证治准绳

　　真睛膏损　此证乃热伤真水以致神膏缺损若四围赤甚痛极者由络间瘀滞火燥了神膏若凝脂翳碎壊神膏而缺者是热烂了神膏为病尤急若四围不甚赤痛不是凝脂所损者为害稍缓乃色欲烦燥恣辛嗜热之故大畧是蒸郁烁损了肝胆络分之病其状风轮有证或痕或长短大小不一或小如针刺伤者或大如簪脚刺伤者或痕如指甲刻伤者或风轮周匝有痕长甚者凡有此等皆系内有郁滞热蒸之甚烁壊了神膏之故急须早治勿使深陷为窟而蟹晴突出若至深大纵蟹睛未出而翳满亦有白晕如氷瑕翳等病结焉乃药气填补其膏故有此瘢若久服久防方得水清膏复若治少间怠则白晕终身难免浅小者方得如故深大者亦有微微之迹葢神膏乃先天二五精气妙凝自然至清至粹者今以后天药物之气味而补其缺损乃于浊中熏陶其含蕴之清也非识鉴之精需以嵗月鲜能复其初焉
　　膏伤珠陷　谓目珠子觉低陷而不鲜绽也非若青黄牒出诸漏等病因损破膏流水耗而低之比葢内有所亏失其养源枯络伤血液耗涩精膏损涸之故所致不一有恣色而竭肾水者有嗜辛燥而伤津液者有因风痰湿热久郁而蒸损精膏者有不当出血而悮伤经络及出血太过以致膏液不得滋润涵养者有哭损液汁而致者有因窍因漏泄其络中真气及元气弱不能升载精汁运用者大抵系元气弱而膏液不足也凡人目无故而自低陷者死期至矣若目至于外有恶证内损精膏者不治
　　神水将枯　神珠外神水干涩而不莹润最不好识虽形于言不能妙其状乃火郁蒸膏泽故精液不清而珠不莹润汁将内竭虽有淫泪盈珠亦不润泽视病气色干涩如蜒蝣唾涎之光凡见此证必有危急病来治之缓失则神膏干涩神膏干涩则瞳神危矣夫神水为目之机要其病幽微人不知之致变出危证而救之已迟其状难识非心志巧眼力精虽师指不得尽其妙若小儿素有疳证粪如鸭溏而目疾神水将枯者死五十以外人粪如羊矢而目病神水将枯者死热结膀胱证神水将枯者葢下水热蒸不清故上亦不清澄其源而流自清矣【一云瞳神干缺证其睛干涩全无泪液或白或黒始则疼痛后来稍定而黒不见此证不可治疗宜防胆散】
　　辘轳转闗　目病六气不和或有风邪所击脑筋如拽神珠不待人转而自蓦然察上蓦然察下下之不能上上之不能下或左或右倐忽无时葢气激不定筋脉振缓急无常被其牵拽而为害轻则气定脉偏而珠歪如神珠将反之状甚则翻转而为瞳神反背矣【天门冬饮子　防肝散　聚宝丹　雄猪散牛旁子丸　还睛丸　退血散】
　　双目睛通　亦曰睊目甲乙经云睊目者水沟主之此证谓幼时所患目珠偏斜视亦不正至长不能愈有患非一端有因脆嫩之时目疾风热攻损脑筋急缩者有因惊风天吊带转筋络失于散治风热遂致凝滞经络而定者有因小儿眠之牖下亮处侧视乆之遂致筋脉滞定而偏者凡有此病急宜乘病嫩血气未定治之若至长筋络血气已定不复愈矣此专言幼患至长不可医者非神珠将反急病之比
　　珠神将反谓目珠不正人虽要转而目不能转乃风热攻脑筋络被其牵缩急吊偏珠子是以不能运转甚则其中自闻刮聒有声时响血分有滞者目亦赤痛失治者有反背之患与双目睛通初起状相似而不同瞳神反背　因六气偏胜风热急其珠斜翻侧转白向外而黒向内也药不能疗止用拨治须久久精熟能识其向入何眦或带上带下之分然后拨之则疗在反掌否则患者徒受痛楚医者枉费心机今人但见目盲内障或目损风水二轮壊而膏杂白掩黒者皆呼为瞳神反背谬矣夫反背实是斜翻乌珠向内岂有珠正向外而可谓之反背者哉
　　青黄牒出　风轮破碎内中膏汁叠出也不治者甚则膏尽珠有因自破牒出而火气得以舒泄内外不治致气定而胀出不收者有医以寒凉逐退内火外失平治滞定为凸起者乃不治之病初起由风热攻击及撞损真膏等害血气瘀滞亢极攻碎神珠神珠之中膏汁俱已溃烂而出纵有妙手不复可救但可免其凸而已珠上膏水斑杂结为翳状如白混障者南人呼为白果即华元化复生何能为也
　　珠中气动　视瞳神深处有气一道隐隐袅袅而动状若明镜逺照一缕清烟也患头风痰火病郁久火胜激动其络中真一之气游散飘耗急宜治之动而定后光冥者内证成矣
　　倒睫拳毛　眼睫毛倒卷入眼中央是也久则赤烂毛刺于内神水不清以致障结且多凝涩泪出之苦人有拔去剪去者有医以夹板去腐上睥者得效虽速殊不知内病不除未几复倒譬之草木粪壤枯瘦则枝叶萎垂即朝摘黄叶暮去枯枝徒伤其本徒速其槁不若培益粪壤滋调水土本得培养则向之黄者翠而垂者耸矣夹之一治乃刼法耳其经久睥壊而寛甚者药攻甚迟不得已而夹去之内当服药以治其本不然未几而复寛睫矣拔剪之法未闻其妙屡有内多湿热外伤风邪致烂极丑一毛俱无如风疾者有毛半断者有夹而复睫云是尚寛复夹至于三四目亦急缩细小徒损无益终莫之悟愚之甚也　倪仲贤论内急外弛之病曰隂阳以和为本过与不及病皆生焉急者缩不解也弛者寛纵不收也缩属阳寛纵属隂不解不收皆为病也手太隂肺为辛为金也主一身皮毛而目之上下睫之外者亦其属也手少隂心为丁手太阳小肠为丙丙丁为火故为表里故分上下而目之上下睫之内者亦其属也足厥隂肝为乙乙为木其脉循上睫之内火其子也故与心合心肝小肠三经受邪则阳火内盛故上下睫之内缩而不解也肺金为火尅受尅者必衰衰则隂气外行故目之上下睫之外者寛纵而不收也上下睫既内急外弛故睫毛皆倒而刺里睛既受刺则深赤生翳此翳者睛受损也故目所病者皆具如羞明沙涩畏风怕日沁烂或痛或痒生眵流泪之证俱见有用药夹施于上睫之外者欲弛者急急者弛而睫毛无倒刺之患者非其治也此徒能解厄于目前而终复其病也何则为不审过与不及也为不能治其原病也治法当攀出内睑向外速以三棱针乱刺出血以左手大指甲迎其针锋后以黄茋防风饮子主之无比蔓荆子汤主之决明益隂丸主之菊花决明散主之搐鼻碧云散亦宜兼用如是则缩自弛寛纵渐急或过不及皆复为和药夹之治慎勿施也徒为苦耳智者审之防肝散洗刀散石膏羌活散五蜕还光丸皂角丸五蜕散青黛散　以无名异末掺卷纸中作燃子防着至药末处吹杀以烟熏之自起　蚕沙一两虢丹五钱慢火熬成膏入轻粉五分熬黒色逐时汤泡洗　摘去拳毛用虱子血防入眼内数次即愈
　　睥急小　谓眼楞急缩小乃倒睫拳毛之渐也若不曽治而渐自缩小者乃膏血精液涩耗筋脉急之故若治而急小者治之之故患者多因睥寛倒睫枷去上睥失于内治愈后复倒复枷遂致精液损而脉不舒睥肉壊而血不足目故急小有不当割导而频数割导又不能滋其内以致血液耗而急小者凡因治而愈者若不乘时滋养则络定气滞虽治不复愈矣　神效黄茋汤　有翳拨云汤　小角偏连翘饮子　娄全善云阳虚则眼楞急隂虚则瞳子散大故东垣治眼楞急用参茋补气为君佐以辛味疎散之而忌芍药五味子之类酸收是也治瞳子散大用地黄补血为君佐以酸味收敛之而忌茺蔚子青葙子之类是也睥肉粘轮　目内睥之肉与气轮相粘不开难于转运有热燥血涌者目必赤痛有热退血散失于治疗者其状虽粘必白珠亦痛止须用割之治若赤痛时生粘者必有瘀滞宜渐导渐如别病虽退而粘生不断亦须割渐开仍防热血复粘生合须用药时分之【排风散】胞肉胶粘证　两睥腻沫粘合难开夜卧尤甚轻则如胶粘刷重则结硬必得润而后可开也其病重在脾肺湿热之故夫肺主气气化水为泪泪为热击而出邪热蒸之浑浊不清出而为脾土燥湿所滞遂阻腻凝结而不流燥甚则结硬而痛故当以清凉滋润为主虽有障在珠亦是水不清内滞之故非障之愆久而不治则有疮烂之变内则有椒疮粟疮羞明瘀滞等证生矣　睥翻粘睑证　乃睥翻转贴在外睑之上如舌砥唇之状乃气滞血涌于内皮急系吊于外故不能复转有自病壅翻而转有因翻睥看病为风热搏滞不得复返而转大抵多风湿之滞所致故风疾人患者多治亦难愈非风者易治宜用剔开导之去
　　睥轮振跳　谓目睥不待人之开合而自牵拽振跳也乃气分之病属肝脾二经络牵振之患人皆呼为风殊不知血虚而气不顺非纯风也若有湿烂及头风病者方是风邪之故久而不治为牵吊败壊之病
　　血瘀睥泛　谓睥内之肉紫淤浮泛如臭血壊泛之状其色紫晕泛起甚则细细如泡无数相连成片葢睥络血滞又不忌火毒燥腻致积而不散其血皆不莹泽而瘀泛睥内肉壊或碎睥出血因而冒风风伤其血血滞涩而睥肉不得润泽此乃久积之病也非比暴疾治因以活血为上甚者方以刼治轻者止用杀伐之治足矣睥虚如毬　谓目睥浮肿如毬状也目尚无别病久则始有赤丝乱脉之患火重甚皮或红目不痛湿痰与火夹者则有泪有眦烂之乃火在气分之虚证不可误认为肿如杯覆血分之实病以两手掌擦热拭之少平顷复如故可见其血不足而虚火壅于气也
　　风沿烂眼　丹溪云风沿眼系上膈有积热自饮食中挟怒气而成顽痰痞塞浊气不降清气不上升由是火益炽而水益降积而久也眼沿因脓渍而肿于中生细小虫丝遂年久不愈而多痒者是也用紫金膏以银脚揩去油腻防之试问若果痒者又当去虫以絶根本葢紫金膏只是去湿与去风凉血而已若前所谓饮食挟怒成痰又须更与防风通圣散去硝黄为细末以酒拌匀晒干依法服之禁诸厚味及大料物方尽诸法之要　风赤烂证　乃目睥沿赤烂垢腻也葢血虚液少不能滋养睥肉以致湿热滞于睥络常时赤烂如是者非若迎风因邪乘虚之比久而不治则拳毛倒入损甚则赤烂湿垢而拳毛皆壊若先有障而后赤烂者乃经络涩滞神水不清而烂治其障通其脉络而自愈有因毛倒而拔剪损动精液引入风邪以致壊烂各因其源而濬之一法刼治以小烙铁卷纸蘸桐油烧红烙之烂湿而痒者颇获其效若失于内治终难除根　迎风赤烂证　谓目不论何风见之则赤烂无风则否与风赤烂入睥络之深者不同夫风属木木强土弱弱则易侵因邪引邪内外夹攻土受木尅是以有风则病无风则愈赤烂者木土之正病耳赤者木中火证烂者土之湿证若痰若湿盛者烂胜赤若火若燥盛者赤胜烂心承肺承者珠亦痛赤焉此专言见风赤烂之患与后章迎东迎西迎风冷热泪证入内之深者又不同　眦赤烂证谓赤烂唯眦有之目无别病也若目有别病而赤烂者乃因别火致伤其眦又非此比赤胜烂者火多乃劳心忧郁忿悖无形之火所伤烂胜赤者湿多乃恣燥嗜酒哭泣过多冒火冲烟风热熏蒸有形所伤病属心络甚则火盛水不清而生疮于眦边也要分大小二眦相火君火虚实之説　洗刀散菊花通圣散内服黄连散洗　芦甘石散防　二蚕沙香油浸月余重绵滤过防　紫金膏用水飞过虢丹蜜多水少文武火熬以器盛之防　治眼赤瞎以青泥蛆淘净晒干末之仰卧合目用药一钱放眼上须臾药行待少时去药赤瞎自无　东垣云目瞳赤烂嵗久俗呼赤瞎是也常以三棱针刺目外以泄湿热立愈　治风烂眼秘穴　大骨空在手大指第二节尖灸九壮以口吹火灭　小骨空在手小指二节尖灸七壮亦吹火灭
　　目泪不止　灵枢黄帝曰人之哀而泣涕者何气使然岐伯曰心者五藏六府之主也目者宗脉之所聚也上液之道也口鼻者气之门户也故悲哀愁忧则心动心动则五藏六府皆揺揺则宗脉感宗脉感则液道开液道开故涕泣出焉液者所以灌精濡空窍者也故上液之道开则泣泣不止则液竭液竭则精不灌精不灌则目无所见矣故命曰夺精补天柱经侠颈　又云五藏六府心为之主耳为之听目为之视肺为之相肝为之荣脾为之卫肾为之主外故五藏六府之津液尽上渗于目心悲气并则心系急心系急则肺举肺举则液上溢夫心系与肺不能常举乍上乍下故欬而泣出矣素问解精微论曰厥则目无所见夫人厥则阳气并于上隂气并于下阳并于上则火独光也隂并于下则足寒足寒则胀也夫一水不胜五火故目眦盲是以气冲风泣下而不止夫风之中目也阳气内守于精是火气燔目故见风则泣下也有以比之夫火疾风生乃能雨此之类也　肝为泪　运气泪出皆从风热经曰厥隂司天之政三之气天政布风乃时举民病泣出是也张子和曰凡风冲泪出俗言作冷泪者非也风冲于内火发于外风热相由是泪出内外皆治可愈治外以贝母一枚白腻者加胡椒七粒不犯铜铁研细临卧防之治内以当归饮子服之　经云风气与阳明入胃循脉而上至目内眦则寒中而泣出此中风寒泪出也河间当归汤主之　东垣云水附木势上为眼涩为眵为冷泪此皆由肺金之虚而肝木寡于畏也　迎东证谓目见东南二风则涩痛泪出西北风则否与迎风赤烂迎风泪出末同而本异各证不论何风便发此二证则有东西之别以见生尅虚实之为病迎风之泪又专言其泪不带别病而本病之深者又非迎东迎西有别病之比故治亦不同迎东与迎西又不同迎东乃肝之自病气盛于血发春夏者多非若迎西因虚受尅而病发也迎西证谓目见西北二风则涩痛泪出见东南风则
　　否乃肝虚受尅之病秋冬月发者多治当补肝之不足抑肺之有余　迎风冷泪证不论何时何风见则冷涙交流若赤烂障翳者非也乃水木二家血液不足隂邪之患与热泪带火者不同久而失治则有内障视眇等隂证生焉与无时冷泪又不同此为窍虚因邪引邪之患无时冷泪则内虚胆肾自伤之患也　迎风热泪证不论何时何风见之则流热泪若有别证及分风气者非也乃肝胆肾水木之精液不足故因虚窍不蜜而风邪引出其泪水中有隐伏之火发故泪流而热久而不治反有触犯者则变为内障如萤星满目等证也　无时冷泪证目不赤不痛若无别病只是时常流出冷泪甚则视而昏眇也非比迎风冷泪因虚引邪病尚轻者葢精液伤耗肝胆气弱膏涩肾水不足幽隐之病已甚久而失治则有内障青盲视瞻昏眇之患精血衰败之人性隂毒及悲伤哭泣久郁者又如产后悲泣太过者每多此疾且为患又缓人不为虑往往罹其害而祸成也悔已迟矣　无时热泪证谓目无别病止是热泪不时常流也若有别病而热泪流出者乃火激动其水非此病之比葢肝胆肾水耗而隂精亏涩及劳心竭意过虑深思动其火而伤其汁也故血虚膏液不足人哭泣太伤者每每患此久而失治触犯者变为内障因其为患微缓故罹害者多矣　肝虚还睛补肝丸枸杞酒二妙散　肝实洗肝汤麢羊角散　肝热决明子方凉胆丸风热羌活散青葙子丸　风冷羌活散　风湿菊花