证治准绳

　　散蝉蜕饼子川芎丸　外防真珠散乳汁煎　食盐如小荳大内目中习习去盐以冷水洗自瘥　开元铜钱一百文背上有月者更妙甘草去皮三钱青盐一两半于白磁器内用无根水一大碗浸七日每着一盏洗无力换洗到十日约添甘草青盐每日洗三次忌食五辛驴马鸡鱼荤酒治冷泪久而眼昏　乌鸡胆汁临卧防眼中治迎风冷泪不止　乌贼鱼骨研极细末防目中治无时热泪　目中溜火恶日与火隐涩小角久视昏花迎风有泪连翘饮子主之　气壅如痰证睥内如痰白沫稠腻甚多拭之即有者是痰火上壅脾肺湿热所致故好酒嗜燥悖郁者每患此疾若觉睥肿及有丝脉虬赤者必滞入血分防瘀血灌睛等变生矣
　　目疮疣　内经运气目眦有二一曰热经云少隂司天之政三之气大火行寒气时至民病目赤眦疡治以寒剂是也二曰燥经云嵗金大过民病目赤肿眦又云阳明司天燥淫所胜民病目眯眦疡治以温剂是也实热生疮证轻重不等痛痒不同重则有堆积髙厚
　　紫血脓烂而腥臭者乃气血不和火实之邪血分之热尤重如瘀滞之证膏溷水浊每每流于睥眦成疮血散而疮自除勤劳湿热人每患睥眦成疮无别痛肿证者亦轻而无妨若火盛疮生堆重带肿痛者又当急治恐触气沿于目内而病及于珠若先目病后生疮必是热沿他经凡见疮生当验部分以别内之何源而来因其轻重治之　椒疮证生于睥内累累如疮红而坚者是也有则沙擦开张不便多泪而痛今人皆呼为粟疮误矣粟疮亦生在睥但色黄輭而易散此则坚而难散者医者率以龙须灯心等物出血取效效虽速不知目以血为荣血损而光华有衰弱之患轻则止须善治甚重至于累累连片矻髙低不平及血瘀滞者不得已而导之中病即止不可太过过则血损恐伤真水失养神膏大防用平熨之法退而复来者乃内有瘀滞方可量病渐导若初治便用开导者得效最速切莫过治　粟疮证生于两睥细颗黄而輭者是今人称椒疮为粟疮非也椒疮红而坚有则碍睛沙涩不便未至于急粟疮见若目痛头疼者内必有变证大意是湿热郁于土分为重椒疮以风热为重二证虽皆属于血分一易散一不易散故治亦不同有素好湿热燥腻者亦有粟疮若睛虽赤而痛不甚者虽有必退与重者不同又不可误认为玉粒玉粒乃淡黄色坚而消迟为变亦迟者　睥生痰核证乃睥外皮肉有赘如荳坚而不疼火重于痰者皮或色红乃痰因火滞而结此生于上睥者多屡有不治自愈有恣嗜辛辣热毒酒色斵丧之火久而变为瘿漏重疾者治亦不同若初起刼治则顷刻平复矣木疳证【前见】　火疳证生于睥眦气轮在气轮为害尤急葢火之实邪在于金部火尅金鬼贼之邪故害最急初起如椒疮榴子一颗小而圆或带横长而圆如小赤荳次后渐大痛者多不痛者少不可误认为轮上一颗如赤荳之证因瘀积在外易消者此则从内而生也　土疳证谓睥上生毒俗呼偷针眼是也有一目生又一目者有止生一目者有邪微不出脓血而愈者有犯触辛热燥腻风沙烟火为漏为吊败者有窍未实因风乘虚而入头脑俱肿目亦赤痛者其病不一当随宜治之巢氏曰凡眼内眦头忽结成疱三五日间便生脓汁世呼为偷针此由热气客在眦间热于津液所成但其势轻者小小结聚汁溃热歇乃瘥谨按世传眼眦初生小疱视其背上即有细红防如疮以针刺破眼时即瘥故名偷针实解太阳经结热也人每试之有验然巢氏但其所因而不更分经络其诸名实所过者多矣【治偷针眼方南星生为末三钱生地黄不拘多少一处研成膏贴眼阳两边肿自消　又方生姜捣细盫之泪出即愈】金疳证初起与玉粒相似至大方变出祸患生于睥内必碍珠涩痛以生障翳生于气轮者则有珠痛泪流之苦子后午前阳分气升之时尤重午后入隂分则痛畧清宁久而失治违戒反触者有变漏之患　水疳证忽然一珠生于睥眦气轮之间者多若在风轮目必破损有虚实大小二证实者小而痛甚虚者大而痛缓状如黒荳亦有横长而圆者与木疳相似但部分稍异色亦不同黒者属水青緑蓝碧者属木久而失治必变为漏头风人每有此患风属木肝部何以病反属水葢风行水动理之自然头风病目每伤瞳神之精膏被风攻郁郁久则火胜其清液为火击散走随其所伤之络结滞为疳也疳因火滞火兼水化化因邪胜不为之清润而反为之湿热湿热相而为漏矣故水疳属肾与胆也倪仲贤论血气不分混而遂结之病曰轻清圆健者
　　为天故首象天重浊方厚者为地故足象地飘腾往来者为云故气象云过流循环者为水故血象水天降地升云腾水流各宜其性故万物生而无穷阳平隂秘气行血随各得其调故百骸理而有余反此则天地不降升云水不腾流各不宜其性矣反此则隂阳不平秘气血不行随各不得其调矣故曰人身者小天地也难经云血为荣气为卫荣行脉中气行脉外此血气分而不混行而不阻也明矣故如云腾水流之不相杂也大抵血气如此不欲相混混则为阻阻则成为结结则无所去还故隐起于皮肤之中遂为疣病然各随经络而见疣病自上眼睫而起者乃手少隂心脉足厥隂肝脉血气混结而成也初起时但如荳许血气衰者遂止不复长亦有久止而复长者盛者则渐长长而不已如杯如盏如碗如斗皆自荳许致也凡治在初须择人神不犯之日大要令病者食饱不饥先汲冷井水洗眼如氷勿使气血得行然后以左手持铜筋按眼睫上右手翻眼皮令转转则疣肉已突换以左手大指按之勿令得动移复以右手持小眉刀尖畧破病处更以两手大指甲捻之令出则所出者如荳许小黄脂也恐出而根不能断宜更以眉刀尖断之以井水再洗洗后则无恙要在手疾为巧事毕须投以防风散结汤数服即愈此病非手法则不能去何则为血气初混时药自可及病者则不知其为血气混也比结则药不能及矣故必用手法去去毕则又以升发之药散之药手皆至庶几了事漏睛　眦头结聚生疮流出脓汁或如涎水粘睛上下不痛仍无翳膜此因心气不宁并风热停留在脸中宜服五花丸白薇丸　歌曰原因风热睑中停凝结如脓似泪倾驱毒除风无别病黄连膏子防双睛合用糖煎散三和散蜜花散　倪仲贤论热积必溃之病曰积者重叠不解之貌热为阳阳平为常阳淫为邪常邪则行行则病易见易见则易治此则前篇淫热之病也深邪则不行不行则伏因伏而又伏日渐月聚势不得不为积也积已久久积必溃溃始病见病见则难治难治者非不治也为邪积久比溃已深何则溃犹败也知败者庶可以救其病隐涩不自在稍觉眊矂视物微昏内眦穴开窍如针目按之则沁沁脓出有两目俱病者有一目独病者目属肝内眦属膀胱此葢一经积邪之所致也故曰热积必溃之病又曰漏睛眼者是也竹叶防经汤主之大便不鞕者减大黄为用蜜剂解毒丸主之不然药悮病久终为祸害　大眦漏证大眦之间生一漏时流血水其色紫晕肿胀而疼病在心部火之实毒治法宜补北方防南方　小眦漏证小眦间生一漏时流血色鲜红病由心包络而来相火横行之失治则神膏损而明丧矣当于北方中补而抑之　隂漏证不论何部生漏但从黄昏至天晓则痛胀流水作青黒色或腥臭不可闻日间则稍可非若他证之长流乃幽隂中有伏隐之火随气升而来故遇隂分即病重治当温而清之　阳漏证不论何部分生漏但日间胀痛流水其色黄赤遇夜则稍可非若他漏长流也治当补正气清金火　正漏证有漏生于风轮或正中或畧偏病至此目亦危矣若初发破浅则流出如痰白膏犹为可救至于日久而深则流血青黒膏汁损及瞳神即有金丹妙药难挽先天二五元精丧明必矣病属肝肾二部目窍于肝主于肾故曰正漏耳　偏漏证漏生在气轮金坚而位傍为害稍迟故曰偏漏其流如稠浊白水重则流脓久而失治水泄膏枯目亦损矣　外漏证生于两睥之外或流脓或流稠臭水胀痛则流出不胀则畧止其害目迟于各漏久而失治则睥壊气泄膏水耗损目亦壊矣　窍漏证乃目傍窍中流出薄稠水如脓腥臭拭之即有久则目亦糢糊也人嗜燥耽酒痰火湿热者每患此疾久而不治亦有暗伤神水耗涩神膏之害与气壅如痰相似彼轻此重如痰乃在外水不清睑内欲出不得出者此则从内邪气熏蒸而出欲罢不能者治亦深浅迟速不同
　　能逺视不能近视　东垣云能逺视不能近视者阳气有余隂气不足也乃血虚气盛血虚气盛者皆火有余元气不足火者元气谷气真气之贼也元气之来也徐而和细细如线邪气之来也而强如巨川之水不可遏也　海藏云目能逺视责其有火不能近视责其无水法当补肾地芝丸主之　秘要云隂精不足阳光有余病于水者故光华发见散乱而不能收敛近视治之在心肾心肾平则水火调而隂阳和顺隂阳和顺则收敛发用各得其宜夫血之所化为水在身为津液在目为膏汁若贪淫恣欲饥饱失节形脉甚劳过于悲泣皆斵耗隂精隂精亏则阳火盛火性炎而发见隂精不能制伏挽回故越于外而逺照不能治之而反触激者有内障之患
　　能近视不能逺视　东垣云能近视不能逺视者阳气不足隂气有余乃气虚而血盛也血盛者隂火有余也气虚者元气虚弱也此老人桑榆之象也　海藏云目能近视责其有水不能逺视责其无火法宜补心局方定志丸主之　秘要云此证非谓禀受生成近觑之病乃平昔无病素能逺视而忽然不能者也葢阳不足隂有余病于火者故光华不能发越于外而偎敛近视耳治之在胆肾胆肾足则神膏厚神膏厚则经络润泽经络润泽则神气和畅而阳光盛矣夫气之所用谓之火在身为运用在目为神光若耽酒嗜燥头风痰火忿怒暴悖者必伤神损气神气弱必发用衰发用衰则经络涩滞经络涩滞则阳气偏胜而光华不能发达矣目妄见　灵枢大惑论帝曰予尝上清泠之台中堦而顾匍匐而前则惑予私异之窃内怪之独瞑独视安心定气久而不解独独披发长跪俛而视之复久之不已也卒然自上何气使然岐伯曰五藏六府之精气皆注于目而为之精精之窠为眼骨之精为瞳子筋之精为黒眼血之精为络其窠气之精为白眼肌肉之精为约束里撷筋骨血气之精而与脉并为系上属于脑后出于项中故邪中于项因逢其身之虚其入深则随眼系以入于脑入于脑则脑转脑转则引目系急目系急则目以转矣邪中其精其精所中不相比也则精散精散则视岐故见两物　又云目者五藏六府之精也荣卫魂魄之所常营也神气之所生也故神劳则魂魄散志意乱是故瞳子黒睛法于隂曰眼赤脉法于阳也故隂阳合转而睛明也目者心之使也心者神之舍也故神精乱而不转卒然见非常处精神魂魄散不相得故曰惑也帝曰予疑其然予每之东苑未曽不惑去之则复予唯独为东苑劳神乎何其异也岐伯曰不然也心有所喜神有所恶卒然相感则精气乱视误故惑神移乃复是故闻者为迷甚者为惑　素问云夫精明者所以视万物别白黒审长短以长为短以白为黒如是则精衰矣【东垣益气聪明汤之类主之】神光自见证谓目外自见神光出现每如电闪掣甚则如火熖霞明时发时止与视瞻有色之定者不同乃隂精亏损清气怫郁府太伤孤阳飞越神光欲散内障之重者非若萤星痰火之轻也　黒夜精明证夫人体天地之隂阳昼明夜晦理之常也今晦冥之中倐忽见物是背于隂阳矣乃水火不交精华闗格乖乱不和阳光飞越之害不能培养隂精以留制阳光而自以为精华之盛至于光坠而盲始悔之不已晚乎　视正反邪证谓物本正而目见为邪也乃隂阳偏胜神光欲散之阳胜隂者因恣辛嗜酒怒悖头风痰火气伤之病隂胜阳者因色欲哭泣饮味经产血伤之病此内之府郁滞有偏而气重于半边故发见之火亦偏而不正耳治用培其本而伐其标久而失治内障成焉　视定反动证谓物本定而目见为动也乃气分火邪之害水不能救之故上旋晕振掉不定光华欲坠久则地石亦觉振动而不定内障成矣恣酒嗜燥头风痰火人隂虚血少者屡有此患　云麓漫抄云淮南陈吉老儒医也有富翁子忽病视正物皆以为斜几案书席之类排设整齐必更移令斜自以为正以至书冩尺牍莫不皆然父母甚忧之更歴数医皆不谙其疾或以吉老告遂以子往求治既诊脉后令其父先归留其子设乐开宴酬劝无算至醉乃罢扶病者坐轿中使人舁之髙下其手常令倾倒展转久之方令登榻而卧达旦酒醒遣之归家前日斜视之物皆理正之父母跃然而喜且询治之之方吉老云令嗣无他疾醉中尝闪倒肝之一叶搭于肺上不能下故视正物为斜今复饮之醉则肺胀展转之间肺亦垂下矣药安能治之哉富翁厚为之酬　视物颠倒证谓目视物皆振动而倒植也譬之环舞后定视则物皆移动而倒植葢血气不正隂阳反复真元有伤隂精衰弱阳邪上干虚而运掉有一年数发有一月数发者若发一视倒而视冥不醒者神光坠矣须因其所发时令及别其因虚因风因痰因火而治之若以风不足为虑反斵丧而激触者内障之患终莫能迯　九灵山房集云元末四明有吕复别号沧洲翁深于医道临州道士萧云泉眼中视物皆倒植请治于复复问其因萧曰某尝大醉尽吐所饮酒熟睡至天明遂得此病复切其脉左闗浮促即告之曰当伤酒大吐时上焦反覆致倒其胆腑故视物皆倒植此不内外因而致内伤者也治当复吐以正其胆遂以藜芦蒂为麤末用水煎之使平旦顿服以吐为度吐毕视物如常　视一为二证谓一物而目视为二即内经所谓视岐也乃精华衰乱偏隔败壊病在肾胆肾胆真一之精不足而阳光失其主倚故视一为二若目赤痛者乃火壅于络隂精不得升运以滋神光故反为阳邪错乱神光而岐其视譬诸目痛时见一灯火为二三灯也　许学士云荀牧仲尝谓予曰有人视一物为两医作肝气盛故见一为二服防肝药皆不验此何疾也予曰孙真人曰灵枢有云目之系上属于脑后出于项中云云则视岐故见两物也令服驱风入脑药得愈视瞻有色证非若萤星云雾二证之细防长条也乃
　　目凡视物有大片甚则通行当因其色而别其证以治之若见青緑蓝碧之色乃肝肾不足之病由隂虚血少精液衰耗胆汁不足气弱而散故视亦见其色怯弱证人眼前每见青緑色益见其隂虚血少之故也若见黄赤者乃火土络有伤也痰火湿热人每有此患夫隂虚水少则贼火得以燥烁而清纯太和之气为之乖戾不和故神光乏滋运之化源而视亦因其本而见其色也因而不能滋养反有触犯者内障生焉若见白色者病由金分元气有伤及有痰沫阻滞道路者皆有此患若视有大黒片者肾之元气大伤胆乏所养不久盲矣视赤如白证谓视物却非本色也因物着形之病与视瞻有色空中气色不同或观太阳若氷轮或覩灯火反粉色或视粉墙如红如碧或看黄纸似緑似蓝等类此内络气郁府不和之故当因其色而别之以如何藏府乘侮之为病而施治　光华晕大证谓视日与灯烛皆生红晕也甚则通红而人物在灯光之下亦大矣皆是实火阳邪发越于上之害诸络必有滞涩轻者晕小而淡重者晕大而浓治虽外证已退目视尚有晕者阳邪未平隂精未盛犹宜滋养化源而尅制其火耳　道山清话云张子顔少卿晚年常目光闪闪然中有白衣人如佛相者子顔信之弥谨乃不食肉不饮酒然体而多病矣一日从汪寿卿求脉寿卿一见大惊不复言但投以大丸数十小丸千余粒祝曰十日中服之当尽却以示报既如期视所见白衣人衣变黄而光无所见矣乃欲得肉食又思饮酒又明日俱无所见觉气体异他日矣乃诣寿卿以告寿卿曰吾固知矣公脾初受病为肺所乘心脾之母也公既多疑心气不固自然有所覩吾以大丸实其脾小丸补其心肺为脾之子既不能胜其母其病自愈也　北梦琐言曰有少年苦晕眼花常见一镜子赵卿诊之曰来晨以鱼鲙奉及期延于内从容久饥客退方得攀接俄而擡上施一瓯芥醋更无他味少年饥甚闻芥醋香径啜之逡巡再啜遂觉胸中豁然眼花不见卿曰郎君吃鱼鲙太多芥醋不快又有鱼鳞在胸中所以眼花故权诳而愈其疾也　视直如曲证梦溪笔谈云有一人家妾视直物如曲弓界尺之类视之皆如钩医僧奉真亲见之