赤水元珠

　　丹溪云山栀子最能清胃脘之血　先吐红后见痰多是阴虚火动痰不下降四物汤加痰药火药　先痰后见红多是痰积热降痰火为急　痰涎带血出此是胃口清血热蒸而出重者栀子轻者蓝实或暴吐紫血一碗者无事吐出为好此热伤血死于中用四物汤解毒汤之类　吐血挟痰积吐一二碗者亦只补阴降火四物汤加火剂之类　挟痰若用血药则泥而不行只治火自止吐血乃火病也　大吐血不止以干姜炮黒为末童便调从治　防脘痰血荆芥散妙　又云呕吐血出于胃也实者犀角地黄汤主之虚者小建中汤加黄连主之
　　千金方云吐血有三种有内衂有肺疽有伤胃　内衂者出血如鼻衂不从鼻孔出是近在心肺间津液出还流入胃中或如荳汁或如切血凝停胃中因即满闷便吐或出数斗至一石者是也得之于劳倦饮食过常也【按韵书音勘凝血也】
　　肺疽者或饮酒后热毒满闷吐之时血从吐后出或一合半合半升一升是也
　　伤胃者因饮食大饱之后胃中冷不能消化便烦闷强呕吐使所食之物与气共上冲防因伤裂胃今吐血色鲜正赤腹亦绞痛自汗出其脉而数者为难治也
　　刘宗厚曰凡治血必血属之药欲求血属之药其四物之谓乎河间谓随证辅佐谓之六合汤者详言之矣余故陈其气味専司之要不可不察夫川芎血中气药也通肝经性味辛散能行血滞于气也地黄血中血药也通肾经性味甘寒能补真阴之虚也当归分三治血中主药也通肝经性辛温全用能活血各归其经也芍药阴分药也通脾经味酸寒能凉血治血虚腹痛也若求阴药之属必于此而取则焉脾胃论有云若善治者随经损益摘其一二味之所宜为主治可也此特论治血病而求血药之属者也若气虚血弱又当从仲景血虚以人参补之阳旺则生阴血也若四物汤者独能主血分受伤为气不虚也辅佐之属若桃仁红花苏木血竭丹皮者血滞所宜蒲黄阿胶地榆百草霜棕榈灰者血崩所宜乳香没药五灵脂凌霄花者血痛所宜苁蓉琐阳牛膝枸杞子益母草夏枯草败板者血虚所宜乳酪血液之物血燥所宜干姜桂者血寒所宜生地苦参血热所宜特取其证治大畧耳若能触类而长可谓应无穷之变矣
　　脉诀举要曰诸症失血皆见芤脉随其上下以騐所出大凡失血脉贵沈细设见浮大后必难治
　　治火之剂
　　大蓟散　治辛热伤肺呕吐血或一碗或半升名曰肺疽
　　大蓟根　犀角屑　升麻　桑白皮　蒲黄　杏仁【去皮尖】桔梗【各二钱】甘草【炙五分】
　　右分作二服每服姜三片水煎服
　　四生丸　治吐衂血热妄行
　　生荷叶　生艾叶　侧栢叶　生地黄【各等分】
　　捣烂为丸如鸡子大每服一丸用水二钟煎至一钟去渣服
　　犀角地黄汤　治血积胸中吐血衂血
　　犀角【镑】赤芍药　牡丹皮　生地【各一钱】
　　水煎服【此方若有痰者及气逆不降者服之皆不效予每用加枳壳桃仁滑石效】
　　茜根汤　治吐血咯血呕血等症
　　四物汤加童便浸香附【一钱五分】茜草根【二钱半忌鉄】
　　水煎服二三服立愈
　　治吐血
　　大黄末【一钱】生地黄汁【一合】
　　水半钟煎四五沸服即愈
　　又方　好墨【煨去胶气】为细末每服二钱【以白汤化阿胶清调服】治吐血暴甚昏晕不止
　　人参【一两】为末用鸡子清调如稀糊以匙挑服服尽效五更服之尤妙
　　治吐血
　　生地黄【五斤捣汁】生蜜【二斤半】共以瓦器盛贮锅内重汤桑柴文武火熬三日夜取出入人参末【四两】茯苓末【六两】搅匀不拘时服此即琼玉膏也
　　又方加入青蒿汁熬膏再加防榔末一两以降其气使下行也
　　竒方　治饮酒过多蕴热胸膈以致吐血衂血
　　葛花【二两】黄连【四两】
　　右为末以大黄末熬膏为丸如梧桐子大每服百丸温汤下或煎服亦可
　　辰胶散　治大人小儿吐血
　　阿胶【炒】蛤粉【各一两】辰砂【少许】
　　右为末藕节捣汁和蜜调下食后服
　　龙脑鸡苏丸　治膈热咳或吐血衂血
　　方在火热门
　　茯苓补心汤　治心虚为邪气所伤吐血
　　方在心痛门
　　藕节散　治吐衂不止
　　藕汁　生地黄汁　生蜜【五匙】大蓟汁【各三合】
　　右和匀每服一小钟不拘时服
　　拔萃犀角地黄汤　治热甚而血积胸中
　　生地黄【二两】黄芩　黄连【各一两】大黄【五钱】
　　每服一两水二钟煎一钟食后服
　　双荷散　治卒暴吐血
　　藕节【七个】荷叶顶【七个】
　　捣碎入蜜用水二钟煎八分去渣温服或研末蜜调下
　　枇杷散　治暑毒攻心呕吐鲜血
　　方在暑门
　　龙肝膏　治吐血不止
　　伏龙肝【一两】生地汁　麦冬汁　小蓟汁　藕汁【各三合】姜汁【一合】
　　入蜜半匙慢火熬成膏每服一匙
　　带补之剂
　　竒方　治肺损血吐血
　　生地【四两取汁】鹿角胶【一两炒为末】
　　右以地黄汁拌和毎服三钱童便加姜汁少许调下
　　侧栢散　治内损吐血下血或用酒太过劳伤于内其血妄行出如涌泉口鼻皆流须臾不救则死
　　侧栢叶【一两半蒸焙】人参　荆芥穂【烧灰存性各一两】
　　为末每服二钱麪一钱新汲水调如糊啜服
　　麦冬饮子　治吐血乆不愈者
　　五味子【十粒】麦门冬　黄茋【各一钱】当归　人参　生地黄【各五分】水煎服
　　白术散　治饮食过度负重伤胃吐血
　　白术　人参　黄茋【炙】白茯苓【各二钱】炙甘草【一钱】　山药　百合　柴胡　前胡【各六钱】
　　分作三帖每服加姜枣水煎
　　又方　治同上
　　理中汤加葛根
　　鸡苏散　治劳伤肺经吐红咽喉不利
　　紫苏叶　白茅花　黄茋　生地　阿胶【各二钱】麦门冬　桑白皮　桔梗　贝母　蒲黄【炒】　甘草　加姜枣煎服
　　天门冬汤　治思虑伤心吐衂不止
　　天门冬　白芍药　麦门冬　生地黄　逺志　藕节　黄茋　阿胶　没药　当归　甘草【各一钱五分】人参【一钱】
　　分作三服姜三片水煎服
　　莲心散　治同上
　　莲子心　糯米【各五十粒】为末空心温酒调服
　　归脾汤　治思虑伤脾心多徤忘其血妄行或吐或下白术　茯神　黄茋【炙】人参　酸枣仁【炒各二钱五分】木香【一钱】炙甘草【五分】圆眼肉【五枚】
　　姜一片枣一枚水煎服
　　赤茯苓汤　治大怒伤肝气逆于胸吐血衂血
　　赤茯苓　人参　桔梗　陈皮【各三钱】麦门冬　芍药防榔【各一钱五分】分二服姜三片水煎
　　丹溪方　治见血后脾胃弱精神少血不止者
　　人参【一钱】黄茋【二钱】五味子【十三粒】芍药　甘草　当归麦门冬【各五分】加郁金尤妙水煎服
　　又方　治同上
　　人参　白术　茯苓　陈皮【各一钱】甘草　川芎　半夏曲【各五分】神曲　青皮【各三分】
　　水煎服　如胃不和加藿香　渇者加葛根【五分】痰结块者加贝母【一钱】黄芩　橘红【各五分】小便赤加黄栢【五分】大便燥结加当归【七分】心烦加酒晒黄连【五分】小便滑加牡蛎　若见血多去半夏恐燥加生地【一钱】牡丹皮【五分】桃仁【三分】若胃中不足饮食少进加炒山栀【五分】若血溢入浊道留聚膈间满则吐红苏子降气汤加人参阿胶【各五分】上膈热壅吐血者以四物汤加荆芥阿胶【各五分】更不止于本方中加大黄滑石【各五分】胃伤吐血宜理中汤加川芎干葛【各五分】此是饮酒伤胃也　吐血不止茜根为末用二钱待冷食后服良
　　必胜散　治男妇血妄流溢或吐或咳或衂
　　小蓟　人参　蒲黄　当归　熟地　川芎　乌梅【去核各一两】
　　每服六钱水煎服
　　大阿胶丸　治肺虚客热咳咽干多唾涎沬或有鲜血劳伤脾胃吐血呕血并皆治之
　　方在后咳血门
　　止血之剂
　　白芨散　治吐血
　　白芨末井花水调服每服二钱
　　地黄饮　治衂血吐血
　　新生地捣煮日服数升三日愈
　　此方治经闭效甚
　　干姜散　治吐血不止
　　姜炭为末童便调服
　　治诸血上行用韮菜汁姜汁童便磨郁金饮之其血自清如无郁金以山茶花代之
　　又方　用血余灰【三钱】
　　为末冷水调下
　　冶吐血咯血用藕节捣汁饮之
　　花蕋石散　治劳证五内崩损涌喷血出成升斗者服之立止
　　花蕋石【煆过】为末童便一钟煎温调药末三钱极甚者五钱食逺服如男子病则和酒一半妇人病则和醋一半与童便和调服之立止其瘀血化为黄水服此药后患人必疎解其体却服独参汤补之
　　调气止血之剂
　　芎附散　治衂吐血不归经
　　川芎【二两】香附【四两】为末每服二钱茶汤调下
　　纲目云治怒气伤肝气而呕血以黄连香附青黛柴胡甘草平其肝自愈宜服赤茯苓泻心汤
　　大七气汤入川芎煎调苏合香丸
　　咳血【咳有声而痰内有血者是也或咳出纯是血痰】
　　丹溪云乃火升痰盛　身热多是血虚四物汤加减用丹溪云痰带血丝出童便竹止之　经血逆行或血腥吐血唾血韮汁服立效　咯血用姜汁童便青黛入血药中如四物汤牛膝膏地黄膏之类
　　又方用韮汁童便二物加郁金研细末合和服之其血自消
　　脉大发热喉中痛者是气虚用参茋蜜炙黄栢荆芥地黄当归韮汁童便姜汁磨郁金饮之其血自消【此补兼解郁也】
　　统防云出痰内有血者名咳血又云血其因有二热壅于肺者易治不过凉之而已乆损于肺者难治此已成劳也热有血宜金沸草散加阿胶痰盛加蒌仁贝母劳有血宜补肺汤加阿胶白芨血而气急者加杏仁痰中带血丝者此是阴虚火动劳伤肺脏宜滋阴保肺汤
　　入方
　　香附【童便浸】北杏仁【童便浸去皮尖炒】山栀仁【炒】青黛　海粉蒌仁　诃子　马兠铃
　　为细末入白硼砂少许炼蜜少加姜汁为丸噙化一丸白汤下
　　天一丸　此壮水之主以镇阳光剂也与前方相兼服治阴虚火动咳血等症甚效
　　怀地黄　牡丹皮　黄栢【童便浸晒干】知母【童便浸晒干】枸杞子　五味子　麦门冬　牛膝　白茯苓
　　为末炼蜜为丸梧子大空心白汤吞下八九十丸
　　天门冬丸　润肺止治咯血吐血咳血
　　方在咳门
　　丹溪鹿黄丸　治酒色过度饥饱失时吐血咳血痰血神效
　　枇杷叶　款冬花　北紫苑　杏仁【去皮尖】木通　鹿茸【炙】桑白皮【各一两】大黄【五钱】
　　为末炼蜜为丸临睡含化
　　七伤散　治血汚血郁血热劳吐血血痰【丹溪方】黄药子　白药子【各一两】赤芍药【七钱五分】胡索　知母【各五钱】郁金【二钱半】当归【五钱】山药　乳香　没药　血竭【各二钱】为末每服二钱茶汤下
　　纲目云肺热此方极有交本草云白药子黄药子治肺热大有功一方红花当归煎汤调下
　　海藏甘桔加阿胶紫苑汤　治肺痿咳唾脓血
　　方见纲目伤寒咽痛门
　　罗太无大阿胶丸　治血虚血吐血
　　阿胶【微炒】卷栢　生地　熟地　大蓟　山药　鸡苏叶　五味子【各一两】栢子仁【另研】麦门冬　茯苓　百部　逺志　人参　防风【各五钱】
　　为末炼蜜丸如弹子大煎小麦麦门冬汤嚼下一丸
　　纲目云保养精血纯补剂也血虚有潮热者宜之
　　刼劳散　治肺痿痰痰中有红线盗汗发热过则冷饮食减少
　　方在咳门
　　陈日华云有一女子及笄病症甚危百药不效偶得此只一料除根
　　罗太无五味黄茋散　治咯血成劳眼痛四肢困倦脚膝无力
　　麦门冬　熟地黄　黄茋　桔梗【各五钱】白芍药　五味子【各二分】人参【二钱】甘草【一分】
　　每服五钱水煎服一日三服
　　人参黄茋散　治虚劳客热肌肉消瘦四肢倦怠五心烦热咽干颊赤心冲潮热盗汗减食咳脏血人参【一两】秦芄　茯苓【各二两】知母【二钱五分】桔梗【一两】桑白皮【一两五钱】紫苑　柴胡【各二两五钱】半夏【洗一两五钱】黄茋【三两五钱】鳖甲【去裙酥炙二两】每服五钱水煎服
　　人参蛤蚧散　治二三年间肺气上喘咳咯吐脓血满面生疮遍身黄肿
　　蛤蚧【一对全者河水浸五宿逐日换水洗去腥气酥炙黄色】杏仁【去皮尖炒五两】甘草【炙三两】人参　茯苓　贝母　知母【各三两】桑白皮【二两】为细末每日如茶防服神效
　　海藏云蛤蚧补肺劳虚治乆不愈肺间积虚热久则成疮故出脓血晓夕不止喉中气塞胸膈噎痛用蛤蚧阿胶生犀角鹿角胶羚羊角各一两除胶外皆为屑次入胶分四服每服用河水三升于银石器内慢火煮至半升去渣临卧微温细细呷之其渣侯服尽再槌都作一服以水三升煎至半升如前服病人久虚不喜水当减水【蛤蚧系补中有通乆不愈者宜之】
　　麦门冬汤　治伤寒后伤肺咳唾脓血胸胁胀满上气羸瘦
　　麦门冬　桑白皮　生地黄【各一两】紫苑　竹茹　半夏【洗】桔梗【炒】麻黄【去根节各七钱五分】五味子　甘草【各五钱】为粗末每服五七钱加枣三枚去核姜三片水煎服
　　罗太无续断散　治骨蒸劳热尸瘦病潮热烦躁喘气急身疼盗汗兼治咳吐脓血
　　续断　紫苑　桔梗　竹茹　五味子【各三钱】生地桑白皮【各五两】甘草【炙二两】赤小豆【半斤】
　　每服五七钱入小麦五十粒水煎日三服
　　海藏紫苑汤　治咳吐血虚劳症肺痿变防
　　方在咳门
　　本事方云治劳瘵吐血损肺及血妄行神膏用剪草一觔婺台州皆有惟婺州者可用状如茜草又加细辛每用一觔浄洗为末加入生蜜一觔和为膏以器盛之不得犯鉄九蒸九晒日一蒸曝病人五更起面东坐不得语用匙挑药如粥服每服四匙良久用稀粟米粥压之药冷服粥饮亦不可太热或吐或下皆不妨如久病肺损咯血只一服愈寻常咳血妄行每服一匙可也神验
　　治肺经呕咳诸血及痰中有血初生用萝卜汁半盏入盐少许服之立效如无生萝卜用萝卜子一钱紫苏叶一钱同煎服次用鸡苏散加阿胶治之【本草云萝卜大下气气下则血亦下也】