麻科活人全书

　　泄泻久经不止。或未发热之先。曾经洞泄者。亦致中气虚损。麻才出尽而随即收者。此数者。虽用疏托之药。而毒终难发尽。惟当健运中气。略兼解表清热之剂。如香砂六君汤去半夏。少用白朮、木香、砂仁等分。加麦冬、连翘、牛蒡子、酒炒黄连、酒炒黄芩、荆芥、防风、葛根之类。可以施用。（愚意当以沙参易人参。薏苡仁易白朮。木香砂仁可除。更可加贝母。）但与微整门户。仍即用消毒之剂。如消毒饮（见二十二条）又宜继用。慎勿迟延。恐致肺胃败烂而不救。若麻已出而复收。（有用当归红花饮加葱白、牛蒡子、连翘、葛根、治之者。大为不妥。姑录是方证谬。）或出不尽。心慌啼哭不止。十分危急。死在须臾。或下痢腹痛。（有用黄芩、白芍二味治之者。不妥。）须当以解毒快斑汤去桔梗、甘草、楂肉、紫草茸、川芎加枳壳、赤茯苓。随症加减治之。大抵麻在三四日之后。觉渐次收敛。方为顺候。然必待肌表清凉。麻方能收。若麻出致三四日、五七日不收者。

　　肌肤必然壮热。此为难收之症。宜用解肌凉血之剂。佐以利水之药。以凉血饮子（见四十五条）除去赤芍。加木通、赤茯苓、枳壳、葛根主之。若一出连绵至四五日不收者。乃阳毒大甚。须用化斑解毒汤。去升麻、大黄。加黄连、黄芩、生地黄、地骨皮以解之。便闭而有腹疼者。并用大黄以利之。或以秘本大青汤（见第四十条）去升麻、桔梗。加黄连、地骨皮、黄芩、生地黄以解之。便闭腹疼者。加丑牛以利之。解其毒使之发于外。庶里无余邪。免生后患。若解之而仍逡巡不出者。乃风寒外束。皮肤秘密也。宜以葛根疏邪汤（见三十三条）加薄荷、地骨皮治之。若麻点带白燥色。

　　隐隐于肌表之间。似收非收。而实不收者。此必因风寒所绊。而不能透表。非难收也。宜急用疏托之剂。佐以寒凉之药。以葛根解肌汤（见第五条内）去赤芍药、甘草。加防风、黄芩治之。若肌肤之上无点粒。惟见如片。肤平不高。此为易收而未收尽也。宜用解肌之药。亦以葛根解肌汤（见第五条）去赤芍、甘草。随症加减治之。如见有内热之症。亦宜清内热。倘内热不除。多致不能尽收。如生地骨皮汤（见三十条）去甘草。古方黄连解毒汤。（见三十五条）加味导赤散。俱可选用。

　　加减而施。

　　张璐先生曰。西北水土刚劲。禀质亦浓。麻必五七日乃收。东南风气柔弱。麻出不过二三日即收。迩来地运变迁。无分西北东南。体质均弱。未有不绵延日久方收者。当非难收之比。若三四日后。麻疹点燥色白。隐隐于肌肤之间而难收者。此必卫气素弱。不能掀发。或因衣被单薄。致冒风寒。阻其发越之机。以致延绵多日。法当用辛散透表之剂。如荆芥、葛根、前胡、牛蒡子、西河柳、麻黄之类。以发散之。淡竹叶、元参、薄荷、蝉蜕之类以透肌。切不可遽用寒凉。闭其开泄之路。此训可以为万世治麻大法。

　　朱曰　予治麻必经六七日始收。从未有三日即收者。今读张石顽先生此训。乃恍然。

　　解毒快斑汤

　　麻疹现形一二日宜用。

　　连翘　牛蒡子　防风　荆芥穗　当归尾　桔梗（各七分）　生地黄　楂肉（各八分）　蝉蜕（去头足七只）　黄芩　紫草茸（各六分）　干葛（一钱）　西河柳（五分）　川芎（五分）　生甘草（去皮三分）　水煎。以犀角磨汁对服

　　枳壳汤

　　浓朴（去皮姜汁炒）　陈皮（姜汤泡去白各三钱）　枳壳（麸炒四钱）　炙甘草（三钱）　水煎服。

　　香砂六君汤

　　治气虚痰滞、食滞、气滞等症。

　　人参　白朮　白茯苓　炙甘草　陈皮　半夏　木香　砂仁　红枣、姜引。

　　当归红花饮

　　治麻已出而复收。（系备用方）

　　当归（酒炒）　红花　葛根　连翘　牛蒡子　甘草　水煎服　一书有升麻。一书有生白芍、桔梗。

　　化斑解毒汤

　　元参　知母　石膏　牛蒡子　连翘　大黄（酒蒸）　人中黄（火　另研）　淡竹叶　升麻　水煎。调人中黄服。

　　加味导赤散

　　薄荷叶（四分）　生地黄（酒洗）　木通　元参　车前子（炒研末）　淡竹叶（各七分）　连翘（六分）黄连（二分）　灯心、石膏引。

　　卷之三

　　咳嗽第五十

　　发热蒸蒸咳嗽频。涕流鼻孔泪满睛。面浮眼肿双腮赤。此是天行麻毒侵。

　　发热蒸蒸咳声频。目肿面浮气上行。坐卧不安痰唾少。肺叶焦举热邪蒸。

　　麻症百声咳不歇。初热未出正相宜。不咳少咳皆不顺。启咳须要用陈皮。

　　正收收尽宜无咳。此时有咳须早医。清金泻肺为先务。若待危时悔已迟。

　　麻毒连绵上气咳。发作百声终不歇。胸高肩耸衄长流。摆手摇头泉下客。

　　天行麻疹。与伤寒相似。惟麻则喷嚏、鼻流清涕、眼胞肿、目泪汪汪之为异耳。但见此等症候。便是麻症。夫麻原发于心。心火内亢。则肺金受克。以致肺叶焦举。故有咳嗽。（朱曰　释麻证之咳嗽。要言不烦。）法当清金泻火。以加味人参白虎汤（见二十九条）去人参、甘草、糯米。加牛蒡子、连翘主之。有用白虎汤（见二十六条）去甘草、糯米。加牛蒡子、薄荷叶治之者。或以三味消毒散合泻白散二方俱去甘草治之。方中桑白皮。采取鲜者。多用为妙。热甚烦渴者。加知母、天花粉、石膏、黄芩之类。如咳甚者。以二母散或麦门冬汤。除去升麻、赤芍、甘草。或清肺汤去桔梗、甘草。加苏子。或秘本清肺汤去桔梗、甘草。或聂氏清肺饮去柴胡、陈皮、桔梗、甘草等方。随症而用之。然确宜清热透毒。不可止咳。故古人多用清扬饮子去甘草加连翘主之。慎勿用五味子及收敛等药。秘塞肺窍。令咳嗽终身不已。（朱曰　收敛等药。秘塞肺窍。切记勿用。）只宜清余热、消痰壅、而咳自止。贝母麦冬饮。除甘草、桔梗。加连翘、牛蒡子、黄连、黄芩之类。前后咳嗽。

　　俱可施用。夫麻有咳。则肺气疏通。毛窍开豁。而麻则易于出透。所以麻症初热未出之先。最喜咳嗽。（朱曰　麻有咳之故。不可不知。）多咳则为顺候。俚言所谓扑麻是也。麻疹出透。则心经火息。肺无克伐。而咳自止。（朱曰　麻出透自不咳。心火息而肺不受刑也。）正出之际。若无连声咳嗽。及少咳与不咳者。则腠理闭密。麻难透表。急于升发药中。多加留白陈皮。以启其咳。使毛窍开泄。腠理舒畅。（朱曰　加留白陈皮以启咳。即疏通腠理之意。）而麻自易出透矣。已出之后。

　　及将收收后。则又以无咳为佳。如麻已出而咳不止。身热作渴。烦躁不食。脉洪者。以古方黄连解毒汤（见三十五条）加生地黄、鲜骨皮治之。肺热如咳喘者。用生地黄散去陈皮。加黄芩、葶苈、桑白皮治之。喘甚者。加栝蒌霜、白芥子、苏子、莱菔子治之。出尽及收后微微咳嗽者。此余邪未尽。肺气未平也。不须服药。若欲治之。则以泻白散合三味消毒散。俱去甘草与服。如肺燥塞不利而咳者。以利金汤去陈皮、桔梗、甘草、生姜。加麦冬、牛蒡子、黄芩、桑白皮治之。麻尽透而壮热咳嗽大便闭者。以除热清肺汤去赤芍、甘草。加黄连、黄芩、地骨皮、火麻仁、枳壳以清利之。或加大黄下之。如出尽及收后。咳嗽甚而仍不止者。是属瘀热。治宜清热降火。佐以消痰之品。以清咽滋肺汤去玉竹、桔梗、甘草。加黄连、枯黄芩。或聂氏清肺饮去陈皮、柴胡、桔梗、甘草。

　　加贝母、黄连主之。出尽收后。咳嗽不止而多痰者。以清咽滋肺汤去玉竹、麦冬、桔梗、甘草。加枳壳、茯苓、陈皮治之。或聂氏清肺饮去柴胡、桔梗、麦冬。加枳壳治之。若麻至五六日。而仍咳嗽气粗。外热不退。乃尚有余毒留于肺胃。宜用孟介石清肺饮。除僵蚕、柴胡、陈皮、桔梗、甘草。加地骨皮、桑白皮、葶苈治之。或以静远主人清肺饮。去桔梗、甘草。加石膏、黄芩治之。如麻后咳嗽。声音不清。不思饮食。眼目不清。唇口干燥者。以清肺消毒化痰汤去桔梗、甘草、治之。

　　若麻后气喘。咳嗽连声不住者。此乃毒流于肺经。肺中伏火。金虚叶焦。故咳嗽连声不住也。以秘本门冬清肺汤。或用骨皮清膈散。俱去桔梗、甘草、糯米治之。如体热者。亦以秘本门冬清肺汤。去甘草、桔梗、糯米。加黄连、黄芩、牛蒡子治之。咳嗽甚而气喘连声不住。甚至饮食呕水者。

　　此热毒乘肺而然也。亦以秘本门冬清肺汤去甘草、桔梗、糯米。加蜜炙枇杷叶治之。见血者。再加茅根、阿胶治之。如咳嗽有吐血者。以麦冬清肺汤去楂肉、桔梗。加生地黄主之。兼有呕水者。

　　亦以此方除楂肉、桔梗治之。如麻后咳嗽气急者。以枳壳前胡汤除甘草、桔梗。以苏子易苏梗。

　　加芥子、莱菔子、葶苈、栝蒌霜以治之。然亦有加沉香者。在麻后似亦无害。如麻后但气粗者。以聂氏清肺饮仍除柴胡、桔梗、甘草。加芥子、苏子、莱菔子、葶苈治之。如麻后咳嗽不止。内热不清。心神不宁。夜卧不安。以天真膏除黄　、白朮、薏苡仁。加酒炒黄连、酒炒黄芩、辰砂主之。如麻后咳嗽失声发热者。以葶苈丸加地骨皮、天花粉、酒炒黄连、黄芩。水煎与服。麻后咳嗽、腹胀、喘急、烦躁、泄泻、声哑、唇青、口青者。以贾兰峰传方。除麻黄、陈皮、桔梗、甘草、白芍、加麦冬、骨皮、芥子治之。或不除白芍。更加柴胡亦可。此在麻后治法。变通在乎其人。然切不宜遽用白朮等味。如麻后久咳不止。以生地黄、当归身、白茯苓、川贝母、桑白皮、杏仁、柿霜等味。以养血、凉血、清金。而咳自止。然竟有以四物汤（见二十五条）合枳桔二陈汤。加栝蒌霜、杏仁治之者。虽曰无碍。反不若以前之七味治。药简而功捷也。如兼渴者。加麦冬、枳壳。兼喘者。加苏子、芥子治之。或更加葶苈、莱菔子亦可。其有感触风寒。咳嗽烦闷。呕逆清水。眼赤咽痛。口舌生疮者。以防风败毒散（见第五条）加生黄芩治之。如咳嗽气喘唇焦。热结在内。烦躁不宁。或口鼻出血。不拘前后。并宜以犀角解毒化痰汤。去赤芍、甘草。加麦冬、杏仁、葶苈治之。或用聂氏清肺饮。去陈皮、柴胡、淡竹叶、甘草、桔梗。加黄连、当归尾治之。收后如见此候。以加味人参白虎汤（见二十九条）去人参、甘草、糯米。加生地黄、地骨皮、黄芩以滋润之。倘或久咳不止。面浮目肿、胸高如龟、肩耸气喘、摇手摆头、口鼻出血、面色或青或赤、或白而枯、鼻燥昏闷者。皆不治之症也。（朱曰　不治之症加此。）

　　三味消毒散

　　治咽喉疼痛。及麻疹已出未出。与未出匀。又治一切疮毒。并能凉膈消痰。

　　牛蒡子（炒研二两）　荆芥穗（二钱五分）　甘草（五钱）　研末。每用三钱。水煎服。

　　泻白散

　　治喘嗽。并脾肺经有热。目黄。口不吮乳。

　　桑白皮（蜜炙）　地骨皮（各一钱）　炙甘草（五分）　糯米一百粒引。水煎。食后服。加人参、白茯苓、知母、黄芩。名加减泻白散。治肺炎喘嗽。

　　二母散　治麻后咳嗽甚。及肺热咳嗽。

　　知母　贝母（去心童便洗）　生姜一片引。水煎服。或为末。白水下一钱。

　　麦门冬汤

　　（即二十八条内葛根麦门冬散去人参、淡竹叶）。

　　麦冬（去心）　葛根　熟石膏（各一钱）　茯苓　赤芍药（酒炒各六分）　升麻（四分）　炙甘草（四分）　水煎服。

　　清肺汤

　　治麻后咳甚。

　　枯黄芩　贝母　桔梗（各七分）　防风　炙甘草（各四分）　水煎服。

　　秘本清肺汤

　　治不时咳嗽。寒热唾红。

　　黄芩　当归　麦冬　防风　赤茯苓　生地黄　连翘　苏叶　前胡　桔梗　甘草（各五分）

　　桑白皮（一钱）　水煎服。

　　聂氏清肺饮

　　治麻后气粗咳嗽。

　　桑白皮（蜜炒）　地骨皮（去骨各五分）　麦冬（去心一钱五分）　天花粉　元参（各八分）　柴胡（六分）　桔梗　黄芩（酒炒）　川木通（去皮各三分）　熟石膏　生地黄（各一钱）　陈皮　生甘草（去皮各三分）　淡竹叶、灯心引。水煎。加羚羊角磨汁对服。

　　清扬饮子

　　麻疹主方。

　　西河柳（五钱）　麦冬　元参（各二钱）　牛蒡子（炒）　葛根（各一钱五分）　知母（蜜炒）　蝉蜕肚（洗去土）　薄荷叶　荆芥穗　甘草（各一钱）

　　淡竹叶（三十片）　水煎服。

　　贝母麦冬饮

　　贝母　麦冬　薄荷叶　元参　栝蒌仁　桔梗　甘草　水煎服。

　　生地黄散

　　治麻肺热喘咳。斑疹身热。口干心烦。

　　生地黄（一钱）　麦冬（五分）　杏仁　款冬花　陈皮（各八分）　水煎服。准绳有甘草。一书并有桔梗。

　　利金汤

　　治肺燥塞不利而咳。

　　贝母　茯苓　枳壳　陈皮　桔梗　甘草　生姜、白蜜引。

　　除热清肺汤

　　治麻尽透而壮热咳嗽。大便闭结。

　　石膏（三钱）　麦冬（去心一钱五分）　元参　生地黄　贝母　栝蒌根赤芍药（各一钱）　甘草（五分）　水煎温服。

　　清咽滋肺汤

　　治麻后余热。咳嗽声喑。

　　元参　牛蒡子　荆芥　贝母　麦冬　栝蒌根　马兜铃　明玉竹　桔梗（各八分）　甘草（四分）　水煎服。此方缪仲淳有薄荷。无马兜铃。

　　孟介石清肺饮

　　熟石膏　生地黄（各一钱五分）　麦冬（二钱）　淡竹叶（七分）　陈皮（七分）　元参　柴胡（各一钱）　当归尾　黄芩　知母（炒）　桔梗（各七分）　僵蚕（炒五只）　甘草（去皮三分）　灯心五十寸引。