证治准绳

　　唇
　　唇属足太隂脾经【素问曰脾者仓廪之本营之居也其华在唇灵枢曰脾者主为卫使之迎粮视唇舌好恶以知吉凶故唇上下好者脾端正唇偏举者脾偏倾揭唇者脾髙唇下纵者脾下唇坚者脾坚唇大而不坚者脾脆脾病者唇黄脾絶者唇四面肿又曰唇舌者肌肉之本也足太隂气絶则脉不荣肌肉脉不荣则肌肉輭肌肉輭则舌萎人中满人中满则唇反唇反者肉先死甲笃乙死木胜土也】又属足阳明胃经【灵枢曰足阳明所生病者口防唇胗注所生病者血也胗古疹字唇疡也又曰阳明气至则齧唇中藏曰胃中热则唇黒】又属手少隂心经【珠曰上下唇皆赤者心热也上唇赤下唇白者肾虚而心火不降也】又属手太隂肺经【钱仲阳曰肺主唇白白而泽者吉白如枯骨者死唇白当补脾肺葢脾者肺之母也母子皆虚不能相营其名曰怯故当补若深红色则当散肺虚热】侠口统属冲任二脉【灵枢曰冲任二脉皆起于胞中上循背里为经络之海其浮而外者循腹右上行会于咽喉别而络唇口故气血盛则充肤热肉血独盛则澹渗皮肤而生毫毛妇人数脱血足气有余血不足冲任之脉不营唇口所以无须也】上唇侠口属手阳明大肠经下唇侠口属足阳明胃经　燥则干热则裂风则瞤寒则揭若唇肿起白皮皱裂如蚕茧名曰茧唇有唇肿重出如茧者有本细末大如茧如瘤者或因七情动火伤血或因心火授脾经或因厚味积热伤脾大要审本证察兼证补脾气生脾血则燥自润火自除风自息肿自消若患者忽畧治者不察妄用消毒之药或用药线结去反为翻花败证矣　肾虚唇茧时出血水内热口干吐痰体痩宜济隂地黄丸　肝经怒火风热脾唇肿裂或患茧唇宜柴胡清肝散　胃火血燥唇裂为茧或牙龂溃烂作痛宜清胃散或加芍芎柴胡可治脾胃肝胆经热　风热脾唇口瞤皱或头目或四肢浮肿如风状宜用羌活散　风热客于脾经唇燥烈无色宜泻黄饮子　中气伤损唇口生疮恶寒发热肢体倦怠宜补中益气汤　思虑伤脾血耗唇皱宜归脾汤　意思过度蕴热于脾沈裂无色唇燥口干生疮年久不愈内服五福化毒丹外用橄防烧灰末猪脂调涂或用核中仁细研傅之又硫黄白矾灰朱砂水银麝香黄蘗为末和水银磁器中猎月猪脂和如泥光净拭唇却以膏涂之又八月蓝叶绞汁洗不过二日瘥又诃子肉五倍子等分为末干贴又黄连一分干姜半分炮为细末傅之又大铜钱四文石上磨以猪脂磨取汁涂又蛇蜕灰晚蚕蛾末油调敷又以甑上滴下汗傅之白荷花瓣贴之皆神効　唇白灯散或皂角末少许水调涂　风湿入脾唇口瞷动揭头目痛结核浮肿用薏苡仁炒防己赤小荳炒甘草炙等分姜煎圣恵独活散加白敛黄茋枳殻或升麻饮外用松脂半两大黄白敛赤小荳胡粉各二钱半为细末鸡子清调涂　脾热唇焦枯无润泽宜生地黄煎　冬月唇干拆血出方桃仁捣烂猪脂调涂　唇舌肌者肉之本也唇反者肉先死
　　舌
　　舌属手少隂心经【素问曰心在窍为舌畏寒内经曰心气通于舌心和则舌能知五味矣病则舌卷短颧赤其脉坚而长乔岳曰心絶则舌不能収及不能语】又属足太隂脾经【李东垣曰舌者心也复能知味是舌中有脾也灵枢曰足太隂之正贯舌中素问曰中央黄色入通于脾故病在舌本灵枢又曰足太隂是动则病舌本强所生病者舌本痛又曰刺舌下中脉太过血出不止为瘖注舌下脉脾脉也瘖不能言也　孙景思曰舌者心气之所主脾脉之所通二藏不和风邪中之则舌强不能言壅热攻之则舌肿不能转更有重舌木舌舌肿出血等证皆由心脾二经风热所乘而然也】又兼属足阳眀胃经【张鸡峯曰脾胃主四肢其脉连舌本而络于唇口胃为水谷之海脾气磨而消之由是水谷之精化为营卫以养四肢若起居失节饮食不时则致脾胃之气不足而营卫之养不周风邪乗虚而干之则四肢与唇口俱痹语言蹇涩久久不治变为痿疾经云治痿独取阳明谓足阳明也治法宜多用脾胃药少服去风药则可安矣】又属足少阴肾经【灵枢曰足少隂之正直者系舌本舌纵涎下烦悗取足少隂珠曰舌之下窍肾之津液所朝也注下窍亷泉穴也一名舌本在颔下结喉上素问曰刺足少阴脉重虚出血为舌难以言】又属足厥隂肝经【灵枢曰肝者筋之合也筋者聚于隂器而脉络于舌本】　舌主尝五味以荣养于身资于脾以分布津液于五藏故心之本脉系于舌根脾之络脉系于舌旁肝脉循阴器络于舌本心脾虚风热乗之则为病　风寒湿所中则舌卷缩而不能言宜小续命汤挟热升麻汤加桔梗漱之碧雪傅之　七情所郁则舌肿满不得息宜本事方乌星姜末贴手足心　心热则裂而疮木舌重舌宜三黄丸真蒲黄掺之三因龙石散三黄丸末水调贴脚心升麻汤加桔梗参黄芩又白矾大黄朴硝擦漱又醋调五灵脂末乌贼骨真蒲黄末涂之服散肝经实热之药　脾热则滑而胎脾闭则白胎如雪宜薄荷汁白蜜姜片揩之肝壅则血上涌宜蒲黄或槐花末掺之服清肝之药　薛新甫云如口舌肿痛或状如无皮或发热作渴为中气虚热宜清热补气汤　若眼如烟触体倦少食或午后益甚为隂血虚热宜清热补血汤若咽痛舌疮口干足热日晡益甚为肾经虚火宜六
　　味丸　若四肢逆冷恶寒饮食或痰甚眼赤为命门火衰宜八味丸　若发热作渴饮冷便闭为肠胃实火宜凉膈散　若发热恶寒口干喜汤食少体倦为脾经虚热宜加味归脾汤　若舌本作强顋颊肿痛为心脾壅热宜参升麻汤　若痰盛作渴口舌肿痛为上焦有热宜清热化痰汤　若思虑过度口舌生疮咽喉不利为脾经血伤火动宜加味归脾汤　若恚怒过度寒热口苦而舌肿痛为肝经血伤火动宜小柴胡汤加丹皮山栀血虚者用八珍加参术柴胡山栀丹皮虚甚须加炮姜　舌肿痛舌根肿胀为重舌舌肿而不柔和者为木舌风寒伤于心脾令人憎寒壮热齿浮舌肿痛宜金沸草散漱口吐一半吃一半　治舌肿黄药汤或乱髪烧灰水调下外用釜底煤研细醋调傅舌上下脱去更傅能先决去血竟傅之尤佳一方用盐等分井花水调傅　硼砂细末切生姜蘸药揩舌肿处即退　萆麻取油蘸纸撚烧烟熏之愈　好胆矾研细傅之　舌上肿硬出血海螵蛸蒲黄各等分研细井花水调傅　木舌肿胀马牙硝丸牛黄散参散飞矾散防虫散百草霜散　重舌用一味真蒲黄末掺之又用皂角刺煅朴硝少许研匀先以手蘸水擦口内并舌上下将药掺之涎出自消又用五灵脂一两去砂石研末米醋一大碗煎逐旋噙漱口又用皂角不蛀者四五挺去皮炙令干荆芥穗少许研细末以米醋调涂肿处又以蛇蜕烧灰研细少许傅之　乌犀膏　牛黄散　黄药汤　亦可以铍刀刺之出血愈　三因云凡舌肿下必有噤虫状如蝼蛄卧蚕有头尾其头小白可烧铁烙烙头上即消不急治能杀人　东垣云亷泉一穴一名舌本在颔下结喉上治舌下肿难言舌纵涎出口噤舌根急缩下食难刺疟论云舌下两脉者防泉也刺禁论云刺舌下脉太过血不止为瘖刺节真邪论云取防泉穴血变而止以明宜出血禁用针或问取防泉穴二説不同一説取颔下结喉上一説取舌下两脉何者为当荅曰舌本者乃舌根蒂也若取舌下两脉是取舌稍也舌标也此法误也当取颔下者为当此舌根也况足阳明之脉根于厉兑结于防泉颔下乃足阳明之所行也若取舌下两脉非足阳眀经也戊与癸合防泉足少隂也治涎下解云胃中热上溢亷泉开故涎下当出血泻胃中热又知非舌下两脉也颔下结喉上者为准矣胀论曰防泉玉英者津液之道路也　张戴人治南隣朱老翁年六十余嵗身热数日不已舌根肿起和舌尖亦肿肿至满口比原舌大三倍一外科以燔针刺其舌两旁下亷泉穴病势转凶将至颠嶻戴人曰血实者宜决之以防针磨令锋极尖轻砭之日砭八九次出血约一二盏如此者三次渐觉血少痛减肿消夫舌者心之外候也心主血故血出则愈又诸痛痒疮疡皆属心火燔针艾火皆失此义也　薛新甫云凡舌肿胀甚宜先刺舌尖或舌上或边傍出血泄毒以救其急惟舌下亷泉穴此属肾经虽宜出血亦当禁针慎之　舌强三因矾石散治风寒湿舌强不能语　牛黄散治舌肿强又用蛇蜕烧存性全蝎等分为细末傅之　舌卷经云邪客手少阳之络令人喉痹舌卷口干心烦臂外防痛手不及头刺手中指次指爪甲上去端如韭叶各一痏又云手阳明之筋其病支痛转筋舌卷治在燔针刼刺以知为数以痛为输又云厥阴络者甚则舌卷卵上缩又云肝者筋之合也肝脉弗荣则筋急筋急则引舌与卵故唇青舌卷卵缩则筋先死庚笃辛死　舌疮风热口中干燥舌裂生疮宜甘露饮括蒌根散甘露丸外傅芦荟散参散緑云散并以白矾末化汤洗足　曽有舌上病疮久蚀成穴累服凉剂不効后有教服黑锡丹遂得渐愈此亦下虚故上盛也　又有舌无故常自痹者不可作风治由心血不足理中汤加当归服之　舌出不收心经热甚及伤寒热毒攻心及伤寒后不能调摄往往有之宜用珍珠末氷片等分傅之即収或用巴荳一枚去油取霜用纸撚卷之内入鼻中舌自收【此治伤寒后不能调摄者】　治一妇人产子舌出不能收令以朱砂末傅其舌乃令作产子状以二女掖之乃于壁外潜累盆盎置危处堕地作声声闻而舌卷矣　舌纵涎下多唾　素问口问篇黄帝曰人之涎下者何气使然岐伯曰饮食者皆入于胃胃中有热则虫动虫动则胃缓胃缓则防泉开防泉开故涎下补足少隂　萧炳治口角流涎不止口自防邪手足痿輭用神滋隂丸通天愈风汤清心道痰丸清心牛黄丸　娄全善治宣文炳口流涎不止喜笑舌瘖脉洪大用连芩蘗栀白术苍术半夏竹沥姜汁服之五日涎止笑息【流涎者自然流出也】　仲景云大病瘥喜出唾久不了了者胃上有寒当以丸药温之宜理中丸东垣云多唾或唾白沫者胃口上停寒也药中加益智仁　自齧舌灵枢经黄帝曰人之自齧舌者何气使然岐伯曰此
　　厥逆走上脉气皆至也少隂气至则齧舌少阳气至则齧颊阳明气至则齧唇矣视主病者则补之
　　证治准绳卷十七
<子部,医家类,证治准绳>
　　钦定四库全书
　　证治准绳卷十八
　　明　王肯堂　撰
　　准绳
　　七窍门
　　面
　　面统属诸阳【灵枢曰诸阳之会皆在于面】又属足阳明胃经【素问曰五七阳明脉衰面始焦髪始堕六八衰竭面焦髪鬓颁白灵枢曰邪中于面则下阳明中藏曰胃热则面赤如醉人素问又曰己食如饥者胃疽面肿曰风注胃阳明之脉行于面故耳】又属足太阴膀胱经【灵枢曰足太阳之上血多气少则面多少理血少气多则面多肥肉而不泽血气和则美色俱有余则肥泽俱不足则痩而无泽】又统属手少隂心经【素问曰心者生之本神之变也其华在面又曰心之合脉也其荣色也】又以五色候五藏故面青属肝【素问曰生于肝如以缟裹绀故青欲如苍璧之泽不欲如蓝注缟缯之精白者绀深青扬赤色又曰青如翠羽者生如草兹者死注兹滋也如草初生之色也】赤属心【素问曰生于心如以缟裹朱故赤欲如白裹朱不欲如赭注赭赤土也又曰赤如鸡冠者生如衃血者死注衃血凝血也】黄属脾【素问曰生于脾如以缟裹括蒌实故黄欲如罗裹雄黄不欲如黄土又曰黄如蟹腹者生如枳实者死】白属肺【素问曰生于肺如以缟裹红故白欲如鵞羽不欲如盐又曰白如豕膏者生如枯骨者死】黑属肾【素问曰生于肾如以缟裹紫故黒欲如重漆色不欲如地苍又曰黒如乌羽者生如炲者死注炲煤也　又曰五藏六府固尽有部视其五色黄赤为热白为寒青黒为痛】　灵枢邪气藏府病形篇黄帝曰首面与身形也属骨连筋同血合于气耳天寒则裂地淩水其卒寒或手足懈惰然而其面不裂何也岐伯答曰十二经脉三百六十五络其血气皆上于面而走空窍其精阳气上走于目而为睛其别气走于耳而为聴其宗气上出于鼻而为臭其浊气出于胃走唇舌而为味其气之津液皆上熏于面而皮又厚其肉坚故天热甚寒不能胜之也　叶氏曰手足六阳之经皆上至于头而唯阳明胃脉起鼻交頞中入上齿中侠口环唇循颊车上耳前过客主人故人之面部阳明之所属也其或胃中有热则面热升麻汤加黄连胃中有寒则面寒升麻汤加附子若风热内甚而上攻令人面目浮肿或面鼻紫色或风刺疹随其证而治之　李氏云风邪入皮肤痰饮渍府藏则面防脾应见于面肺应皮毛二经风湿搏而为热湿故面生疮　面肿为风宜用羌活防风升麻白芷牛蒡子之属外杵杏仁如膏傅之余见水肿门　面寒面热丹溪云面热火气因郁热面寒属胃虚东垣云饮食不节则胃病胃病则气短精神少而生大热有时而火上行独燎其面针经云面热者足阳明病欬逆停息不得卧面热如醉此为胃热上冲熏其面
　　茯苓桂枝五味子甘草汤加大黄以利之　罗谦甫疗杨郎中之内五十一嵗身体肥盛患头目昏闷面赤热多服清上药不効诊其脉洪大有力内经云面热者足阳明病脉经云阳明经气盛有余则身已前皆热况其人素膏粱积热于胃阳明多血多气木实则风热上行诸阳皆会于头目故面热之病生矣先以调胃承气汤防钱加黄连三钱犀角一钱踈下一两行彻其本热次以升麻加黄连汤去经络中风热上行如此则标本之邪俱退矣　又治尼长老六十一嵗身体痩弱十月间病头面不耐寒气弱不敢当风行诸治不効诊之其脉皆细而防其人年髙素食茶果而已阳明之经本虚脉经云气不足则身以前皆寒栗又加看诵损气由此胃气虚经络之气亦虚不能上荣头面故恶风寒先以附子理中汤温其中气次以升麻汤加附子主之　或曰升麻加黄连汤治面热升麻加附子汤治面寒有何依据答曰出自仲景云岐子注伤寒论中辨葛根汤云尺寸脉俱长者阳明受病也当二三日发以其脉夹鼻络目故身热目疼鼻干不得卧此阳明经受病也始于鼻交頞中从头至足行身之前为表之里阳明经标热本实从标脉浮而长从本脉沉而实阳明为病主蒸蒸而热不恶寒身热为标病阳明本实者胃中燥鼻干目疼为本病阳明为肌肉之本禁不可发汗在本者不禁下发之则变黄证太阳主表荣卫是也荣卫之下肌肉属阳明二阳并病葛根汤主之卫者桂枝荣者麻黄荣卫之中桂枝麻黄汤各半主之荣卫之下肌肉之分者葛根汤主之又名解肌汤故阳明为肌肉之本非专于发汗止汗之治桂枝麻黄两方互并为一方加葛根者便作葛根汤故荣卫肌肉之次也桂枝芍药生姜甘草大枣止汗麻黄桂枝生姜甘草发汗葛根味薄独加一味者非发汗止汗也从葛根以解肌故名葛根汤钱仲阳制升麻汤治伤寒瘟疫风热壮热头痛肢体痛疮疹已发未发用葛根为君升麻为佐甘草芍药安其中气朱奉议作活人书将升麻汤列作阳明经解药予诊杨氏妇阳明经标本俱实先攻其里后泻经络中风热故用升麻汤加黄连以寒治热也尼长老阳明经标本俱虚先实其里次行经络故用升麻汤加附子以热治寒也仲景乃羣方之祖信哉　面青难经云肝外证面青善洁善怒　面尘运气面尘有二一曰燥金制肝经云阳明司天燥淫所胜民病嗌干面尘又云阳明在泉燥淫所胜病嗌干面尘又云金鬰之发嗌干面尘宜治以湿剂是也二曰火经云少阳之复厥气上行面如浮尘目乃瞤瘈治以寒剂是也　针灸面尘皆取肝胆二经经云肝足厥隂之脉是动病甚则嗌干面尘脱色又云胆足少阳之脉是动病甚则面微有尘皆视盛虚热寒陷下取之也　面赤难经云心外证面赤口干善笑东垣云面赤为邪气怫鬰在经宜表不宜下　仲景云下利脉沉而迟其人面赤身有微热下利清谷者以郁冐汗出而解此面赤亦表而解也　运气面赤皆冐寒经云太阳司天寒淫所胜民病面赤目黄治以热剂是也　针灸面赤皆取心主经云心主手厥隂之脉是动则病面赤目黄视盛虚热寒陷下取之也　治面赤用好蘗剉碎肆两人乳浸拌匀以日晒干再浸拌匀如此六七次为妙然后为细末临卧清茶或汤调下二钱有竒効　面黄难经云脾外证面黄善噫善思善味　素问云阳明经终者口目动作善惊妄言色黄　治法见黄疸门　面白难经云肺外证面白善嚏悲愁不乐欲哭　血脱者色白天然不泽其脉空虚　肺病面白不悦则为脱气脱血脱津脱液脱精脱神巴防丸主之脉者寒也或面白善或面色恶皆寒也以羌活防风甘草藁本四味泻足太阳少加附子以通其脉面色恶悲恐者更加桂附　太阳终者戴眼反折瘛疭其色白絶汗出　少阳终者耳聋百节皆纵目睘絶系其色青白　面黒难经云肾外证面黒善恐欠　罗谦甫治一妇人年几三十忧思不已饮食失节脾胃有伤面色黧黑不泽环唇尤甚心悬如饥状又不欲食气短而促大抵心肺在上行荣卫而光泽于外宜显而藏肝肾在下养筋骨而强于内当隠而不见脾胃在中主传化精微以灌四旁冲和而不息其气一伤则四藏失所忧思不已气结而不行饮食失节气耗而不足使隂气上溢于阳中故黑色见于面又经云脾气通于口其华在唇今水反来侮土故黑色见于唇此阴阳相反病之逆也上古天真论云阳明脉衰于上面始焦故知阳明之气不足非助阳明生发之剂无以复其色故以冲和顺气汤主之内经曰上气不足推而之以升麻苦平葛根甘温自地升天通行阳明之气为君人之气以天地之风名之气留而不行者以辛散之防风辛温白芷甘辛温以散滞气为臣苍术苦辛蠲除阳明经之寒白药之温酸安太隂经之怯弱十剂云补可去弱人参羊肉之属人参黄茋甘草甘温补益正气为臣至真要大论云辛甘发散为阳生姜辛热大枣甘温和荣卫开腠理致津液以复其阳气故以为使每服早饭后午饭前取阳升之时使人之阳气易达故也数服而愈　孙兆治一人满面黑色相者断其死孙诊之曰非病也乃因登溷感非常臭气而得去至臭无如至香令用沉檀碎劈焚于炉中安帐内以熏之明日面色渐变旬日如故盖肾臭腐属水脾臭香属土今夫厠臭者腐臭也故闻之则入肾而面黒沉香者香臭也故熏之则脾土胜肾水而色还也　浙全夫人忽日面上生黑斑数防日久满面俱黒徧求医治不効忽遇一草泽医人云夫人中食毒治之一月平复后校其方止用生姜汁服之问其故云食斑鸠盖此物常食半夏苗中毒故以姜解之　针灸面黑有二法其一取胃经云胃足阳明之脉是动则病洒洒振寒顔黒其二取肾经云足少隂之脉是动则病饥不欲食面如漆柴视盛虚热寒陷下取之也　少隂终者面黒齿长而垢腹胀闭　太隂终者腹胀闭不得息善噫呕逆则面赤不逆则面黒皮毛黒　洗面药七白散白敛白术白牵牛白附子白芷白药白僵蚕面上细疮常出黄水桃花阴干加当归或杏花作末