陈莘田外科方案

陈莘田外科方案清陈莘田撰

　　目录

　　卷一肺痈胃脘痈缩脚肠痈肠痈肛痈悬痈子痈对口疽偏对口疽玉枕疽偏脑疽额疽发背胸中疽肩疽石榴疽腿疽肚脂肾囊疽脱疽! 头面火疖

　　卷二失营马刀挟瘿痰瘿右额痰瘤天柱痰瘤右颈痰瘤鼻孔痰瘤血瘤肉瘤胎瘤渣瘤瘰疬痰疬! 脱疽：原本缺，据正文补。

　　锁喉痰痈托腮痰痈对口痰痈风痰痰串痰胞络痰血汜血菌血箭白珠肿胀睛明漏石疽鼻衄梅核膈缠喉风烂喉风烂喉痧木蛾喉痹喉瘤喉疳< 舌木舌舌蕈舌疳牙痈牙槽风骨槽风牙漏穿腮牙漏牙疳! 翻花疮痹痛络闭虚损

　　卷三手腕流注臂部流注臂腋流注背膊流注腋胛流注穿腋流注环肩流注! 牙疳：原本缺，据正文补。

　　结胸流注缠颈流注! 胃脘流注胁肋流注胁骱流注缠腰流注穿肠流注缩脚流注臀部流注坐马流注跨马流注冬瓜流注鱼肚流注曲鳅流注鹤膝流注附骨流注贴骨流注环跳流注穿踝流注梅核流注烂皮流注湿痰流注! 缠颈流注：原本作“缠头流注”，据正文改。

　　牵藤流注湿毒流注暑毒流注败瘀流注痘毒流注

　　卷四手腕流痰僵节蛀手背流痰臂部流痰臂肘流痰臂膊流痰左腋流痰缺盆流痰结胸流痰胸膈流痰乳部流痰胁肋流痰期门流痰背脊流痰肾俞流痰腰部流痰少腹流痰胯间流痰环跳流痰鹤膝流痰附骨流痰贴骨流痰海底流痰囊下流痰尾闾流痰足背流痰穿踝流痰钻骨流痰梅核流痰风毒流痰湿毒流痰结毒流痰乳疖乳痈乳串乳癣乳疬乳癖乳岩

　　卷五眉心疔凤眉疔眼角疔鬓疔鼻疔穿腮疔风毒疔虎须疔龙泉疔锁口疔翻唇疔颧疔竹节疔蛀节疔蟹钳疔蛇眼疔手丫疔兑疔红丝疔臂疔罗疔足背烂皮疔腿部烂皮疔竹节疔! 指疔走黄锁口疔走黄< 泛疔穿骨疔水疔烂皮疔痔疮脏毒臁疮流火足发背臭田螺牛程蹇白秃疮天泡疮肥疮黄水疮疥疮脓窠疮湿毒疮火疖疮! 竹节疔：原本缺，据正文补。

　　暑毒火疖火丹缠腰火丹淋浊鱼口便毒横痃阴蚀疮阴挺胎癞痘癞< 狲疳包头疳烛销疳下疳袖口疳鸡肫疳锁口梅疮棉花疮广痘盘肛梅疮结毒郁火结毒紫云大麻风大麻风历节风鹤膝风鹅掌风白屑风白癜风紫癜风癞皮风烂皮游风四肢烂皮风头面游风雷头风时毒发颐臀癣阴癣烂皮阴癣风癣癣毒外科备用诸方! ! 外科备用诸方：原本缺，据正文补。

　　附陈亭方案六则对口疽骑梁发背背疽子痈脱囊痈喉痹

　　卷一肺痈

　　（案）朱，左!。六月廿四。同里。暑风湿热，首先犯肺，肺气失降，气为血帅，咯血色紫，吐脓气臭，胸膈隐痛，寒热往来。右脉数大，舌红苔薄。肺痈已成，变险可虑也。拟仿《千金》法加味。

　　桑叶单桃仁薏苡仁甘草节丹皮丝冬子瓜蒌通草川贝白桔梗鲜芦根二诊六月廿七。曾发寒热。

　　霜桑叶丝瓜瓣瓜蒌桔梗牡丹皮单桃仁米仁生草真川贝白杏仁荷梗芦根三诊七月一日。

　　! 左：指男性，下同。

　　冬桑叶川贝桔梗瓜蒌白杏仁米仁生草通草丝瓜络活水芦根四诊七月五日。

　　冬桑白皮牡丹皮瓜蒌生草节地骨皮蛤壳丝瓜络芦根真川贝白杏仁米仁藕汁五诊七月九日。

　　蜜炙桑皮白杏仁肥知母丝瓜络地骨皮真川贝天花粉薏苡仁炒黑丹皮生甘草云花神鲜藕汁冲入，白芦根、白茅根二味代水。

　　六诊臭气未净。

　　蜜炙桑皮清阿胶地骨皮麻仁白杏仁生石膏真川贝甘草北沙参枇杷叶

　　（案）陈，左。九月八日。石牌。风热郁于太阴，寒热咳嗽，吐痰气臭，色泽青红间有。

　　是肺痈之见象。病逾匝月，脉来数大有邪，尚属留恋，理之非易者。拟《千金》加味。

　　冬桑叶白杏仁丝瓜络瓜蒌牡丹皮桔梗薏苡仁生草川贝白芦根二诊九月九日。

　　冬桑叶丝瓜络桔梗瓜蒌单桃仁生米仁生草通草真川贝云茯苓芦根三诊九月十一。

　　冬桑叶杏仁生蛤壳云苓真川贝生米仁桔梗生草地骨皮丝瓜络四诊九月十三。

　　桑白皮丝瓜络牡丹皮白杏仁地骨皮天花粉生米仁生蛤壳川贝母白桔梗白芦根茅柴根鲜藕汁五诊九月十四。秋令风邪燥火，郁于上焦而成肺痈，咳吐脓痰，气臭带红，绵延逾月。

　　昨日陡然咯血，血有盈碗成盆之多，及今未止。

　　脉来左部芤数，右小数，舌红苔黄。口干唇燥，胃不思谷。肺胃蕴热内蒸，阴分日虚，最恐涉怯，殊属棘手。

　　北沙参川贝母清阿胶云茯苓麦冬肉去皮杏仁生石膏粉甘草蜜炙桑皮枇杷叶藕汁六诊咯血已止。

　　北沙参清阿胶真川贝白粳米麦门冬生石膏地骨皮生甘草炙桑皮云茯苓云茯神生蛤壳鲜藕汁

　　（案）王，左。九月三十。正义。风温袭郁肺经，寒热咳嗽，吐脓气臭，胸肋作痛。肺痈已成，变险可虑也。

　　桑叶丝瓜络桔梗瓜蒌杏仁生苡米生草通草川贝白芦根二诊十月五日。

　　桑叶白杏仁白桔梗全瓜蒌丹皮丝瓜络生甘草川通草川贝生米仁白芦根菩提珠根三诊十月十一。臭气已减，咳嗽亦缓。

　　冬桑叶白桔梗冬瓜子生苡仁川贝生通草丝瓜络全瓜蒌白杏仁白芦根菩提珠根

　　（案）戈，左。十月廿七。大桥。风温袭郁上焦，寒热咳嗽，胸肋作痛，吐脓气臭。右脉滑数，舌红苔白。肺痈已成，变险可虑也。

　　桑叶川贝桔梗米仁桃仁丝瓜络生草瓜蒌枇杷叶白芦根二诊十月廿九。寒热往来，呓语喃喃。

　　桑叶丹皮杏仁真川贝丝瓜络桔梗生草芦根米仁瓜蒌三诊寒少热多，气促不纳，咳吐秽血。血虚邪实，勉拟。

　　北沙参麦冬肉紫菀茸白杏仁生草真川贝款冬花白茯苓白粳米橘白蛤壳附经验方马君济良，曾患肺痈半载，余病势日剧，诸药不效。咳吐脓血，神情日见痿顿。经王冠山传一法，日日用鲜芦根一二斤煎汤服，另吞西黄丸，多服竟得渐愈。马< 与余< 记此，以备一法也。

　　胃脘痈

　　（案）朱，左。七月三日。望亭。脾积于胃脘湿痰阻气，脘右坚硬作痛，寒热舌白。渐成胃脘痈重症，理之棘手。

　　川厚朴江枳壳云茯苓甘草台白术淡干姜建神曲佛手皮姜半夏炙陈皮焦麦芽二诊苏梗汁姜半夏赤苓六神曲枳实汁广陈皮甘草麦芽紫厚朴广木香赤芍砂仁末

　　（案）丘，左，湖州。九月三十日。中虚湿困，湿盛生痰，痰随气阻，痹而不宣，酿成胃脘痈也。起经逾月，肿如覆碗，色紫木痛，内脓已成，脉来濡细。恐溃后转虚，有穿膜之险。拟疏通提毒法。

　　防风陈皮生草角针当归瓜蒌土贝枳壳赤芍桔梗缩脚肠痈

　　（案）郑，右!，太仓。六月二十九日。

　　暑湿热为无形之气，混扰于有形气血之中，首先犯肺，臟不容邪，还之于腑，传道失宣，大便窒塞，足屈不伸，右少腹作痛，按之有形，往来寒热。脉来滑数"，舌苔糙白。乃缩脚肠痈是也。

　　其邪壅阻不通，恐难消退者。拟疏散通腑法。

　　广藿梗白杏仁川郁金瓜蒌紫厚朴!" 脉来滑数：原本作“肺来滑数”，据文意改。

　　右：指女性，下同。

　　广陈皮江枳壳桔梗陈香薷益元散二诊七月初二日。

　　广藿梗枳壳汁炒延胡益元散紫厚朴金铃子当归须川通草广陈皮旋覆佩兰叶佛手皮

　　（案）王，右。七月三日。元邑前。肠痈成漏，脓从脐出，迁延半载，气血两亏，损伤内膜，屡次出蛔。脉息细耎，舌苔糙白。已成肠痈，势有流粪之虞。难许收功。

　　潞党参白芍米仁象牙屑野于术生鳖甲归身云苓夜交藤生甘草二诊初八日。

　　归芍六君加木香、谷芽

　　（案）钱，左，横泾。七月初六日。湿热阻气，腑络失宣，右少腹结硬作痛，足不伸屈。

　　舌糙白，脉滑数。渐成缩脚肠痈重症。冀消为美，拟疏通法。

　　广藿梗姜半夏川桂枝当归须紫厚朴广陈皮汉防己怀牛膝广木香江枳壳宣木瓜佩兰叶二诊廿九日。

　　老苏梗旋覆花姜半夏怀牛膝汉防己当归须广橘红赤苓白蒺藜瓜蒌根甘草节桑枝三诊八月二日。

　　藿梗姜半夏桔梗楂炭防己广陈皮生甘草赤芍瓜蒌广木香枳壳佛手皮四诊三日。小溲浑浊，大便溏泄而痛。

　　佛手皮广藿梗姜半夏旋覆花焦六曲紫厚朴广陈皮当须归炒楂炭江枳壳粉甘草广木香五诊胸腹得松，大便作痛，肾俞作肿，是气入络，足屈不伸，兼之下癪。

　　川桂旋覆花陈皮秦艽汉防己当归须怀牛膝赤苓桑枝制半夏瓜蒌根鸭血拌炒丝瓜络六诊下痢作痛已缓，腹肿时盛时衰，腹痈渐消，背部肿硬，防发流痰。

　　川桂姜半夏当归须赤苓牛膝瓜蒌根广陈皮白芥子白蒺藜纹秦艽汉防己鸭血拌炒丝瓜络炒桑枝煎汤代水七诊背部肿痛稍减，寐中呓语，阳明痰火未清。

　　川桂枝汉防己橘红怀牛膝当归须天花粉夜交藤半夏赤芍萆薢云苓丝瓜络鲜桑枝八诊廿一日。腹痛寒热，舌心光剥，背部见松。

　　苏梗汁旋覆花陈皮新绛楂炭枳壳汁当归须云苓半夏木香汁肠痈

　　（案）徐，左，王路。正月廿四日。气阻于络，挟湿挟痰，右少腹结硬作痛，常常呕恶。

　　渐成肠痈重症，冀消为善。

　　老苏梗姜半夏全瓜蒌旋覆花小青皮金铃子广陈皮江枳壳炒延胡二诊作痛稍缓。

　　广木香小青皮金铃子旋覆花江枳壳炒延胡姜半夏全瓜蒌陈皮赤苓三诊作痛已止，似有消兆。

　　制香附姜半夏新绛屑归尾旋覆花江枳壳全瓜蒌白芥子生草陈皮赤苓

　　（案）沈，左，震泽。二月十五日。湿热阻气，腑络失血，少腹作痛，二便阻闭。脉来滑数，左弦。渐成肠痈，翼消为幸。

　　老苏梗红琥珀细木通当归须郁金旋覆花瞿麦车前子广木香甘草梢二诊痛及膝间委中，大小便不利。

　　老苏梗旋覆花枳壳怀膝瓜蒌根当归须赤苓泽兰汉防己新绛屑桑枝

　　（案）陈，左，双板桥。七月九日。暑湿阻气，腑络失宣，右少腹结硬作痛，按之有形，频频呕恶，大便阻闭，小溲窒塞。渐成肠痈重症，变险可虑也。

　　广藿梗姜半夏山楂炭瓜蒌仁紫厚朴郁金汁广木香小青皮枳壳汁益元散佩兰叶二诊便下痛势未止。

　　老苏梗旋覆花青皮益元散枳壳佩兰叶川通草归须瓜蒌郁金绛屑三诊痛缓。

　　旋覆花姜半夏丝瓜络益元散当归须江枳壳白蒺藜川通草新绛屑全瓜蒌佩兰叶四诊十七日。咳嗽吐痛痰，腹痛渐止。

　　苏子全瓜蒌当归须白桔梗杏仁广橘红丝瓜络生甘草旋覆花川贝川通草枇杷叶五诊旋覆花川郁金丝瓜络赤苓白杏仁当归须真川贝通草广陈皮白桔梗江枳壳老枇杷叶

　　（案）金，右，观音山。八月初二日。产后瘀露停滞，气阻不宣，左少腹结硬作痛，小溲窒塞而痛。脉来细数，舌苔糙白。是乃肠痈重症，虑其正不克邪之险。

　　红琥珀旋覆花当归须桃仁青葱丹皮广木香赤芍米仁新绛小青皮泽兰叶二诊广木香薏苡仁炒枳壳旋覆花红琥珀牡丹皮全瓜蒌新绛屑归尾单桃仁鲜藕汁三诊红琥珀金铃子青皮丹皮广木香炒延胡枳壳米仁归尾藕汁肛痈

　　（案）马，左，饮马桥，三月十七日。真阴亏损，湿热下注，结为肛痈。溃孔成漏，脓水淋漓，已经半载，阴气更伤，乍寒乍热，咳呛火升。脉左细弦右数，舌苔糙黄。神色少华，渐延虚怯一路。最恐红症复来，即所谓天穿地漏也。

　　拟滋水以制火，使水升火降，敷衍岁月而已。

　　大补阴丸，入麦冬、天冬、沙参、象牙屑、川石斛、炙甘草。

　　二诊糯稻根须大熟地大生地青鳖甲川黄柏怀山药淡天冬象牙屑龟腹板! 炙甘草东白芍川石斛

　　（案）管，左，华阳桥。七月二十八日。

　　咯血三载，屡屡复发。少阴不足，阳明有余。不足者，真阴虚。有余者，阳明大盛也。阴虚肺! 板同版。

　　热，下移大肠，遂生肛痈。起经三月，溃已二旬向外。始则脓出浓厚，继则转清。外之肿势虽退，而作痛未除。其痛每以大便时则盛，可见疮口与肠头贯通，所以矢气则便从孔出也，此即成漏之象。脉右数左细，舌苔粉白。胃谷减少，大便燥结，阴分是虚，痰火内扰。本原之病，极难理治，莫作寻常痈而论之。拟仿丹溪法。

　　大生地北沙参麦冬肉丹皮川贝元武板川柏知母云苓瓜蒌霜火麻仁生甘草梢水梨肉二诊痛缓便通。

　　瓜蒌仁甘草梢大生地川贝龟腹板茯神整玉竹北沙参知母柏子仁火麻仁柏子仁三诊西沙参生白芍黄柏甘草梢大生地龟板腹柏子仁水梨肉麦门冬知母云苓四诊盐水炒熟地盐水炒知母云苓旱莲头草梢盐水炙龟板盐水炒川柏女贞子北沙参麦冬肉五诊大熟地白芍云苓怀山药淡天冬丹皮女贞子甘草西洋参龟腹板六诊大生地生白芍知母茯神麦冬沙参白花百合煎汤代水

　　（案）刘，左，湖州。七月二十八日。肝肾阴虚，湿热下注，肛痈成漏，绵延半载。滋水淋漓，阴炁! 气更伤。舌红，苔白糙，脉息细数。

　　难以除根者。仿丹溪法。

　　大熟地云苓丹皮龟板腹怀山药象牙屑泽泻东白芍二诊腹中作胀。

　　大熟地云苓丹皮米仁怀山药象牙屑泽泻橘白生白芍三诊北沙参川贝橘白福泽泻麦门冬白芍云苓草梢大熟地左牡蛎四诊大生地清阿胶东白芍北沙参麦冬肉甘草梢象牙屑龟腹板知母东川柏五诊大生地归身云苓丹皮龟腹板白芍甘草梢泽泻北沙参米仁! ：同“气”。

　　（案）肖，左，湖州。十一月初七日。咳嗽经久，肺热下移，大肠结为肛痈，溃脓之下，坚肿未化，最虑淹缠成漏。舌苔糙黄，脉来滑数。

　　阴虚体质，怕有失血之虞。

　　北沙参真川贝云茯苓知母整玉竹天花粉川柏草梢甜杏仁细生地二诊咳嗽肋痛，梦泄。

　　大生地云苓川贝藕汁清阿胶丝瓜络知母草梢北沙参牡丹皮夜交藤三诊大生地沙参川贝龟腹板清阿胶麦冬甘草云苓象牙屑生白芍悬痈