普济方四库

　　人面黄目赤者不死　病人面色青目白者死　病人而目俱黄者不死　病人面目俱白者即死　病人面青唇黑者死　病人髪如干麻喜怒者死　病人发与眉冲起者死　病人面色黑两脇下满不能自转反者死　病人卒肿面色苍黑者死　病人手掌肿无文者死　病人脐肿反出外者死　病人隂囊茎俱肿者死病人手足爪甲下肉黑者死　病人汗出不流舌卷
　　者死　病人唇反人中满者死　病人隂阳絶目眶陷者死　病人五藏已夺神气不守声嘶者死　病人隂结阳絶目精脱恍惚者死　病人隂阳俱絶裂衣掇空妄言者死　病人隂阳俱泄絶失音不能言者死　病人荣衞竭絶面浮肿者死
　　病分气血昼夜衰旺
　　夫百病昼则増剧夜则安静是阳病有余乃气病而血不病也百病夜则増剧昼则安静是隂病有余乃血病而气不病也昼则气行昼者阳也主行阳道也气也无形质而象天也热也火也动轻也主外也动而不息者也气主呴之春也浮也夜者隂也主行隂道也血也有形质而象地也寒也水也静重也主内也静而濡润者也血主濡之秋也降也冬也沉也病有夜则恶寒昼则安静是隂气自旺于本部也有夜则安静昼则恶寒是隂气上溢于中也有夜则恶寒昼亦恶寒此隂部太盛兼有其阳乃病之极矣亟防其隂峻补其阳病有昼则发热夜则安然是阳气自盛于本部也有昼则安然夜则燥烦是阳气下陷于隂中也名曰热入血室病有昼则躁作夜则烦躁是阳极太盛兼有其隂当亟防其阳峻补其隂为隂气将竭重阳者死重隂者死宜亟攻之病有昼则恶寒夜则烦躁饮食不入病名曰隂阳交交者死矣
　　病机论
　　论曰察病机之要理施品味之性用然后明病之本焉故治病不求其本无以去深藏之大患故掉收引膹欝肿胀诸痛痒疮皆根于内夫百病之生也皆生于风寒暑湿燥火以知化之变也经言盛者防之虚者补之余锡以方士用之尚未能十全余欲令要道必行桴皷相应犹拔刺雪汚工巧神圣可得备闻灵枢经曰刺深而犹可拔汚深而犹可雪庄子曰雪犹洗也岐伯曰审察病机无失气宜此之谓也黄帝曰愿闻病机何如岐伯对曰凡诸气掉皆属于肝少虑无怒风胜则动肝者罢极之本魂之君也其华在爪其充在筋以生血气其味酸其色苍为将军之官谋虑出焉此为隂中之少阳通于春气其脉王注曰肝有二部叶一小叶如木甲拆之状啓经所谓其用为动火乃木之为动火太过之政亦为动葢火木之主暴速所以掉也掉摇也昏乱也旋运皆生风故也是以风火皆属阳阳主动其为病也胃脘当心痛上支两脇膈咽不通食饮不下甚则耳鸣转目不识人善暴僵仆里急緛戾脇痛呕泄甚则掉癫疾两脇下痛引少腹令人怒也虚则目职无所见善恐如人将捕之凡病肝木风疾者以热为本以风为标故火本不燔遇风烈乃焰肝本不甚热因金衰而王肺金不胜心火木来接于金故诸病作矣其为治也燥胜风王注曰风自木生燥为金化风余则制之以躁肝胜治以清凉之气也木气之下金气承之又曰风滛于内治以辛凉肝欲散急食辛以散之故木主生荣而主春其性温故风大则反凉而毁折是兼化制其木也故风病过急反而中外燥燋是反并金化也故非为金制其木是甚则如此中风偏枯者由心火暴甚而水衰不能制则火实尅金金不能平木则肝木胜而兼于火热则卒暴僵仆凡治消瘅仆系偏枯痿厥气满发肥贲髙粱之疾也故此藏气平则敷和太过则发生不及则萎枯　诸痛痒疮疡皆属于心静则神明热胜则肿心者生之本神之象变也其华在面其充在血脉为阳中之太阳通于夏气其脉钩其味苦其色赤为君主之官神明出焉此为主官阳中之阳也王注曰心形如未敷莲花中有七空以导引天真之气神明之宇也经所谓其用为燥火燥性动其明于外热甚火赫烁石流火金之极变也燔焫山川旋反屋宇火之灾也故火非同水水智而火愚其性暴速其为病也当胷中热嗌干右脇满皮肤疼痛寒热咳嗽唾血血泄鼽衂呕溺色变甚则疮痒胕肿肩背臑痛缺盆中痛疡疼身热惊惑恶寒战栗谵妄悲忘衂蔑语笑疮疡血流狂妄目赤胷中痛脇支满脇下痛背膺肩胛间痛背痛虚则胷腹大脇下与腰背相引而痛其为治也以寒胜热王注曰小热之气凉以和之大热之气寒以取之甚热之气汗以发之发之不尽制之制之不尽求其属以衰之又曰用水之主以制阳光经曰气有多少病有盛衰治有缓急方有大小此之谓也是以热滛于内治以醎寒佐以甘苦以酸收之以苦发之心欲耎急食醎以耎之君火之下隂精承之水气化之是故火主暴虐故燥万物者莫熯乎火夏月火热极甚则先失气薰味而万物反润以水出液林木津流及体热极而反汗液出是火极而反兼水化俗以难辨认是作非不治已极反攻王气是不明标本但随兼化之虚象妄为其治反助其病而害于生命多矣故此藏平则升明太过则赫曦不及则伏明王注曰百端之起皆自心生　诸湿肿满皆属脾土味知气化湿胜则濡泄脾者仓廪之官本营之居也名曰器能化糟粕转味而出入者也其华在唇其充在肌其味甘其色黄又名谏议之官五味出焉此至隂之类通于土气为隂中至隂脾也其脉缓王注曰脾形象马蹄内包胃腕象土形也其用为化兼四气聚散复形群品以生溉灌肝心肾肺主于时寄王四季经所谓善不可见恶不可见也其液入骤注其灾霖溃其为病也胕肿骨痛隂痹按之不得腰脊头颈痛时大便难隂气不用饮食不欲咳唾则有血积饮痞膈中满霍乱吐下为善肌肉痿足不收行脇防呕吐泄注下王注曰脾热之生虚则腹满肠鸣飱泄食不化者有胃之寒者有胃之热者色白澄彻清冷皆属于寒色黄水赤浑浊皆属于热故仲景曰邪热不利谷水性疾速此之谓也其为治也风胜湿湿自土生风为木化土余则制之以风脾盛治之以燥故湿伤肉湿胜则濡泄甚则水闭胕肿王注曰湿为水水盛则肿水下形肉色已消又曰湿气为淫皆为肿满但除其湿肿满自衰若湿气在上以苦吐之湿气在下以苦泄之以淡渗之治湿之法不下小便非其治也故湿淫所胜平以苦热佐以酸辛以苦燥之以淡泄之若湿上甚而热治以苦湿佐以甘辛以汗为散而止湿淫于内治以苦热佐以酸淡以苦燥之以淡泄之脾苦湿急苦以燥之又曰土气之下木气承之本草曰燥可去湿桑皮赤小豆之属王注曰半身已上湿气有余火气复欝所以明其热能生湿经所谓风寒在下燥热在上湿气在中火游行其间是以热之用矣故土主湿云零而宏静热极甚则飘骤散落是反兼风水制其土也若脾甚土自壅燥去其湿以寒除热脾土气衰以甘缓之所以燥泄积饮痞隔满肿湿热干涸消渴慎不可以温药补之故积温成热性之温乃胜气之药也藏喜新而恶陈常令滋泽无使干涸故此土平则备化太过则敦阜不及则卑滥诸气膹欝病委皆属于金肺气常清利燥胜则干肺者气之本魄之处也其华在毛其充在皮其味辛其色白而为相傅之官治节出焉为阳中之少阳通于秋气其脉毛王注曰肺之形象人肩二布叶一小叶中有二十四空行列以布分诸藏清浊之气经所谓其用为固其变肃杀其生目苍落其为病也骨节内变左胠脇痛寒积于中感雪太凉革候咳腹中鸣注泄鹜溏咳逆心脇满引小腹善暴痛不可反侧嗌干面尘色恶腰痛丈夫疝妇人少腹痛浮虚鼽尻隂股髀腨胻是病皴揭实则喘欬逆气肩背痛汗出尻隂股膝髀虚则少气不能报息耳聋嗌干其为治也热胜燥燥自金生热为火化金余则制之以火肺胜则治之以苦又曰金气之下火气承之燥淫于内治以苦温佐以苦辛以苦下之若肺气上逆急食苦以泄之王注曰制燥之胜必以苦温故受干病生焉是以金主于秋而属隂其气凉凉极天气清明而万物反燥若火是金极而反兼化火也故病血液衰也燥金之化极甚则烦热气欝痿弱而手足无力不能收持也凡有声之痛应金之气故此藏平气则审平太过则坚成不及则不从革也　诸寒热皆属于肾水能养动耗寒胜则涸肾者主蛰封藏之官本精之处也其华在髪其充在骨其味醎其色黑为作强之官伎巧出焉为隂中之隂通于冬气其脉石王注曰肾藏有二形如二豆相并而曲附于膂筋外脂里白表黑主藏精故仙经曰心为君火肾为相火是言在肾属火而不属水也经所谓膻中者臣使之官喜乐出焉故膻中者在乳之间下令在于肾是火居水位得升则喜乐出焉虽君有二火之气论其五行造化之理同为热也故左肾属水男子以藏精女子以系胞右肾属火游行三焦兴衰之道由于此故七节之傍中有小心是言命门相火也经所谓其变凝冽其清冰雹其为病也寒喀心疼腰腿痛大关节不利屈伸不便若厥逆痁坚腹满寝汗实则腹胫肿喘咳身重汗出憎风虚则胸中痛大小腹痛清厥意不乐王注曰大小腹大小肠也此所谓左肾水发痛也若夫右肾命门相火之为病少气疮疡疥癣痈肿脇满胷背首面四肢浮肿腹胀呕逆瘛疭骨痛节有动注下温虐腹中暴痛血溢流注精液目赤心热甚则瞀昧暴痛瞀闷懊憹健呕疮疡惊躁喉痹耳鸣呕涌暴注瞤瘛暴死瘤气结核丹熛皆相火热之胜也其为治也寒胜热燥胜寒若热淫于内治以醎寒火所胜平以醎冷故相火之下水气承之如寒淫于内治以甘热佐以甘辛寒淫所胜平以辛热又曰肾苦燥急食辛以润之肾欲坚食苦以坚之故水本寒寒急则氷氷如地而能载物氷发而雹雪是水寒亢极反似尅水之土化是兼谓化也所谓寒病极者反肾满也左肾不足济之以水右肾不足济之以火故此藏水平则静顺不及则涸流大过则流衍　诸厥固泄皆属于下厥谓气逆固谓禁固气逆则肝肾失守失守则不能禁固出入无燥湿不恒故气下则愈也经所谓厥气上行满脉去形　诸痿喘呕逆皆属于上肺者藏之长也为心之华葢故肺热叶焦发痿躄是气欝不利病喘息而呕也呕谓呕醎水火气炎上之象也胃膈热甚则为呕也若衰火之炎痿躄则愈利肺之气喘息自调也道路开通吐呕则除凡病呕涌溢食皆属之火也王注曰内格呕逆食不得入是有火也经所谓三阳有余则为痿易王注曰易有变易常用自痿弱无力也故病此者为热明矣诸热瞀瘛皆属于火热气甚则浊乱昏昧也瞀瘛乃昏也经所谓病筋脉相引而急名曰瘛者故俗谓之搐是也热胜风捕并于经络故风主动而不宁风火相乘是以热瞀瘛而生矣治法祛风涤热之剂折其火势热瘛可立愈若妄加灼火或饮以发表之药则取死不旋踵　诸禁皷如防神守皆属于火禁栗惊惑如防神守悸动怔忪皆热之内作故治当以制大剂其神守血荣而愈也　诸颈项强皆属于湿寒湿同性水火同居故足太阳膀胱经属水而下所以湿可伤也其脉起目内眦上额交于颠上其支别从颠入络于脑还出别下项故主项强太阳表中风加之以湿客于经中内挟寒湿则筋脉抽急故颈项强而不柔和此太阳伤湿当详有汗治以防湿祛风缓发表而愈也诸逆冲上皆属于火冲攻也火气炎上故热甚则欝
　　于内也诸胀腹大皆属于热肺主于气贵乎通畅若呕涌溢食不下也肺胀而腹大是以火主长而髙茂形见彰显升明舒叶皆肿之相也热去则见顺利也　诸燥狂越皆属于火胃实则四股实而能登髙也故四肢者诸阳之本经所谓隂不胜阳则脉流薄疾病乃狂是以阳胜则使人妄言骂詈不避亲踈神明之乱也故上善若水下愚若火此之谓也治之也以补防隂阳夺其食则病已也　诸暴强直皆属于风暴虐而害也强颈有力而不能和柔也乃厥隂风木势甚而成此王注曰阳欝于内而隂行于外千金曰强直为风治防火补金木能自平也　诸病有声皷之如皷皆属于热腹胀大而皷之有声如皷者热气甚则然也经所谓热胜则肿此之类也是以热气内欝不散而聚所以扣之如皷也诸腹胀大皆为里证何以明之仲景曰少隂病腹胀大不便者急下之宜大承气汤所谓土胜坚水则干急与大承气汤下之以救肾水故知无寒其热明矣　诸病胕肿疼酸惊骇皆属于火胕肿热胜于内则伤气滞故也疼酸由火实制金不能平木则木王而为酸者肝之味也故经所谓二阳一隂发病主惊骇王注曰肝主之原火其本也自心火甚则善惊所以惊则动而不宁也故火衰水平治之本也　诸转反戾水液浑浊皆属于热热气燥烁于筋故筋转而痛应风属于肝也甚则吐不止暍热之气加之以泄湿胜也若三气杂乃为霍乱故仲景曰呕吐而利若为霍乱故有干霍乱有湿霍乱得其吐利邪气得出名曰湿霍乱也十存八九若不得吐利挥霍撩乱邪无所出名曰干霍乱十无一生者皆以冐暑中热饮食不节寒热气不调清浊相干隂阳乖隔则为此病若妄言寒者大误矣故热则小便浑而不清寒则洁而不浊故井水煎汤沸则自然浑浊也　诸病水液澄彻清冷皆属于寒水液为病寒也故水清净其气寒冷水谷不化而吐利其色白腥秽传化失常食已不饥虽有邪热不杀谷而不饥者无倦而常好动其便色黄而酸王注曰寒者上下所以出及吐出溺出也又曰小寒之气温以和之诸呕吐酸暴注下迫皆属于热流而不腐动而不蠧吐呕吐酸者胃鬲热甚则欝滞于气物不化而为酸也酸者肝木之味或言吐酸为寒者误也暴注者是注泄也乃肠胃小转化失常经所谓清气在下则生飱泄下迫者后重里急窘迫急痛也火性急速而物不化故也俗云虚坐弩责而痛也　诸澁枯涸干颈皴揭皆属于燥澁枯者水液气衰少血不荣于皮肉气不通利故皮肤皴揭而澁也及甚则麻痹不仁涸干者火多水少系辞云燥万物者莫熯乎火故火及热甚水溢干而不调润于身皮肤乃啓裂手足有如斧伤而深二三分者冬月甚而夏月衰故法曰寒能收敛收敛则燥澁皴揭热能纵缓则滋荣润泽此皆属燥金之化也王注曰物之生滑利物之死枯澁其为治也宜开通道路养隂退阳凉药治之荣血通流麻木不仁澁涸干劲皴揭皆得其所慎无服乌附之药经所谓金木水火土运行之数寒暑燥湿火风临御之化则失道可见民病可调凡受诸病者皆归于五行六气胜复盛衰之道矣王注曰人生有形不能无患既有其患亦常有逃生化出隂阳者也故曰谨守病机各司其属有者求之无者求之盛者责之必先五胜踈其血气令其得调达而致和平此之谓也
　　三因论
　　夫人禀天地隂阳而生者葢天有六气人以三隂三阳而上奉之地有五行人以五臓五腑而下应之于是资生皮肉筋骨精髓血脉四肢九窍毛髪齿牙唇舌总而成体外则气血循环流注经络喜伤六淫内则精神魂魄志意喜伤七情六淫者寒暑燥湿风热七情者喜怒忧思悲恐惊若将护得宜怡然安泰役冒非理百病生焉病症既成须寻所自故前哲示教谓之病源经不云乎治之极于二者因得之闭户塞牖系之病者数问其经以从其意是欲知致病之本也然六淫天之常气冒之则先自经络入内合于腑臓为外所因七情人之常性动之则先自藏腑欝发外形于肢体为内所因其如饮食饥饱叫呼伤气尽神度量疲极筋力隂阳违逆乃至虎狼毒虫金疮踒折疰忤附着畏压溺等有背常理为不内外因金匮有言千般疢难不越三条以此详之病源都尽如欲救疗就中寻其类例别有三因或内外兼并淫情交错惟其深浅断以所因为病源然后配合诸证随因施治药石铁艾无施不可