金匮翼

　　戴云：曾有一人胁痛连膈，进诸药味并大便导之，其痛殊甚，后用辛热补剂，下黑锡丹方愈。此乃肾肝虚冷作痛，愈疏而愈虚耳。
　　
　　卷六　胁痛总论
　　肝火胁痛
　　肝火盛而胁痛者，肝气实也。其人气收善怒。经云：肝病者，两胁下痛引少腹，善怒，又云：肝气实则怒是也，其脉当弦急数实，其口当苦酸，其痛必甚，或烦热，或渴，或二便热涩不通。
　　
　　龙荟丸方
　　丹溪云：治肝火胁痛要药。
　　龙胆草当归（并酒洗）栀子黄连黄柏黄芩（各一两）大黄（酒浸）青黛芦荟（各五钱）木香（二钱半）麝香（五分）蜜丸小豆大，姜汤下二三十丸。
　　《元珠》云：一人性躁，夏月受热，忽左胁间痛，皮肤红如碗大，发水疮三五点，脉弦数，医作肝经郁火治之，用黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，进一剂痛益甚，且增热，皮红大如盘，水泡疮又加至三十余粒。医以水调白郁金末敷，于前剂加青黛、龙胆进之，夜痛益甚，胁中如钩摘之状。次早视之，红已及半身矣，立泡又增至百数。后询黄古潭乃以大栝蒌一枚，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，药进而痛止。盖前药苦寒，益资其燥，栝蒌之为物，柔而润滑，于郁不逆，甘缓润下，故奏效捷也。
　　
　　卷六　胁痛总论
　　污血胁痛
　　污血胁痛者，凡跌仆损伤，污血必归胁下故也。其症昼轻夜重，或午后发热，脉短涩或搏，其人喘逆。经云：肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆是也。
　　
　　东垣复元活血汤
　　柴胡（半两）栝蒌根当归（各三钱）红花甘草穿山甲（炮，各二钱）大黄（酒浸，一钱半）桃仁（去皮尖，研如泥，五十枚）上除桃仁外，锉如麻豆大，每服半两，水盏半，酒半盏，同煎至七分，去渣，大温服之，以利为度。
　　《针经》云：有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。肝胆之经俱行于胁下，经属厥阴少阳，宜以柴胡为君，以当归和血脉。又痛者急也，甘草缓其急，亦能生新为臣。穿山甲、栝蒌根、桃仁、红花破血润血为佐，大黄酒制以荡涤败血为使，气味和合，气血有所归，痛自定矣。
　　
　　芍药散
　　治妇人胁痛。
　　白芍药延胡索肉桂（各一两）香附（二两，醋一升，盐半两，同煮干）上为细末，每服二钱，不拘时白汤下。
　　
　　卷六　胁痛总论
　　息积
　　《内经》曰：病胁下满，气逆，二三岁不已，病名曰息积。夫消息者，阴阳之更事也。
　　今气聚于胁下，息而不消，积而不散，故满逆而为病。然气不在胃，故不妨于食，特害于气而已。治宜导引服药，药不可独治，善导引能行积气，药力亦藉导引而行故也。（《圣济》同下）
　　推气散
　　治右胁痛，胀满不食。
　　片姜黄枳壳桂心（各五钱）炙草（二钱）上为细末，每服二钱，姜、枣汤调下，食远服。
　　
　　赤茯苓汤
　　治息积，胁下气逆满闷。
　　赤茯苓桂心陈皮（炒，半两）高良姜（一两）大腹皮（五钱）吴茱萸（三分）甘草（一分）水煎三钱，空心温服日二。
　　
　　白术丸
　　白术（陈土炒）枳实（麸炒）桂心（各一两半）人参陈皮（去白，炒）甘草（蜜炙）桔梗（炒，各一两）为末，蜜丸梧子大，空心酒下，三十丸，日二。
　　
　　胸痛（附）
　　生地黄五斤绞取汁，微火煎三沸，投白蜜一升，再煎取三升，每服半升，日三。
　　
　　卷六
　　四肢肿
　　经云：结阳者，肿四肢。河间云：四肢者，诸阳之本也。阳结故不得行于阴，阳脉不行，故留结而为肿也。
　　
　　犀角汤
　　犀角屑元参连翘柴胡（各半两）麦门冬芒硝（各一两）升麻木通（各三钱）沉香射干（去毛）甘草（炙，各一分）上为末，每服三钱，水一盏，同煎至八分，食前去渣温服。
　　余曾治手十指独肿大者，与此药愈。有伤寒后手足肿而赤者，与此亦愈。但去柴胡、沉香、芒硝不用，加枳壳一味。盖柴胡散气，沉香行气，皆所以通留结之阳，然升、柴不必并行，而沉香之温燥，不如枳壳之和利也。芒硝泻阳明之阳，以其人便溏，故去之耳。
　　
　　卷六
　　颤振
　　颤振，手足动摇，不能自主，乃肝之病，风之象，而脾受之也。肝应木，木主风，风为阳，阳主动；脾应土，土主四肢，四肢受气于脾者也。土气不足，而木气鼓之，故振之动摇，所谓风淫末疾者是也。
　　按：手足为诸阳之本，阳气不足，则四肢不能自主，而肝风得以侮之。肝应木，热生风，阴血衰则热而风生焉。故犯此症者，高年气血两虚之人，往往有之，治之极难奏功。
　　
　　卷六
　　香港脚之源
　　《内经》曰：暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂。寒暑风湿之气，虽本乎天，而皆入乎地，而人之足履之，所以往往受其毒也。始从足起，渐及小腹，甚乃上攻心胸，若不急治，遂至杀人，况五脏经络，脾与肝肾，皆从足指上走腹中，故香港脚之候，或呕吐恶食，或腹痛不利，或二便闭塞不通，或胸中怔悸，不欲见明，或精神昏愦，错语善忘，或头疼壮热，或身体冷痛，时觉转筋，或少腹不仁，或髀腿顽痹，或百节挛急，或缓纵不随，症状不一，以其自脚得之，故均谓之香港脚。而又有干湿之异。干香港脚之状，血脉痞涩，皮肤麻痹，胫细酸疼，食减体瘦，脏腑秘滞，上冲烦闷。湿香港脚之状，脚先肿满，或下注生疮，浸淫滋水，或上攻心腹，咳嗽喘急，面浮膝肿，见食呕吐，为病不同，盖阴阳体脏所分，其为风毒湿气则一，要当随其病症所在而治之。
　　
　　卷六　香港脚之源
　　香港脚痹挛
　　香港脚痹挛者，寒气多也。寒则筋急，热则纵；寒则脉闭，热则流。寒搏于筋脉则挛痹不能转移，艰于步履，甚则不可屈伸也。
　　
　　肉苁蓉丸
　　苁蓉牛膝天麻黄首乌木瓜（各十两，酒五斤浸一日，晒入后药）狗脊续断萆（各三两）共末，用木瓜三枚剜空，入青盐一两，闭口饭上蒸研成膏，入上件和丸，如干加酒，糊丸梧子大，盐汤酒任下三十丸。
　　
　　石南丸
　　香港脚挛痹，去风湿，活血络，益元气。
　　石南白术牛膝（同上酒浸）天麻防风枸杞黄（二两）鹿茸桂枝（一两五钱）共为末，用木瓜一枚，去皮瓤蒸烂，捣膏入糊丸梧子大，酒下三五十丸。
　　
　　《杨氏家藏方》
　　治寒湿香港脚，腿膝疼痛，行步乏力。
　　胡芦巴酒浸一宿，焙，破故纸炒香各四两为末，以木瓜切顶去瓤，安药在内，令满，用顶合住签之，烂蒸捣丸梧子大，每服七十丸，空心温酒下。
　　
　　卷六　香港脚之源
　　香港脚脚膝肿痛
　　脚膝肿痛者，风寒温气客于气血，不能宣通，则壅滞为肿，凝涩为痛。人之气血，得温则行，遇寒则止故也。又邪气国中，但在于下而未及乎上，所谓伤于湿者，下先受之也。疏导其下，固护其中，法斯善矣。
　　
　　防己汤
　　防己猪苓郁李仁槟榔木通枳壳紫苏（五钱）赤茯苓炙草（一两）姜水煎四钱。一方有白术。
　　
　　经验加味二妙丸
　　治两脚湿痹疼痛，或如火燎，从足跗热起，渐至腰胯，或麻痹痿软，皆是湿热为病，此药主之。
　　苍术（四两，米泔浸）黄柏（二两，酒浸晒干）川牛膝（一两，去芦）防己当归尾川萆龟板（酥炙，各一两）上为细末，酒煮面极熟，糊丸如梧子大，每一百丸，空心姜盐汤下。
　　
　　槟榔散
　　治风毒香港脚肿痛。
　　橘叶杉木节（各一握）上用童子尿一盏，醇酒半盏，煎六分，滤清，乘热调槟榔末二钱。（《仁斋》）
　　卷六　香港脚之源
　　香港脚少腹不仁
　　《金匮》云：香港脚上入少腹不仁，肾气丸主之。盖湿淫之气，自下侵上，肾虚阳弱，不能御之，则渐入少腹而痹着不仁矣。肾气丸理肾之气者也，肾气得理，邪气自下，而不仁者仁矣。
　　
　　肾气丸
　　熟地黄（八两）萸肉山药（各四两）茯苓泽泻丹皮（各三两）附子（制）肉桂（各一两）上八味末之，炼蜜为丸梧子大，每服三钱，空心淡盐汤下。
　　
　　《三因》吴萸丸
　　治香港脚入腹，腹中不仁，喘急欲死。
　　吴茱萸（汤洗七次）木瓜（去瓤，切片，日干，等分）上为末，酒糊丸梧子大，每服五十丸，至百丸，酒饮任下，或以木瓜蒸烂，研膏为丸尤妙。
　　
　　卷六　香港脚之源
　　香港脚上气
　　香港脚上气者，风毒湿气，循经上入于肺故也。肺主气而司呼吸，邪气入之，则气道奔迫，升降不顺，故令上气喘满，甚者不得偃卧也。
　　
　　桑白皮汤
　　桑白皮（炙，二两）陈皮（一两）葶苈（苦者炒研，一两）杏仁（去皮尖，一两）共为末，水煎，姜枣汤，入末三钱，再沸温服，当利一二行，肿气下却瘥。三五日服一次。一方无杏仁。
　　
　　《活人》桑白皮散
　　桑白皮郁李仁（各一两）赤苓（二两）木香防己（各一两半）紫苏子木通槟榔每服三钱，姜三片，水煎。
　　
　　卷六　香港脚之源
　　香港脚冲心
　　香港脚冲心之候，令人心胸烦闷，呕吐气急，甚者脉绝不出欲死也。盖风湿毒瓦斯，初从足起，久而不治，则上冲心胃之分，最为急候。下气，除湿，泄毒，不可缓也。
　　
　　吴茱萸汤
　　吴茱萸（半两）木瓜（一两）槟榔（二两，鸡心者佳）水煎五钱，入竹叶一把，以快利为度。一法咀，每服八钱，水一中盏半，生姜五片，煎至一盏，去滓温服无时。
　　
　　苏长史茱萸汤
　　吴萸（六升）木瓜（二枚）水一斗三升，煮取三升，分三服。如人行十里久，进一服。或吐、或汗、或利、或大热闷，
　　木香汤
　　青木香生黑豆皮（二两）大黄（炒）紫雪（一两）水煎五钱，入紫雪三钱，分二服，顷再服，当下燥粪。
　　
　　杉木节汤
　　杉木节橘叶（一升）大腹（七枚，连皮）童便（三升）同煮取一升半，分二服。如一服得快利即止。
　　唐柳宗元患香港脚，夜半痞绝，左胁有块如大石，且死，困塞不知人三日矣，家人皆号哭。荣阳郑洵美传此方服之。半日顷，气通立愈。
　　
　　犀角散
　　治香港脚冲心，烦喘闷乱，头痛口干，坐卧不得。
　　犀角屑枳壳（去瓤，麸炒）沉香（各七钱半）紫苏梗叶槟榔麦冬（去心）赤苓（去皮，各一两）木香防风（各半两）石膏（研细，二两）上咀，每服八钱，水一中盏半，煎至一大盏，去渣，入淡竹沥一合，更煎一二沸，温服不拘时。
　　
　　卷六　香港脚之源
　　香港脚肿满渐成水状
　　香港脚肿满渐成水状者，邪气上攻脾肾也。夫脾，土气也。肾，水气也。香港脚者，清湿之疾，其气最易感于脾肾，同气相求之义也。脾受邪则湿气不行，肾受邪则水气不化，水湿二气，内外合邪，积而成满，闭而成胀也。
　　
　　赤苓汤
　　赤茯苓防己桑白皮陈皮（一两半）旋复（五钱）杏仁麻黄（去根节）白术紫苏（一两）水煮黑豆汁盅半，煎药五钱，姜半分。
　　
　　卷六　香港脚之源
　　香港脚瘥后复发
　　香港脚瘥后，邪气未尽，正气未复，或触恼怒，或感风湿，则其疾复发，与前症往往相似，然与前法辄不应，要在随时令、审气体而治之。
　　
　　四斤丸
　　干湿香港脚瘥后，常服令永不发。
　　牛膝木瓜肉苁蓉天麻（各一斤）酒五升，浸一日，晒干为末，用浸酒熬膏，丸梧子大，酒下三十丸。
　　
　　卷六
　　痹症统论
　　《内经》谓风寒湿三气杂至合为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。行痹者，行而不定，世称谓走注疼痛是也。痛痹者，疼痛苦楚，世称谓痛风是也。着痹者，着而不移，世称谓麻木不仁是也。夫痹者闭也，五脏六腑之正气，为邪所闭，则痹而不仁也。
　　《内经》论痹，又有骨、筋、脉、肌、皮五痹。大率风寒湿所谓三痹之病，又以所遇之时，所客之处而命其名，非此行痹、痛痹、着痹之外，又别有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹也。
　　风寒湿三气袭人经络，入于骨则重而不举，入于脉则血凝不流，入于筋则屈而不伸，入于肉则不仁，入于皮则寒，久不已则入五脏。烦满喘呕者肺也。上气嗌干厥胀者心也。多饮数溲，夜卧则惊者肝也。尻以代踵，脊以代头者肾也。四肢懈惰，发咳呕沫者脾也。大抵显脏症则难治矣。
　　
　　卷六　痹症统论
　　行痹
　　行痹者，风气胜也。风之气善行而数变，故其症上下左右，无所留止，随期所至，血气不通而为痹也。治虽通行血气，宜多以治风之剂。又寿夭刚柔篇云：病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹，阴阳俱病，名曰风痹。风痹云者，以阳邪而入于阴之谓也。故虽驱散风邪，又必兼以行血之剂。又有血痹者，以血虚而风中之，亦阳邪入阴所致也。盖即风痹之症，而自风言之，则为风痹；就血言之，则为血痹耳。若其他风病而未入于阴者，则固不得谓之痹症矣。
　　
　　四妙散
　　治行痹走注疼痛。
　　威灵仙（酒浸，焙干，五钱）羯羊角灰（三钱）苍耳子（一钱半）白芥子（一钱，炒）细末，每服一钱匕，姜汤下。
　　
　　如意通圣散
　　治行痹走注疼痛。