证治准绳

　　诊　弱小以薄者心脆肩背薄者肺脆脇骨弱者肝脆唇大而不坚者脉脆耳大不坚者肾脆皆善病消瘅易伤　心脉防小为消瘅滑甚为善渇【滑者阳气胜】　肺肝脾肾脉防小皆为消瘅【诸脉小者隂阳俱不足也勿取以针而调以甘药】心脉耎而散者当消渇自已　濡散者气实血虚　洪大者阳余隂亏　寸口脉浮而迟浮为虚卫气亏迟为劳荣气竭　趺阳脉浮而数浮为风数消谷　脉实大病久可治悬小坚病久不可治　数大者生　细小浮短者死　病若开目而渇心下牢者脉当得紧实而数反得沉濇而防者死也　心移寒于肺消者饮一溲二不治
　　黄疸【食劳　疳黄目黄】
　　色如熏黄一身尽痛乃湿病也色如橘子黄身不痛乃疸病也疸分为五　黄汗　黄疸　谷疸　酒疸　女劳疸
　　黄汗　汗出染衣黄如檗汁是也　问曰黄汗之为病身体肿【一作强】发热汗出而渇状如风水汗沾衣色正黄如檗汁脉自沉何从得之师曰以汗出入水中浴水从汗孔入得之宜茋桂酒汤主之　黄汗之病两胫自冷假令发热此属歴节食已汗出又身常暮盗汗出者此劳气也若汗出已反发热者久久其身必甲错若发热不止者必生恶疮若身重汗出已辄轻者久久必身瞤又胸前痛腰上有汗腰下无汗腰髋弛痛如有物在皮中状剧者不能食身疼重烦躁小便不利者此为黄汗桂枝加黄茋汤主之　按汗出浴水亦是仲景举一隅耳多由脾胃有热汗出逢闭遏湿与热盫而成者宜黄茋汤【治隂黄汗染衣涕唾黄用蔓菁子捣末平旦以井花水服一匙日再加至两匙以知为度每夜小便中浸少许帛子各书记日色渐退白则瘥不过服五升而愈】
　　黄疸　食已即饥徧身发黄卧时身体带青带赤憎寒壮热此饮食过度藏府热水谷并积于脾胃风湿相搏热气熏蒸而得之　师曰病黄疸发热烦喘胸满口燥者以病发时火刼其汗两热所得然黄皆从湿得之一身发热而黄　热热在里当下之　黄疸脉浮而腹中和者宜汗之桂枝加黄茋汤热服须臾饮热粥以助药力取防汗为度未汗更服若腹满欲呕吐懊憹而不和者宜吐之不宜汗　黄疸腹满小便不利面赤自汗出此为表和里实当下之宜大黄硝石汤　黄疸病小便色不变欲自利腹满而喘不可除热热除必哕哕者小半夏汤主之　黄疸病茵蔯五苓散主之
　　谷疸　食毕即头心中怫郁不安徧身发黄　趺阳脉紧而数数则为热热则消谷紧则为寒食即为满尺脉浮为伤肾趺阳脉紧为伤脾风寒相搏食谷则谷气不消胃中苦浊浊气下流小便不通隂被其塞热流膀胱身体尽黄名曰谷疸　阳明病脉迟者食难用饱饱则发烦头心烦小便难此欲作谷疸虽下之腹满如故所以然者脉迟故也　谷疸之为病寒热不食食即头心胸不安久久发黄为谷疸茵蔯汤主之　续法谷疸丸　宝鉴茵蔯栀子汤　红丸子
　　酒疸　身目发黄腹如水状不治则心下懊憹而热不能食时时欲吐【足胫满小便黄面发赤斑此因饥中饮酒大醉当风入水所致】　夫病酒黄疸者必小便不利其候心中热足下热是其证也酒黄疸者或无热静言了了腹满欲吐鼻燥其脉浮
　　者先吐之沉者先下之　酒疸心中热欲呕者吐之即愈　酒疸下之久久为黑疸目青面黑心中如噉蒜韭状大便正黑皮肤爪之不仁其脉浮弱虽黑防黄故知之【三因白术汤】　酒黄疸心中懊憹或热痛栀子大黄汤主之　续法葛根汤小柴胡加茵蔯荳豉大黄黄连葛根汤　戴云饮酒即睡酒毒熏肺脾土生肺金肺为脾之子子移病而尅于母故黄又肺主身之皮肤肺为酒毒熏蒸故外发于脾而黄宜合脾肺而治宜藿枇饮葛根煎汤或栀子仁煎汤调五苓散或生料五苓散加干葛一钱或葛花解酲汤　酒疸发黄心胸坚满不进饮食小便黄赤其脉濇当归白术汤　酒疸后变成腹胀渐至面足俱肿或肿及徧身宜藿香脾饮加木香麦糵各半钱
　　女劳疸　额上黑防汗出手足中热薄暮即发膀胱急小便自利【或云小便不利发热恶寒此因过于劳伤及于房室之后入水所致】　腹如水状不治　黄家日晡时发热而反恶寒此为女劳得之膀胱急少腹满一身尽黄额上黑足下热因作黑疸其腹胀如水状大便黑或时溏此女劳之病非水也腹满者难治硝石散主之　续法加味四君子汤【脾气不健大便不实者用之】　滑石散【小便不利者用之】　东垣肾疸汤
　　通治　丹溪云五疸不要分同是湿热如盫麴相似轻者小温中丸　重者大温中丸　按丹溪之言已得大意其用药则未备也考之内经病有上中下之分有谓目黄曰黄疸者有谓黄疸暴病久逆之所生者及少隂厥隂司天之政四之气溽暑皆发黄疸者悉是上焦湿热病也有谓食已如饥曰胃疸者与脾风发痹腹中热出黄者又脾脉搏坚而长其色黄者灵枢谓脾所生病黄瘅皆中焦湿热病也有谓溺黄赤安卧者黄疸及肾脉搏坚而长其色黄者灵枢谓肾所生病皆下焦湿热也独张仲景妙得其旨推之于伤寒证中或以邪热入里与脾湿相交则发黄或由内热已盛复被火者两阳熏灼其身亦黄或阳明热盛无汗小便不利湿热不得泄亦发黄或发汗已身目俱黄者为寒湿在里不解而黄也或食难用饱饱则头必小便难欲作谷疸疸者单也单阳而无隂也成无已释诸黄皆由湿热二者相争则黄湿家之黄黄而色暗不明热盛之黄其黄如橘子色大抵黄家属太隂太隂者脾之经也脾属土黄色脾经为湿热蒸之则色见于外或脉沉小腹不利者乃血在下焦之黄也凡此必须当其病用其药直造病所庻无诛伐无过夭枉之失也　大法宜利小便除湿热脉浮腹中和宜汗　脉浮心中热腹满欲吐者宜吐脉沉心中懊憹或热痛腹满小便不利而赤自汗出
　　宜下　脉不浮不沉防腹痛而呕宜和解　脉况细无力身冷而黄或自汗泄利小便清白为隂黄宜温男子黄大便自利宜补　饥饱劳役内伤中州变寒病生黄非外感而得宜补　治疸须分新久新病初起即当消导攻渗如茵蔯五苓散胃苓饮茯苓渗湿汤之类无不效者久病又当变法也脾胃受伤日久则气血虚弱必用补剂如参术健脾汤当归秦艽散使正气盛则邪气退庻可收功若口淡怔忡耳鸣脚輭或防寒热小便赤白浊又当作虚治宜养荣汤或四君子汤吞八味丸五味子附子者皆可用不可过用凉剂强通小便恐肾水枯竭久而面黑黄色不可治矣然有元气素弱避渗利之害过服滋补以致湿热愈增者则又不可拘于久病调补之例也　发汗桂枝加黄茋汤麻黄醇酒汤吐蒂散藜芦散二陈汤探吐　下栀子大黄汤大
　　黄硝石汤黄连散　利小便五苓散益元散　除湿热茵蔯五苓散茯苓渗湿汤　和解小柴胡汤　搐鼻蒂散　温茵蔯附子干姜汤　补养荣汤补中汤大小建中汤理中汤　干黄燥也小便自利四肢不沉重渴而引饮栀子栢皮汤　湿黄脾也小便不利四肢沉重似渇不欲饮者大茵蔯汤　大便自利而黄有实热者茵蔯栀子黄连三物汤无实热者小建中汤　往来寒热一身尽黄者小柴胡加栀子汤　腹痛而呕者小柴胡汤　诸疸小便不利为里实宜利小便或下之无汗为表实宜发汗或吐之吐中有汗　诸疸小便
　　黄赤色者为湿热可服利小便清热渗湿之药若小便色白是无热也不可除热若有虚寒证者当作虚劳治之故仲景云男子黄小便自利当与虚劳小建中汤若欲自利腹满而喘不可除热而除之必哕小半夏汤主之要当详审勿令误也　海藏云内感伤寒劳役形体饮食失节中州变寒病生黄非外感而得只用理中大小建中足矣不必用茵蔯　戴复庵云诸失血后多令面黄盖血为荣面色红润者血荣之也血去则面见黄色譬之竹木春夏叶緑遇秋叶黄润与燥之别也宜养荣汤枳归汤十全大补汤妨食者四君子汤加黄茋扁豆各一钱即黄茋四君子汤加陈皮名异攻散亦有徧身黄者但不及耳目　病疟后多黄葢脾受病故色见于面宜理脾为先异攻散加黄茋扁豆各一钱诸病后黄者皆宜　黑疸已前见酒疸女劳疸二条此证多死宜急治用土根一斤捣碎绞汁六合顿服当有黄水随小便出更服之
　　食劳疳黄【一名黄胖　　夫黄疸者暴病也故仲景以十八日而为期食劳疳黄者宿病也至有久不愈者故另为此条】　大温中丸　小温中丸　暖中丸　枣矾丸右前三方以针砂醋之类伐肝以术米之类助脾后
　　一方以矾醋之酸防肝以枣肉之甘补脾实人及田家作苦之人宜之若虚人与豢养柔脆者宜佐以补剂目黄【经云目黄者曰黄疸亦有目黄而身不黄者故另为条】　经云风气自阳明入胃循脉而上至目眦其人肥风气不得外泄则为热中而目黄【烦渇引饮】　河间青龙散主之　黄疸目黄不除以蒂散搐鼻取黄水
　　诊　脉沉渇欲饮水小便不利者皆发黄　腹胀满面痿黄躁不得睡属黄家　黄疸之病当以十八日为期治之十日以上宜瘥反剧为难治　疸病渇者难治不渇者可治　脉洪大大便利而渇者死　脉防小小便利不渇者生　发于隂部其人必呕　发于阳部其人必振寒而发热　凡黄家其寸口脉近掌无脉口鼻冷并不可治　疸毒入腹喘满者危　凡年壮气实脉来洪大者易愈年衰气虚脉来防濇者难瘥年过五十因房劳饮酒七情不遂而得额黑呕哕大便自利手足寒冷饮食不进肢体倦怠服建中理中渗湿诸药不效皆不可为也
　　嘈杂
　　嘈杂与吞酸一类皆由肺受火伤不能平木木挟相火乘肺则脾冲和之气索矣谷之精防不行浊液攒聚为痰为饮其痰或亦从火木之成化酸肝木摇动中土故中土扰扰不宁而为嘈杂如饥状每求食以自救茍得少食则嘈杂亦少止止而复作葢土虚不禁木所揺故治法必当补土伐木治痰饮若不以补土为君务攻其邪久久而虚必变为反胃为泻为痞满为晕等病矣脉洪大者火多二陈汤加姜汁炒山栀黄连　脉滑
　　大者痰多二陈汤加南星括蒌黄芩黄连栀子　肥人嘈杂二陈汤少加抚芎苍术白术炒栀子　脉细身倦怠者六君子汤加抚芎苍术白术姜汁炒栀子　有用消尅药过多饥不能食精神渐减四君子加白陈皮姜汁炒黄连　心悬悬如饥欲食之时勿与以食只服三圣丸佳　心下嘈杂者导饮丸最妙
　　欠
　　肾主欠经云肾为欠为是也　运气欠有三一曰寒经云太阳司天寒气下临心气上从寒清时举喜悲数欠是也　二曰火经云少阳司天之政三之气炎暑至民病欠是也　三曰湿郁其火经云阳明司天之政初之气隂始凝民病中热欠是也欠伸　经云二阳一隂发病主惊骇背痛善噫善欠王注云气郁于胃故欠生焉　运气欠伸皆属风经云厥隂在泉风淫所胜病善伸数欠治以辛是也　灵枢口问篇黄帝曰人之欠者何气使然岐伯曰卫气昼日行于阳夜半则行于隂隂者主夜夜者卧阳者主上隂者主下故隂气积于下阳气未尽阳引而上隂引而下隂阳相引故数欠阳气尽隂气盛则目瞑隂气尽阳气盛则寤矣泻足少隂补足太阳　针灸欠伸有二法此其一也其二取胃经云胃足阳明之脉是动则病振寒善伸数欠视盛虚实寒陷下调之也　仲景云中寒家善欠嚏　灵枢口问篇黄帝曰人之者何气使然岐伯曰阳气和利满于心出于鼻故为补足太阳荣眉本一曰眉上也　运气有三一曰热火经云少阴司天之政热病生于上民病血溢嚏又云少阴司天热气下临肺气上从病衂又云少阴之复燠热内作烦躁又云少阳所至为又云少阳司天火气下临肺气上从欬衂治以诸寒是也　二曰金不及火乗之经曰金不及曰从革从革之纪其病欬衂从火化者是也　三曰燥金经云阳明所至为是也刘河间云鼻中因痒而气喷作于声也鼻为肺窍
　　痒为火化心火邪热干于阳明发于鼻而痒则也或故以物扰之痒而者扰痒属火故也或视日而者由目为五藏神华太阳真火晃曜于目心神躁乱而热发于上则鼻中痒而也　仲景云其人清涕出发热色和者善

　　证治准绳卷十二
<子部,医家类,证治准绳>
　　钦定四库全书
　　证治凖防卷十三
　　明　王肯堂　撰
　　凖绳
　　大小腑门
　　泄泻滞下总论
　　泄泻之证水谷或化或不化并无努责惟觉困倦若滞下则不然或脓或血或脓血相杂或肠垢或无糟粕或糟粕相杂虽有痛不痛之异然皆里急后重逼迫恼人洁古论曰藏府泻利其证多种大抵从风湿热论之是知寒少热多寒则不能久也故曰暴泄非隂久泄非阳论云春宜缓形形缓动则肝木乃荣反静密则是行秋令金能制木风气内蔵夏至则火盛而金去独火木旺而脾土损矣轻则飱泄身热脉洪谷不能化重则下利脓血稠粘里急后重故曰诸泄稠粘皆属于火经曰溲而便脓血知气行而血止也宜大黄汤下之是为重剂黄芩芍药汤是为轻剂是实则泄其子木能自虗而脾土实矣故经曰春伤于风夏为飱泄此逆四时之气人所自为也【此一节热泄所谓滞下也】有自太隂脾经受湿而为水泄虚滑身重微满不知谷味假令春宜益黄散补之夏宜泄之法云宜补宜泄宜和宜止和则芍药汤止则诃子汤久则防变而为脓血是脾经受于肾谓之贼邪故难愈也若先利而后滑谓之微邪故易安也此皆脾土受湿天之所为也虽圣智不能逃口食味鼻食气从鼻而入留积于脾而为水泄也【此一节湿泄所谓泄泻也】有厥隂经动下利不止其脉沉而迟手足厥逆脓血稠粘此为难治宜麻黄汤小续命汤汗之法云谓有表邪缩于内当散表邪而自愈【此一节风泄所谓久泄也】有暴下无声身冷自汗小便清利大便不禁气难布息脉微呕吐急以重药温之浆水散是也【此一节寒泄所谓暴泄也】故法曰后重者宜下腹痛者宜和身重者宜除湿脉者去风脓血稠粘者以重药竭之身冷自汗者以毒药温之风邪内缩者宜汗之则愈鹜溏为利宜温之而已又曰在表者发之在里者下之在上者涌之在下者竭之身表热者内疏之小便涩者分利之又曰盛者和之去者送之过者止之兵法曰避其来锐击其惰归此之谓也　凡病泄而恶寒太隂传少隂为土来尅水也用除湿白术茯苓安脾芍药桂枝黄连破血火邪不能胜水太隂经不能少隂而反助火邪上乗肺经而痢必白脓也加当归芍药之类是已又里急后重脉大而洪实为里实证而痛甚是有物