金匮翼

　　
　　《局方》神保丸
　　全蝎巴豆（各十个，取霜）木香胡椒（各二钱五分）上为末，入巴豆研匀，汤化蒸饼丸如麻子大，朱砂为衣，每服五七丸。此药大能宣通脏腑，治诸积气为痛。
　　
　　卷六　腹痛
　　热痛
　　热痛者，二便闭赤，喜冷恶热。经云：热留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通也。宜寒宜下，勿遽补也。
　　
　　《肘后》疗卒腹痛方
　　掘土作小坑，以水满中，搅取汁饮之瘥。
　　
　　《统旨》清中汤
　　黄连山栀（炒，各二钱）陈皮茯苓（各一钱半）半夏（一钱，姜汤炮七次）草豆蔻仁（捶、研）甘草（炙，各七分）水二盅，姜三片，煎八分，食前服。
　　
　　卷六　腹痛
　　冷热痛
　　冷热痛者，经所谓寒气客于经脉之中，与炅气相搏则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，热气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。治之宜兼寒热而调之。
　　
　　一方
　　草豆蔻（七分）炒山栀（二钱）上二味为末，以姜汁调粥丸服之。
　　
　　苦楝丸
　　治奔豚小腹痛。
　　上三味，酒二升，煮尽为度，焙干细末之。每药末一两，入延胡索半两，全蝎一十八个炒，丁香一十八粒，别为末和匀，酒糊丸梧子大。温酒下五十丸，空心服。
　　
　　卷六　腹痛
　　风痛
　　风痛者，邪风内淫肠胃，与正气相搏而痛也。其症恶风脉弦，腹中奔响急痛。仲景所谓阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不瘥者，与小柴胡汤是也。
　　
　　小柴胡汤
　　柴胡黄芩半夏甘草（炙）人参干姜大枣水煎服。
　　按：此方宜照仲景加减法，腹痛者去黄芩，加芍药。
　　
　　《和剂》抽刀散
　　川白姜（五两，锉，入巴豆肉一钱一字同炒至豆黑去豆）良姜（五两，入斑蝥二十五个，同炒至蝥黑去蝥）石菖蒲（五两半，不炒）糯米（六两一钱，炒黄）上为末，每服二钱，空心温酒调下。
　　《仁斋直指》云：有一田夫醉饱之余，露星取快，一枕天明。自此脾疼攻刺，百药罔效。
　　淹淹数载。后遇至人授以抽刀散，数服顿愈。则知风露之根，入在脾胃，良姜、菖蒲为能散其邪，巴、蝥借气为能伐其根，观此可以通一毕万矣。然而痛不复作，养脾之剂，独不可继是而调理之乎？疗病如濯衣，必去其垢污，而后可以加浆。医者意也，请借是以为喻。
　　
　　卷六　腹痛
　　食积痛
　　食积痛者，经所谓饮食自倍，肠胃乃伤也。其症恶心恶食，吞酸嗳腐，其脉多沉实，当分三焦而治，在上吐之，在中消之，在下下之。
　　
　　吐之方
　　烧盐半升，温汤五六升，和服探吐。
　　吴鹤皋云：凡腹痛连胁膈，手足冷，脉沉伏者，多是饮食痰饮，填塞至阴，抑遏少阳上升之气，不得敷畅。两实相搏，令人自痛，肢冷脉伏，皆阳气闭藏之象也。经曰：木郁达之。故用吐法，咸能软坚，故用烧盐。
　　
　　消之方
　　取其余类烧作末，酒服方寸匕。（如食肉即以肉烧作末，然必得如所食者烧作末乃效。
　　鹤年）
　　又治杂食瘀实不消，心腹坚痛方
　　白盐一升，以水三升，煎服吐下即定。
　　
　　下之方
　　川大黄干姜巴豆（去皮心，研压去油，等分）蜜丸如小豆大，温水下一丸，实者加一丸，未知服三丸，腹中鸣转下行便愈。此治寒饮食过伤，心腹卒痛，如锥刺之状。若伤湿热之物，不得化而闷乱便闭者，宜浓朴三物汤，或枳实导滞丸良。
　　
　　浓朴三物汤
　　浓朴（二两，炙去皮）枳实（二枚，大者，炙）大黄（四两）水二斗，煮枳实、浓朴二味，至五升，下大黄煮取二升，温服一升，以利为度。
　　
　　卷六　腹痛
　　死血痛
　　死血痛者，多从郁怒及饱食后急走得之，其痛必有定处，其脉必芤涩，微则和之，甚则下之。
　　
　　桃仁承气汤
　　桃仁（五十粒，去皮尖）桂枝（二两，去皮）大黄（四两）芒硝（二两）甘草（炙，二两）上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火，先食温服五合，日三服，当微利。虚者加地黄蜜丸，以缓除之。
　　
　　一方
　　妇人油头发，烧如灰，细研筛过，温酒调下二钱。元丰中，丞相王郇公，小腹痛，国医治之，百药不止，服此即愈。
　　
　　卷六　腰痛
　　风虚腰痛
　　风虚腰痛者，肾虚而风冷乘之也，其尺脉虚浮而痛多抽掣，或拘急且酸，而上连脊背，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱之疾。
　　
　　独活寄生汤
　　独活（三两）细辛牛膝桑寄生秦艽茯苓白芍人参熟地黄防风杜仲川芎当归（各二两）桂心甘草每服五钱，水煎空心服。
　　
　　甘豆汤
　　（《直指》）治肾虚内蓄风热，腰痛，或大小便不通。
　　生甘草（二钱）黑大豆（二合）加生姜七片，水煎服。
　　
　　治肾脏风，攻注脚膝痛。
　　连珠甘遂（一两）木鳖子（一个雄，一个雌，去壳）上为末，猪腰子二个，破开，药末一钱掺匀，湿纸裹数重，慢火煨熟放温，五更初细米饮下。如积多则利多，少则少也。宜软饭将息。若患一脚，却看左右。如左脚用左边腰子，右用右边者，药末止一钱。壬子年在毗陵，有马姓人鬻酒，久不见，因询其亲，云：宿患肾脏风，今一足发肿如瓠，自腰以下，巨细通为一律，痛不可忍，卧欲转侧，必两人挟持方可动，或者欲以铍刀决之。予曰：未可，予有药当合以赠，如上法服之，辰巳间下脓如水晶者数升，实时痛止肿退，一月拄拐而行。予再以赤乌散，充涂贴其膝方愈。后十年过毗陵，率其子列拜以谢云：向年脚疾，至今不复作，虽积年肾脏风，并已失去，今健步自若矣。
　　经云：邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实。若不决而去之，而欲以补药攻疾，非徒无效而已也。余读《本事方》，有取乎此，故备录如上。
　　
　　卷六　腰痛
　　湿冷腰痛
　　湿冷腰痛者，坐卧湿冷，久久得之。《金匮》所谓肾着是也。其症痛而冷重，遇阴或久坐则甚，肾着汤主之。
　　
　　肾着汤
　　
　　生附汤
　　附子（生，一分）苍术（炒）杜仲（姜汁炒，各半两）生干姜白术茯苓牛膝（酒浸，焙）浓朴（制）甘草（炙，各二两）上锉，每三钱，姜四片，枣二枚，食前服。
　　
　　牵牛丸
　　治冷湿流注，腰疼不可屈伸。
　　黑牵牛延胡索（微炒）补骨脂（三味另研，另捣，另炒，取末，各二两）上煨蒜研膏，丸如桐子大，每服五十丸，食前葱酒盐汤任下。（《杨氏家藏方》）
　　子和禹功散
　　治水气流注腰痛。
　　黑牵牛（四两）茴香（炒，一两）上为末，姜汁调一二钱服。
　　
　　卷六　腰痛
　　湿热腰痛
　　脾有湿热，传之于肾，得之醇酒浓味，内伤中气，湿热蕴积，流注肾经，令人沉重疼痛，遇天阴或久坐而发，其脉缓者是也。
　　
　　东垣苍术汤
　　苍术（五钱，去湿止痛）柴胡（三钱，行经）防风（一钱半，去风胜湿）黄柏（一钱半，除热止痛）水二盅，煎至一盅，空心食前。
　　
　　丹溪治湿热腰腿痛方
　　龟板（酒炙，二两）苍术黄柏（酒炒）苍耳威灵仙（酒浸，一两）侧柏（半两）上为末，酒糊为丸，每用黑豆汁，煎四物汤，加陈皮、甘草、生姜，煎汤下。一方有白芍、知母。
　　
　　卷六　腰痛
　　肾虚腰痛
　　肾虚腰痛者，精气不足，足少阴气衰也。足少阴者，肾之精也。其脉贯脊属肾，抵腰中，精气不足，则经脉虚而痛。其症形羸气少，行立不支，而卧息少可，无甚大痛，而悠悠戚戚，屡发不已。经云：腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣，此之谓也。丹溪云：肾虚者，其脉大。
　　
　　《本事》麋茸丸
　　麋茸（鹿茸亦可）菟丝子（制，各一两）舶茴香（五钱）上为末，以羊肾二对，陈酒煮烂去膜，研如泥，和丸桐子大，阴干。如羊肾少太干，以酒糊佐之，每服三五十丸，温酒或盐汤下。
　　
　　青娥丸
　　破故纸（四两，炒香）杜仲（净，八两，姜汁炒）胡桃肉（十两）上为末，酒糊丸梧子大，每三五十丸，空心温酒送下，蜜丸亦可。《百一》补髓丹有鹿茸二两，没药一两。
　　
　　无比山药丸
　　赤石脂（）茯苓（去皮木）山茱萸（去核）巴戟（去心）牛膝（酒浸）熟干地黄（酒浸）泽泻（各三两）菟丝（酒浸）杜仲（去皮，切，姜汁炒）山药（各三两）五味子（六两）肉苁蓉（酒浸，四两）蜜丸梧子大，每服三十丸，空心温酒，或盐汤下。
　　余治一姓顾妇女，患肾虚腰痛，用猪腰二枚，破开纲盐水炒杜仲末缝好，煮熟去药，任意服之而愈。
　　
　　卷六　腰痛
　　食积腰痛
　　食积腰痛者，食滞于脾而气滞于肾也。夫肾受脾之精而藏焉者也。若食不消，则所输于肾者，非精微之气，为陈腐之气矣。而肾受之，乱气伤精，能无痛乎。亦有醉饱入房太甚，酒食之积，乘虚流入少阴，腰痛难以俯仰者，疏瀹其源，澄清其流，此大法也。或云四物合二陈，加麦芽、神曲、杜仲、黄柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之类。
　　
　　神曲酒
　　陈久神曲一块，烧通红老酒，去神曲，通口吞青娥丸，两服顿愈。
　　
　　青娥丸
　　（见前。）
　　卷六　腰痛
　　瘀血腰痛
　　瘀血腰痛者，闪挫及强立举重得之。盖腰者一身之要，屈伸俯仰，无不由之。若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛，不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。
　　
　　茴香酒
　　破故纸（炒香）茴香（炒）辣桂（等分）上为末，每服二钱，热酒调，食前。故纸主腰痛，主行血。（《仁斋》）
　　《和剂》复元通气散
　　治闪挫腰胁痛。
　　舶上茴香（炒）穿山甲（蛤粉炒，各二两）延胡索（醋炒）白牵牛（炒）甘草（炙）陈皮（去白，各一两）楠木香（一两半）上为末，每服一钱，热酒调下，食前。
　　
　　卷六
　　胁痛总论
　　经云：左右者，阴阳之道路也。又云：肝生于左，肺藏于右，所以左属肝，肝藏血，肝也，血，阴也，乃外阳而内阴也。右属肺，肺主气，气，阳也，肺，阴也，乃外阴而内阳也。由阴阳五脏气血分属，是以左胁之痛，多因留血，右胁之痛，悉是痰积，岂可一概而言乎。虽痰气固亦有流注于左者，然必与血相搏而痛，不似右胁之痛，无关于血也。
　　
　　卷六　胁痛总论
　　肝郁胁痛
　　肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁伤肝气，两胁骨疼痛，筋脉拘急，腰脚重滞者是也。
　　
　　枳壳煮散
　　枳壳（四两，先煮）细辛桔梗防风川芎（各二两）葛根（一两半）甘草（一两）上为粗末，每服四钱，水一盏半，姜、枣同煎至七分，去滓，空心食前温服。
　　悲哀烦恼，肝气致郁，枳壳能通三焦之气，故以为君；肝欲散，故细辛、川芎、桔梗之辛以散之；肝苦急，故用甘草之甘以缓之。其用防、葛者，悲则气敛，借风药以张之也。
　　戴云：胁痛，身体带微热者，《本事》枳壳煮散良。若只是胁痛，别无他症，其痛在左，为肝经受邪，宜川芎、枳壳、甘草；其痛在右，为肝移病于肺，宜片姜黄、枳壳、桂心、甘草。此二方出严氏《济生续集》。
　　
　　柴胡疏肝散
　　柴胡陈皮（醋炒，各二钱）川芎芍药枳壳香附（各一钱半）炙草（五分）水煎食前服。
　　
　　调肝散
　　治郁怒伤肝，发为腰痛。
　　半夏（制，三分）辣桂宣木瓜当归川芎牛膝北细辛（各二分）石菖蒲酸枣仁（去皮，炒）甘草（炙，各一分）上锉细，每服三钱，姜五片，枣二枚，煎服。（《仁斋直指》）
　　《良方》香橘汤
　　治七情所伤，中脘不快，腹胁胀满。
　　香附橘红半夏（姜制，各三钱）炙草（一钱）上作一服，水二盅，生姜五片，红枣二枚，煎至一盅，食远服。
　　
　　卷六　胁痛总论
　　肝虚胁痛
　　肝虚者，肝阴虚也。阴虚则脉绌急，肝之脉贯隔布胁肋，阴虚血燥，则经脉失养而痛，其症胁下筋急，不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇劳则甚，或忍饥即发者是也。
　　
　　滑氏补肝散
　　酸枣仁（炒，四钱）熟地（一钱）白术（炒，一钱）当归山茱萸山药川芎木瓜（各一钱半）独活五味（各三分）上为末，每服五钱，水煎服。
　　肝体阴而用阳，此以甘酸补肝体，以辛味补肝用，加独活者，假风药以张其气也。一方有人参、黄、牛膝、石斛、柏子仁、桃仁，无山药、独活、五味。
　　
　　补肝汤
　　干地黄（三钱）白芍（一钱半）当归陈皮（各一钱）川芎（七分）甘草（五分）上六味都作一服，水煎。此亦甘酸辛兼补体用之法。
　　
　　一方
　　阿胶为丸，梧子大，每服二钱，空心白滚汤下。
　　
　　一方
　　鸡子黄一枚，调吞日二服。
　　以上二方，皆甘酸补肝体之法。
　　
　　卷六　胁痛总论
　　肾虚胸胁痛
　　房劳过度，肾气虚弱，羸怯之人，胸胁之间，多有隐隐微痛，此肾虚不能纳气，气虚不能生血之故，气与血犹水也。盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞，既虚则鲜有不滞者，所以作痛。宜用熟地、破故纸之类补肾，阿胶、芎、归之类和血，若作寻常胁痛治即殆矣。