普济方四库

　　脾胃不足则火不能生土而反亢拒此至而不至是为不及也
　　白术【君】人参【臣】甘草【佐】芍药【佐】黄连【使】黄耆【臣】桑白皮【佐】
　　诸风药此是风能胜湿也诸甘温药亦可
　　心火亢盛乗于脾胃之位亦至而不至是为不及也芍药【佐】石膏【佐】黄连【君】知母【佐】黄蘖【臣】甘草【使】生地黄【臣】黄芩【佐】
　　肝木妄行胸脇痛口苦舌干徃来热而呕多怒四肢满闷淋溃便难转筋腹中急痛此所不胜乗之也羗活【佐】防风【臣】升麻【使】柴胡【君】独活　芍药【臣】甘草【臣】白术【佐】茯苓【佐】猪苓　泽泻【佐】肉桂【臣】藳本川芎　细辛　蔓荆子　白芷　石膏　黄蘖知母　滑石
　　肺金受邪由脾胃虚弱不能生肺乃所致受病也故咳嗽气短气上皮毛不能御寒精神少而渇情懆惨而不乐皆阳气不足隂气有余是体有余而用不足也
　　人参【君】白术【佐】白芍药【佐】橘皮【臣】青皮【破滞气】黄耆【臣】桂枝【佐】桔梗【引用】桑皮【佐】甘草【诸酸之药亦可】木香【佐】防榔　五味子【佐】
　　此三味除客气肾水反来侮土所胜者妄行也作涎及清涕唾唾多溺多而恶寒者是也土火复之及三脉为邪则不足任身足不痛不能践地骨乏无力喜睡两足冷腹隂隂而痛妄闻妄见腰背脾皆痛白术【臣】苍术【佐】川乌头【臣】干姜【君】肉桂【佐去皮少许】茯苓【佐】泽泻【使】猪苓【佐】附子【佐炮少许】
　　夫饮食入胃阳气上行津液与气入于心贯于肺充实皮毛散于百脉脾禀气于胃而浇灌四傍荣养气血者也今饮食损胃劳倦伤脾脾胃虚则火邪乗之而生大热当先于心分补脾之源而土生于火兼于脾胃中泻火之亢甚是先治其标后治其本也且湿热相合阳气日已虚则不能上升而脾胃之气下流并入肾肝是有秋冬而无春夏春主升夏主浮人则肝心应之弱则隂气胜则阳气不能经营阳本根于隂惟泻隂中火味薄风药升发以伸阳气则隂气不病阳气生矣　假令不能食而肌肉削乃本病也其右关脉缓而弱本脉也而本部本脉证脉中兼见脉或见四肢满闭淋沥便难转筋一二证此肝之脾胃病也当于本经药中加风药以泻之本部本证脉中兼见洪大或肌热烦热靣赤而不能食肌肉消一二证此心之脾胃病也当于本经药中加泻心火之药本部本证脉中兼见浮澁或见气短气上喘嗽咳痰盛皮澁一二证此肺之脾胃病也当于本经药中兼泻肺之体及补肺之药本部本证脉中兼见沉细或见善恐惧之证此肾之脾胃病也当于本经药中加泻肾水之浮及泻隂火伏炽之药病有逆从治有反正除四反治法不须论之惟有阳明厥隂不从标本从乎中也假如时在长夏之令中立方谓正当主气衰而客气旺之时也后之处方者当从此法加时令药名补脾胃泻隂火升阳汤升阳益胃汤之类方在脾胃俱虚类君臣佐使法有毒无毒无毒所治为主主病者为君佐君者为臣应臣者为使一法力大者为君凡药之用皆以气味为主补泻在味随时换气气薄者为阳中之隂气厚者为隂中之阳味薄者为隂中之阳味厚者为隂中之隂辛甘淡中热者为阳中之阳辛甘淡中寒者为阳中之隂酸苦醎之寒者为隂之隂酸醎之热者为隂中之阳夫辛甘淡酸苦醎乃味之隂阳又为地之隂阳也温凉寒热乃气之隂阳又为天之隂阳也气味生成而隂阳造化之机存焉一味之内气味兼有一药之中理性具焉主对治疗由是而出假令治表实麻黄葛根表虚桂枝黄耆里实枳实大黄里虚人参芍药热者黄芩黄连寒者干姜附子之类为君君药分两最多臣药次之使药又次之不可令臣过于君君臣有序相与宣摄则可以御邪除病矣如阳脉澁隂脉腹中急痛法当以芍药之酸于上泻木为君饴糖炙甘草甘温补脾养胃为臣水挟木势亦来侮土故脉而胀痛肉桂大辛热佐芍药以退寒水姜枣甘辛温发散阳气行于经脉皮毛为使建中之名于此见焉有缓急收散升降浮沉澁滑之类非一也皮毛肌肉之不伸无大热不能食而渇者加葛根半两燥热及胃气上冲为冲脉所逆或作恶气而里者加炒黄蘖知母觉胸中热而不渇加炒黄芩如胸中结滞气澁或有热病者亦各加之如食少而小便少者津液不足也勿利之益气补脾自行矣气弱气短者加人参入升阳之剂助阳尤甚如人恶热发热而躁渇脉洪大白虎汤主之或喘者加人参如渇不止寒水石石膏各等分少少与之即钱氏方中甘露饮主身大热而小便数或上饮下溲此躁热也气燥加白葵花如脉只加风药不可用五苓散如小便不行病増者此内燥津液不能停留致津液加炒黄蘗赤葵花心下痞闷加黄连一黄芩三减诸甘药不能食心下软而痞者甘草泻心汤则愈喘满者加炙厚朴小便不利者加之小便为禁药也胃虚弱而痞者加甘草喘而不利者加苦葶苈气短气弱而腹防满者不去人参去甘草加厚朴然不若苦味泄之而不令大便行如腹防满者而气不转加之中满者去甘草倍黄连加黄蘗更加三味五苓散少许此病虽宜升宜汗如汗多亡阳加黄耆四肢肌热烦热与羌活柴胡升麻葛根甘草则愈鼻流清涕或顶背脊膂强痛活防风甘草等分黄连加倍临卧服之有大热脉洪大加苦寒剂而热不退者加石膏如脾胃中热加炒黄连甘草凡治此病脉数者当用黄蘖或少加黄连以柴胡苍术黄耆甘草更加升麻得汗出则脉必下是火欝而发之也如证退而脉数不退不洪大而痰有力者多加苦药加石膏如大便软或泄者加桔梗食后服之此药悮用则其害非细用者旋旋加之如食少者不可用石膏石膏善能去脉数即病退脉数不退者死不治不大渇亦不可用如脉而数者此隂气也风药升阳以发火鬱则脉数峻退矣风寒汗出肩背痛中风小便数而欠者风热乗其肺使肺气鬱甚也当泻风热以通气防风汤主之小便遗失者肺气虚也宜卧养气禁劳役以黄耆人参之类补之不愈当清其热加黄柏生地黄肩背痛不可回顾此手太阳气鬱而不行以风药散之如脊痛项强腰似折项似防上冲头痛及足太阳经不行也以活胜湿汤主之如腿脚沉重者无力者加酒洗汉防己半钱轻则附子重则川乌头少许以为引用而行经也如卧而多惊小便淋溲者邪在少阳厥隂亦用太阳经药更加柴胡半钱如淋加泽防半钱此下焦三经风寒合病也肾肝之病同一治为俱在下焦非风药行经不可也如大便后有白脓或赤便脓者因劳役气虚伤大肠也以黄耆人参汤补之如里急后重者血虚也加当归如肺胀膨胀而喘嗽胸膈气满壅盛而上奔者多加五味子人参次之麦门冬又次之黄连少许甚则交两手瞀者真气大虚也若气短加黄耆五味子人参气盛加五味子人参黄芩荆芥穂冬月去荆芥穗加草豆防仁如咽嗌痛颔肿颈肩懦肘臂外后亷靣赤脉洪大者以活防风甘草藳本通其经血加黄芩黄连消其肿以人参黄耆益其元气而泻其火邪如脉者寒也或靣白善嚏或靣白色恶皆寒也亦加活等四味当泻足太阳不用黄芩少加附子以通其脉靣色白多悲恐者更加桂附如便白脓少有滑频见汚衣者气脱加附子皮甚则加米谷如气澁者只以甘药补气当安卧不动以养其气夫脾胃虚弱必上焦之气不足过夏天气热甚损其元气怠惰嗜卧四肢不收精神不足两脚痿弱遇早晩寒厥日髙之后阳气将旺复热如火乃隂阳气血俱不足故或热厥而隂虚或寒厥而气虚口不知味目中流火而视物无所见小便频而数大便难而结秘胃脘当心而痛两脇痛或急缩脐平周围如绳束之急甚则如刀刺腹难舒伸胸中闭塞时显呕哕或有痰嗽口沃白沬舌强腰背脾眼皆痛头痛时作食不下或食入即饱全不思食自汗尤甚若隂气覆在皮毛之上皆天热之热助本病乃庚大肠辛肺金为热所乗而作当先救元气调理庚辛之不足以黄耆人参汤主之如心痞闷加黄连二分或三分如胃脘常痛减大寒药加草豆仁五分如脇下痛或缩急加柴胡二分或三分如头痛目中溜火加黄连二分或三分川芎三分如头目不清利上壅下热加蔓荆子三分藳本二分细辛一分川芎三分生地黄二分如气短精神如梦寐之间困乏无力加五味子九个如大便澁滞隔一二日不见者致食少不下血中伏火而不得润也加当归身生地黄各半钱桃仁三枚麻子仁泥五分如大便通所加之药勿再服如大便又不快利者勿用别药少加大黄煨半钱如不利者非血结血秘而不通也是热则生风其病人必显风证单血药不可服加之常服人参黄耆汤只用活半两防风半两二味防咀以水四盏煎至一盏去滓空心服之其大便必大走也一服便止如胸中气滞加青皮一分或二分并去白橘皮倍之去其邪气此病本元气不足惟当补元气不当泻之如气太甚或补药过多或病人心有忧滞鬱之事更加木香二分或三分白豆防仁二分缩砂仁二分或三分如腹痛不恶寒者加白芍半钱黄芩二分却减五味子　脾胃虚弱遇六七月间河涨淋诸物皆润人汗沾衣身重短气甚则四肢痿软行歩不正脚软眼黒欲倒此肾水与膀胱俱竭状也当急救之滋肺气以补水之上源又使庚大肠不受邪热不令汗大泄也汗泄甚则止津液则七神无依津液相乗神乃自生津者庚大肠所主三伏之义为庚金受囚也若正津液汗太泄湿令亢甚则清肃之气正燥金受囚风木无可以制故风湿相搏骨节烦疼一身尽痛亢则害承乃制是也五月常服五味子是泻丙火补庚大肠益五脏之元气壬膀胱之寒已絶于己癸肾水已絶于午今更逢湿旺助热为邪西方北方之寒清絶矣圣人立法夏宜补者补天真元气非补热火也令人夏食寒是也为热伤元气以人参麦门冬五味子生脉脉者元气也人参之甘补元气泻热火也麦门冬之苦寒补水之源而清肃燥金也五味子之酸以泻火补庚大肠与肺金也当此之时无病之人亦或有二证或避暑热纳凉于深堂大厦得之者名曰中暑其病必头疼恶寒身形拘急肢节疼痛而烦心肌肤火热无汗为房室隂寒所遏使周身阳气不得伸越意多以大顺散主之是也若行人或农夫于日中劳役得之者名曰中热其病必苦头痛发燥热手扪之肌肤大热必大渇引饮汗大泄无气以动乃天热外伤肺气苍术白虎汤主之洁古云动而得之为中热静而得之为中暑中暑隂证当发散也中热者阳证为热伤元气非形体受病也若虚损脾胃有宿痰之人遇此天暑将理失所违时伐化必困乏无力懒语气短气弱气促似喘非喘骨乏无力其形如梦寐蒙蒙如烟雾中不知身所有也必大汗泄若风犯汗眼皮肤必搐项筋皮枯毛焦身体皆重支节时有烦疼或一身尽痛或渇或不渇或小便黄澁此风湿相搏也头痛或头重上热壅盛口鼻气短促身心烦乱有不生之意情思惨凄此隂胜阳之极也病甚则转肾肝之为痿厥四肢如在火中为热厥四肢寒冷者为寒厥寒厥则腹中有寒热厥则腹中有热为脾主四肢故也若肌肉濡溃痹而不仁为肉痿证证皆有肺疾用药之人当以此调之气上冲胸皆厥证也痿者四肢痿软而无力也其心烦寃不止厥者气逆也甚则大逆故曰厥逆其厥痹多相须也于黄耆人参五味子麦门冬汤中每服加白茯苓二分泽泻四分猪苓一分白术一分如小便快利不黄色只加泽泻二分与二术上下分消其湿如行歩不正脚膝痿弱四肢欲侧者已中痿邪加酒洗黄蘖五分炒知母三分不令妨其食当以意斟酌若妨食则止食进则再服三里气冲以三棱鍼出血若汗不减不止者于三里穴下三寸上亷穴出血禁润物湿面夫痿者湿热乗肾肝也当急去之不然则下焦元气竭尽而成软瘫腰下不能动心烦寃而不止也若身重减气不短小便如常及湿热之令退时或所増之病气退者不用五味子泽泻茯苓猪苓黄蘖知母苍术白术之药只依本病中证加减常服药亦须用酒黄蘖二分或三分如更时令清燥之气大却加辛温泻之苦湿气盛风证不退运麻木不仁除风湿羌活主之夫脉洪缓而沉按之中指下得一时澁其证四肢满闭肢节烦疼难以屈伸身体沉重烦心不安忽时忽痩四肢懒倦口失滋味复难舒伸大小便清利而数或上饮下便或大便澁滞不行一二日一见夏月飱泄米谷不化或便后见血见白脓胸满短气咽膈不通或痰嗽粘稠口中沃沫食入反出耳鸣耳聋目中流涙视物昏花努肉红丝垫壅头目不得安息嗜卧无力不思饮食调中益气汤主之气虚身弱得之伤暑热伤气故也有所逺行劳倦逄大热而渇渇则阳气内伐内伐则热舎于肾肾者水脏也今水不胜火则骨枯髓虚足不任身发为骨痿者生于大热也此温成痿令人骨乏无力故治痿独取于阳明时当长夏湿热大胜蒸蒸而炽人感之多四肢困倦精神短少懒于动作胸满气促肢节沉疼或气髙而嗽身热而烦心膨闭小便黄而数大便溏而频或痢出黄如糜或如泔色或渇或不渇不思饮食自汗体重或汗少者血先病而气不病也其脉中得洪缓若湿气相搏必加之以迟迟病虽互换少差其天暑湿令则一也宜以清燥之剂治之阳气者卫外而为固也是则气泄令暑邪于卫故身热自汗以黄耆甘温补之为君人参橘皮当归甘草防温补中益气为臣苍术白术泽泻渗利而除湿升麻葛根甘苦平善解肌热又以风胜湿也湿胜则食不消而作痞满故炒麹甘草青皮辛温消食快气肾恶燥急食辛以润之故以黄蘖苦辛寒借甘味泻热补水虚者淫其化以人参五味子麦门冬酸甘防寒救天暑之伤于庚金为佐名曰清暑益气汤此病皆由饮食劳倦损其脾胃乘天暑而病作也但药中犯泽泻猪苓茯苓灯草通草木通淡渗利小便之类皆从时令之旺气以泻脾胃之客邪而补金水之不及也此方以从权而立之者若于无时病湿热脾土之证或小便已敷肾肝不受邪者误用之必大泻真隂竭絶肾水先损两目也心火乘脾乃血受火邪而不能外发阳气伏于地中地者人之脾也必用当归和血少用黄蘖以益真隂脾胃不足之证须少用升麻乃足阳明太隂别经之药也使行阳道自脾胃中又迁少阳行春令生万物化生根蔕也更少加柴胡使诸经又迁生发隂阳之气以滋春之和气也脾胃缘心火亢甚而乘其土也其次肺气受邪为热所伤必须用黄耆最多甘草次之三者皆甘温之药也脾始虚肺气先絶故用黄耆甘温以益皮毛之气而闭腠理不令自汗而损其元气也上喘气短懒语湏用人参以补之心火乘脾须用炙甘草以泻火热而补脾胃中元气甘草最少恐资满也若脾胃之急痛并脾胃太虚腹中急缩腹皮急缩者却宜多用之若从权加升麻以引之恐在迁之邪坚盛卒不肯退反行隂逆故使引阳道上行若中满者去甘草嗽甚者去人参如口干嗌干者加葛根血虚加人参补之阳旺则能生隂血也更加当归和血又加黄蘖以救肾水葢甘寒泻热火火减则心气平安如烦乱犹不能止少加黄连以去之如气浮乱则以硃砂安神丸镇固之如心下痞亦少加黄连气乱于胸为清浊相干故以橘皮理之能助阳气之升又助甘辛为用也长夏温土客邪大旺可从权加苍术白术泽泻上下分消其湿热之气湿气太胜主食不消化故食减不知谷味加炒麹以消之复加五味子麦门冬以人参泻火益肺气故秋损也此三伏中长夏正旺之药也浊气在阳乱于胸中则腹满闭塞大便不通夏月宜少加酒洗黄蘖大苦寒之味冬月宜加吴茱茰大辛苦热之药以从权乃随时用气以从权乃随时用气以泻浊气之不降也借用大寒之气于甘药中故曰甘寒泻大热也亦须用发散寒气辛温之剂多黄蘖少也　清气在隂者乃人之脾胃气衰不升发阳气故升麻柴胡助辛甘之味以引元气之升不令飱泄也堵寒咽喉阳气不得出者曰塞隂气不得下降者曰噎夫噎迎于咽喉胸膈之间今诸经不行则口开目瞪气欲絶当先用辛甘气味俱阳之药引胃气以治其本加堵塞之药以泻其标也寒月隂气大助隂邪于外于正药内加吴茱茰大热大辛苦之味以泻隂寒之气暑月阳盛则于正药中加青皮陈皮益智黄蘖散寒气泄隂火之上逆或以消痞丸合滋肾丸者黄蘖加知母防加桂三味是也或更以黄连别作丸二药各七十八丸空心约尽服之待少时以美食压之不令胃中停留也如食少不饥加炒麹如食已心下痞别服橘皮枳术丸如脉四肢满闭便难而心下痞加甘草黄连柴胡如腹中气上逆者是冲脉逆也加黄蘖三分黄连一分半以泄之如大便闭燥心下痞加黄连桃仁少加大黄当归身如心下痞呕逆者加黄连生姜橘皮如冬月加黄连少入丁香藿香叶如口干嗌干加五味子葛根如脇下急或痛甚俱加柴胡甘草如胸中满闷鬱鬱然加橘皮红青皮木香少许如头痛有痰身重懒倦者乃太隂痰厥头痛加半夏半钱生姜二分或三分如腹中或周身间有刺痛此血澁不足加当归身如哕加五味子多益智仁如食不下乃胸中胃上有寒或气澁滞加青皮陈皮木香此三味为定法冬天加益智仁草豆防仁夏月少用更加黄连秋月气滞澁食不下更加防榔草豆仁缩砂仁或加白豆蔲如春三之月食不下亦用青皮少陈皮多加风药以退其寒覆其上如初春犹寒更少加辛热以补春气之不足以为风药之佐益智草豆防皆可也如脉者见动风之证以风药通之如脉澁觉气澁滞者加当归身天门冬木香青皮陈皮有寒者加桂枝陈皮黄耆如胸中致塞或气闭闷乱者肺气澁滞而不行宜破滞气者青皮陈皮更加木香防榔冬月加呉茱茰人参致塞因外寒所遏必寸口脉或防乃胸中大寒也若加之舌上白胎滑者乃丹田有热胸中有寒加黄蘖生地黄勿作寒证治之如秋冬天气寒凉而腹痛者加半夏或益智等药若或草豆之类如发热或扪之而肌表热者此表证也只服补中益气汤一二服得防汗则凉矣如脚膝痿软行歩乏力或疼痛乃肾肝中伏湿热少加黄蘖空心服之不愈更増黄蘖加汉防己半钱则脚膝中气如故也如多唾白沫胃口上停寒也加益智仁　如少气不足以息者服正药一二服气犹短促者为膈上及表间有寒所当遏引阳气上伸加活独活藳夲最少升麻多柴胡次之黄耆加倍　饮食劳倦所伤身热气短以黄耆甘草人参白芍药当归少加柴胡升麻立愈此者可以通天地之变也又经云气胜身寒得之伤寒身形也仲景以麻黄桂枝青龙汤之类发散寒邪汗出而解矣　内伤饮食服药用药者皆以为细务然利害非小葢胃气者荣气也谷气也清气也资少阳生发之气人之真气衰旺皆在饮食入胃和则五谷气升输于华葢布灌于五脏以资元气生发之功也饮食一伤药对所伤之物胃气愈旺谷气精气神气强盛气血周流百病不侵一药之用大哉若下峻利之药所伤之物已去药未尽化病去之后脾胃受亏脾胃既亏则精败损促人命其可戒哉且如易水张先生枳术丸神妙可推以白术之甘温补脾胃其若除胃中之湿热是先补其亏后以尅化之尅化者枳实是也以枳实苦寒泄心下痞闷消化胃中所伤则不峻利也且以烧饭与白术恊力滋养谷气令脾胃自厚不至内伤若以辛热之物如集香丸之类下之大便下则所伤物去巴豆大热有毒重伤元气七神不炽经云热伤气正谓此也其人必无气而热因而四肢不举变诸痰不可胜数　经云因而大饮则气逆因而饱食则肠癖为痔夫饮食无形之气伤之则发汗利小便解醒汤五苓散主之食者有形之物伤之则损其谷而消导之丁香烂饭枳术丸主之若重攻化三棱消积木香见脘之类是也尤重则吐蔕备急之类是也以平为期斯为善矣谷肉谷菜本以养生无使过之伤其正也茍能慎起处节饮食经云不治已病治未病此之谓也　伤冷饮不恶寒身重饮食不化小便不利去桂五苓散　假令伤热物二分生冷物一分用寒药三黄丸二停热药木香见脘一停合而用之伤生冷二分热物一分用见脘二停三黄一停合而服之　假令夏月伤生冷当用见脘丸须少加三黄丸盖天时不可伐故加寒药以顺时令若伤热物只用三黄此三黄时药也　假令冬月伤羊肉湿面热物当用三黄须加热药少许草豆防之类为引用又为时药也