麻科活人全书

　　大便秘者。加酒蒸大黄利之。

　　朱曰　麻疹之色。最喜通红。其或淡白。或赤如锦纹者。皆证之偏寒偏热。治法尤不可混。

　　养血汤

　　治麻出白色。

　　生地黄　当归身　红花　陈皮　甘草　生姜一片引。

　　益营汤

　　治麻色白。

　　人参　当归（酒炒）　红花（酒炒）　赤芍药（桂水炒）　甘草　水煎服。

　　养血化斑汤

　　治白疹。

　　人参　当归身　生地黄　红花　蝉蜕　生姜引。

　　秘本大青汤

　　大青　元参　知母　石膏　木通　栀仁　人中黄（火　研细）　桔梗　升麻　水煎。调人中黄末服。

　　阴阳两部多少第四十一

　　麻本火候先动阳。阳部多时症候良。阳部若是稀少者。恐有后患须当防。

　　先动阳分后归阴。阴部阳少症亦轻。胸腹四肢向内者。若逢稀少喜盈盈。

　　麻症虽肺胃主之。而多属于火。发则先动阳气。而后归于阴经。面本为阳。所以人身之中。麻疹阳部。宜多而不宜少。阴部宜少。多亦无妨。何为阳部。头为诸阳之首。面乃阳中之阳。背与四肢。向外者、皆属阳。但得此数处、麻多而透表。则无后患。何为阴部。胸为阴。腹乃阴中之阴。

　　腰与四肢。向内者、皆为阴。但得阴部少、而阳部多。或阳部透表。而阴部不能尽透。均为顺候。

　　若阳部少。而阴部多者。须防后患。如解毒汤（见二十六条）除去桔梗。清阳汤（见第九条）除去升麻、桔梗、甘草、生姜等剂。俱可随症加减而用。若阴阳两部俱少者。此乃麻毒轻也。不在此例。

　　红润不起已出不红第四十二

　　红润尖耸如珠状。此等麻疹最为上。若红不起二便涩。急用清热透肌汤。

　　出而不红发热甚。烦躁头疼或身疼。葛根疏邪解表方。须宜早用莫迟延。

　　麻疹色贵红润。形贵尖耸。若色虽红润。而麻不起发者。或兼二便艰涩。宜用清热透肌汤（见二十五条）去甘草治之。如麻色淡而不起。二便如常者。此属本虚。当兼培养气血。以清热透肌汤（见二十五条）去石膏、甘草。加生地黄、当归治之。若已出而标不红。已现而发热转甚者。或头痛、身痛、烦躁者。以葛根疏邪东加元参、麦冬主之。或更加连翘、地骨皮亦可。凡欲解散表邪。但表实邪甚者。此方最宜。

　　葛根疏邪汤

　　葛根　防风　荆芥　苏叶　牛蒡子　连翘　地骨皮　前胡　赤茯苓　枳壳　木通　灯心引。

　　鲜红色淡红色第四十三

　　鲜红光艳有重轻。粒头离肉肤润平。若是低塌不高耸。清肺泻火保安宁。

　　麻色淡红正所宜。本来肺胃毒少稀。若是粒头不离肉。低塌色焦又贵医。

　　麻色鲜红。内多有热。鲜红者必光活而有艳色是也。若是粒头离肉。皮肤活润。症还轻平。倘粒头低塌不高者。其症多重。急宜清肺泻火。如黄芩、知母、麦冬、天花粉、牛蒡子、石膏清金之药。黄连、栀仁、连翘、元参、大青、黄柏泻火之品。在所必用。以黄芩泻肺汤去桔梗、大黄、甘草。

　　加麦冬、牛蒡子、元参主之。至若麻色淡红。麻所正宜。盖肺胃之毒原轻。麻色故淡。再得粒头高耸而离肉。此上吉之候。若粒头低塌而色焦枯燥。又因风寒外折。药宜疏散之剂。以葛根解肌汤（见第五条）去赤芍药、甘草治之。又有一等。初出粒头不高。色带赤淡红。大便闭结。唇口燥赤者。此火邪内郁。大热症也。急宜用大寒凉之剂。佐以疏托之药。以白虎解毒汤（见二十六条）

　　去竹叶。加元参、荆芥治之。若不早治。过数日后。色变紫黑而难治矣。

　　朱曰　鲜红淡白。在成粒高耸与低塌不高上分吉凶。审证何等的确。

　　黄芩泻肺汤

　　治肺热里实症。

　　黄芩　栀仁　枳壳　薄荷叶　连翘　杏仁　大黄　桔梗　甘草　水煎。食后服。

　　粒红肤白麻如肌白第四十四

　　麻出成片被风押。忽然一变为白色。若是粒红只肤白。毒从血化症候吉。

　　麻之粒头高耸。色红淡润。而肌肤白者。此肺胃之火原轻。乃上吉之症。不须服药。又有毒从血化而见此候者。亦有因热毒从汗解而见此候者。俱不必用药而愈。若初出之时。麻色如肌肤一样白。不分肉地。惟粒头高耸。　时即收者。邪热本轻也。然有表气本虚而色白者。调护温暖。

　　无冒风寒。越二三日而自变红活也。古云。白疹温暖而后灭者。此之谓也。又有一等。正出之时。

　　为风寒所遏。致麻色如肤白者。其人必见毛窍竦栗。此等症候。必用疏散之剂。解毒散风。方得红活。以葛根疏邪汤（见三十三条）或葛根解肌汤（见第五条）去赤芍、甘草。加苏叶、薄荷、枳壳、赤茯苓主之。倘若失治。致毒难尽。变症多端。又有一种。麻出成片。一被风寒所折。即变为白色。身不发热。而毒反内攻。烦躁腹痛。痰喘气急者。危候也。如毒攻于胃。则呕吐清水。毒攻于脾。则腹胀不食。毒攻于肺。则鼻塞喘促。毒攻于心。则唇舌焦裂。不省人事。摇头掣手。毒攻于肝、肾。

　　则变黑色。而不救矣。

　　朱曰　白色。除粒头高耸。邪热本轻而外。非风寒所遏。即毒反内攻。医家遇此。切勿大意。

　　紫黯色第四十五

　　麻遇紫黑内热极。光活润泽生可得。紫赤干晦无起意。纵是仙翁也费力。

　　麻遇紫色。内热极也。但得光活润泽。粒头尖耸者。可治。宜用清凉解毒之剂。佐以消痰定喘之药。以凉血饮子去赤芍。加贝母、枳壳、葶苈、连翘、牛蒡子主之。谵语烦躁者。以古方黄连解毒汤。（见三十五条）调辰砂、滑石末治之。若既出之时。而色紫红。干燥晦暗者。乃毒火炽甚。急以生地芩连汤去白芍、防风、粉葛。加枳壳。紫草、连翘。或凉血地黄汤去甘草。加木通、枳壳、紫草、连翘、牛蒡子、黄芩、黄柏解之。或以四物汤（见二十五条）加酒炒红花、紫草、地骨皮、黄芩、连翘、牛蒡子、黄连、粉葛之类。以滋阴凉血。而内热自除。所谓养阴退阳之义也。若麻收之时。身上麻形肌肤带紫色或青色者。此内毒实热之候。以大连翘饮（见三十五条）去柴胡、赤芍、甘草。

　　加地骨皮、枳实、黄连、牛蒡子。以利二便。使实热从二便而泄。如热极甚者。再加大黄以治之。

　　又有一等。见暖则红活。不暖则焦枯。此为风寒所闭。治法虽应凉解。而不可太过。以暖为是。宜用养阴汤（见三十二条）。用生地黄。去白芍、川芎。加防风、荆芥以治之。若麻紫而不光润。颜色枯燥而不起者。则难为矣。

　　凉血饮子

　　生地黄（一钱五分）　黄连（五分）　黄芩　荆芥　元参（各一钱）　红花（三分）　丹皮赤芍（各八分）　木通（七分）　水煎温服。

　　生地芩连汤

　　生地黄　黄连　黄芩　连翘　红花　防风　粉葛　栀仁　元参　木通　石膏　当归　牡丹皮　白芍药　灯心引。如大便三四日不通。合河间凉膈散利之（见二十六条）。

　　凉血地黄汤

　　生地黄　当归尾　黄连　栀仁　元参　甘草　水煎服。

　　粒头焦第四十六

　　麻粒头焦实可惊。热极急将肺胃清。治之若还不及时。变成紫黑命归阴。

　　麻疹透表而粒头焦者。不论麻色红淡。皆为热极之候。急宜清肺凉胃。分利小便。并且以白虎解毒汤（见二十六条）重用石膏。加木通、泽泻。或加车前子治之。如干燥无汗。加蜜酒炒麻黄以汗之。大便燥者。宜于清解剂中。佐以血药而润燥。以全书除热清肺东加当归、火麻仁、枳壳治之。如不通者。方以承气汤或河间凉膈散（见二十六条）去甘草下之。倘治之不早。多致紫黑难救矣。有等原发小疥。而顶焦有似于麻焦。而实非麻焦。临症须详审。

　　朱曰　紫黯色。粒头焦。皆热极之候。当于清热、解毒、凉血诸法中求之。小疥似焦。尤须注意。

　　全书除热清肺汤

　　清肺金、泻心火主方。

　　麦冬　黄芩　石膏　元参　生地黄　贝母　赤茯苓　壮热。加地骨皮、黄连。气粗。加炒葶苈子、栝蒌霜。便闭。加当归、火麻仁、枳壳。

　　承气汤

　　治少阳胆经、阳明大肠症。

　　生大黄（四两）　浓朴（姜汗拌炒六钱）　枳实（面粉拌炒三枚）　水煎服。加芒硝三合。名大承气汤。

　　云头片第四十七

　　麻如云片　红赤。或作腥臭出脓血。一因表火一因里。治分内外免疏失。

　　麻出有如云头大片。其形微起。此症有二。一证现大片　红赤肿。而微离肉者。一证于红肿大片之上。复有小红点现于片上者。皆因表火炽甚所致。当分内外。用大寒凉之剂。或分利之。

　　以白虎解毒汤（见二十六条）加葛根、元参治之。若麻出如锦纹斑烂。或出脓血。腥臭不干。心胸烦闷。呕吐清水。身温热者。以白虎解毒汤（见二十六条）加贯仲。以散结积诸毒。而除湿热。加防风、荆芥穗。以治风而消疮毒。（有加苍朮治之者。虽云甚当。然似乎当慎。）慎勿迟延。恐致不救。若麻稠密。身痛烦躁者。以凉血饮子（见四十五条）去赤芍。加紫草、连翘、牛蒡子治之。倘系瘾疹。遍身状如云头片。斑点乍有乍无者。则当以消风散治之。

　　朱曰　云头大片。加以腥臭出脓血。外证已极险恶。认定表火炽甚。以散结毒除湿热诸法治之。自可转危为安。若系瘾疹。虽状如云头片。而斑点若有若无。其分别在此。

　　消风散

　　当归　生地黄　防风　蝉蜕　知母　苦参　荆芥　胡麻仁　牛蒡子　石膏（各一钱）　木通（五分）水煎。食远服。一方有苍朮、甘草。

　　发热而发斑屑是成瘾疹第四十八

　　发热蒸蒸便已硬。皮红似锦是名斑。莫将麻毒雷同看。笑杀庸医一样观。

　　斑症血胜气不足。麻候营血亏耗多。初热皮肤觉似斑。莫作真斑用寒药。

　　麻症初起。全类伤寒。但中指冷者。乃是麻候。若发热时。大便闭结。或已硬。皮肤上红如锦者。乃热留胃中。是发斑症。非麻症也。不可认作是麻。而妄用发散之剂。用之反增危剧。宜以加味人参白虎汤。（见二十九条）去人参、天花粉、甘草、粳米。加大青、元参、生地黄、枳实、木通主之。一则可以化斑屑。二则无碍乎麻候。如大便不通者。以三黄丸微利之。夫发斑之症。乃血有余而气不足也。麻症乃是火熬血分。血多虚耗。阳气多旺。遂得有此。若发热之时。皮肤上有觉似斑屑者。此实非斑。乃风寒协热在表而成瘾疹。此等症候。只宜疏散之剂。内加清解之药。俟麻一透。瘾疹自退。慎勿认作真斑。而施苦寒之品。遂用紫草、红花、石膏等化斑之药。以致大便水泄不止。元气日衰。致麻内陷而难救也。如葛根解肌汤（见第五条）去赤芍、甘草。可以施治。若麻已出而夹斑者。以犀角红花饮主之。

　　朱曰　中指冷者为麻候。发斑忌用发散。瘾疹之异于发斑。如此。

　　三黄丸

　　黄连　黄芩（各一两）　大黄（二两）　为末。水泛丸。白汤送下。

　　犀角红花饮

　　犀角（磨汁）　红花　生地　当归尾　丹皮　连翘　牛蒡子　木通　枳壳　水煎服。

　　易收早收难收第四十九

　　麻出高耸润泽点。清解重施肺无险。自表至里渐次收。肤无疮痕名为敛。

　　麻出一日即便收。非冒风寒即挟热。误食酸物亦能致。三者源来有分别。

　　旋出旋收病势轻。连绵不尽势堪惊。化斑解毒令消灭。莫使余邪集病身。

　　麻疹出收合阴阳。出以温和收以凉。连出不收阳气盛。迟迟间出是阴强。

　　麻疹出收。常以六时为准。如子后出。午时即收。午后出。子时即收。乃阳生阴长。阴生阳成。

　　造化自然之数也。凡此旋出旋收者。乃为易收。其症则轻。然麻之易收。必须先时麻出高耸。粒尖淡红色润。以其毒轻。而肌表易清。肺无加咳。故易收也。又有一等。火毒虽重。而重施清解。以致肺胃火邪悉退而易收者有之。然必于三日之间。从肌表而渐收于里。或三日之间。一时收尽。肤上并无疮痕形影者。方为易收。治者当详审之。若麻出一日而收者。乃见风大早。为风寒所冲。

　　麻毒内攻。未清爽者。非为易收。急宜施治。若不早治。必致胃烂而死。宜以葛根疏邪汤（见三十三条）主之。虽不复出。亦无后患。即三日后麻已收敛明白。如有被风寒所袭者。亦宜以此方主之。至于早收。则与易收不同。早收者。麻出未经三日。或一二日、或半日而收尽。周身肌肤暖处。绝无红影。乃为早收。终变危候。若虽未经三日而早收。肌肤上暖处。尚未全收。其毒未尽而攻于内。急宜清毒、解肌、透表以救之。宜用解毒快斑汤。去楂肉、生甘草、川芎、桔梗、紫草茸。加石膏、知母、元参治之。发之不起。当审其所因。而与内解。何则。早收之候有三因。一因正出未透之际。而胃风寒。麻因风寒所遏。邪反内攻。以致早收。宜以葛根疏邪汤（见三十三条）加葱白与之热服。或以消毒饮（见二十二条）去甘草加葱白、葛根与之热服。服后便透者吉。不透。再用消毒饮（见二十二条）去甘草、加酒蜜炒麻黄。有更加穿山甲者。当酌量而加以治之。不急治。必发喘胀而死。亦有遍身青紫热肿。喘胀气急。此毒滞血凝。半匿肌表。急用河间凉膈散（见第二十六条）去大黄、芒硝、甘草。加元参、紫草茸、丑牛、蜜炒麻黄、石膏以发越之。若腹胀喘促、溺清脐突者。以河间凉膈散（见二十六条）去大黄、芒硝。加丑牛、葶苈、芥子治之。庶或可救一二。一因内挟热痰。火毒抗剧而伏匿。烦躁或腹胀喘急。不省人事者。以白虎解毒汤（见二十六条）除天花粉、淡竹叶。加元参、牛蒡子、连翘、栝蒌霜治之。一因误食酸醋收敛之物。以致肺脏不通。毛窍闭密而伏匿。壮热喘咳烦闷者。以猪胆汁煮甘草煎汤。续续与服。或以苦瓠同生甘草煎浓汤灌之以探吐。吐中便有发越之义。然仍宜疏托。当以消毒饮（见二十二条）去甘草与服。如误食猪肉。喘胀气急者。亦以消毒饮（见二十二条）去甘草。加枳壳、丑牛、楂肉以下夺之。有用枳壳汤去浓朴、甘草。加神曲、麦芽治之者。确无济于事。若误食桃李生冷、喘咳声喑者。以消毒饮（见二十二条）加木通、枳壳、石膏、马兜铃。去生甘草主之。果得热退身安。气息渐调者。方可无虞。又有因大病或久病之后而出麻。其人中气虚耗。致毒不能发越而收早者。或有因初潮始热之时。