济阴纲目

　　薛氏

　　曰：前证若恶露不下，用失笑散，若气滞血凝，用花蕊石散。

　　一产妇患前证，服峻厉之药，恶露随下，久而昏愦，以手护其腹。余曰：此脾气复伤作痛，故用手护也。以人参理中汤加肉桂二剂，补之而愈。

　　起枕散

　　治产后恶血不行，心腹及儿枕作痛，甚危。

　　当归白芍药（酒炒，各三钱）（此产后温行正药，白芍酒炒亦无妨）川芎（二钱）官桂元胡索牡丹皮蒲黄（炒）五灵脂（炒）没药（各一钱）白芷上锉，水煎，入童便，空心服。

　　荷叶散

　　治产后恶露不下，腹中疼痛，心神烦闷。

　　干荷叶（二两）鬼箭羽桃仁刘寄奴蒲黄（各一两）上为粗末，每服三钱，以童便一大盏（此以心神烦闷，故不用热药，而加童便以引下），姜二片，生地黄一分，捶碎同煎，至六分热服。

　　通瘀饮

　　治产后恶露不通，心慌昏沉，寒热交攻。

　　归尾大黄（各三钱）白术木通（各一钱）红花（五分）桃仁（三十个，捣烂另入）上用水一碗、酒一小盏煎三沸，入桃仁，再煎一沸，温服。（既用大黄，复用白术，岂得已之心，加酒同煎，桃仁后入，又治法之妙）

　　广济方

　　疗产后恶露不下。

　　川牛膝大黄（各一两）牡丹皮当归（各一两半）芍药蒲黄桂心（各一两）上为末，以生地黄汁调，酒服方寸匕，日二服，血下愈。（此方寒热并用，逐瘀而不峻，妙在为末，调生地黄汁酒服）

　　保命集方

　　治妇人恶血不下。

　　当归芫花（炒等分）（芫花大毒，用须斟酌）上为细末，每服三钱，酒调下。

　　又用好墨醋淬末，童便、酒下。

　　没药丸

　　治产后恶露方行，而忽然断绝，骤作寒热，脐腹百脉皆痛，如锥刺非常。此由冷热不调，或思虑动作，气所壅遏，血蓄经络。

　　当归（一两）芍药桂心（各半两）桃仁（去皮尖，炒研）没药（研，各二钱半）虻虫（去翅足，炒）水蛭（炒焦，各三十枚）（虻虫水蛭，非万不得已不敢用）上为末，醋糊丸，如碗豆大，醋汤下三丸。

　　黑龙丹

　　见前胞衣不下。

　　治恶血不下杂方

　　一方

　　用蒲黄三两炒，水三升煮取一升，顿服。

　　一方

　　用益母草捣绞汁，每服一小盅，入酒一合，温服。

　　一方

　　用麻子五升，酒一升浸一宿，明旦去滓，温服一升，不瘥再服一升。

　　[卷之十一　产后门上] 恶露不绝

　　大全

　　云：夫产后恶露不绝者，由产后伤于经血，虚损不足，或分解之时，恶血不尽，在于腹中，而脏腑挟于宿冷，致气血不调，故令恶露淋沥不绝也。

　　薛氏

　　曰：前证若肝气热而不能主血，用六味地黄丸；若肝气虚而不能藏血，用逍遥散；若脾气虚而不能摄血，用六君子汤；若胃气下陷，而不能统血，用补中益气汤；若脾经郁热而血不归源（以下诸方失载，当考立斋良方），用加味归脾汤；若肝经怒火而血妄行，用加味四物汤；若气血俱虚，用十全大补汤；若肝经风邪而血沸腾，用一味防风丸。

　　芎归加芍药汤

　　治产后血崩眩晕，不知人事。

　　川芎当归芍药（各等分）（产后忌芍药，而此方用之，亦血崩者无忌耳）上咀，每服四钱，水煎热服。一方加黄芩、白术。

　　加味四物汤

　　治产后血崩如豆汁，紫黑过多者。（有谓如豆汁者湿，紫黑者热，又曰寒过多者虚，此方不寒不热不燥，故可通用）川芎当归芍药生地蒲黄阿胶蓟根白芷上水煎服。

　　一方

　　疗产后七八日，恶露不止。

　　败酱草（败酱治多年凝血，产后诸病腹痛，则此亦去故生新药也）当归（各六分）芍药续断（各八分）川芎竹茹（各四分）生地黄（炒干，十二分）上细锉，以水二升煮取八合，空心顿服。

　　以上补虚之剂。

　　加味四物汤

　　治产后月余，经血淋沥不止，此陷下者举之也。

　　当归川芎白芍熟地白芷升麻（各一钱）血余灰（另入）上锉，水煎服。（族弟妇产后半月，离蓐过劳，下血倾盆，急以求救，余用此药一服立止，其效如神。）

　　千金方

　　治产后恶血不尽，或经月或半岁者。

　　升麻三两，清酒五升煮取二升半，分温再服。

　　以上升提之剂。

　　乌金散

　　治产后血迷血晕，败血不止，淋沥不断，脐腹绞痛，头目昏眩，多汗无力，及崩中下血不止。（诸症皆从败血不止来，此方之妙，不在止而在行，行则归经而止矣。治崩者，要得此旨）

　　麒麟竭

　　男子乱发灰松墨（醋淬）百草霜当归肉桂赤芍玄胡索鲤鱼鳞（烧存性，各等分）上为末，每服二钱，空心温酒调下。

　　一方

　　治产后恶血不绝，崩血不可禁，腹中绞痛，气息急。

　　乱发（烧，一两）阿胶（二两）代赭石干姜（各三两）干地黄（四两）（妙在地黄为君）马蹄壳（烧，一个）牛角腮（五两，酥炙）上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服三四十丸，空心米饮下，日二服。

　　豆淋酒

　　治产后犹有余血水气者。（余血瘀血也，故用行法）黑豆五升熬令烟尽，投瓷器内，以酒一斗，淬之饮，盖豆淋酒治污血，又能发表也。

　　蒲醋饮子

　　治新产压血，逐败滋新，此药治血神效，又非黑神散之可比也。月内每日一二服尤良，及疗一切恶露与血积。

　　真蒲黄不拘多少，熬米醋令稠，和药成膏，每服一弹子大，食前醋汤化开服。（二味有且战且守之能）一方用蒲黄二两，水煎顿服。

　　一方

　　治产后泄血不止，无禁度，及治腹痛胸膈闷。

　　姜黄为末，酒服方寸匕，日三四服。

　　胡氏曰：姜黄治恶露不止。

　　以上行污血之剂。

　　牡蛎散

　　治产后恶露淋沥不断，心闷短气，四肢乏弱，头目昏重，五心烦热，面黄体瘦。

　　牡蛎粉（）川芎熟地茯苓龙骨（各二钱）当归（炒）续断艾叶人参五味子地榆（各一钱）甘草（五分）上锉，分二帖，加生姜三片，枣一枚，水煎，食前服。此收涩之剂，虚脱者宜用。

　　[卷之十一　产后门上] 血崩不止

　　陈氏

　　曰：产后血崩者何？答曰：产卧伤耗经脉，未得平复，劳役损动，致血暴崩，淋沥不止，或因酸咸不节伤蠹，荣卫衰弱，亦变崩中。若小腹满痛，肝经已坏，为难治。急服固经丸止之。陈无择评曰：血崩不是轻病，产后有此，是谓重伤，恐不止酸咸不节而能致之，多因惊忧恚怒，脏气不平，或产后服断血药早，致恶血不消，郁满作坚，亦成崩中。固经丸自难责效，不若大料煮川芎汤加芍药，候定，续次随证诸药治之为得。

　　薛氏

　　曰：前证若血滞小腹胀满、用失笑散，血少小腹虚痞，川芎汤；肝火血妄行，加味逍遥散，脾郁不统血，加味归脾汤；脾气虚不摄血，补中益气汤；浓味积热伤血，清胃散加槐花；风热相搏伤血，四君子加防风、枳壳。

　　一产妇血崩，小腹胀痛，用破气行血之剂，其崩如涌，四肢不收，恶寒呕吐，大便频泻，余用六君加炮黑干姜，四剂稍愈（见症在脾胃，故用六君加炮姜），又以十全大补三十余剂而痊。

　　一产妇血崩因怒，其血如涌，仆地，口噤目斜，手足抽搐，此肝经血耗生风，余用六味丸料一剂，诸证悉退，但食少晡热，佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。

　　芎归加芍药汤

　　治产后血崩，眩晕不知人事。

　　方见前恶露不绝。

　　加味四物汤

　　治产后血崩如豆汁，紫黑过多者。

　　方见前恶露不绝。

　　奇效四物汤

　　治产后血崩，素有热者。

　　方见血崩门。

　　干熟地黄散

　　治产后崩中，头目旋晕，神思昏迷，四肢烦乱，不知人事。（崩久虚脱者宜之）干熟地黄黄伏龙肝赤石脂（各一两）当归（七钱半）川芎阿胶艾叶白术人参甘草（各半两）上咀，每服四钱，生姜三片，水煎温服。

　　阿胶丸

　　治产后崩中，下血不止，虚羸无力。

　　阿胶赤石脂（各一两半）续断川芎当归丹参甘草（各一两）龙骨鹿茸（酥炙）乌贼鱼骨鳖甲（炙，各一两）上为细末，炼蜜丸，如桐子大，空心温酒二三十丸。（一派固血，不用补气，尤妙在鹿茸，谓其能引血上升也）

　　瑞莲散

　　治产后恶血崩漏，状如涌泉。

　　瑞莲（一百枚，烧灰存性）棕榈（烧存性）当归（各一两）官桂（半两）槟榔（二枚）川芎鲤鱼鳞（各七钱半，亦烧灰用）上为细末，每服三钱，煨生姜酒调服。如未止，更进一服。或非时血崩，无药可治，但进三服即止。

　　固经丸

　　治产后血气未复，而有房事，及劳役伤损，致血暴崩，或淋沥不止。（温涩之剂，固脱以暖下元）艾叶赤石脂（）补骨脂（炒）木贼（各半两）附子（一枚，炮去皮）上为细末，糊丸，如桐子大，每服二十丸，温酒或米饮下。

　　千金方

　　治产后崩中，下血不止。（此方惟心气郁者宜之）菖蒲一两半锉，酒二盅煎一盅，去渣，分三服，食前下。

　　[卷之十一　产后门上] 心痛

　　大全

　　云：产后心痛（心痛曰产后，则与寻常之病不同矣，当于血分求之），为阴血亏损，随火上冲心络，名曰心胞络痛，宜大岩蜜汤治之。若寒伤心经，名曰真心痛，朝发夕死，夕发朝死，无药可救。

　　薛氏

　　曰：前证若阳气虚寒，用岩蜜汤温之；瘀血上冲，用失笑散散之；血既散而痛仍作，用八珍汤补之。大凡心腹作痛，以手按之却不痛，此血虚也，须用补养之剂。

　　一产妇患前证，昏愦口噤，冷汗不止，手足厥逆，用六君子加附子一钱，以回其阳，二剂顿苏，又以十全大补汤，养其血气而安。

　　一产妇患前证，手不敢近腹，用失笑散一服，下瘀血而愈，次日复痛，亦用前药而安。

　　一产妇患前证，用大黄等药，其血虽下，复患头痛、发热、恶寒，次日昏愦，自以两手坚护其腹，不得诊脉，视其面色青白。余谓脾气虚寒而痛也，用六君子汤加姜、桂而痛止，又用八珍汤加姜、桂而安。

　　大岩蜜汤

　　（一名桂心汤）治素有宿寒，因产大虚，寒搏于血，血凝不散，上冲心之络脉，故作心痛。（书病缘明甚）熟地黄当归（酒浸）独活吴茱萸（炒）白芍（炒）干姜桂心（不见火）远志（各一钱）细辛甘草（各五分）上锉，水煎服。或云熟地泥膈，安能去痛，合用生干地黄。

　　失笑散

　　治产后恶血上攻，心腹绞痛欲死，及儿枕痛，或牙关紧急，一服可愈。（果验）蒲黄（炒）五灵脂（各一钱）上为细末，作一服，用酽醋调膏，入水一盏煎服。

　　金黄散

　　治恶血上冲，心腹作痛，或发热作渴。

　　玄胡索蒲黄（各一钱）桂心（二分）上为末，酒调服。

　　火龙散

　　治产后气滞心痛。

　　茴香（炒）川楝子（炒，各一两）艾叶（盐炒，半两）上为末，水煎服。

　　伏龙肝散

　　治产后恶物不出，上攻心痛。

　　赤伏龙肝研细，每服三五钱，温酒调下。泻出恶物立止。

　　一方

　　治产后恶血冲心痛，气闷欲绝。

　　用桂心三两，捣为细末，狗胆汁和丸，（狗胆能破瘀血，同桂心更治绝闷妙）如樱桃大，每服二丸，热酒调下，不拘时。

　　一方

　　治产后血不尽，心腹痛。

　　荷叶炒令香为末，水煎下，方寸匕。

　　[卷之十一　产后门上] 腹痛

　　（并小腹痛）

　　薛氏

　　曰：产后小腹作痛，俗名儿枕块，用失笑散行散之（按腹痛原文尚有数症，曰因气滞用玄胡索散：因外寒用五积散；因怒气用四物加木香、柴胡；因阳气虚弱用四君、当归、炮姜：因脾虚血弱，用六君、当归、炮姜）。若恶露既去而仍痛，用四神散调之，若不应，用八珍汤。若痛而恶心，或欲作呕，用六君子汤。

　　若痛而泄泻，用六君子汤送四神丸。若泄泻痛而后或后重，用补中益气汤送四神丸。

　　若胸膈饱胀，恶食吞酸，或腹痛手不可按，此是饮食所致，用二陈加山楂、白术以消导；若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加头痛，烦热作渴，恶寒欲呕等证，此是中气被伤，宜补脾胃为主。若发热腹痛，按之痛甚，不恶食，不吞酸，此是瘀血停滞，用失笑散消之。若止是发热头痛，或兼腹痛，按之却不痛，此属血虚，用四物加炮姜、参、术以补之。如发渴用白虎（发渴恐属血虚，用白虎宜慎！东垣云：血虚忌白虎）；气弱用黄；血刺痛，则用当归；腹中痛，则加芍药。宜详察脉证而用之。

　　一产妇腹痛发热，气口脉大，余以为饮食停滞，不信，乃破血补虚（因实成虚，因虚投补，当与勿当，医者病者两责之，幸勿误也），反寒热头痛，呕吐涎沫，又用降火化痰理气，四肢逆冷，泄泻下坠，始悔，问余曰，何也？余曰：此脾胃虚之变证也，法当温补，遂用六君子加炮姜二钱，肉桂、木香各一钱，四剂，诸症悉退，再用补中益气之剂，元气遂复。

　　一妇人产后腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不甘，怀抱久郁，患茧唇（茧唇因虚，宜以脉症参之），寐而盗汗如雨，竟夜不敢寐，神思消烁。余曰：气血虚而有热，用当归六黄汤纳黄芩、黄柏炒黑一剂，汗顿止，再剂全止，乃用归脾汤、八珍散兼服，元气渐复而愈。

　　一产妇小腹作痛，服行气破血之药不效，其脉洪数，此瘀血内溃为脓也，以瓜子仁汤二剂痛止，更以太乙膏下脓而愈。产后多有此病，纵非痈，用之更效。