济阴纲目

济阴纲目

  明 武之望

  序

  凡例

  卷之一 调经门

  卷之二 经闭门血崩门

  卷之三 赤白带下门

  卷之四 虚劳门

  卷之五 积聚瘕门

  卷之六 求子门

  卷之七 浮肿门前阴诸疾门

  卷之八 胎前门上

  卷之九 胎前门下

  卷之十 临产门

  卷之十一 产后门上

  卷之十二 产后门中

  卷之十三 产后门下

  卷之十四 产后门下乳病门

  附 保生碎事保婴经验方

  济阴纲目 明武之望 公元13681644年

  本书对《女科证治准绳》内容重加编次,分医论、医方二部,眉目更为清晰。本书初刊于万历四十八年(1620),为5卷本,次年重刻,康熙四年(1665),汪琪因“原版无存,世人每欲购求遗本,真如丹经仙,可思而不可得”,乃予笺择重订,删去武氏自撰6篇医论,增加眉批1430余条,改为14卷付梓。14卷本大量刊行,版本达36种。1958年上海科技出版社影印此书,遂成此通行本。

  序

  夫医者,活人之事,而亦杀人之机也。今天下医书亦繁多矣,未尽其变,纸上陈言,何足为用?设沉当前,医士环视,生之乎?杀之乎?曰杀之也。何以明其然也,拘泥古方,以疗今疾,如此者,医杀之耳。男子无论矣。女子之情,隐微难见,病不自知,而一委于医,医又不能得其隐微,望闻问无有焉,一凭于脉,脉其可尽凭乎?惟是妄意揣度,聊复从事焉。嗟乎,此何等事,而竟以意度之,想当然乎哉?然隐微亦难言矣。从其隐而隐之,则无乎不隐。如仓公之诊女子,知其思欲不遂,脉出鱼际一寸是也。从其显而显之,则无乎不显。

  如妇人因夫不归而发狂疾,哭泣无时,诟詈无度,医者迎而夺之,拔剑砍之,彼则匍伏不敢仰视,久之愈矣是也。岳武穆云:运用之妙,存乎一心。兵法也,亦医法也。吾因是而又知天一生水之义矣。水能生人,亦能杀人,故禹之治水也,穷其源而疏之,因其势而利导之,自无泛滥之患。禹非能治水也,因水以治水也。人能知禹之治水,则知所以治妇女之科矣。

  故《济阴纲目》一书,其立论自调经始,有纲领,有原委,有条贯,有分疏。一病之中,三致意焉;一方之设,细详释焉。得其隐微,能尽其变,使人阅之,一团生气浮于纸上,讵非活人之书哉!虽曰济阴,而实所以扶阳也。无阳则阴无以生,无阴则阳无以化,阳施阴化,而医道之能事毕矣。吾非能知医也,而因医以知医,故重为订之,以广仁人之心而已。虽然,喻指为月,指终非月,读者因指识月焉可也。

  时康熙乙巳岁孟冬月西陵漪子汪淇右子甫题于孝友堂别业

  自序

  妇女杂病率与男子同,唯经血、胎产诸证自为一类,而其中派分枝析,变亦不可胜穷矣。概述诸书,虽证各有论,而论不熟病之情;各有方,而方不尽治之变,以故治妇人者往往操一二方以疗众病,一不应而技穷,斯法不备之过也。

  古方《产宝大全》而外,唯薛新甫推展敷衍,颇补前人所未备,而《医案》一书,并列杂病于其中,即其着论立方,与疗男子,夫岂有殊焉。嗣见同年王宇泰氏所辑《女科准绳》,广搜博采,古今悉备。然一切杂病,亦复循薛氏例而概收之,不无骈枝赘疣之病。且分条不整,序次无伦,非耳目所素习者,卒观之而莫得其要也。余究心兹术,亦既有年,兹于公事之暇,手为搜集,汰去诸杂证,而专以妇人所独者汇为一书。又门分类别,而纲之下,各系以目,名曰《济阴纲目》。

  盖证各有论,其寒、热、虚、实及标本、浅深之致,颇悉其情,而各有方。其于温凉补泻及缓急轻重之宜,亦尽其变。

  庶览者不难因论识病,因病取方,一展卷而犁然提掌,即庸工下医,亦可随手而取效也。虽然,医者意也。许胤宗善医而不着书,谓意所解者口莫能宣也。余所集,悉前人绪余,谓可因是而解方术,非谓以是而尽方术也,是在善学人神而明之,变通而用之,期斫轮之妙,承蜩之巧,不难致已。

  一、凡医家治男子易,治妇人难。所以丹溪云:宁治十男子,不治一妇人。甚言女科之难也。惟兹《济阴纲目》一书,集百家之精华,汇诸书之奥旨,真千古之秘义,功参大化,一时之鸿宝,福庇坤元也。

  二、是书理解微妙,无不条分节判,标榜详明,即一圈一点,俱出匠心,令人一见了然。至于上层批评笺释,各从本末源流,分疏辨核。学人开卷,既易于寻方,病者得医,无难于对症矣。

  三、是编虽属妇人专刻,其论脉理经络处,俱采《内经》、《素问》之精微。如某症加减某药等,不仅女科要书,即大小诸家,细为观览,咸可触类旁通。所谓造化在手,物类听其炉锤,囊钥在心,乾坤亦任其旋转耳。

  四、妇人得病,种种与男子不同,其所由起,世人略而不知。此书独先明其病源因何而启,然后论脉论症;中引古方之的确,而增减其药味;上批议论之可否,而商量其去从,此因病用药,按脉切理,不拘于方之内也,神而明之,存乎其人。

  五、集内凡药味之炮制,煎熬之合法,加减之精当,各以类推,种种不同。初入门者,宜细心玩习,即四医宗,穷究厥中奥理,则其学自居圣功之上,而卢扁再出矣。

  六、是书实医家之秘宝,因原版无存,世人每欲购求遗本,真如丹经仙录,可思而不可得。

  今本坊重登梨枣,照原本不易一字。至于纸用精良,镌皆名手,以方可寿人,书可寿世,述者不厌精工,识者自为鉴赏。

  七、此刻之后,随有《慈幼纲目》,即《证治准绳》之幼科也,复增圈点,详加评释,亦如是编之精详,梓以问世。盖济阴所以扶阳,地天于焉常泰,而慈幼即以康老,运会用是咸亨,不佞壮志既颓,敢藉仁术,以传婆心,热肠未冷,愿持垣方,下问国手,倘不弃于梁公之药笼,或有补夫黄帝之赭鞭也。

  康熙四年一阳月西陵漪子汪淇右子父题于蜩寄

  卷之一 调经门

  [卷之一 调经门] 论经主冲任二脉

  良方

  论曰:岐伯云:女子七岁肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。天,谓天真之气;癸,谓壬癸之水,故云天癸也。然冲为血海,任主胞胎,二脉流通,经血渐盈,应时而下,常以三旬一见,以象月盈则亏也。若遇经行,最宜谨慎,否则与产后症相类。若被惊恐劳役,则血气错乱,经脉不行,多致劳瘵等疾;若逆于头面肢体之间,则重痛不宁;若怒气伤肝,则头晕胁痛呕血,瘰痈疡;若经血内渗,则窍穴淋沥无已。凡此六淫外侵,而变症百出,犯时微若秋毫,成患重于山岳,可不畏哉。(任脉主任一身之阴血,太冲属阳明,为血之海,故谷气盛,则血海满而月事以时下。天真天一也,天一之气,升而为壬阳,降而为癸阴也。三旬一见者,为一小会之周天,此其常也。然有大会中会之不同,故又有三月一行,一年一行之变异,究其盈亏之义则一也。甚有数年不行,而一行即受娠者,又超于理之外矣,岂医药能为哉)

  [卷之一 调经门] 论心脾为经血主统

  薛立斋

  曰:经云:饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。东垣先生所谓脾为生化之源,心统诸经之血。诚哉是言也。心脾平和,则经候如常,苟或七情内伤,六淫外侵,饮食失节,起居失宜,脾胃虚损,心火妄动,则月经不调矣。大抵血生于脾土,故云脾统血。凡血病当用苦甘之药,以助阳气,而生阴血也。(脾气化液而生血,即水入于经,其血乃生之意,此荣出中焦也,故曰生化之源。心统血者,脾气化液入心而变见为血也,故虽心之所主,亦借脾气化生,故不可不知)

  [卷之一 调经门] 论脾胃生血

  薛立斋

  曰:血者水谷之精气也,和调五脏,洒陈六腑,在男子则化为精,在妇人则上为乳汁,下为月水。故虽心主血,肝藏血,亦皆统摄于脾,补脾和胃,血自生矣。凡经行之际,禁用苦寒辛散之药,饮食亦然。(知水谷之精气,是生血之本,则知脾胃是生血之源。故脾胃不健,而血不生者,不可专主四物矣)

  [卷之一 调经门] 论经不调由风邪客于胞中

  陈氏

  曰:妇人月水不调,由风邪乘虚客于胞中,而伤冲任之脉,损手太阳少阴之经。盖冲任之脉,皆起于胞中,为经络之海,与手太阳小肠、手少阴心经为表里,上为乳汁,下为月水。然月水乃经络之余,苟能调摄得宜,则经应以时矣。(《千金》云妇人经行如斯,亦有为风所客者,可不知谨与。

  经云:二阳之病发心脾,男子少精,女子不月。此则又兼小肠而言,然小肠不过与心相合,岂可混解,故当以《素问》为是)

  [卷之一 调经门] 论三月一来为居经

  脉经

  云:师曰:脉微血气俱虚,年少者亡血也,乳子下利为可;否者,此为居经(此言脉微气血两虚之居经),三月一来。曰:寸口脉微而涩,微则卫气不足,涩则血气无余。卫不足,其息短,其形躁。

  血不足,其形逆,荣卫俱虚,言语谬误。趺阳脉浮而涩,涩则卫气虚,虚则短气,咽燥而口苦,胃气涩,则失液。少阴脉微而迟,微则无精,迟则阴中寒,涩则血不来,此为居经,三月一来。(此言寸脉微涩,及胃脉浮涩,阳下生阴之居经。)问曰:妇人妊娠三月,师脉之,言此妇人非躯,今月经当下,其脉何类?何以别之?师曰:寸口脉卫浮而大,荣反而弱,浮大则气强,反弱则少血,孤阳独呼,阴不能吸,二气不停,卫降荣竭,阴为积寒,阳为聚热,阳盛不润,经络不足,阴虚阳往(一作实),故令少血。时发洒淅,咽燥汗出,或溲稠数,多唾涎沫,此令重虚,津液漏泄,故知非躯。畜烦满血,月禀一经,三月一来,阴盛则泻,名曰居经。(谓右脉浮大,左脉反弱也。)(盖女子尺脉宜盛,今反见弱,是荣不足于下也。寸口卫脉浮大者,卫气盛于上也,经曰至阳盛地气不足,故曰反也。举寸以该尺耳,此言阳脉浮大,阴脉反弱之居经)

  [卷之一 调经门] 论师尼寡妇异乎妻外家之治

  罗谦甫

  曰:宋褚澄疗师尼寡妇,别制方者,盖有谓也。此二种寡居,独阴无阳,欲心萌而多不遂,是以阴阳交争,乍寒乍热,全类温疟,久则为劳。尝读《史记仓公传》,载济北王侍人韩女,病腰背寒热,众医皆以为寒热病。仓公曰:病得之欲男子不得也,何以知?诊其脉,肝脉弦出寸口,是以知之。盖男子以精为主,妇人以血为主,男子精盛以思室,女人血盛以怀胎也。夫肝,摄血者也。吴厥阴肝脉弦出寸口,上鱼际,则阴盛可知,故知褚氏之言,信有谓矣。(此专主肝经而言,以相火寄于肝也,男女之欲,皆从此出。观天地之气,始于春,则知欲之义,必由于肝也。鸟兽孳尾亦然。故治此者,当以柴胡汤为法)

  [卷之一 调经门] 论调经当抑气

  济生方

  论曰:《内经》云:百病皆生于气。经有所谓七气,有所谓九气。喜怒忧思悲恐惊者,七气也;七情之外,益之以寒热二证,而为九气也。气之为病,男子妇人皆有之,惟妇人血气为患尤甚。盖人身血随气行,气一壅滞,则血与气并,或月事不调,心腹作痛;或月事将行,预先作痛;或月事已行,淋漓不断,心腹作痛;或遵腰胁,或引背脊,上下攻刺,吐逆不食,甚则手足搐搦,状类惊痫;或作寒热,或为瘕,肌肉消瘦,非特不能受孕,久而不治,转而为瘵疾者多矣。(其抑气治法,须随证采后方治之,故此不备列)

  [卷之一 调经门] 论调经先去病

  李氏

  曰:月水循环,纤不作而有子。若兼潮热腹痛,重则加之咳嗽汗呕,或泻,有潮汗,则血愈消耗;有咳呕,则气往上行;泻则津偏于后,痛则积结于中,是以必先去病,而后可以滋血调经。就中潮热疼痛,尤为妇女常病。盖血滞积入骨髓,便为骨蒸;血滞积瘀于中,与日生新血相搏,则为疼痛;血枯不能滋养百骸,则蒸热于外;血枯胞络火盛,或挟痰气食积,寒冷外邪,则为疼痛。

  [卷之一 调经门] 论调经大法

  方氏

  曰:妇人经病,有月候不调者,有月候不通者。然不调不通之中,有兼疼痛者,有兼发热者,此分而为四也。然四者若细推之,不调之中,有趋前者,有退后者,则趋前为热,退后为虚也。不通之中,有血滞者,有血枯者,则血滞宜破,血枯宜补也。疼痛之中,有常时作痛者,有经前经后作痛者,则常时与经前为血积,经后为血虚也。发热之中,有常时发热者,有经行发热者,则常时为血虚有积,经行为血虚有热也,此又分而为八焉。大抵妇人经病,内因忧思忿怒,外因饮冷形寒。盖人之气血周流,忽因忧思、忿怒所触,则郁结不行;人之经前产后,忽遇饮冷形寒,则恶露不尽,此经候不调不通,作痛发热之所由也。大抵气行血行,气止血止,故治血病以行气为先,香附之类是也;热则流通,寒则凝结,故治血病以热药为佐,肉桂之类是也。(以类字推之,则所该者广,幸毋执也。而为先为佐,尤所当知)

  [卷之一 调经门] 论经水异色

  丹溪

  曰:经水者阴血也,阴必从阳,故其色红,禀火色也。血为气之配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气凝则凝,气滞则滞,气清则清,气浊则浊。上应于月,其行有常,名之曰经。为气之配,因气而行。成块者,气之凝也;将行而痛者,气之滞也;来后作痛者,气血俱虚也;色淡者,亦虚也,而有水混之也;错经妄行者,气之乱也;紫者气之热也,黑者热之甚也。今人但见其紫者、黑者、作痛者、成块者,率指为风冷,而行温热之剂,则祸不旋踵矣。良由《病源》论月水诸病,皆曰风冷乘之,宜其相习而成俗也。或曰:黑者,北方水色也,紫淡于黑,非冷而何?予曰:经云亢则害,承乃制,热甚者必兼水化,所以热则紫,甚则黑也。况妇人性执而见鄙,嗜欲加倍,脏腑厥阳之火,无日不起,非热而何?若曰风冷,必须外得,设或有之,盖千百而一二也。