赤水元珠

　　白头翁　阿胶【各三两】黄连　黄栢　秦皮【各三两】甘草【二两】
　　分三服水煎食逺服
　　产后血痢小便不通脐腹疼痛
　　生马齿苋捣汁二合煎一二沸下蜜一合调顿服

　　赤水元珠卷八
<子部,医家类,赤水元珠>
　　钦定四库全书
　　赤水元珠卷九
　　明　孙一奎　撰
　　气门
　　内经曰百病皆生于气气一也因所触而为九怒喜悲恐寒热惊思劳也故怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下寒则气收炅则气泄惊则气乱思则气结劳则气耗
　　九气见症
　　怒气所至为呕血为飱泄为煎厥为薄厥为阳厥为胷满脇痛食则气逆而不下为喘渴烦心为消瘅为肥气为目暴盲耳暴闭筋纵发于外为痈肿
　　喜气所至为笑不休为毛革焦为肉病为阳气所收甚则为狂
　　悲气所至为阴缩为筋挛为肌痹为脉痿男为数溲血女为血崩为酸鼻辛頞为目昏为少气不能报息为泣则臂麻
　　恐气所至为破防脱肉为骨痠痿厥为暴下绿水为面热肤急为阴痿为惧而脱颐
　　惊气所至为潮涎为目睘为口呿为痴癎为不省人事为僵仆乆则为痹【音裙痹也】
　　劳气所至为噎病为喘促为嗽血为腰痛骨痿为肺鸣为高骨坏为阴痿为唾血为视为耳闭男为少精女为不月
　　思气所至为不眠为嗜卧为昏目为中痞三焦闭塞为咽嗌不利为瘅疸呕苦为筋痿为白淫为不嗜食寒气所至为上下所出水液澄彻清冷
　　炅气所至为喘呕吐酸暴注下迫
　　凡此九气内经以五行相胜之理治之故悲可以治怒以怆恻苦楚之言感之喜可以治悲以谑浪防狎之言娯之恐可以治喜以遽迫死亡之言怖之怒可以治思以汚辱欺罔之言触之思可以治恐以虑彼忘此之言夺之五者之外炅可以治寒寒可以治炅逸可以治劳习可以治惊要在审证察脉而施治之不可执一也
　　脉沈实者宜下急者宜温虚细微弱者宜补痛在上者宜散痛在下者宜利气虚者宜镇坠气结者宜疎顺
　　夫治气之法惟在适中气积于中固宜疎顺疎导过剂则又反耗元气元气走泄则下虚中满之证生焉故曰疎啓于中峻补于下中满既除下虚斯实此之谓也
　　治有余之症脉沈实而中满大便秘按之疼则宜下法当用大黄然亦须入桂皮以辛温和其气以苦寒泄其实气得泄越痛亦随愈
　　凡用利药其法有三驶利则用大黄芒硝温利则用硫黄乳粉泻积则用巴豆碙砂他如磨积化结聚则以三棱蓬术为先导引闭塞则以木香防榔先使温散凝滞则以姜桂为主疎顺暴戾则以苏橘为宜补虚益气则以人参白术为君坠下辅阳者以黒锡养正为镇
　　生生子曰治气之剂东垣有法可凖如枳壳利肺气多服损胸中至高之气青皮泻肝气多服损真气木香行中下焦气香附快滞气陈皮泄逆气紫苏散表气厚朴泻胃气防榔泻至高之气藿香馨香上行胃气沈香升降真气脑麝散真气若此之类气实所宜设认冷生气而槩以燥热投之是以火济火病日益甚丹溪曰气有余即是火乃戒好用温热治气者之悮也
　　原病式曰气为阳而主轻微诸所动乱劳伤乃为阳火之化子和河间治喜怒悲恐思之证皆以平心火为主至于劳者伤于动动便属阳惊者骇于心心便属火故治皆以平心火为主深中病情又曰五志过极皆为火也若用香辛散气燥热伤气真气耗散浊气上腾犹曰肾虚弗能摄气归原遂用降气镇坠之剂不悟肺受火炎子气亦弱降令不行火无所制丹溪有曰上升之气自肝而出中挟相火其热为甚自觉其冷非真冷也火气似水积热之甚阳亢阴微故有此证认假作真似是之祸可胜言哉又曰气无补法俗论也痞闷壅塞似难于补不思正气虚者由七情劳伤所致脾土受伤转输失职胃虽受谷不能运化故阳升阴降而成天地不交之否清浊相混若不补养邪何由行
　　脉法
　　下手脉沈便知是气极沈则伏濇弱难愈其或沈滑气兼痰饮滑者血多少气濇者少血多气大者气血俱多脉来大而坚者血气俱实小者血气俱少
　　七气汤　治七情之气郁结心腹绞痛
　　人参　炙甘草　肉桂【各一钱五分】半夏【一钱】
　　姜三片水煎服
　　指迷七气汤　治同上
　　香附【二钱】青皮　陈皮　桔梗　蓬术　官桂　益智仁　藿香　半夏　甘草【炙】
　　各等分姜三片枣二枚水煎服
　　缩砂香附汤　调中快气治心腹刺痛
　　香附【炒十两】乌药【五两】炙甘草【二两】砂仁【二两】
　　右为末每服一钱紫苏叶三片盐少许沸汤调下大便秘陈皮汤下
　　一方去乌药加沈香五钱
　　大七气汤　治喜怒不节致脏气不平心腹胀满半夏　茯苓【各四钱】原朴【三钱】紫苏【二钱】
　　加姜水煎服
　　木香流气饮　诸气痞塞不通胸膈膨胀面目虚浮四肢肿满
　　半夏　厚朴　青皮　紫苏　香附　甘草【各一钱】陈皮【二钱】桂　莪术　丁皮　大腹皮　麦门冬　防榔木香　草果【各六分】木通【八分】藿香　白芷【四分】茯苓白术　木　人参　石菖蒲
　　加姜枣水煎服
　　秘降气汤　上盛下衰气不升降头目昏痰实呕逆胸膈不快怒则气上惊则气乱尤宜
　　骨碎补　诃子　草果　五加皮　半夏【各五分】桔梗【五分】桑白皮　地骨皮　枳壳　陈皮　甘草【各一钱】水煎服
　　升阳顺气汤　七情所伤及劳役饮食不节满闷短气恐则气下者尤宜
　　升麻　柴胡　陈皮【各一钱五分】半夏　人参【各三钱】黄茋【四钱】甘草　黄栢【各五分】川归【一钱】神曲【炒一钱五分】草荳仁【二钱】每服五六钱姜三片水煎服
　　苏子降气汤　治中脘不快心腹胀满噎塞喘促咳嗽痰涎宿食留饮脇下支结及脚气冲心
　　方在痰饮门
　　分心气饮　忧思留滞致使心胸痞闷脇肋胀满噫气吞酸头目昏日渐瘦弱或大肠虚秘
　　紫苏【茎叶四両】羌活　半夏　肉桂　青皮　陈皮　桑白皮　大腹皮　木通　芍药　炙甘草　赤茯苓【各一两】
　　每服五六钱姜三片枣二枚灯心十根水煎
　　四磨汤　治七情伤感上气喘息妨闷不食
　　方在喘门
　　推气丸　治三焦痞塞大便澁小便赤黄
　　方在胀满门
　　神保丸　治诸气刺痛流入背膂及脇下诸药不效者方在胀满门
　　防榔木香丸　疎导三焦破痰饮快气消食
　　木香　防榔　枳壳　杏仁【去皮麸炒】青皮【各一两】半夏曲皂角【去白酥炙】郁李仁【去皮各二两】
　　各为末另以皂角四两用浆水一碗搓揉成膏更入熟蜜少许和丸如梧桐子大每服五十丸姜汤下
　　九气丸　治九气膈气风气寒气热气忧气喜气惊气怒气瘴气积聚坚牢如杯心腹疼痛时作时止姜黄　甘草　香附
　　为末每服一钱入盐少许百沸汤防空心服立效
　　赚气散　治胸膈痞闷腹脇虚胀气不宣通及伤寒两脇刺痛攻心
　　三棱　蓬术【煨各五钱】白术【三钱】枳壳【一钱】木香【五分】
　　每服二钱加姜三片水一钟半煎八分食前服用砂糖少许压下
　　分气紫苏饮　治心下胀满脇疼气塞呕逆不止方在喘门
　　匀气散　胸膈胀满宿冷不消心腹刺痛呕吐
　　丁香　檀香　木香　白豆仁【各一两】藿香　甘草【炙各八両】砂仁【四両】
　　为末每服二钱入盐一字沸汤调服
　　复元通气散　气不宣通流利并闪挫腰脇气痛茴香【炒】穿山甲【蛤粉炒二两】延胡索【炒】白丑【炒】陈皮　甘草【各一两】木香【一两五钱】
　　为末每服二钱热酒调服【一方加乳香没药】
　　清膈丸　因湿热气滞
　　黄芩　黄连【炒各五钱】香附【一两半】苍术【二两】
　　为末取黄熟蒌去皮捣烂和丸菉豆大每服三五十丸
　　桔梗枳壳汤　诸气痞结满闷
　　桔梗　枳壳【各四钱】甘草【炙一钱二分】生姜五片水煎服
　　升降六一汤
　　香附【六两炒】藿香【一两】
　　为末每服二钱白汤下
　　二圣散　诸气痛
　　芫花【醋煮干五钱】延胡索【炒一两五钱】
　　二味为细末每服一钱男子元脏气痛葱酒调下妇人血气痛川归酒下诸气痛薄荷汤下小肠气痛茴香汤下
　　胜金散　治男妇一切冷气
　　乌药【酒浸微炒】茴香【炒】青皮【去白】良姜【等分】
　　右为末每服二钱空心温酒调下妇人用姜煎童便调服
　　半夏汤　治上气呕吐不能下食
　　半夏【三钱】陈皮　白术　甘草【炙】桂心【各五钱】人参【一两】厚朴【二两】
　　每服五钱姜五片枣三枚水煎服
　　手拈散　一切气痛
　　草果　延胡索　乳香　没药　五灵脂【酒拌炒】等分为末每服二钱好酒调下【一方加良姜】
　　一人病气上冲口中出如烟雾耳内常鸣此冲脉逆上与八物汤加炒黄连【二分】黄栢【三分】数剂而愈
　　苏合香丸【和剂方】専能顺气化痰并治尸骨蒸痨瘵卒暴心痛鬼魅瘴疟赤白下利小儿惊搐等症
　　沈香　麝香【研】丁香　青木香　诃梨勒【煨用皮】安息香【另为末用无酒一升熬膏】香附子【炒去毛】荜拨　白术　白檀香　硃砂【研飞】乌犀角【各二两】薫陆香【另研】龙脑【研】苏合油【入安息香膏内】
　　右末研匀用安息膏并蜜丸梧子大空心温水化下四丸酒亦可
　　诸见血症摠论
　　内经曰阳明厥逆喘咳身热善惊衂吐血又曰大怒则形气絶而血菀于上又曰脾移热于肝则为惊衂胞移热于膀胱则癃而尿血又曰结阴者便血一升再结二升三结三升夫血者生化于脾总綂于心蔵受于肝宣布于肺施泄于肾灌溉一身阴气一伤变生多病妄行于上则吐衂衰涸于中则虚劳忘反于下则便红移热膀胱则癃闭溺血渗透肠间则为肠风阴虚阳搏则为崩中湿蒸热淤则为滞下热极腐化则为脏血火极似水血多紫黒热胜于阴则为疮疡湿滞于血则为痛痒隐疹皮肤则为冷痹畜之在上则人喜忘畜之在下则人喜狂堕恐跌仆则淤血内凝又细分之则咳血衂血出于肺呕吐出于胃痰涎血出于脾咯血唾血出于肾便血清者属营虚有热浊者属热与湿色鲜者属火黒者火极血与泄物并下者属有积或络脉伤也尿血因房劳过度阴虚火动以致营血妄行而或者又以此为得之虚寒当以脉别有呕吐紫凝血者原病式云此非冷凝由热甚销铄以为稠浊而热甚则水化制之故赤兼黒而紫也又有汗血者由夫大喜伤心喜则气散血随气行故也又下血先见血后见便为近血自大肠来先见便后见血此逺血自小肠来肠胃中本无血良由气虚肠薄故血渗入而从下出也东垣曰除伤寒家衂血外杂病见血多责其热防哉言乎大凡血上行为逆其治难下行为顺其治易若血上行或唾或呕或吐忽变而下行为恶痢者吉兆也丹溪曰口鼻出血皆是阳盛阴衰有升无降血随气上越出上窍法当补阴抑阳气降则血归经矣
　　素问曰有病胸脇支满者妨于食病至则先闻腥臊臭出清液先唾血四肢清目时时前后血病名为何何以得之岐伯曰病名血枯此得之年少时有所大脱血若醉入房中气竭肝伤故月事衰少不来也帝曰治之奈何复以何术岐伯曰以四乌鲗骨一藘茹二物并合之丸以雀卵大如小荳以五丸为后饭饮以鲍鱼汁利肠中及伤肝也
　　王海藏云胸中聚集之残火腹里积乆之太阴上下隔絶脉络部分阴阳不通用苦热以定于中使辛热以行于分升以甘温降以辛润化严肃为春温变凛冽为和气汗而愈也然余毒土苴犹有存者周身阳和尚未泰然胸中微躁而思凉饮因食冷物服凉剂阳气复消余阴再作脉退而小细而迟激而为衂血唾血者有之心肺受邪也下而为便血溺血者有之肾肝受邪也三焦出血色紫不鲜此重沓寒湿化毒凝泣水谷道路浸积而成若见血证不详本源便用凉折变乃生矣【阳证溢出鲜血隂证下如豚肝】
　　上而血者黄茋桂枝汤　白芍当归汤
　　中而血者当归建中汤　増损胃中汤
　　下而血者芎归术附汤　桂附六合汤
　　若三血证在行阳二十五度见黄茋四君子主之
　　若三血证在行阴二十五度见当归四逆加呉茱茰主之
　　生生子曰按海藏此论虽为伤寒而发实戒用药者要认血来本原不可妄治以致变乱夫治血当明血出何经时师多宗丹溪有曰吐血衂血多是火载血上错经妄行越出上窍此论固是犹有未尽乃所以啓后人过用寒凉之惑也夫火者无形之气也非水可比安能称载葢血随气行气和则血循经气逆则血乱气有余即是火也实由气逆而血妄行兼于火化因此为甚经曰怒则气逆甚则呕血暴瘅内逆肝肺相血溢鼻口是也又东垣曰血妄行上出于鼻口者皆气逆也况血得寒则凝得热则行见黒则止迹此观之治血若不兼之调气而纯以寒凉是施则血不归经而且为寒凉所凝滞虽暂止而复来也且脾统诸血寒凉伤脾脾虚尤不能约束诸血其变证可胜言哉
　　素问示从容论曰夫伤肺者脾气不守胃气不清经气不为使真脏坏决经脉傍絶五脏漏泄不衂则呕纲目云伤肺即伤气也当于气虚不能摄血条叅治
　　戴元礼云吐血者荣气溢入浊道留聚膈间满则吐血名曰内衂宜苏子降气汤加人参阿胶　饮酒太过伤胃吐血用理中汤加青皮栀子干葛川芎　劳太过吐血不止苏子降气汤加人参芍药　打损吐血黒神散童便调服　有时或吐血两口随即无事过数日又发经年累月不愈者宜黒神散吐血发渴名为血渴也或四物汤十全大补汤
　　统防云吐血先哲皆以为热其因于寒者理亦有之何则寒邪属阴人之荣血亦属阴古人云风伤卫寒伤荣各从其类人果身受寒邪口受寒物邪入血分血得冷而凝则被寒矣在上则从口而出在下则从便而出若此者实病机之所有焉得为尽无也但其血色之黒与吐血因热极而反兼水化者相似兹则宜于脉证间求之脉微迟而身又清凉者寒也脉洪数而身又烦热者热也寒则温之热则清之治法大不同矣
　　呕吐血
　　生生子曰吐血成碗吐出者甚至有出而盈盆者丹溪云多是阳盛阴虚故血不得下行因火炎上之势而上出脉必大而芤大者发热芤者血滞与失血也
　　又曰有气虚中寒阴阳不相守血乃妄行而吐出者经所谓阳虚阴必走者是也当用四物理中汤加干姜甘草煎服中温则血自归经矣切不可投苦寒之剂