证治汇补

　　蜜丸梧子大。每服三钱。空心米汤下。

　　定志丸远志（一两）菖蒲（二两）茯神茯苓（各三两）人参（一两）龙齿（一两）

　　蜜丸。辰砂为衣。米汤下三钱。

　　琥珀养心丹治心跳善惊。

　　琥珀（二钱半）龙齿（另研一两）远志石菖蒲茯神人参枣仁（各五钱）生地归身（各七钱）黄连（三钱）柏子仁（五钱）朱砂（三钱另研）

　　牛黄（一钱另研）

　　末之。猪心血为丸。如黍米大。金箔为衣。灯心汤下五钱。

　　归脾汤（方见中风）四七汤（方见气症）天王补心丹（方见中风）

　　温胆汤（千金）

　　半夏枳实竹茹橘皮甘草白茯苓每服一钱至四钱。加姜枣煎服。心虚。加人参、酸枣仁。心内烦热。加黄连、麦门冬。口燥舌干。去半夏加麦门冬、五味子、天花粉。表热未消。加柴胡。内虚大便自利。去枳实、加白术。内热心烦。加栀子。

　　卷之五　胸膈门

　　健忘

　　大意健忘由精神短少。神志不交。亦有天禀不足者。亦有属痰者。（汇补）

　　内因忧思过度。损伤心胞。以致神舍不宁。遇事多忘。又思伤脾。神不归脾。亦令转盼遗忘。若求望高远。所愿不遂。悉属心神耗散。

　　外候健忘者。陡然而忘其事也。为事有始无终。言谈不知首尾。

　　健忘因心肾不交心不下交于肾。浊火乱其神明。肾不上交于心。精气伏而不用。火居上则搏而为痰。水居下则因而生躁。

　　故补肾而使之时上。养心而使之时下。则神气清明。志意合治矣。（必读）

　　治法当养心血。调脾土。佐以宁神定志之品。

　　用药大抵思虑过度。病在心脾者。归脾汤。挟痰。加竹沥、姜汁。精神短少者。人参养荣汤。痰迷心窍者。导痰汤送寿星丸。心肾不交。神志不宁者。朱雀丸。禀赋不足。神志虚扰者。大圣枕中方。

　　【附惊恐】惊因触于外事。内动其心。心动则神摇。恐因内歉其志。志歉则精却。故经云。惊则心无所根据。神无所归。虑无所定。故气乱矣。恐则精却。却则上焦闭。闭则气不还。气不还则下焦胀。故气不行矣。治之之法。惊则安其神。恐则定其志。心以神为主。阳为用。肾以志为主。阴为用。阳则气也。火也。阴则精也。水也。及乎水火既济。全在阴精上奉以安其神。阳气下藏以定其志。（汇补）

　　健忘选方归脾汤治思虑过度。劳伤心脾。健忘怔忡。

　　人参茯苓黄枣仁白术当归远志木香炙甘草龙眼肉宁志膏人参枣仁（各一两）辰砂（五钱）乳香（二钱半）

　　蜜丸。弹子大。薄荷汤下一丸。

　　人参养荣汤治精神衰倦短少。（方见中风）

　　导痰汤（方见似中风）

　　寿星丸治痰迷心窍健忘。

　　南星（一斤掘坑深二尺炭五斤坑内烧红扫净酒浇南星下坑急盖密一宿焙）琥珀（四两另研）朱砂（一两水飞一半为衣）

　　猪心血三个。姜汁打糊为丸。每服三钱。人参汤下。

　　朱雀丸治心肾不交。

　　沉香（一两）茯苓（四两）

　　蜜丸豆大。每服三十丸。参汤下。

　　柏子养心丹柏子仁（去壳炒二两）枸杞（三两）麦冬茯神（各一两）熟地甘草（五钱）

　　玄参（二两）当归（五钱）石菖蒲（五钱）

　　蜜丸。临卧服。

　　大圣枕中方龟甲龙骨远志菖蒲（各等分）

　　为末。酒服方寸匕。日三服。令人大聪大明。

　　定志丸治恍惚多忘。

　　还志人参（各一两）菖蒲（二两）茯神（三两）

　　蜜丸。辰砂为衣。如梧子大。每服三十丸。米汤下。

　　天王补心丹（方见中风）

　　二丹丸治健忘。开心志。

　　丹参天冬熟地（各半两）茯神甘草麦冬（各一两）远志菖蒲朱砂（为衣各五钱）蜜丸。

　　卷之六　腹胁门

　　心痛

　　大意心为君主。义不受邪。其厥心痛者。因内外犯心之胞络。或他脏邪犯心之支脉。非真心痛也。谓之厥者。诸痛皆气逆上冲。又痛极则发厥。然厥痛亦甚少。今人所患。大半是胃脘作痛耳。（汇补）

　　内因其络与府之受邪。皆因怵惕思虑。伤神耗血。是以受如持虚。而方论复分曰痰。曰食。曰热。曰气。曰血。曰悸。

　　曰虫。曰疰。曰饮者。亦常见之候。均宜力辨。（汇补）

　　痰痛肺郁痰火。忧恚则发。（入门）心膈大痛。攻走胸背。发厥呕吐。（丹溪）嘈杂不宁。如饥如饱。怏怏欲吐。吐则稍宽。此皆痰火为患也。（指掌）

　　食痛因气而食。卒然发痛。心胸高起。按之愈痛。腹胀嗳气。不能饮食。（机要）痛时如有物阻碍。累累不得下。（指掌）

　　大便或闭。久而注闷。（机要）

　　热痛纵酒嗜辛。蓄热在胃。偶遇寒气。热郁而发。大便不通。面带阳色。痛必作止不常。甚则躁渴吐酸。额上有汗。

　　（指掌）手足温暧。或身虽热而手足寒。谓之热厥。（汇补）

　　寒痛如身受寒气。口伤冷物。因而心痛。面冷唇白。口吐清水。手足厥逆。遍身冷汗。便溺清利。口和不渴。气微力弱。痛必绵绵不已。（机要）欲近暖处。得热则缓。此因寒作痛也。（指掌）

　　气痛因恼怒而发。痛时隐隐闷结。胸臆相引。得嗳觉宽。为忧郁所致。（指掌）甚则痛连胁肋。呕逆恶心。吐不得出。

　　坐卧不安。奔走狂叫。均宜枳壳、木香。以开其气。（汇补）

　　血痛若跌扑损伤，或平日喜食热物。以致死血留于胃口。时痛时止。或饮汤水。下咽即呃。（心法）痛时从上而下。

　　自闻唧唧有声。搔抓无措。眠卧不稳。心下如刮。上连胸臆。乃积血不消。为火所载。非虫症也。（指掌）又有妇人经行未尽。偶触恚怒。气郁不行。血亦留积。上攻心痛而成薄厥者。轻则开导。重则攻下。（汇补）

　　悸痛内因七情。心气耗散。心血不荣。轻则怔忡惊悸。似痛非痛。（入门）肢体懒怠。或欲揉按。（指掌）重则两目赤黄。

　　手足青冷。亦真心痛之亚欤。（入门）

　　虫痛湿热生虫。上攻于心。痛发难当。痛定能食。饥则呕沫。（入门）痛极如咬。时吐清水。或青黄绿水涎沫。面清白而少光彩。（指掌）或乍青乍赤。（脉经）或兼见白斑。又有蛔虫作痛。因胃气虚寒。入膈攻心而吐蛔者。宜安蛔为主。用香油葱汁呷之。或花椒、乌梅入药同煎。

　　疰痛卒感恶忤尸疰。素虚之人。挟肾经阴气上攻。神昏卒倒。痛则引背。伛偻素实之人。挟肾经阴火上冲。心痛彻背。（入门）昏愦妄言。（汇补）

　　饮痛水停心下。心火畏水。不能自安。惕惕然引痛。或如针刺。恶心烦闷。时吐黄水。按之有声。（汇补）

　　死症有心痛者。卒然大痛。如有刀割。汗出不休。舌强难言。手足青至节。旦发夕死。夕发旦死。（医统）

　　心痛分辨心痛在岐骨陷处。胸痛则横满胸间。胃脘痛在心之下。（准绳）

　　脉法心痛者。脉必急。痛甚者。脉必伏。又热则数。痰则滑。瘀则涩。虚则濡。外寒则紧。内寒则迟。沉细者生。弦长者死。

　　大凡痛甚者。脉必伏。且有厥冷昏闷自汗寒热之症。切不可疑为虚寒。即投温补。宜究病因而施治。方为无失。

　　治法久病无寒。新病无热。初病宜温宜散。久痛宜补宜和。（机要）

　　治分寒热外因寒气郁遏元阳。初宜温散。久则寒郁成热。治宜清解。内因郁气者。始终是热。只宜苦寒泻火。辛热行气为向导也。（入门）

　　治分虚实心痛满闷拒按便闭者。宜利。痛随利减。所谓通则不痛也，如病后羸弱。食少体虚。因劳忍饥而发。手按痛缓者。治宜温补。然喜按属虚。拒按属实。乃论其常耳。往往有阴寒凝结。亦令胀闷难按。必当温散。无任寒凉。（汇补）

　　急救法凡心腹痛。仓卒无药。急以盐置刀头。烧红。淬入水中。温和饮之。探吐。若痛攻走腰背。欲呕诸药不效者。二陈加苍术、川芎、山栀探吐之。或用明矾三钱为末。以生熟水调服。探吐痰涎。亦愈。（汇补）

　　用药主以二陈汤。痰加枳实、南星。食加山楂、麦芽。热加黄连、山栀。寒加干姜、浓朴。气加乌药、木香、香附。瘀加韭汁、桃仁、延胡索。虫加槟榔、楝根。疰加沉香、木香。虚加干姜、炒盐。饮加猪苓、灯心。便闭久结。加玄明粉。

　　古方治九种心痛。痰用导痰汤。食用保和丸。热用清中汤。寒用温胃汤。气用调气汤。血用手拈散。悸用妙香散。虫用万应丸。疰用苏合香丸。属虚者。加味归脾汤。认证投之。无不捷效。

　　【附胃脘痛】内因胃之上口曰贲门。与心相连。故胃脘当心而痛。亦由清痰食积郁于中。七情九气触于内。是以清阳不升。浊阴不降。妨碍道路而为痛耳。（正传）

　　外候或满或胀。或呕或吐。或噎气。或吞酸。或不能食。或大便难。或泻痢不止。或面浮面黄。本病与客邪必参杂而见也。（必读）

　　治法大率气食居多。不可骤用补剂。盖补之则气不通而痛愈甚。（医鉴）若曾服攻击之品。愈后复发。屡发屡攻。渐至脉来浮大空虚者。又当培补。盖脾得补而气自运。痛自缓。此虚实之分也。（汇补）

　　用药用药与心痛相仿。但有食积满痛者。用大柴胡汤攻下之。余参心痛用药。如克伐过多而痛者。宜六君子汤加木香。（汇补）

　　【附胸痛】胸中引胁下空痛者。肝虚也。引小腹病痛者。肾虚也。引背膊臂廉皆痛者。心火盛也。引胁肋髀外皆痛者。

　　胆木实也。有痰结者。有停饮者。有血瘀者。有气滞者。此皆实症也。惟作劳之人。胸痛引背。食少倦怠。遇劳频发。此为脾肺俱虚。宜培补元气。若夫怯弱咳嗽。引痛胸中云门中府者。须防肺痈之患。（汇补）

　　心痛选方二陈汤统治心痛诸症。（方见痰症）

　　导痰汤治痰痛心痛。

　　即二陈汤加枳实、胆星。

　　海蛤丸（丹溪）治痰饮心痛。

　　海蛤烧为末。研极细。过数日。火毒散。用之。栝蒌仁带瓤同研。以蛤粉入栝蒌内。干湿得所为丸。每服五十丸。

　　保和丸治食积心痛。（方见伤食）

　　清中汤（统旨）治火症心痛。

　　黄连山栀（各一钱）陈皮茯苓（各一钱半）半夏（一钱）甘草（七分）

　　草豆蔻（五分）生姜（一片）

　　水煎。

　　术桂汤（东垣）治寒湿所客。身体沉重。胃脘心痛。面痿黄。

　　桂枝草豆蔻半夏炒曲（各五分）白术（八分）陈皮（一钱）炙甘草（二分）

　　水煎服。

　　温胃汤（东垣）治服寒药过多。致脾胃虚弱。胃脘作痛。

　　白蔻仁（三分）益智仁砂仁浓朴甘草干姜姜黄（各二分）人参（三分）陈皮（七分）

　　水煎服。

　　调气汤治气逆心痛。

　　香附（上）乌药（中）陈皮（中）青皮（下）砂仁（下）甘草（下）木香（下）藿香（中）

　　水煎服。

　　手拈散（奇效）治血瘀心痛。

　　延胡索五灵脂没药草果（等分）

　　为末。每服三钱。热酒调下。

　　失笑散治妇人心痛气刺不可忍。

　　五灵脂（净好者）蒲黄（等分）

　　为末。每服二钱。用醋一勺熬成膏。再入水一盏。煎七分服。

　　妙香散（良方）治心虚悸痛。精神恍惚。

　　人参茯苓茯神山药远志黄（各一钱）

　　桔梗甘草（各五分）木香（二分）辰砂（三分）麝香（一分）

　　为末。每服。温酒调下。

　　万应丸治虫积心痛。

　　黑牵牛大黄槟榔（各八两）雷丸木香（各一两）沉香（五钱）糊丸。

　　苏合香丸治疰心痛。（方见似中风）

　　归脾汤治虚心痛。（方见中风）

　　大柴胡汤治心脾胃脘积热。壅滞作痛而便闭者。

　　连理汤即理中汤加黄连。

　　一法。用香附醋炒为末。高良姜略炒为末。俱各收贮。因寒作痛者。用良姜二钱、香附一钱。因气心痛者。香附二钱、良姜一钱。和匀。以热米饮。和姜汁一匙。盐一捻。调服即止。

　　治九种心疼（家秘）

　　木香生矾胡椒（各一两）共为末。捣黑枣肉为丸。每服一钱。姜汤下。地腊日合。

　　又方玄胡索荔枝核（等分）

　　焙燥为末。每样一钱二分。砂糖汤下。

　　卷之六　腹胁门

　　腹痛

　　大意腹痛有三部。大腹痛者。属太阴脾。当脐痛者。属少阴肾。小腹痛者。属厥阴肝及冲任大小肠。各有五贼之变。七情之发。六气之害。五运之邪。（必读）

　　内因大腹痛。多食积寒邪。脐腹痛。多积热痰火。小腹痛。多瘀血及溺涩。（入门）

　　外候腹痛乃脾家受病。或受有形而痛。或受无形而痛。盖暴伤饮食。则胃脘先痛而后入腹。暴触怒气。则两胁先痛而后入腹。血积上焦。脾火熏蒸。则痛从腹而攻上。血积下部。胃气下陷。则痛从腹而下坠。伤于寒者。

　　痛无间断。得热则缓。伤于热者。痛作有时。得寒则减。因饥而痛者。过饥即痛。得食则止。因食而痛者。多食则痛。得便乃安。吞酸腹痛。为痰郁中焦。痞闷腹痛。为气搏中州。火痛肠内雷鸣。冲斥无定。痛处觉热。心烦口渴。虫痛肚大青筋。饥即咬啮。痛必吐水。痛定能食。气虚痛者。痛必喜按。呼吸短浅。血虚痛者。痛如芒刺。

　　牵引不宁。（汇补）

　　腹痛分辨痛而胀闷者多实。痛不胀闷者多虚。拒按者为实。可按者为虚。喜寒者多实。爱热者多虚。饱则甚者多实。