证治准绳

　　洗面　面上热毒恶疮檗连散涂　面上五色疮用盐汤绵浸塌疮上日五六度易瘥　面上黄水疮并目生疮三月三日桃花隂干为末食后熟水下方寸七日三良　面上豆痕或斑防黡蜜陀僧细末夜以人乳汁调傅有効　面上粉刺用不语唾涂之或捣兎丝子汁涂之或以白矾末少许酒调涂之　斗门方治黑防令人面色好白僵蚕黑牵牛北细辛麤末作澡豆去小儿胎秽　面里皮痛何首乌末姜汁调成膏傅之帛盖以火炙鞋底热熨之　面赤酒生附子川椒野葛少许剉醋浸一宿取出用猪脂同煎以附子黄为度去滓时时涂之又硫黄半两蜗牛殻自死枯干小者为上木香各半两虢丹半两俱为末杏仁半两去皮研膏入腊月猪脂调成膏夜卧时用浆水先洗面令干以药涂患处平明洗去湿癣以米泔水洗却上前药指破面用生姜自然汁调轻粉傅破处更无瘢瑕
　　颊顋
　　防【頄也俗呼颧骨】属手足少阳三焦胆手太阳小肠经之防又属手少阴心经【灵枢曰心病者颧赤乔岳曰心絶则虚阳上发面赤如脂○按如脂者如女人以粉傅面以丹傅颧也夫白者肺之候丹者心之候发明谓之火克金是从所不胜来者为贼邪其病不治故脉诀云面赤如妆不久居也】又属足少阴肾经【灵枢曰肾病者颧与顔黒】　颊【面旁也】属手足少阳三焦胆手太阳小肠足阳明胃经之会【素问曰少阳之脉色荣颊前热病也注足少阳部在颊色赤色也前当依甲乙经作筋灵枢曰邪气中于颊则下少阳又曰少阳气至则齧颊素问又曰少阳之厥则暴聋颊肿而热○又曰上部地两颊之动脉注在鼻孔下两旁近于巨髎穴之分动应于手足阳明脉气之所行也巨髎直两目瞳子】又属足厥阴肝经【素问曰肝病气逆则颊肿】其在小儿面部左颊属足厥阴肝经【素问曰肝热病者左颊先赤】右颊属手太隂肺经【素问曰肺热病者右颊先赤】颊侧【蕃也】属足少阳胆阳明胃经之会　頥【本作臣中也】属足阳明胃经【素问曰阳明虚则寒栗鼓颔终则口耳动作注曰耳动作谓目睒睒而鼓颔也】又属足少阴肾经【素问曰肾热病者颐先赤】侠颐属足阳明胃经【素问曰病上冲喉者治其渐渐者上侠颐也注阳明之脉渐上頥而环唇故名侠頥为渐即大迎穴也在曲颔下一寸三分骨陷中动脉】内经取治面颊肿痛有三法　其一取手阳明经云顑痛刺足阳明曲周动脉见血立已不已按人迎于经立已又云厥胸满面肿唇漯漯然暴言难甚则不能言取足阳明又云厥头痛面若肿起而烦心取之足阳明太阴为烦心也又云顑痛刺手阳明与顑之盛脉出血是也　其二取手太阳经云手太阳之脉是动则颔肿不可以顾所生病者目黄颊痛视盛虚热寒陷下取之也其三取手足太阳经云三焦手少阳之脉所生病者
　　颊痛又云胆足少阳之脉所生病者颔肿视盛虚热寒陷下取之也又云肝气逆则头痛耳聋颊痛取血者葢取足少阳之血也　丹溪治朱奶两顋热肿隔壅之病也用干葛桔梗一钱半升麻一钱苏叶一钱半甘草炙七分薄荷一钱姜一片水煎服　东垣云咽痛颔肿脉洪大面赤者羌活胜湿汤加黄芩桔梗甘草各半钱治之如耳鸣目黄颊颔肿颈肩臑肘臂外后廉痛面赤脉洪大者以羌活防风甘草藁本通其经血加黄芩黄连消其肿以人参黄茋益其元气而泻其火邪　两顋肿以细辛草乌等分为末入蚌粉以猪脂调傅肿处或用醋调赤小荳末傅之亦妙口含白梅置腮边良久肿退出涎患消矣消时肿必先向下　痄腮用栢叶车前草栢子仁杵碎热傅患处或用鸡子清调赤小荳末【详见科】平江陈氏因惊惧后常用手指甲拄掐两颊遂两颊
　　破损心中懊憹不安脉数而实诸药不愈用活幼口议牛黄清心凉膈丸数服如失　三因方凡伸欠颊车蹉但开不能合以酒饮之令大醉睡中吹皂角末搐其鼻嚏透即自止
　　咽喉
　　咽【在喉之前所以咽物杨上善谓喉咙之后属咽者非】属手太阳小肠少阴心足太隂脾厥隂肝经之会【素问曰咽主地气地气通于嗌足太隂脉布胃中络于嗌故病则腹满而嗌干　灵枢曰足太阴之正上结于咽】又属足少阴肾经【灵枢曰足少隂所生病者口热舌干咽肿上气嗌干及痛素问曰邪客于足少隂之络令人嗌痛不可内食无故善怒气上走贲上注贲鬲也贲上贲门也难经胃为贲门旧注气奔而上者非朱丹溪曰手足隂阳合生见证曰咽肿足少隂厥隂】又属足阳明胃经【灵枢曰阳明之脉上通于心上循咽出于口】又属足厥阴肝少阳胆经【素问曰肝者中之将也取决于胆咽为之使　灵枢曰足少阳之正上挟咽出颐颔　素问又曰一阴一阳代絶此阴气至心上下无常出入不知喉咽干燥病在脾土注一隂厥阴脉一阳少阳脉并木之气也木克土故咽喉病虽在脾土实由肝胆之所为也】侠咽属手少隂心足太隂脾经之会　喉【在咽之后所以候气】属手太阴肺足阳明胃少阴肾厥隂肝经任脉之会【灵枢曰手太隂之正出缺盆循喉咙素问曰喉主天气天气通于肺谓之肺系】又属手少阴心少阳三焦经【灵枢曰手少隂之正上走喉咙出于面素问曰心咳之状咳则心痛喉中介介如哽状甚则咽肿喉痹　张洁古曰三焦通喉喉和则声鸣利不和则暴瘖热闭素问又曰邪客于手少阳之络令人喉痹舌卷口干心烦又曰运气少阳所至为喉痹耳鸣呕涌　又曰一隂一阳结谓之喉痹注一隂手少隂心也一阳手少阳三焦也二脉并络于喉气热内结故为喉痹】又属手足阳明大肠胃手少阳三焦经之合【灵枢曰手阳明之正上循喉咙出缺盆又曰喉痹不能言取足阳明能言取手阳明素问曰手阳明少阳厥逆发喉痹嗌肿痓注痓谓骨强而不随也朱丹溪曰手足隂阳经合生见证曰喉痹手足阳明手少阳】又属足太阴脾经【千金方曰喉咙者脾胃之也】喉咙后属足厥阴心包经结喉两旁应手大动脉【名人迎脉一名五会】属足阳明胃经【内经曰颈侧侠喉之动脉人迎人迎足阳明胃脉也阳明者常动注动谓动于结喉旁也素问曰其脉之动常左小而右大左小常以藏右大常以候府　按此动字与上文不同谓左右手二脉之动也】人迎后属手阳明大肠经　经云咽喉者水谷之道也喉咙者气之所以上下者也会厌者音声之戸也悬雍者音声之闗也咽与喉会厌与舌此四者同在一门而其用各异喉
　　以纳气故喉气通于天咽以纳食故咽气通于地防厌管乎其上以司开阖掩其厌则食下不掩其喉必错必舌抵上腭则会厌能闭其喉矣四者交相为用阙一则饮食废而死矣　或问咽喉有痹有肿二者之外又有纒喉风乳蛾生疮诸病何邪致之何经病之与治法大畧愿闻其説曰十二经脉皆上循咽喉尽得以病之然统其所属者乃在君相二火何则经曰喉主天气咽主地气又曰诸逆冲上皆属于火是也盖肺主气天也脾主食地也于是喉纳气咽纳食纳气者从金化纳食者从土化金性燥土性湿至于病也金化变动为燥燥则涩涩则闭塞而不仁故在喉谓之痹土化变动为湿湿则泥泥则塞胀而不通故在咽谓之肿痹肿之病虽少异然一时火郁于上焦致痰涎气血聚结于咽喉也自其咽肿形状分之则有纒喉风乳蛾之名纒喉风者其肿透达于外且麻且痒且痛乳蛾者肿于咽两旁名双乳蛾一边肿者名单乳蛾喉痹之暴发暴死者名走马喉痹内经又有嗌塞咽喉干者亦皆因诸经所致中间虽有经气之寒热不等其为火证一也大抵治法视火微甚微则正治甚则反治撩痰出血三者随宜而施或更于手大指少商出血行气若肿达于外者又必外傅以药予尝治是证毎用鹅翎蘸米醋缴喉中摘去其痰盖醋味酸能収其痰随翎而出又能消积血若乳蛾甚而不散上以小刀就蛾上刺血用马牙硝吹防咽喉以退火邪服射于青黛甘桔栀芩矾石恶实大黄之类随其攸利为方以散上焦之热外所傅药如生地龙韭根伏龙肝之类皆可用若夫生疮或白或赤其白者多涎赤者多血大率与口疮同例如蔷薇根皮黄檗青黛煎噙细咽亦佳　凡经云喉痹者谓喉中呼吸不通言语不出而天气闭塞也云咽痛云嗌痛者谓咽喉不能纳唾与食而地气闭塞也云喉痹咽嗌痛者谓咽喉俱病天地之气并闭塞也盖病喉痹者必兼咽嗌痛病咽嗌痛者未必兼喉痹也　喉痹作痛或有疮或无疮初起通用甘桔汤不効加荆芥壹钱半重名如圣汤或如圣汤中更加连翘黍粘子各壹分防风竹茹半分或甘露饮　喉痹恶寒及寸脉小弱于闗尺者皆为表证宜甘桔汤半夏桂枝甘草汤详寒热发散之若水浆不得入口者用解毒雄黄丸四五粒以极酸醋磨化灌入口内吐出浓痰却服之间以生姜自然汁一蚬殻噙下之神効　娄全善云喉痹恶寒者皆是寒折热寒闭于外热郁于内姜汁散其外寒则内热得伸而愈矣切忌胆矾酸寒等剂防喉反使其阳郁结不伸又忌硝黄等寒剂下之反使其阳下陷入里则祸不旋踵矣韩祗和云寸脉弱小于关者宜消隂助阳东垣云两寸脉不足乃阳气不足故用表药提其气升以助阳也或三部俱小弱亦用其法也　喉痹乡村病皆相似者属天行运气之邪治必先表散之亦大忌酸药防之寒药下之郁其邪于内不得出也其病有二　其一属火经云少阳所至为喉痹又云少阳司天之政三之气炎暑至民病喉痹治宜仲景桔梗汤或面赤斑者属阳毒宜阳毒诸方汗之　其二属湿经云太隂之胜火气内郁喉痹又云太隂在泉湿淫所胜病嗌肿喉痹治宜活人半夏桂枝甘草汤或面青黒者属阴毒宜阴毒诸方汗之　娄全善云洪武戊辰春乡村病喉痹者甚众盖前年终之气及当年初之气二火之邪也予累用甘桔汤加黄连半夏僵蚕黍粘子根等剂发之挟虚者加参茋归辈水浆不入者先用解毒雄黄丸醋磨化之灌喉痰出便用生姜汁灌之却用上项药无不神验若用胆矾等酸寒防过者皆不治盖邪郁不出故也　三因方治卒喉痹不得语小续命汤加杏仁七个煎甚妙活人半夏桂枝甘草汤治暴寒中人咽痛此外感风寒作喉痹者之治法也喉痹不恶寒者及寸脉大滑实于闗尺者皆属下证
　　宜硝石青黛等寒药降之或白矾等酸剂收之也韩祗和云寸脉大于闗尺者宜消阳助隂东垣云两寸脉实为隂盛阳虚下之则愈故予每用此法治急喉痹如鼓应桴或三部俱实亦可用其法也　外台疗喉痹神验朴硝壹两细细含咽汁立愈或含黄檗片或咽莱腹汁或吹蠡鱼胆或噙李实根及玉钥匙玉屑无忧散清心利膈汤碧玉散防风散追风散皆寒降之剂也　白矾末或用乌鸡子清调灌或枯而吹之用灯盏底油脚灌下或同马屁勃等分为细末以鹅翎吹入喉中或用一握金烧灰拌炒青色为度吹入患处或用牙皂和霜梅为末噙之或用鸭觜胆矾末以筯蘸药防患处及开闗散七寳散皆酸收之剂也　丹溪治风热痰喉痹先以千缗汤次以四物汤加黄檗知母养隂则火降矣　七情郁结气塞不通宜五香散　血壅而为痹宜取红蓝花汁服之无鲜者则浓煎绞汁亦得或用茜草壹两煎服或用杜牛膝捣自然汁和醋服或用马鞭草捣自然汁服或用射干切壹片含咽汁皆破血之剂也　喉闭者先取痰蒂散解毒雄黄丸乌犀膏或用鹅翎蘸桐油探吐之或用射干逆流水吐之或用逺志去心为末每半钱水小半盏调服口含竹管或用皂角揉水灌下或用返魂草根【即紫苑】一茎净洗入喉中取寒痰出更以马牙硝津咽之或用土乌药【即矮樟根】醋煎先噙后咽　牙闗闭者搐鼻取之备急如圣散一字散或用巴荳油染纸作撚子防火吹灭以烟熏入鼻中即时口鼻涎流牙闗开矣　经云寒气客于会厌卒然如哑宜玉粉丸陈藏器每治臓寒咽闭吞吐不利用附子去皮脐炮裂以蜜涂炙令蜜入内含之勿咽　急喉痹有声如鼾有如痰在喉响者此为肺絶之候速宜参膏救之用姜汁竹沥放开服如未得参膏或先煎独参汤救之服早者十全七八次则十全四五迟则十不全一也　治喉痹逡巡不救方皂荚去皮子生半两为末以筯头防少许在肿痛处更以醋糊调药末厚涂项上须防便破血出瘥　针法治喉闭刺少商出血立愈孙兆治文潞公喉肿刺之呕出脓血升余而愈娄全善治一男子喉痹于太溪穴刺出黒血半盏而愈由是言之喉痹以恶血不散故也凡治此病暴者必先发散发散不愈次取痰取痰不愈次去汚血也　咽嗌痛咽唾与食则痛者是也经云形苦志苦病生于咽嗌治之以百药又云肝者
　　中之将也取决于胆咽为之使　丹溪云咽痛必用荆芥阴虚火炎上者必用参气虚人参加竹沥血虚四物加竹沥　阴气大虚阳气飞越痰结在上遂成咽痛脉必浮大重取必濇去死为近宜补阴敛阳人参一味浓煎汤细细饮之【此证皆是劳嗽日久者有之如用实喉痹条下诸方无益有害】　咽疮多虚火游行无制客于咽喉宜用人参蜜炙黄檗荆芥治之　实热咽痛三黄丸或用黄连荆芥薄荷为末蜜姜汁调噙或山豆根噙之及用黄檗黄连大黄水调涂足心与患处及龙麝聚圣丹祛毒牛黄丸咽喉备急丹　浮热表散之増损如圣汤利膈汤桔梗汤　散之不已则收之或单用硼砂或和胆矾白僵蚕白霜梅和噙或用百药煎去黒皮硼砂甘草生白矾等分为细末每服一钱食后米饮调细细咽下　戴云热壅咽痛或嗽中带血者宜金沸草散佐以辰砂化痰丸　咽喉痛用诸冷药不効者宜枳南汤　有咽痛服冷剂反甚者宜用姜汁详见嗽门然生疮损了者戒勿用用之辣痛又能散不收　若热壅上焦咽喉疼痛而吞咽干物不若常时之润睡觉口舌全无津液者如圣汤加人参半钱参七分或佐以碧云散鸡苏丸有上证兼心头烦躁辰砂五苓散　咽痛妨闷咽物则微痛不宜寒药过泄之用括蒌一个白僵蚕微炒半两桔梗七钱半甘草炒二钱为细末每用少许干掺咽喉中若肿痛左右有红或只一壁红紫长大水米难下用此散一钱朴硝一钱和匀掺喉中咽津如喉中生赤肿或有小白头疮用前散一钱七白矾细研半钱干掺　内经运气咽嗌痛皆属寒云太阳在泉寒淫所胜民病嗌痛颔肿是也三因方蜜附子治感寒咽门闭不能咽大附子一枚生去皮脐切作大片蜜涂炙令黄噙咽津甘味尽更以附子片涂蜜炙用之　咽痛用诸药不効者此非咽痛乃是鼻中生一条红线如髪悬一黑泡大如樱珠垂挂到咽门而止口中饮食不入须用深取牛膝根直而独条者洗净入好醋三五滴同研细就鼻孔滴二三防入去则丝断珠破其病立安　乳蛾一名悬痈罗青散粉香散参散射干丸烧盐散马牙硝散射干散硼砂散启闗散　咽喉生疮黄茋散桃红散琥珀犀角膏救命散牛蒡子丸硼砂散　咽喉如有物噎塞经云胆病者善太息口苦呕宿汁嗌中介介然数唾取阳陵泉又云心咳之状喉中介介如梗状取心之俞【太陵】仲景云妇人咽中如有炙脔半夏厚朴汤主之　射干散含化龙脑丸木香散络石汤四味汤杏仁煎丸　有人患纒喉风食不能下大麦麫作稀糊咽之　咽喉塞鼻中疮出及干呕头痛食不下生鸡子一个开头取白去黄着米醋拌煨溏火顿沸起擎下沸定须频三度就热饮醋尽不过一二次瘥　王医师法冬月于临卧时食生莱菔三五片无咽喉之疾