陈莘田外科方案

　　蒺藜制首乌白归身甘草半夏左牡蛎东白芍远志茯苓陈皮川杜仲二诊流痰已溃。

　　西洋参云茯苓半夏橘红赤芍整玉竹白蒺藜归身甘草交藤雪羹汤煎汤代水

　　（案）钱，左。先天不足，肝肾阴虚，筋骨失于荣养，背脊虚损。由来数载，< 虚浊液生痰，痰痹于络。流痰二年，溃孔成管，脓水淋漓。

　　阴液暗耗，咳呛灼热，舌糙脉细，动则气促。渐延虚怯一途，极难理治也。拟仿大补元煎意。

　　潞党参山萸肉枸杞子怀牛膝怀山员愿药大熟地白归身云茯苓厚杜仲炙甘草十大功劳糯稻根须煎汤代水。

　　二诊背脊之旁，溃眼中有声走气。

　　潞党参怀山药大牡蛎归身枸杞子绵黄芪大熟地炙甘草白芍云苓杜仲

　　（案）谢，幼，十一月初六日。背部流痰结核坚肿，皮色不变，木痛可按。明系痰之痹络，营卫不和也。兹拟和营卫中必佐化痰方妥。

　　制首乌风化硝东白芍真川贝云茯苓海浮石白蒺藜左牡蛎白归身广橘红鲜竹沥二诊制香附夜交藤归身川芎风化硝竹沥姜汁冲旋覆花云茯苓白芍浮石白蒺藜昆布三诊旋覆花夜交藤广橘红风化硝浮石当归须真川贝白蒺藜白芥子云苓鲜竹沥肾俞流痰

　　（案）金，左，八月十日。先天不足，肝肾阴虚，筋骨失于营养，背脊虚损复发，肾俞流痰，漫肿木痛，形如覆碗，色白不变，舌心光剥，脉来濡细。本原之病，药力难以奏效者。

　　六味丸去丹皮、泽泻，入归身、鳖甲、真川贝、怀牛膝、陈皮、杜仲、左牡蛎、炙甘草二诊制首乌云苓东白芍生鳖甲川石斛厚杜仲北沙参归身川贝母左牡蛎炙橘白糯稻根须三诊糯稻根须制首乌白归身麦冬肉真川贝白蒺藜生草东白芍北沙参生鳖甲广橘红云苓杜仲

　　（案）蒋，左，十二月十四日。肝肾阴亏，浊液生痰，痰痹于络，右腰肾俞流痰。起经四月，湿肿木痛，渐有蒸脓之象。溃则难于收敛，神脉交虚，作内伤症。治拟和营卫，佐以化痰。

　　制首乌白归身川贝母橘红淡昆布北沙参东白芍白蒺藜云苓左牡蛎

　　（案）吴。背脊虚损，由来一十五载，真阴亏而浊液生痰，痰痹络中，右腰肾俞流痰，抽员愿掣作痛，色白不变，脉弦而数，寒热往来，不易消退者。

　　首乌白芍川贝瓜络沙参石决橘红甘草云茯苓

　　（案）俞，左。右腰肾俞流痰，起经匝月，日渐长大，形如覆碗，漫肿色白，痛止不一。已有成溃之象，溃则难于收敛者。拟调和营卫，宣通化痰法。

　　首乌白蒺藜半夏甘草牡蛎当归东白芍陈皮茯苓杜仲腰部流痰

　　（案）蒋。先天不足，肝肾阴亏，筋骨失于营养，背脊虚损，两足痿软，右腰流痰，溃眼两孔，成管不敛，滋水淋漓，舌光脉软，乍寒乍热，咳呛痰少，胃纳式微。损怯之机显着，恐难结局也。拟培补三阴法。

　　大补阴加萸、药、杞、归、芩、菟、仲复诊大补元煎加黄芪、牛膝、菟丝子。

　　（案）沈。本质三阴不足，情怀郁勃则生火，火盛生痰，痰痹于络，左腰肾俞之下漫肿板硬，色绛不异，坚硬如石，按之渐酸，并无痛楚。由来五月，渐次长大，形瘦纳少，脉左细数，右部弦滑，舌苔糙黄。本原为病，乃流痰也，久则难免成怯，殊可虑耳。姑始拟培补三阴，佐以和胃化痰，治内即所以治外。

　　制首乌川贝母新会红瓦楞子制于术北沙参制半夏大白芍石决明云苓少腹流痰

　　（案）吕，右，阳和膏。肝脾两虚之质，浊痰痹阻于络。左少腹流痰，结核坚硬，按之木痛，疑有酸楚，渐次长大。由来半载，素有肝气，屡屡复发，耳鸣眩晕，癸水两月一度，面无华色，神脉皆虚。本原为病，药力难以骤效者。

　　制首乌北沙参归身云苓广皮大生地小青皮白芍川贝橘络红

　　（案）徐，左。痰凝气聚，右少腹结核，酸楚木痛，按之坚硬，症经半载，乃少腹流痰症也。且以消散。

　　水炒柴胡旋覆花当归小青皮橘核制香附埜于术真新绛赤芍石决昆布雪羹汤代茶。

　　胯间流痰

　　（案）曹，右，十一月六日。肝脾肾三阴并虚，浊液生痰，痰痹于络，左胯流痰。起经八月，溃孔成管，脓水淋漓，所出颇多，阴液更伤，右腰背着经贴骨酸楚，身不能仰，神色青，乍寒乍热，咳嗽频频，舌苔糙白，脉情细数，经阻不行。虚怯之机已着，断难结局也。勉拟培补三阴，宗景岳法。

　　路党参怀山药甘杞子左牡蛎炙甘草怀膝大熟地山萸肉白归身生鳖甲厚杜仲云苓

　　（案）章，肝肾阴亏，浊液化痰，痰痹于络，右胯流痰。起经三载，攻窜不一，时痛时止，渐次长大，左乳结癖。病在本原，药力难以速效者。

　　员愿党参云苓白芍陈皮蒺藜首乌归身半夏木瓜炙草环跳流痰

　　（案）郑，左，六月廿三日。肝肾阴虚，湿痰痹络，左腿环跳贴骨流痰，漫肿酸楚，按之板硬，骨骱损伤，艰于步履，病逾两月，恐难消退。

　　制首乌白归身白蒺藜白芥子鲜桑枝金狗脊粉萆薢宣木瓜厚杜仲怀牛膝云苓二诊制首乌煨天麻宣木瓜赤苓金毛脊粉萆薢桑椹子白蒺藜厚杜仲牛膝白归身鲜桑枝三诊前方去桑椹、天麻、狗脊，加东白芍、秦艽，以赤苓易云苓。

　　四诊制首乌煨天麻鲜桑枝云苓厚杜仲白蒺藜白归身怀牛膝木瓜粉萆薢金狗脊五诊制首乌白蒺藜白归身半夏怀牛膝茯苓桑椹子川断厚杜仲陈皮宣木瓜桑枝鸭血炒六诊前方，去桑椹、川断、半夏、陈皮，加淡苁蓉。

　　七诊制首乌归身丝瓜络三七白蒺藜桑椹子赤芍厚杜仲云苓鲜桑枝橘红八诊前方去赤芍、丝瓜络、桑枝、橘红，加制半曲、佛手皮、金狗脊、生甘草。

　　鹤膝流痰

　　（案）莫，左。肝肾阴虚，湿痰痹络，右鹤膝流痰酸楚，艰于举动，窜生于委中之下。由来一载，成怯显然，溃败难于收敛。

　　制首乌白蒺藜鲜桑枝宣木瓜杜仲煨天麻云苓粉萆薢牛膝归身二诊金狗脊煨天麻粉萆薢牛膝归身白蒺藜宣木瓜夜交藤

　　（案）姚，七月四日。肝肾阴虚，浊液生痰，痰痹于络，循筋着骨，右鹤膝流痰。起逾二载，溃经半年，其眼数孔，成管不敛，滋水淋漓。

　　气阴暗耗，筋络损伤，肌肤色黑，不得举动，营卫失和，毒留于络。如此沉疴，终难结局也。

　　人参须黄芪赤白芍广陈皮云苓鲜桑枝鸭血炒制首乌归身生鳖甲真川贝草节忍冬藤二诊清暑益气汤，去麦冬、五味、苍术、升麻、姜枣，加云苓。

　　三诊制首乌白归身云茯苓宣木瓜厚杜仲潞党参东白芍怀牛膝绵黄芪酒炒桑枝

　　（案）黄。先天不足，肝肾阴虚，浊液生痰，痰痹在络，左膝流痰，四肢皆有，结核累累。

　　察按神脉皆虚，虑其背脊损突，理之棘手。

　　党参当归怀山药杜仲首乌杞子山茱萸炙草菟丝子

　　（案）张，左。左鹤膝流痰，起经四载，委中溃孔成管，滋水淋漓，膝中肿胀，势欲窜头。

　　病在三阴，药力难以速效者。

　　制首乌当归身白芍土贝宣木瓜北沙参野于术陈皮茯苓丝瓜络附骨流痰

　　（案）周，左。鹤膝流痰，起经二载，溃孔七载，成管不敛，滋水淋漓。气阴暗耗，络脉皆伤，肿坚不化，尚虑攻窜。

　　西党参制首乌赤芍川杜仲赤苓生黄芪当归身生鳖甲土贝母草节桑枝

　　（案）吴，左。左鹤膝流痰，起经三月，漫肿木痛，色白不变。渐有成溃之象，溃则难于收敛者。

　　制首乌桑椹子土贝怀牛膝粉萆薢全当归潼蒺藜云苓广橘红淡木瓜

　　（案）朱，左。肝肾阴虚，寒热入络，右腿外侧附骨流痰，漫肿酸楚，色白不变，按之板硬。由来四月，久则恐其延损，殊非细事也。拟仿阳和法。

　　上肉桂制麻黄白归身怀牛膝鹿角胶大熟地白芥子炙草陈元酒员愿二诊独活寄生汤去桑寄生、生地，加续断、鲜桑枝。

　　三诊桂枝川芎归身杜仲怀膝北细辛独活防风赤芍云苓秦艽桑寄生四诊桂枝大生地白归身秦艽云苓黄防风独活小川芎生白芍怀膝川断厚杜仲

　　（案）陈，右。腿附骨流痰，起经二十余载，屡发屡痊，溃孔不一，脓水淋漓，余肿不化，尚虑攻头，三阴不足所致，难许收功。

　　党参黄芪云苓半夏杜仲首乌白芍归身陈皮炙草

　　（案）殷，左。右腿附骨流痰，起经三载，溃已两月，脓水清稀，势已成管。察按神脉皆虚，乃本原病也。药力善调，须得一年半载之功。

　　西党参生绵芪白芍川杜仲宣木瓜制首乌当归川贝茯苓生草员怨

　　（案）杨，左。先天不足，背脊虚损，浊液生痰，痰痹于络，左腿附骨流痰。起经半载，溃眼三孔，脓水清稀，渐有成管之象。神脉皆虚，恐难结局也。拟大补元煎意。

　　大补元煎全方加牛膝、黄芪

　　（案）彭，左。右腿附骨流痰，起经载半，漫肿酸楚，色泽紫滞，渐有成溃之象，溃则难以收敛者。拟调营卫，化痰宣络法。

　　制首乌白芍沙蒺藜川杜仲白茯苓归身陈皮姜半夏左牡蛎生甘草

　　（案）张，左。三阴亏损，浊液生痰，痰痹于络，右足内外臁附骨流痰。起经八月，漫肿作痛，色白不变，按之坚硬，势渐长大，难以消退者。舌白脉濡，纳谷则胀，中虚失司健运，久则恐其涉怯，理之棘手。

　　六君子汤加归身、白芍、牡蛎、米仁

　　（案）顾，右，幼。先天不足，肝肾阴虚，浊液生痰，痰痹于络，左腿附骨流痰。起经八月，漫肿巨大，寒热往来，蒸脓欲溃，神脉皆虚，溃则难以收敛者。拟扶正托毒法。

　　西党参制首乌白芍广橘红野于术川贝母云苓川杜仲生草节

　　（案）倪，左。肝肾阴虚，寒痰痹阻络中，左腿痹着骨，漫肿板硬，色白不变，艰于转侧。由来四月，是乃附骨流痰重症，恐致虚损，溃则难于收敛者。拟右归饮大意。

　　大熟地上肉桂甘杞子当归怀山药鹿角胶山萸肉菟丝子川杜仲川牛膝

　　（案员员）曹，左。左腿内侧附骨流痰，起经一载，渐长大，漫肿木痛，已有成溃之象，溃则难于收敛者。拟和补营卫，化痰和络法。

　　西党参制首乌当归沙蒺藜川杜仲生于术川贝母白芍橘核云茯苓贴骨流痰

　　（案）苗。风寒湿痰，乘虚袭络，始因右环跳作痛，继渐结核，色白不变，板硬，形势如轴，大股上下内外皆肿，不能举动，势已成损。

　　病延一载，正虚邪实，溃则难敛，药力善调，冀能连破为妙。乃贴骨流痰是也，恐难结局耳。

　　制首乌野于术制半曲新会皮福泽泻当归尾左牡蛎白蒺藜云茯苓宣木瓜

　　（案）归。先天不足，肝肾阴亏，寒痰乘虚痹络，左腿贴骨流痰。起经三载，漫肿板硬，着骨酸楚，屈而不伸，艰于步履，舌苔黄白，脉濡细。病道已深，药力难以消退，溃则不易收敛。

　　仿阳和法。

　　熟地鹿角胶上肉桂麻黄全当归白芥子怀牛膝炙草

　　（案）方，左。左腿下面贴骨流痰，复发成溃，溃孔生管，脓水淋漓，孔眼深大，神脉皆虚，三阴不足之躯。药力善调，须得一年半载之功。仿大补元煎意。

　　大补元煎全方加黄芪、牛膝

　　（案）盛，右。症象贴骨流痰，起经四载，溃孔数眼，成管不敛，脓水淋漓。三阴亏损，神脉皆虚，乃怯损之萌也。如能怡养调摄，庶几缓以图功。拟仿大补元煎意。

　　大补元煎全方加芪皮、茯苓海底流痰

　　（案）潘，左。三阴不足，湿热下注，挟痰凝聚，海底流痰，结核坚硬，色白不变，按之酸楚，已经逾月，舌苔糙白，脉濡细。本原之病，不宜成溃，溃则易于成漏也。

　　中生地赤芍陈皮知母远志当归身川贝龟板川柏甘草云苓二诊小生地赤芍甘草泽泻粉萆薢红琥珀归尾土贝赤苓丹皮远志囊下流痰

　　（案）陈，左。湿痰下注，袭痹厥阴之络，囊下流痰既溃，脓出清稀。绵延两月，舌白脉濡，营卫两虚，淹缠成漏可虞。治宜和补化痰。

　　潞党参当归石决明陈皮川贝母制首乌芪皮白芍茯苓甘草梢复诊原方去陈皮，加米仁、象牙屑。

　　尾闾流痰

　　（案）吕。三疟经年，三阴亏损，疟必有痰，痰痹于络，尾闾之旁肿酸楚，色白不异，由来三月，是乃流痰。为日已多，恐难消退。拟和补营卫，宣络化痰。

　　首乌云苓橘红杞子白芍归身川贝半夏杜仲蒺藜木瓜足背流痰

　　（案）陆，左。肝肾阴虚，浊液生痰，痰痹于络。左手大指僵节蛀，漫肿作痛，有成管之象。右足流痰溃孔成管，滋水淋漓。舌苔光剥，脉息细数。本原之病，药力难以奏效者。

　　大生地西洋参东白芍真川贝地骨皮淡天冬牡丹皮生鳖甲云苓左牡蛎广陈皮二诊西洋参炒丹皮大生地炙橘红员怨云苓川贝母左牡蛎东白芍白归身福泽泻三诊制首乌川柏白芍生甘草白蒺藜北沙参橘红云苓白归身福泽泻左牡蛎四诊西洋参小生地丹皮赤芍鲜桑枝真川贝白蒺藜陈皮甘菊花石决明云苓五诊西洋参小生地生米仁甘草节鲜桑枝土贝生绵芪白归身赤芍药忍冬藤赤茯苓穿踝流痰

　　（案）倪，右。肠肛半载有余，复经咯血，真阴亏损，八脉不调，经事参差，近又乍寒乍热，两足穿踝流痰，漫肿酸楚，难于举动，最虑延损。

　　制首乌白归身真川贝生鳖甲云苓东白芍白蒺藜广橘红炒丹皮杜仲桑枝鸭血炒二诊制首乌白蒺藜川续断怀膝桑椹子白归身纹秦艽东白芍云苓生鳖甲厚杜仲丹皮鲜桑枝鸭血拌炒三诊制首乌白归身白蒺藜杜仲鳖甲云苓淡苁蓉煨天麻纹秦艽木瓜牛膝萆薢

　　（案）徐，右。肝肾阴虚，湿痰痹络，右足穿踝流痰。起经百日，溃孔成管，脓水淋漓，足背漫肿，尚虑窜头，步履维艰，最易延损。拟调和营卫，佐以化痰法。