证治准绳

　　癎
　　癎病与卒中痉病相同但癎病仆时口中作声将醒时吐涎沫醒后又复发有连日发者有一日三五发者中风中寒中暑之类则仆时无声醒时无涎沫醒后不复再发痉病虽亦时发时止然身强直反张如弓不如癎之身輭或如猪大牛羊之鸣也原病式以由热甚而风燥为其兼化涎溢胸满燥烁而瘈疭昏冒僵仆也三因以惊动藏气不平欝而生涎闭塞诸经厥而乃成或在母腹中受惊或感六气或饮食不节逆于藏气而成葢忤气得之外惊恐得之内饮食属不内外所因不同治法亦异如惊者安神丸以平之痰者三圣散以吐之火者清神汤以凉之可下则以承气汤下之　丹溪大法分痰与热多少治之以黄芩黄连括蒌半夏南星为主有热以凉药清其心　有痰必用吐吐后用东垣安
　　神丸及平肝之药青黛柴胡川芎之类　子和法癎病不至目瞪如愚者用三圣散投之更用火盆于暖室中令汗吐下三法并行次服通圣防百余日愈矣　虚不禁吐下者星香散加人参菖蒲茯苓麦门冬各一钱全蝎三个入竹沥下酥角丸杨氏五癎丸犀角丸龙脑安神丸参硃丸琥珀夀星丸或用天南星丸蒸九晒为末姜汁打糊丸如桐子大每服二十丸煎人参麦门冬茯神菖蒲汤入竹下　治法杂论云凡病发项强直视不省人事此乃肝经有热也或有咬牙者先用葶苈苦酒汤吐之吐后可服防青丸下之次服加减通圣散显咬牙证用导赤散治之则愈如病发者可用轻粉白矾代赭石发过米饮调下经云重剂以镇之　海藏云治长洪伏三脉风癎惊癎发狂恶人与火者灸第三椎第九椎服局方妙香丸以针穿一眼子透冷水内浸少时服之如本方若治细缓三脉诸癎以狂者李仲南五生丸　昼发治阳蹻【升阳汤】夜发治隂蹻　先灸两蹻各二七壮然后服前药【凡灸癎必须先下之乃可灸不然则气不通能杀人】　平旦发者足少阳　晨朝发者足厥隂　日中发者足太阳黄昏发者足太隂　人定发者足阳明　半夜发者
　　足少隂　煎药中各加引经药　千金云病先身热瘈疭惊啼而后发脉浮洪者为阳癎病在六府外在肌肤犹易治也先身冷不惊掣不啼呌病发脉沉者为隂癎病在五藏内在骨髓难治也　刘宗厚曰隂阳癎犹急慢惊阳癎不因吐下由其有痰有热客于心胃之间因闻大惊而作若热盛虽不闻惊亦自作也宜用凉药以攻治之隂癎亦本于痰热所作医以寒凉攻下太过损伤脾胃变而成隂宜用温平补胃燥痰之药治之若曰不因壊证而有隂阳之分则是指痰热所客表里藏府浅深而言癎病岂本自有隂寒者哉　病久成积厚朴丸从本方春秋加添外又于一料中加人参菖蒲茯苓各一两五钱和剂服之积久生虫妙功丸取之　病愈后痰热药中加养血宁神之药加四物酸枣仁逺志麦门冬安神丸至宝丹服饵不辍仍加谨节疾不再作矣诊　脉洪长伏为风癎　细缓为诸癎　浮为阳癎沉为隂癎　虚为惊　沉数为实热　沉小急实者虚而急者皆不治
　　烦躁
　　成氏曰烦为扰乱而烦躁为愤激而躁合而言之烦躁为热也析而言之烦阳也躁隂也烦为热之轻者躁为热之甚者　陈氏曰内热曰烦外热曰　　东垣烦躁发热论黄帝针经五乱篇云气乱于心则烦心密默俛首静伏云云气在于心者取少隂心主之俞又云咳喘烦寃者是肾气之逆也又云烦寃者取足少隂又云烦寃者取足太隂仲景分之为二烦也躁也葢火入于肺则烦入于肾则躁俱在于肾者以道路通于肺母也大抵烦躁者皆心火为病心者君火也火旺则金烁水亏唯火独存故肺肾合而为烦躁乂脾经络于心中心经起于脾中二经相搏湿热生烦夫烦者扰扰心乱兀兀欲吐怔忡不安躁者无时而热冷汗自出少时则止经云隂躁者是也仲景以栀子色赤而味苦入心而治烦盐豉色黑而味咸入肾而治躁名栀子豉汤乃神药也若有宿食而烦者栀子大黄汤主之　运气烦躁有二一曰热助心火烦躁经云少隂之复燠热内作烦躁
　　鼽又云少阳之复心热烦躁便数憎风是也　二曰寒攻心虚烦躁经云岁水太过寒气流行邪害心火病身热烦心躁悸隂厥是也　先贤治烦躁俱作有属热者有属寒者治独烦不躁者多属热惟悸而烦者为虚寒治独躁不烦者多属寒唯火邪者为热葢烦者心中烦胸中烦为内热也躁者身体手足躁扰或裸体不欲近衣或欲在井中为外热也内热者有本之热故多属热外热者多是无根之火故属寒也
　　诊　内外俱虚身体冷而汗出防呕而烦扰手足厥逆体不得安静者死　热病七八日其脉细防小便不利加暴口燥脉代舌焦干黑者死
　　虚烦【懊憹瞀闷并虚烦之剧者不必立门】
　　活人云虚烦似伤寒非伤寒也成无己云伤寒有虚烦有心中烦有胸中烦二说不同考之于书成无己之言实出仲景活人无据然往往有非因伤寒而虚烦者今故两存之　陈无择云虚烦身不觉热头目昏疼口干嗌燥不渇清清不寐皆虚烦也　保命集云起卧不安睡不穏谓之烦宜栀子防汤竹叶石膏汤　活人云但独热者虚烦也诸虚烦热与伤寒相似但不恶寒身不疼痛故知非伤寒也不可发汗头不痛脉不紧数故知非里实也不可下病此者内外皆不可攻攻之必遂烦渇当与竹叶汤若呕者与陈皮汤一剂不愈再与之　三因淡竹茹汤　东垣硃砂安神丸　仲景云下利后更烦按之心下濡者为虚烦也栀子豉汤主之素问帝曰有病身热汗出烦满烦满不为汗解此为何病岐伯曰汗出而身热者风也汗出而烦满不解者厥也病名曰风厥帝曰愿卒闻之岐伯曰巨阳主气故先受邪少隂与其为表里得热则上从之从之则厥也帝曰治之奈何岐伯曰表里刺之饮之服汤【表谓太阳里谓少隂刺以治风汤以止逆上之肾气如仲景止逆下气麦门汤之类】　丹溪治一女子年二十余岁在室素强健六月间发烦闷困惫不食发时欲入井六脉皆沉细而弱数两日后防渇众以为病暑治不效四五日加呕而人瘦手心极热喜在隂处渐成伏脉时妄语乃急制局方妙香丸如桐子大以井水下一丸半日许大便药已出病无退减遂以麝香水洗药以针穿三窍次日以凉水送下半日许大便下稠痰数升是夜得睡困顿伏枕旬日而愈因记金匮云昔肥而今瘦者痰也遂作此药治之　温胆汤治大病后虚烦不得眠【审知有饮者用之无饮者勿用】　金匮酸枣汤治虚劳虚烦不得眠右九法治热烦前五法烦热怔忡知热在心肺也故
　　用竹叶石膏硃砂镇坠其热使下行也第六法烦而下利知热在上也故用栀豉汤吐之第七法烦而汗出不解知表里有邪也故用表里饮汤第八法脉沉口渇手心热知热不在表也故用妙香丸下之第九法温胆酸枣治不得眠也　凡心虚则烦心肝肾脾虚亦烦心经云夏脉者心也其不及者令人烦心又云肝虚肾虚脾虚皆令人体重烦寃是知烦多生于虚也　大法津液去多五内枮燥而烦者八珍汤加竹叶酸枣仁麦门冬　荣血不足阳胜隂防而烦者人参生地黄麦门冬地骨皮白药竹茹之属或人参养荣汤下朱砂安神丸　肾水下竭心火上炎而烦者竹叶石膏汤下滋肾丸　病后虚烦有饮温胆汤无饮逺志汤　产痘滞下后虚烦为血液耗散心神不守危矣宜猛进独参汤烦而小便不利五苓散　心中蕴热而烦清心莲子
　　饮　烦而呕不喜食陈皮汤
　　运气烦有五　一曰热助心实而烦经云少隂司天热淫所胜病胸中烦热嗌干又云少阳司天火淫所胜病烦心胸中热又云少阳之胜烦心心痛治以咸寒是也二曰心从水制而烦经云太阳司天寒气下临心气
　　上从寒清时举火气髙明心热烦是也　三曰金攻肝虚而烦经云岁金太过燥气流行肝木受邪民病体重烦寃是也　四曰土攻肾虚而烦经云岁土太过雨湿流行肾水受邪民病体重烦寃又云岁水不及湿乃大行民病烦寃足痿是也　五曰木攻脾虚而烦经云岁木太过风气流行脾土受邪民病体重烦寃葢肝虚肾虚皆令人体重烦寃故金太过则肝虚土太过则肾虚木太过则脾虚凡此三太过之岁则肝肾脾受邪而虚皆病体重烦寃也
　　灸刺烦心有四　其一取心俞经云心主手厥隂心包络之脉所生病者烦心心痛掌中热详盛虚寒热陷下取之又云气乱于心则烦心宻默俯首静伏取之手少隂心主之俞是也　其二取肾膀胱俞经云肾足少隂之脉所生病者烦心心痛痿厥足下热痛视盛虚热寒陷下取之又云舌纵涎下烦悗取足少隂又云足少隂之别名曰大钟当踝后绕根别走太阳其病气逆则烦闷取之所别也又汗出烦满不解表里取之巨阳少隂也　其三取肺俞经云手太隂之脉所生病者烦心胸满视盛虚热寒陷下取之又云振寒洒洒鼓颔不得汗出腹胀烦寃取手太隂是也　其四取脾俞经云脾足太隂之脉所生病者烦心心下急痛溏瘕泄水闭视盛虚热寒陷下取之是也
　　胎前烦　姙娠烦闷名曰子烦以四月受少隂君火以养精六月受少阳相火以养气若母心惊胆寒多有是证产宝云是心肺虚热或痰积于胸若三月而烦者伹热而已若痰饮而烦者吐涎恶食　内热者竹叶汤竹茹汤益母丸　气滞者紫苏饮　痰滞者二陈白术黄芩枳殻　气欝者分气饮加川芎　脾胃虚弱者六君紫苏山栀
　　产后烦　金匮云妇人在草蓐自发露得风四肢苦烦热头痛者与小柴胡汤头不痛但烦者四物黄芩汤主之　又云妇人产中虚烦乱呕逆安中益气竹皮大丸主之　产后余血不尽奔心烦闷生藕汁饮二升竹沥亦得　产后余血攻心或下血不止心闷面青冷气欲絶羊血一盏顿服如不定更服　产后血虚气烦生地黄汁清酒各一盏相和煎一沸分二服　蒲黄方寸匕以东流水和服良　产后去血过多血虚则隂虚隂虚生内热心胸烦满短气头疼闷乱晡时辄甚与大病后虚烦相类宜和剂人参当归散　产后短气欲絶心中烦闷竹叶汤甘竹汤　产后虚烦不得眠药栀豉汤酸枣汤　经验方治产后烦躁禹余粮一枚状如酸饀者入地埋一半四面紧筑用炭一秤发顶火一斤煅去火三分耗二为度用湿砂土一宿方取出打去外面一重只使里面细研水淘澄五七度将纸衬干再研数千遍用甘草煎汤调二钱七分
　　躁
　　经云诸躁狂越皆属于火又曰隂盛发躁名曰隂躁欲坐井中宜以热药治之何也成无己曰虽躁欲坐井中但欲水不得入口是也东垣云隂躁之极欲坐井中阳已先亡医犹不悟复指为热重以寒药杀之其死也何疑焉况寒凉之剂入腹周身之火得水则升走矣宜霹煎理中汤四逆汤之类治之
　　谵妄【尸疰】
　　丹溪虚病痰病有似鬼祟论　血气者身之神也神既衰乏邪因而入理或有之若夫血气两亏痰客中焦妨碍升降不得运用以致十二官各失其职视听言动皆有虚妄以邪治之其人必死吁哉寃乎谁执其咎宪幙之子傅兄年十七八时暑月因大劳而渇欲饮梅浆又连得大惊三四次妄言妄见病似鬼邪诊其脉两手皆虚而带沉数予曰数为有热虚是大惊又梅浆之酸郁于中腕补虚清热导去痰滞乃可安遂与人参白术陈皮茯苓芩连等药浓煎汤入竹沥姜汁与旬日未效众皆尤药之不对予脉之知其虚之未完与痰之未导也仍与前方入荆沥又旬日而安　外弟戚一日醉饱后乱言妄见询之系伊亡兄附体言出前事甚的乃叔在边叱之曰非邪乃食鱼生与酒太过痰所为耳灌盐汤一大碗吐痰一二升汗因大作厯一宵而安金氏妇壮年暑月赴筵归乃姑询其坐次失序遂赧然自愧因此成疾言语失伦其中多间一句曰奴奴不是脉大率皆数而予曰此非邪乃病也但与补脾清热导痰数日当自安其家不信邀数巫者喷水而呪之旬余而死或曰病非邪而以邪治之何遽至于死予曰暑月赴宴外境蒸热辛辣适口内境郁热而况旧有积痰加之愧闷其痰与热何可胜言今乃惊以法尺是惊其神而血不宁也喷以法水是沈其体宻其肤使汗不得泄汗不出则蒸热内燔血不宁则隂消而阳不能独立也不死何为或曰外台秘要有禁呪一科庸可废乎予曰移精变气乃小术耳可治小病若内有虚邪当用正大之法自有成式昭然可攷然符水惟膈上热病一呷冷凉胃热得之岂不暂快亦可取安若内伤而虚与冬令严寒符水下咽必氷胃而致害彼郁热在上热邪在表须以汗解卒得清冷肤腠固密热何由解必致内攻隂阳离散血气乖争去死为近又何讶焉　仲景云邪哭使魂魄不安者血气少也血气少者属于心心气虚者其人多畏合目欲眠梦逺行则精神离散魂魄妄行隂气衰者为癫阳气衰者为狂　运气谵妄有二　一曰火邪助心经云岁火太过上临少隂少阳病反谵妄狂越又云火太过曰赫曦其动炎灼妄扰又云少隂所至为谵妄又云少隂之复振栗谵妄又云少阳之胜心痛烦心善惊谵妄治以咸寒是也　二曰寒邪伤心经云岁水太过寒气流行邪害心火病身热烦心躁悸隂厥上下中寒谵妄心痛上临太阳渇而妄冒又云阳明司天之政四之气寒雨降振栗谵妄治以甘热是也中风或歌哭或笑语无所不至加减续命汤　中恶卒心腹胀满吐利不行如干霍乱状由人精神不全心志多恐遂为邪鬼所撃或附着沉沉默默妄言谵语诽谤骂詈讦露人事不避讥嫌口中好言未然祸福及至其时毫发未失人有起心已知其故登髙陟险如履平地或悲泣呻吟不欲见人如醉如狂其状万端但随方俗攷验治之　尸疰等证飞尸者发无由渐昏然而至其状心腹刺痛气息喘急胀满遁尸者停遁在人肌肉血脉之间触即发动亦令人心腹胀满刺痛喘急攻脇冲心瘥后复发沉尸者发时亦心腹绞痛胀满喘急虽歇之后犹沉痼在人府藏令人无处不患风尸者在人四肢循环经络其状冷跃去来沉沉默默不知痛防冲风则发伏尸者其病伏五藏积年不除未发身体都如无患发则心腹刺痛胀满喘急又有诸尸疰者则是五尸内之尸疰而挟外鬼邪之气流注身体令人寒热淋漓或腹痛胀满喘急或磥块涌起或挛引腰脊或举身沉重精神杂错恒觉昏谬每节气改变辄致大恶积年累月渐至顿滞以至于死死后复易傍人乃至灭门故为尸疰皆用忍冬藤叶剉数斛煮令浓取汁煎服日三瘥　太乙神精丹苏合香丸治此疾第一　因丧惊忧悲哀烦恼感尸气成诸证变动不已似冷似热风气触则发用雄朱散　顷在徽城日常修合神精丹一料庚申余家一妇人梦中见二苍头一前一后手中持一物前者云到也末后应云到也撃下爆然有声遂靥觉后心一点痛不可忍昏闷一时许予忽忆精神丹有此一证取三粒令服之少顷已无病矣云服药觉痛止神醒今如常矣日后相识稍有邪气与一二服无不应验方在千金中治中风之要药但近世少得曾青磁石为难合耳