风劳臌膈四大证治

　　随症加减，无不神验。但为末，名和中散。补中汤入和中散，再加苏梗、杏仁，诚上通下达之妙剂也。）禹余粮丸为治臌胀之要药，昔人用之屡效。但药味峻猛，必以补气血之药助之，庶可奏功。若脉见凝数，症挟虚热者，不可概用。导气丸取诸峻药同炒，用其气而不用其质，消坚破结，亦能斩关而入，元气未甚虚者方可用之，病久惫甚者不可妄用也。虾蟆猪肚丸治单腹胀，用虾蟆一只去肠肚，以胡椒一钱入口内，猪肚包缝，煮烂，汤半碗，去虾蟆，收猪肚捣烂为丸，每用汤一杯送下丸药。一法用人参固元气，不见水葫芦，同煎服，气即消。佐金平肝健脾丸治黄胆胀气胀水肿。黄连　吴萸（制，各一两）　皂矾（八两）　三品研匀，以草纸包紧，米醋浸透，入炭火中，上以炭火多加　过一夜，次日拔火炭，好好取起，已化朱色，如未变色，再如前法，然后研末听用。加木香（五钱）　山栀（炒，一两）　苍朮（二两）

　　扁豆（五钱）　草果（三钱）　槟榔（五钱）　人参（五钱）　莪朮（一两）　浓朴（一两）　川芎（七钱）　山楂（一两）　甘草（二钱）　陈皮（一两）　香附（一两）　用红枣饭上蒸熟，去皮核，加元米少许，和前药丸如桐子大，晒干，每服三四十丸，食远米汤下。此丸不特水气疸三种可治，凡黄胖脾胃不健皆可治。如左胁有块或是瘀血，加干漆　桃仁（研，各一两）　丸服。蒜肚丸治单腹胀，用猪肚一个，大蒜头十个，砂仁一两，入肚中以线缝好，煮至肚烂为度，服之泄气即愈，亦治肠覃。

　　蛊胀单方：田螺水漂，加香油一盏于水内，其涎自出，取其涎，晒干为末，每服不过三分，酒调服下，其水自小便而下，其气自大便而出，身肿再补脾胃。小调经散治妇人血分症，先经断，而后四肢肿满，小便不利者，血瘀水道，以通经为主白芷（五钱）　官桂　没药　甘草（各三钱）　赤芍　细辛　当归　元胡（各二钱）　琥珀（一钱）　另研麝香（一分）　共研为细末，每服二钱，陈酒下，其效如神。肠覃寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系癖而内着，恶气乃起，　肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也，　露丸、木香通气散主之。（　露丸：三棱　莪朮二味各一两）　煎。用酒浸入巴豆三十粒，同炒深黄色，去巴豆不用，干漆（炒烟尽），川乌（炮各一钱）　硼砂（四两另研）　轻粉（一钱另研）

　　茴香（盐水炒）　青皮　雄黄（另研）　穿山甲（炒各一钱）　麝香（另研五分）　姜汁煮糊，丸如梧子大，每服二十丸至三十丸止，姜汤过，酒亦可，空心服。木香通气散：木香戎（盐炒）　三棱（炮各五钱）　浓朴（姜制一两）　枳实（麸炒）　炙草（各三分）　干漆（炮）　莪朮（各二钱）　共为末，每服三钱，姜汤送下。石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，　以留止，日以益大，状加怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下（此即〔难经〕所谓八瘕之类），服见　丸炮附子（四钱）　鬼箭羽　紫石英（各三钱）　泽泻　肉桂　元明粉　木香（各二钱）　槟榔（二钱半）　血竭（钱半另研）　水蛭（炒烟尽一钱）　三棱（五钱）　大黄（二钱）　二味用酒同浸一宿，焙桃仁三十粒，共浸药酒中数日，然后打糊丸，每服三十丸，淡醋汤下，食前服，和血通经汤亦可服当归　三棱（各五钱）　广术　炮木香　肉桂（各三钱）　红花　贯仲　苏木（各二钱）　血竭（另研一钱）

　　共为细末，和匀，每服三钱，热酒调下，食前服。诊脉盛而紧大坚以涩迟而滑佳。唇偏举者脾偏顷。脾偏顷者则胀满。关上脉虚则内胀。胀脉浮大洪实者易治，沉细凝弱者难治。腹胀身热脉大，是逆也，如是者不过十日而死矣（胀或兼身热，或如疟状，皆不可治，累验，此指正虚本病而言）。腹胀大，四末清，脱形，泄甚，是逆也，如是者不及一时而死矣。腹胀大，便血，其脉大，时绝，是逆也。

　　治肿胀方：王达官传来。防风　沉香　郁金　白蔻仁　麦芽　白芥子　制半夏　淮牛膝　乌药猪赤苓　萆　前胡　橘皮　杏仁　莱菔子　木通　泽泻　浓朴　枳实　香附　苏子　神曲桑白皮　楂炭　姜皮　大腹皮　以上分两，随病制宜，另用紫苏（一两）　赤苓皮（一两）　荆芥（一两）

　　通草（一两）　冬瓜皮（一两）　煎汤，并有服五六剂愈者，有服十余剂愈者，有服二十余剂而愈者。

　　复元丹：治脾肾俱虚，发为水肿。附子（炒，一两）　白朮（炒焦）　肉桂　吴萸　川椒茴香　木香　浓朴　泽泻　肉果（煨，各五钱）　茯苓（一两五钱）　共为末，陈米饮糊丸，桐子大，每服五七十丸，紫苏汤或砂糖汤下。

　　除湿汤：半夏曲　浓朴　苍朮（各二两）　藿香叶　陈皮　茯苓（各一两）　炙草（七钱）　白朮（一两）

　　每服四钱，姜七片，枣三枚。

　　人参平肺散：桑白皮（二钱，炒）　知母　炙草　茯苓　人参　地骨皮　天冬（各一钱）　青皮（六分）

　　陈皮　五味（二十粒）　生姜滋肾丸：即益阴肾气丸。熟地（三两，酒煎）　生地（四两，酒制）　丹皮　当归尾　五味子山药　山萸　柴胡（各五钱）　茯苓　泽泻（各二钱五分）　共为末，蜜丸，辰砂为衣，每服五七十丸，空心淡盐汤下。

　　加味肾气丸：熟地　山萸　茯苓　丹皮　山药　泽泻（各三两）　肉桂　附子（各二两）　车前子牛膝　白朮（炒）　茴香（炒，各二两）

　　五积散：白芷　炙草　茯苓　半夏　当归　川芎　肉桂　白芍　枳壳　麻黄　陈皮　桔梗浓朴　干姜　苍朮　姜（三片）　葱白（三根）

　　臌胀一名蛊胀。臌者，鼓也，中空无物，有似于鼓，故以名之。若蛊乃三虫食血之象，以其胶固难通，亦有虫血锢结而为蛊者，大法要分虚实寒热新久气血之不同。

　　导滞通幽汤：治幽门不通，上冲吸门，噎塞不开，气不得下，大便难。脾胃初受热中，多有此症。治在幽门，以辛润之。归身　升麻梢　桃仁泥　炙草（各一钱）　红花（少许）　生熟地（各五分）煎，调槟榔末五分服。

　　润肠丸：治胃中伏火，大便秘涩，或干燥不通，全不思食。乃风结血闭，皆令闭塞，须润燥、和血、疏风，则自然通矣。羌活　当归梢　大黄（煨，各五钱）　麻仁（另研）　桃仁（另研）　共为末，蜜丸，每服三五十丸，空心白汤下。

　　圣济方：治三焦咳嗽，腹满不欲食，气不顺。仙灵脾　覆盆子（一两）　五味子（一两，炒）

　　为末，蜜丸，桐子大，每服二十丸，姜茶汤下。

　　香参散：治脾虚胀满。人参（一两）　沉香（二钱半）　茯苓　桔红（各五钱）　附子（一钱一分）　新瓦上焙，为细末，每服五钱，水煎服。

　　鼓胀方：大虾蟆（一只）　新瓦两片相合，铁线缠定，内外盐泥固济，慢火　，存性，为末，温酒调服三五钱。

　　鼓胀神方：儿龙草根　野川芎（野芹菜根叶）　白马兰　车前草　四味连根叶，等分，打汁，大酒冲，晚服，服至八日有效。

　　治肿胀丸方：真苍朮（一两）　浓朴（八钱）　陈皮（八钱）　山楂（二两）　皂矾（二两，　白色）

　　香附（八钱）　枣肉丸，白汤下，忌盐永，百日方可。

　　呕吐

　　呕吐哕皆属于胃。胃者，总司也。呕吐皆有声有物，但物出为吐，渐出为呕，有声无物为干呕，但声如干呕怯弱浊恶而长者为哕。呕轻而哕重也。又呕主阳明，吐主太阳，哕主少阳，三者有气分多少之分焉（阳明多气多血，故呕属之。太阳多血少气，故吐属之。少阳多气少血，故哕属之）。丹溪云：河间谓火气炎上，特一端耳。有胃中有热，膈上有痰者，有痰隔中焦，食不得下者，有寒气郁于胃口者，有食滞心肺之分，新食不得下而呕者，有七情郁结，为关格者，有风邪入胃者，有胃虚久呕，而不得纳谷者，但火与痰作呕吐者为多。治法：胃中有热，膈上有痰者，恶心闷痞，嘈杂烦热，呕酸吐痰，二陈加姜炒黄连、山栀、竹茹、姜汁。火炎上者，暴吐喜冷，恶热面赤，烦渴气逆，脉洪而数，二陈加姜炒黄连、山栀、枇杷叶、竹茹、槟榔、芦根；不止，宜利小便；不效，用养正丹。〔金匮〕方：呕而发热者，小柴胡汤主之。洁古用小柴胡东加青黛，以姜汁打糊为丸，名青镇丸，治呕吐，盖本诸此。呕吐心痛，宜作火治；嘈杂，心膈痛而呕，属火，宜四圣散（白朮　川连　陈皮　甘草）。

　　胃热而吐，闻谷气即呕，药下亦呕，或伤寒未解，胸中有热，关脉洪者，是也，并用芦根汁。〔金匮〕方：呕吐而病在膈上，后思水，急与之，思水者，猪苓散主之（猪茯苓　白朮等分杵为散，饮后方寸匕）。呕而胸满烦渴，煮枇杷叶汁主之。渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散。痰涎阻膈者，呕则食与痰并出，恶心眩晕，二陈加白芥子、枳实、竹沥、姜汁；不止，煎送滚痰丸。中脘伏痰，遇冷即发，谓之冷痫，服新法半夏汤砂仁　神曲　桔红丁香　草果　白豆蔻（各半两）　大半夏（四两）　洗七次，切二片，用白矾末一两　沸汤浸一昼夜，洗去矾末，俟干，一片切作二片，姜汁一昼夜隔汤炖焙为末，姜汁拌捏成饼，炙黄，再加甘草二两五钱，生姜炙为末，每服二钱，生姜自然汁调成胶，入炒盐汤，旦服，或挝脾汤麻油（四两）　良姜（十五两）　茴香（七两五钱）　甘草（十一两七钱）　炒盐（一斤）　同炒为末，每服一钱，白汤煎服。有痰饮，粥、药到咽即吐，人皆谓其反胃，非也，此乃痰气结在胸膈之间，先宜姜苏汤下灵砂汤。〔金匮〕方：诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。又云：呕家本渴，渴者为欲解也。今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。又云：卒呕吐，心下痞，膈间有水肿悸者，小半夏加茯苓汤主之。寒呕吐，则喜热恶寒，四肢清冷，脉弱小而滑，因胃虚，伤寒饮食，或伤寒汗下过多，胃中虚冷所致。食久反出，食物不消，当以刚剂温之，二陈东加丁香十粒，或理中加枳实五分，或丁香吴萸汤，藿香安胃汤藿香　丁香　人参（各二钱）　桔红（五钱）

　　共为末，每服二钱，姜三片，煎，连渣服；不效，则温中汤（即理中东加丁香）；甚则附子理中汤，并须冷服，盖冷与冷则相入，庶不吐出（罗谦甫云：诸药不效者，红豆丸神效。

　　曾有人用附子理中汤、四逆汤，加丁香，到口即吐，后去干姜、人参、附子，加丁木香煎熟，更磨入沉香，立定。盖虚寒痰气凝结，丁、附纯温，佐以沉香、木香　则通，干姜、白朮则汲耳）。脾土虚寒，水来侮土，以致呕逆，六君子东加泽泻、干姜、丁香。食呕吐，或痛或饱，宜和中、消导、顺气为主，卒不可下。食滞胸膈，胸腹痞闷，恶食吞酸，呕吐酸黄水并宿食，平胃散加曲、柏、半夏、枳实、生姜、砂仁、木香，或磨入沉香汁。气呕吐，胸满膈胀，不食常饱，食已暴吐，其治当降气和中，二陈加枳实、木香、槟榔之属。气逆而呕，觉金气自下逆上，苏子降气汤；不效，用灵砂丹。气滞者，胸膈不利，心腹刺痛，木香调气散（木香　丁香　砂仁　藿香　白蔻　陈皮　半夏　枳壳　甘草　姜）。气郁，胃口结聚痰涎，呕吐者，胸膈痞闷，不思饮食，加味七气汤（木香　浓朴　半夏　青皮　苍朮　枳壳　陈皮茯苓　甘草）加山栀、沉香。风邪乘胃，呕吐，饮食不得进，吐而多汗，脉弦，葛根汤加前胡、陈皮、半夏、生姜。风痰乘于脾胃者，半夏　南星各一两　槟榔　雄黄各三钱　姜汁浸炊饼丸。胃虚，久病呕吐，闻谷气、药气即呕者，先用元米炒黄，浓煎汁，入盐姜，徐徐热服，以养胃气，间参、朮、炮姜，饭丸服，俟吐少止，用参术养胃汤（人参　白朮　茯苓甘草　桔红　半夏　藿香　砂仁　神曲　陈皮　脾胃虚寒，加丁香　吴萸　豆蔻）。若脉弱，小便复利，身微热而手足厥冷，此虚寒之极，加附子。清晨作吐者，胃气空虚，肾水被肝木吊动也白朮（五分）　吴萸（半分）　川连（三分）　养胃降火，使气得下通。有食即吐者，亦是气虚，非补命门相火，何以得效。吐而不出声者，属虚，宜温不宜寒，此名反胃（凡呕吐朝食暮吐，暮食朝吐，天明吐出，或食未发时，而随变痰涎出者，并入反胃门）。痞满短气而呕，调中益气汤黄　（一钱）　人参　苍朮　甘草（各五钱）　柴胡　升麻　桔皮　如腹中气不得运转，更加到各三分，木香一分或二分。血虚，气不归源而吐，十全大补东加陈皮、半夏、藿香。先因大便不通，后呕吐，水浆不入者，此地道不通，气逆厥上，即幽门不通，上冲吸门之义。老人、虚人多有此症。宜用生地、当归、桃仁、红花以和血，凉血，润血，微加硝黄，以通其闭，或导法；大便去，气得下，呕自止。若大便不闭者，禁用。虫呕吐得食则呕，静而复烦，吐中有痰，乌梅丸。吐蛔乃胃中虚冷，宜理中东加川椒、槟榔，吞乌梅丸。

　　有热，加黄连。王宇泰云：呕吐别无他症，诸药不效者，乃蛔在胸膈作呕，宜于治呕药中，加川椒十粒。呕吐清水属湿，吴萸一分，一味苍朮丸。恶心呕吐清水，乃属胃寒，用白蔻仁研末，食远酒下，或浓煎藿香汤下。呕吐清绿水，肝木乘脾也，六君子东加青皮、肉桂。