长沙药解

　　硝矾散，方在硝石。治女劳黑疸，以其燥湿而利水也。

　　《千金》矾石汤2，矾石二两，浆水一斗五升，煎，浸脚气。治脚气冲心，以其燥湿也。

　　矾石酸涩燥烈，最收湿气，而化瘀腐，善吐下老痰宿饮。缘痰涎凝结，粘滞于上下窍隧之间，脏腑不容，高者自吐，低者自下，实非吐下之物也。其善治痈疽者，以中气未败，痈疽外发，肉腐脓泄而新肌生长，自无余事。阳衰土湿，中气颓败，痈疽不能外发，内陷而伤腑脏，是以死也。矾石收脏腑之水湿，土燥而气达，是以愈也。

　　煅枯，研细用。

　　云母

　　味甘，入足少阳胆、足太阳膀胱经。利水泻湿，消痰除疟。

　　《金匮》蜀漆散方在蜀漆。用之治牝疟多寒，以其泻湿而行痰也。

　　疟以寒湿之邪，结于少阳之经，与淋沥之证，皆缘土湿而阳陷。云母泻湿行痰，故治牝疟而除沥。

　　1斥，地咸卤曰斥。《书禹贡》：海滨广斥。"《释文》：斥谓地咸。

　　2汤，原作丸"，诸本均同，据《金匮悬解卷三》、《金匮要略中风历节病脉证并治第五》及方后语煎、浸脚气"改。

　　长沙药解卷四白鱼

　　白鱼

　　味甘，入足太阳膀胱经。善行水道，最通淋涩。

　　《金匮》滑石白鱼散方在滑石。用之治小便不利，以其利水也。

　　文蛤

　　味咸，微寒，入手太阴肺、足太阳膀胱经。清金除烦，利水泻湿。

　　《伤寒》文蛤散，文蛤。为散，沸汤和服方寸匕。治太阳中风，应以汗解，反以冷水噀嚾，经热被却而不得去，弥更益烦，肉上起粟，意欲饮水，反不渴者。表病不以汗解，反以冷水闭其皮毛，经热莫泻，烦躁弥增。卫郁欲发，升于汗孔，冲突皮肤，凝起如粟。烦热郁隆，意欲饮水，而热在经络，非在脏腑，则反不觉渴，湿气己土必当湿旺，若使非湿，表郁燥动，未有不渴者。文蛤除烦而泻湿也。《金匮》治渴欲饮水不止者。以湿土堙郁，乙木不得升泄，则膀胱热壅，辛金不得降敛，则胸膈烦渴，文蛤清金而泻水也。

　　文蛤汤，文蛤五两，石膏五两，生姜三两，杏仁五十枚，麻黄三两，甘草三两，大枣十二枚。温服一升，汗出即愈。治吐后，渴欲得水，而贪饮者。以水饮即吐，胃气上逆。肺金格，刑于相火，是以渴而贪饮。甘草、大枣，补土而益精。石膏、文蛤，清金而泻湿，杏、姜，破壅而降逆，麻黄发表而达郁也。

　　文蛤咸寒，清金利水，解渴除烦，化痰止嗽，软坚消痞，是其所长。兼医痔疮鼠瘘，胸痹腰疼，鼻口疳蚀，便溺血脱之证。

　　煅粉，研细用。

　　鸡屎白

　　微寒，入足太阳膀胱经。利水而泻湿，达木而舒筋。

　　《金匮》鸡屎白散，鸡屎白。为散，水服方寸匕。治转筋为病，臂1脚2直，脉上下，微弦，转筋入腹。筋司于肝，水寒土湿，肝木不舒，筋脉挛缩，则病转筋。鸡屎白利水道而泻湿寒，则木达而筋舒也。

　　《素问腹中论》：有病心腹满，旦食则不能暮食，名为鼓胀。治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。

　　1臂，原作背"，诸本均同，形近音近之误，据《金匮悬解卷十八》、《金匮要略趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九》改。

　　2脚，腿也。《说文》：脚，胫也。"

　　猪膏长沙药解卷四

　　其性神于泻水，一切淋沥黄疸之证皆医。兼能化瘀破结，善磨癥瘕而消痈肿，敷瘰疬而涂鼠瘘。

　　白鸡者良，腊月收之。

　　猪膏

　　味甘，微寒，入足太阳膀胱经，利水泻湿，滑窍行瘀。

　　《金匮》猪膏发煎，猪膏半斤，乱发鸡子大三枚。膏中煎之，发消药成，分再服。并从小便去。治诸黄。以土湿木陷，郁生下热，传于膀胱。膀胱闭癃，湿热熏蒸，随经逆上，侵于皮肤，则病黄疸。猪膏利水而清热，发灰泻湿而消瘀也。又治妇人妇人阴吹，以土湿木陷，谷道郁塞，胃中浊气，不得后泄，故自前窍，喧吹而下。猪膏利水而滑大肠，发灰泻湿而通膀胱也。

　　猪膏利水滑肠，善通大小二便，治水肿带下之证。

　　乱发

　　味苦，入足太阳膀胱，足厥阴肝经。利水通淋，泻湿行瘀。

　　《金匮》猪膏发煎。方在猪膏。用之治诸黄疸，及女子阴吹，以其泻湿而行滞也。滑石白鱼散方在滑石。用之治小便不利，以其利水而通淋也。

　　发灰长于利水而善行血瘀，能止上下七窍之血，消一切痈肿，通女子经闭。童女发灰，治梦遗最神。

　　烧灰存性，研细用。

　　人尿

　　味咸，气臊，性寒，入手少阴心经。清心泻火，退热除烦。

　　《伤寒》白通加猪胆汁汤方在猪胆汁。用之治少阴病，下利，厥逆无脉，干呕烦者。以手足少阴，水火同居，少阴经病，水火不交，癸水下旺，丁火上炎，是以烦生。猪胆汁清相火而止呕，人尿清君火而除烦也。

　　水曰润下，润下作咸。水1入膀胱，下从寒水化气，是以咸寒而清火，除烦而泻热。性能止血，而寒泻脾阳，不宜中虚家。

　　用童子小便清白者。

　　1水，据上下文义，疑为尿"字之讹。

　　长沙药解卷四裈裆灰

　　裈裆灰

　　味苦，入足少阴肾、足太阳膀胱经。泻壬水之湿寒，疗阴阳之交易。

　　《伤寒》烧裈散，中裈近隐处剪烧灰，阴阳水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿则愈。男用女者，女用男者。治伤寒阴阳易病。身体重，少气，少腹满，里急，或阴中痉挛，热上冲胸，头重不能举，眼中生花，膝胫拘急者。以伤寒之病，坎阳发泄，肌肤热蒸而阴精自寒。大病新愈，

　　遽与人交，以其阴寒，传之于人。寒邪内入，直走1命门，水寒木枯，筋脉紧急。缘肝主筋，筋聚于前阴而属于关节，故阴器与膝胫皆挛。裈裆灰利水道而泻阴邪也。

　　裈裆受前阴之熏染，同类相招，善引阴邪，而通小便，故治阴阳易病，兼医女劳黄疸之病。

　　黄连

　　味苦，性寒，入手少阴心经。清心退热，泻火除烦。

　　《伤寒》黄连汤，黄连三两，桂枝三两，甘草三两，干姜2三两，人参二两，大枣十二枚，半夏半升。治太阴伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，以中气虚寒，木邪克土，脾陷而贼于乙木，故腹中痛，胃逆而贼于甲木，故欲呕吐。君火不降，故胸中有热。姜、甘、参、枣，

　　温中而补土，桂枝达乙木而止疼，半夏降戊土而止呕，黄连清君火而泻热也。

　　黄连阿胶汤，黄连四两，黄芩一两，芍药二两，阿胶三两，鸡子黄二枚。水五升，煎二升，去滓，入胶，消化，内鸡子黄，搅，温分三服。治少阴病，心烦不得卧。少阴水火同经，水胜则火负，火胜则水负。火本不胜水，其所以胜者，火旺而土燥也。君火下蛰，则心清而善寐，君火上亢，则心烦而不得卧。缘坎水根于离阴，燥土克水，消耗心液，神宇不清，是以生烦。黄连清君火而除烦，芩、芍清相火而泻热，阿胶、鸡子黄，补脾精而滋燥土也。

　　《金匮》黄连粉，黄连。研末，水调服。治浸淫疮。以土湿火升，郁生上热，湿热浸淫，结为毒疮。从口而走四肢则生，从四肢而入口则死。黄连泻湿热之浸淫也。

　　《伤寒》大黄黄连泻心汤，方在大黄。治太阳伤寒，误下成痞。附子泻心汤，方在附子。治心下痞硬，恶寒汗出。甘草泻心汤，方在甘草。治心下痞硬，干呕心烦。生姜泻心汤，方在生姜。治心下痞硬，干噫食臭。半夏泻心汤，方在半夏。治少阳伤寒，心下痞满。葛根黄连黄芩汤，方在葛根。治中风下后，喘而汗出。干姜芩连人参汤，方在干姜。治厥阴吐下后，食入即吐。

　　小陷胸汤，方在栝蒌。治小结胸，脉浮滑者。白头翁汤，方在白头翁。治厥阴下利，热渴饮水者。

　　乌梅丸，方在乌梅。治厥阴蛔厥，心中疼热。皆用之，以其泻心君之火也。

　　火蛰于土，土燥则火降而神清，土湿则火升而心烦。黄连苦寒，泻心火而除烦热，君火不降，湿热烦郁者宜之。土生于火火旺则土燥，火衰则土湿，凡太阴之湿，皆君火之虚也。

　　1直走，原作走直"，据闽本、蜀本、集成本乙转。

　　2干姜，原作生姜"，诸本均同，据《伤寒悬解卷十》、《伤寒论辨太阳病脉证并治下》改。

　　朱砂长沙药解卷四

　　虚而不降，则升炎而上盛。其上愈盛，其下愈虚，当其上盛之时，即其下虚之会1故仲景黄连清上诸方，多与温中暖下之药并用，此一定之法也。凡泻火清心之药，必用黄连，切当中病即止，不可过剂，过则中下寒生，上热愈甚。庸工不解，以为久服黄连，反从火化，真可笑也。

　　朱砂

　　味甘，微寒，入手少阴心经。善安神魂，能止惊悸。

　　《金匮》赤丸，茯苓四两，半夏四两，乌头二两，洗心一两。研末，炼蜜丸，朱砂为衣，麻子大，酒下三丸。治寒气厥逆。以火虚土败，不能温水，寒水上凌，直犯心君。茯苓、乌头、泻水而逐寒邪，半夏、细辛，降逆而驱浊阴，朱砂镇心君而护宫城也。

　　朱砂降摄心神，镇安浮荡，善医惊悸之证。赤丸用之，取其保护君主，以胜阴邪也。

　　牡蛎

　　味咸，微寒，性涩，入手少阴心、足少阴肾经。降胆气而消痞，敛心神而止惊。

　　《伤寒》牡蛎泽泻散2，牡蛎、泽泻、海藻、蜀漆、葶苈、商陆根、栝蒌根等分。为散，白饮和服方寸匕。小便利，止服。治大病差后，从腰以下有水气者。大病新瘥，汗下伤中，之3后脾阳未复，不能行水，从腰以下，渐有水气。牡蛎、栝蒌，清金而泻湿，蜀漆、海藻，排饮而消痰，泽泻、葶苈、商陆，决州都而泻积水也。

　　《伤寒》小柴胡汤，方在柴胡。治少阳伤寒，胁下痞硬，去大枣，加牡蛎，以其软坚而消痞也。

　　柴胡桂枝干姜汤方在干姜。用之治少阳伤寒，汗下后胸胁满结者，以其化结而消满也。《金匮》栝蒌牡蛎散方在栝蒌。用之治百合病，渴不差者，以其凉金而泻热也。白术散方在白术。用之养妊娠胎气，以其消瘀而除烦也。

　　《金匮》桂枝龙骨牡蛎汤4、《伤寒》桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤诸方并在龙骨。皆用之，以其敛神而止惊也。

　　1会，期也。《诗小毗笺》：会，犹期也。"

　　2《伤寒》牡蛎泽泻散，原作《金匮》牡蛎泽泻散"，诸本均同。此方《金匮要略》、《金匮悬解》均不载，载于《伤寒悬解卷十三》、《伤寒论辨阴阳易差后劳复病脉证并治》，据改。

　　3之，犹其也。《诗旌邱》：旌邱之葛兮，何诞之节兮。"王引之云：下之字训其，言旌邱之葛，何疏阙其节，而不相附？"

　　4《金匮》桂枝龙骨牡蛎汤，原作《伤寒》桂枝龙骨牡蛎汤"，诸本均同，此方《伤寒论》、《伤寒悬解》均不载，载于《金匮悬解卷七》、《金匮要略血痹虚劳病脉证并治第六》据改。

　　长沙药解卷四龙骨

　　牡蛎咸寒降涩，秘精敛神，清金泻热，安神魂而保精液。凡心悸神惊、遗精盗汗之证皆医，崩中带下，便滑尿数之病俱疗。善消胸胁痞热，缘少阳之经，逆而不降，则胸胁硬满，而生瘀热，牡蛎降摄君相之火，甲木下行，经气松畅，硬满自消。一切痰血癥瘕、瘿瘤瘰疬之类，得之则化，软坚消痞，功力独绝，粉身止汗最良。

　　煅粉，研细用。

　　龙骨

　　味咸，微寒，性涩，入手少阴心、足少阴肾、足厥阴肝、足少阳胆经。敛神魂而定惊悸，保精血而收滑脱。

　　《金匮》桂枝龙骨牡蛎汤，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，龙骨二两，龙骨三两。治虚劳，失精血，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉得芤动微紧虚迟者。凡芤动微紧虚迟之脉，是谓清谷亡血失精之诊，男子得之，则为失精，女子得之，则为梦交。以水寒土

　　湿，风木疏泄，精血失藏故也。相火升泄，则目眩发落。风木郁陷，则少腹弦急。桂枝、芍药，达木郁而清风燥，甘、枣、生姜，补脾精而调中气，龙骨、牡蛎，敛精血之失亡也。

　　《伤寒》桂枝甘草龙骨牡蛎汤，桂枝一两，甘草二两，龙骨二两，牡蛎二两。治太阳伤寒火逆，下后，因烧针烦躁者。火逆之证，下之亡其里阳，又复烧针发汗，亡其表阳，神气离根，因至烦躁不安。桂枝、甘草，疏木郁而培中宫，龙骨、牡蛎，敛神气而除烦躁也。

　　桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎汤，桂枝二两，甘草二两，大枣二两，生姜三两，龙骨四两，蜀漆三两，牡蛎五两。治太阳伤寒，脉浮，火劫亡阳，惊狂，起卧不安者。以火逼汗多，因致阳亡。君火飞腾，神魂失根，是以惊生。浊阴上逆，迷失心宫，是以狂作。龙骨、牡蛎，敛神魂而止惊，

　　加蜀漆以吐瘀浊，去芍药之泻阳气也。

　　柴胡加龙骨牡蛎汤，柴胡四两，半夏二合，人参两半，大枣六枚，生姜两半，牡蛎二两半，桂枝两半，茯苓两半，铅丹两半，大黄一两，龙骨两半。治少阳伤寒下后，胸满烦惊谵语，小便不利，一身尽重，不可转侧者。以下败里阳，胆气拔根，是以惊生。甲木逆冲，是以胸满。相火升炎，故心烦而语妄。水泛土湿，故身重而便癃。大枣、参、苓，补土而泻水，大黄、柴、桂，泻火而疏木，生姜、半夏，下冲而降浊，龙骨、牡蛎1、铅丹，敛魂而镇逆也。

　　龙骨蛰藏闭涩之性，保摄精神，安惊悸而敛疏泄，凡带浊遗泄，崩漏吐衄，一切失精亡血之证皆医。断鬼交，止盗汗，除多梦，敛疮口，涩肠滑，收肛脱。