日二直取之也。人迎与脉口俱盛，三倍以上，命曰阴阳俱溢。如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤。如是者因而灸之，则变易而为他病矣。

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　　三十三、浅深上下所宜

　　补须一方实深取之，稀按其，以极出其邪气。一方虚浅刺之，以养其脉，疾按其，无使邪气得入。邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。脉实者，深刺之，以泄其气。脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。刺诸痛者，其脉皆实。故曰从腰以上者，手太阴阳明皆主之。从腰以下者，足太阴阳明皆主之。病在上者下取之，病在下者高取之。病在头者取之足，病在腰者取之。病生于头者头重，生于手者臂重，生于足得足重。治病者先刺其病所从生者也。春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病各以其时为齐。故刺肥人者秋冬之齐，刺瘦人者春夏之齐。病痛阴也痛而以手按之不得者阴也，深刺之。病在上者阳也，病在下者阴也。痒者阳也，浅刺之。病先起于阴者，先治其阴而后治其阳；病先起于阳者，先治其阳而后治其阴。刺热厥者留针反为寒，刺寒厥者留针反为热。刺热厥者二阴一阳，刺寒厥者二阳一阴，所谓二阴者刺二阴也，一阳者刺一阳也。久病者邪气入深，刺此者深内而久留之，间日而后刺之。必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。凡刺之法，必察其形气，形肉未脱，少气而脉又躁，躁厥者必为缪刺之。脉之所居，深不见者刺之，微内针而久留之，以致其空脉气也，脉浅者勿刺。按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮以出阳邪，再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉间也，已入分肉之间，则谷气出。故刺法曰：始浅刺之，以逐邪气，而来血气；后刺深之，以致阴气之邪，最后刺极深之，以下谷气，此之谓也。

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　　三十四、人身左右上下虚实不同刺

　　天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚。故使耳目聪明，而手足不便也。西方阴也，阴者其精关于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚。此天地阴阳所不能全也，故邪居之。故天有精，地有形，天有八纪，地有五里，故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气，以天地为之阴阳。阳之汗以天地之雨明之，阳之气以天地之疾风名之，暴风象雷。逆气象阳，故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。故邪风之至，疾如风雨。故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。故天之邪气感则害人五脏，水谷之寒热感则害于六腑，地之湿气感则害皮肉筋脉。故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微则过，用之不殆。