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　　二十二、燥症

　　小儿燥症，多因风热。风能胜湿，热能耗液。如邪气怫郁在表而里气平者，善伸数欠表，脸赤烦渴，或时恶寒，或时筋惕而搐，清润散加瓜蒌皮、木通、竹叶、灯心。若风热郁甚于里，为烦满里，为闭结，凉膈散。心热甚加川连。有火盛之极、因热愈热而燥者火，舌有芒刺，唇口焦裂，大渴呼饮，白虎汤。有污! 便为宜解毒汤（无污"便利为宜）选用。恐婴儿不胜大寒，清凉散最稳。有病后阴虚火动而燥者，五心烦热（虚火），口无津液，肌体瘦弱而虚烦，地黄丸加天冬、麦冬。汗下亡津，滋本汤。肺体本燥，受热化而更燥涩，症见咳嗽咽干（肺），久而音哑声嘶，或咯血，或吐浓血，润肺汤加减。心燥者心血不足，善作惊惕，养心汤。心经蕴热作渴，小便赤涩痛者（心），清心散。肝主筋，风气自盛，燥热加之，液聚胸膈，不荣筋脉，劲急瘛疭（肝），!" “污”字似为传抄之误。

　　或昏冒口噤，滋肝饮。脾为中洲，浇灌四旁，与胃行其津液者也。脾胃中津液枯涸，则食入难下，大便燥涩不润（脾），养脾汤。禀赋肾或虚，早近女色，津血枯耗，憔悴羸弱（肾虚），发热作渴，肢体焦燥，宜六味主之。凡燥症，在外则皮肤皱揭，滋燥养荣汤；在内则焦枯烦渴，大补地黄汤；在上则咽干鼻焦上，清凉饮子；在下则便尿俱涩下，均宜通润为先，务使水液自生而燥热不容不退矣。

　　燥症治验（案）一女患痧症，闷伏不出，喘急抬肩，鼻煽喉鸣，医用外发之剂，痧不能透，火愈冲急，头额多汗。余用麻杏汤加桔梗，一服而痧始见，二服而诸症稍平。其家不善调摄，时或内伤，未满一月，反复者三，俱余为调治得安。数日忽复迎余，甚迫，云：此女已发狂矣。往视，果声非平日之声，状非平日之状，妄见妄闻，妄言妄动，目札，两手战摇不止，脉浮弦而数，左脸微赤。予问其前二三日内何如？其母曰：两日前忽喷嚏，鼻塞，身微热，适乘医之，便服药二剂，热不退，转变出怪状如是。予索其方视之，则荆、防、橘、半之属也。乃谓其母曰：令爱病久，肝阴亏极，复客风邪，风能燥物，燥极生风，当轻清养阴，少佐和解。荆、防，风药也；橘、半，燥药也。目札、手摇，肝之挟火虚风动也。见闻怪异等症，神魂失守之象。余用生金滋肝饮，一服即安。又命以六味丸料蒸露，早晚与饮。其家人以危症既去，竟不服药。一月后又复迎余。诊之脉细而涩，形体骨立，干咳微喘，时或见血，烦热不已，肌肤粗涩，竟成干劳之症矣。用冯氏甘露膏，仍蒸六味露，调理两月。自三月起病，直至六月收功。

　　（案）吐泻后，津液顿亡，引饮不止，服七味白术散愈。

　　燥症方清润散：郁金荆芥连翘山栀黄芩薄荷甘草解毒汤：川连黄芩山栀黄柏乌梅清凉饮：青蒿元参生地麦冬甘菊车前滋本汤：人参黄芪白术甘草归身白芍麦冬润肺汤：阿胶麦冬杏仁川贝紫菀桑叶加味地黄汤：即六味丸料加麦冬、五味子养心汤：治梦寐不宁，惊悸健忘等症。茯神枣仁归身人参丹参五味子清心汤：石莲麦冬木通竹叶灯心黄芩地骨皮车前子甘草滋肝饮：生地归身白芍丹皮柴胡山栀麦冬元参甘草甘露饮：甘露于草木上收之一钟蜂蜜半杯人乳一杯人参三至五钱，随症轻重煎汁一杯四汁并一处，煎浓温和日服。

　　凉膈散：黄芩山栀连翘薄荷大黄芒硝甘草各药细末清凉饮子：黄芩黄连薄荷甘草白芍元参归身流水煎。

　　滋燥养荣汤：生熟地归身黄芩防风白芍秦艽甘草养脾汤：即前方去黄芩、秦艽、防风，加山药、麻仁，即养脾汤。

　　生金滋木饮：人参麦冬归身生地白芍丹皮甘草柴胡饮子：解一切肌骨蒸热、寒热往来及伤寒发汗不解，或汗后余热。人参大黄白芍当归甘草柴胡各等分

　　二十三、火症

　　水一也，而火有二（所谓一水不胜二火）。

　　心为君火，命门为相火，又五脏皆有火（所谓一水不胜五火）。心火盛则狂躁面赤，舌上破裂，泻心汤、导赤散。肝火盛则项急顿闷，面青目直，泻青丸、抑肝散（方见急惊）。肺火盛则喘嗽音哑，鼻孔干塞，泻白散加黄芩、桔梗。脾火盛则渴易饥，腹胀有声，口鼻唇肿，泻黄散（见腹痛门）。肾火盛（即相火，所谓阴微阳强，相火炽甚，以乘阴伍）!。则朝凉暮热，日渐煎熬，或躁扰牙宣，黄蜡丸去血余、赤苓，加炒黄柏（其余六! 该“伍”字似有误。

　　腑之火，如胆胃大小肠三焦膀胱，可参五脏处治）。有火郁者，郁火内伏，因生冷内伤，抑遏阳于脾土，致内外发热，渐成羸瘦，宜升麻散火汤。

　　如火在上，大热面赤，烦躁口渴，凉膈散（方见燥门）加减。火在下，脐下热，利下热臭色黄，欲饮凉水，白头翁汤加减。湿火由于湿热（详暑门），燥火由于血虚（详燥门）。风火为火郁于内，风袭于外，发热头疼，痰结咽痛，清凉饮去元参、麦冬，加荆防牛蒡之类（以上皆实火，或凉、或泻、或散、或升，俱一例取效。以下四条皆虚火）。

　　至于劳倦内伤，懒言恶食而身热心烦者，为气虚之火，宜参芪炙草甘温之剂补之。肾水受伤，阴虚火盛而为骨蒸劳热者，为阴虚之火，宜生地熟地、天冬、麦冬甘寒之剂滋养之。体弱病后，或吐泻脱元，上热下寒，为阳虚之火，宜保元汤，加附子，以益元汤。阳水衰，火无所附而不归源者，为无根之火，宜六味，少加附桂，从其性而伏之。大抵实火，必口渴饮冷，大便坚闭，热无止息。虚火口干不能饮，大便滑泄，朝热夜至。其有实火而大便泄泻者，暑湿食伤之症也。虚火而大便干燥者，禀赋阴亏，或病后血枯，便燥是也。当合色脉参之。

　　火症治验（案）三岁，烦躁面赤，唇焦舌绛，口内生疮。此内外皆热，为三焦实火，用黄连解毒汤，二剂得安。继以轻清润养而愈。此症若大便闭结，便宜凉膈散加减，当随机应用。

　　（案）九岁，夏月忽身体大热，躁乱如狂，渴欲饮水。毒火太盛，急用鲜地、元参、青蒿、连翘、花粉、犀角、丹皮、薄荷、黄芩、生甘草，一剂，遍体发出紫斑。余曰：火毒外现，此子生机也。前方加麦冬、菊花，再剂而斑色渐淡，三剂而斑尽热解，后遂不药而愈。

　　（案）一女六岁，五月患发热，咳嗽，鼻塞流涕，用疏解之剂而愈。数日后，忽复喘嗽面赤，咳来连声无数，必痰出血随，而后咳罢。此火令刑克肺金之症也。同张翼蕃议进阿胶散去鼠子，加川贝母、麦冬、竹叶、生甘草，五六剂渐安，继以润肺汤，多服而愈。

　　（案）又一女，时常衄血。自九岁至十二岁，服犀角黄连之类，不效。予诊之，脉来细数，血至时，面赤烘热，血去则白，是阴虚火逆为患，用黄蜡丸，调理而愈。至十五岁，复患经水先期，色紫而多，齿根出血，鼻衄又作，且口疮咽痛，头一偏痛，夜热烦渴。医用四物加芩连，不效。欲更用犀角地黄汤。其父甚忧，请诊之。

　　予曰：非也，是水亏火炽，血热血燥之症也。逐用生熟地、阿胶、人中白、血余炭、牛膝、茯苓、杜仲、龟板甲、猪脊髓，生打为丸，常服而愈。观此可识，同是症，同是火，而火之所属不同，则用药当因之不同各异，不可拘常格以施治也。

　　火症方

　　导赤散：生地木通甘草竹叶灯心泻白散：桑白皮地骨皮炙甘草白粳米河间地黄饮子：熟地巴戟山茱萸肉苁蓉附子石斛五味子云茯苓干菖蒲远志官桂麦冬薄荷少许千金治暴嗽失音：杏仁姜汁沙糖白愿苑蜜五味紫菀通草桑皮川贝茯神汤：治脉虚咳嗽或心痛。桔梗茯神人参麦冬远志通草黄芪甘草肾气丸：熟地山药萸肉泽泻丹皮茯苓补阴丸：黄柏知母熟地龟板白芍陈皮牛膝虎骨锁阳当归百劳丸方：当归乳香没药虻虫大黄人参水蛭桃仁蜜丸。

　　清骨散：专退骨蒸劳热，嗽多加阿胶、五味子、麦冬，血虚甚加当归、白生地。黄连秦艽鳖甲地骨皮青蒿知母甘草银柴胡泻黄散：见腹痛门。

　　二十四、诸热辨

　　小儿之病，惟热居多而所因不同。有衣热者，以手轻扪之则热，重按之则不热，此皮肤血脉之热，热在表也。壮热恶风寒，为气不足，表之虚热也。壮热不恶风寒，为外邪所客，表之实热也。里热者，以手重按，深按乃热，轻手按则不热，此筋骨之热，热在里也。壮热烦渴饮水，尿赤便闭，为内火销烁，里之实热也。壮热，饮汤，尿数，为津液短少，里之虚热也。伤寒热，初起头痛恶风，鼻塞声重，自汗发热，治法载伤寒条。伤暑热，精神困倦，自汗烦渴，治法详暑门。

　　伤食热，目胞肿，从头至肚尤热，面黄足冷，饱闷恶食，嗳气酸腐，当分新久虚实处治。疳热，黄瘦不长，泄泻无时，肚胀脚弱，治法在疳症。惊风热，十指稍冷，手心汗出，时作惊搐，治载惊风条。风热，热，身热倍，能食。气热，二便或闭或泻，治以散风清热为主。烦热者，五心热甚，烦躁不安，手足时欲露出。如小便赤色，导赤散加麦冬、山栀；饮水不止，竹叶石膏汤。潮热者，或午后或日晡发热，如水之热潮，依时而至。治法：有汗，用地骨皮散；无汗，秦艽散。热甚，生犀散。如有宿食，三黄枳朴丸。又昼热而夜静者，阳气旺于阳分也，小柴胡合白虎汤主之。夜热而昼静者，阳气陷入阴分也，四物合桂枝汤主之。重阳无阴，则昼夜俱热，骨蒸，宜益阴和阳。

　　骨蒸热，神气虚弱，遇晚则热，有热无热，微汗方止，此为先天真元不足，用补中汤加地骨皮、青蒿、鳖甲，又六味丸。或病后津液消烁所致，凝神散，或地骨饮加减。变蒸热，上唇尖有小泡如水珠，轻则身热微汗，重则壮热吐泻烦渴啼哭，不须用膏。痘疹热，耳后有赤纹，眼如含水，懒于言笑，身体时作振动，常恐跌仆，更以耳尻俱冷为验，治详痘疹诚求集。虚热者，因儿热病，或解表，或攻里，既退而复热，或施凉剂，热反愈甚，此表里俱虚，阳浮于上，宜温平之剂，如参苓白术散之类加减。又须知气虚而热者，气短不续，面色青白，自汗，乳食少思，手足指冷，午前热甚，宜气分药，异功散、补中汤之类温补之。

　　血虚而热者，发热恶寒，颊赤唇红，四肢无力，午后益甚，宜阴药，四物汤、六味汤之类滋养之。

　　?!子病者，母复有孕，儿未断乳，渐成肌肉瘦羸，壮热发黄，大便不调。务令断乳，少与消导，继以补益。更有乳母七情厚味、饮食停滞、遗儿发热者，当兼治其母。五脏实热虚热，各见本脏症。凡小儿诸热，当随其表里虚实，细切投之剂，不可概用大寒攻击，反致热退而寒起，脾胃损伤，变症百端而出，慎之。

　　! “?”字疑为传抄之误。

　　食积病，盗汗少食，昼凉夜热，治验。见汗症。

　　失集潮热，日西发搐，治验。见发搐门诸热辨症方导赤散：生地木通甘草竹叶灯心地骨皮散：治潮热、虚热、病后余热。人参知母柴胡炙草地骨皮半夏赤苓各等分，惟减柴胡、炙草、人参竹叶石膏汤：石膏半夏人参麦冬甘草竹叶粳米生姜秦艽散：治渐热减食蒸瘦。秦艽炙甘草薄荷水煎温服。

　　生犀散：地骨皮赤芍柴胡干葛甘草犀角三黄枳朴汤：黄芩黄连皆酒炒大黄酒煨枳实火炒陈皮白术各为末，薄荷水丸如麻子大，白汤下。又方加厚朴。

　　地骨饮：即地骨皮散去半夏，加鳖甲、黄芩。

　　凝神散：治小儿经汗下后，热去复作无时，怨员收敛胃气肌表，神效。即四君子加山药、扁豆、粳米、知母、生地、麦冬、竹叶、骨皮、姜、枣，煎服。

　　金沸草散：治风寒所伤，咳嗽、身重、头痛。

　　半夏甘草赤芍荆芥前胡麻黄旋覆花姜枣加减金沸草散：治热咳、咽喉干痛、鼻出热气、痰浓腥血，或带血缕。旋覆花前胡甘草荆芥赤芍薄荷五味子枇杷叶杏仁桑皮贝母茯苓桔梗黄连解毒汤：治咳而喘、面赤潮热，脉洪大。

　　黄连黄芩黄柏栀子栀子仁汤：治热燥而咳。郁金枳壳升麻栀子仁枣姜麦门冬汤：治火热乘肺，咳唾有血。麦冬肉生地淡竹叶半夏桔梗桑白皮甘草五味子紫菀麻黄

　　二十五、不寐

　　小儿不寐，多由胃气不和、血气不从所致。

　　（《经》云：胃不和，则寤卧不安）。治宜四君子汤加远志、枣仁。若心血不足，睡中不闻人声忽醒而不寐者，人参安神丸。胆虚，恐怕睡中稍有响动即惊而不寐者，人参竹叶汤。肝肾虚热，烦躁不宁，六味丸。肝火炽盛，面青多怒者，加味小柴胡汤。病后余热，枣仁汤。其余夜啼，惊哭不寐，各详本条，当参求之。

　　不寐治验（案）二岁，夏月伤暑，烦躁不得眠。用六一散，入牛黄少许，用竹叶、灯草煎汤送下，日两服而愈。

　　（案）十六岁，勤于功课，彻夜不寐，虚烦口干，腰痛。用熟地、天冬、芡实、茯神、青盐、杜仲、黄精、龟甲、猪脊髓，捣为丸，尽剂而愈。

　　（案）患感症，发热头痛。医重与表散，汗出极多，热已而夜不成寐，投温胆汤不效。易医，谓此病后余热，欲进枣仁汤。予曰：汗多亡阳，阳气暴泄，阴无所附，故烦扰而不寐。议用怨猿人参养营汤，煎与二服，顿安。

　　壮热头痛，鼻干燥，不得眠，治验。见伤寒条不寐方酸枣仁汤：治虚劳烦热不得眠。枣仁四两川芎一两甘草蜜炙一两茯神二两知母二两远志一两建莲粉作糊打丸。如作煎剂，均作十服。

　　二十六、多困即多睡

　　小儿多睡，皆由脾虚弱，健运之令不行，化生之功失职。治当温补其脾，脾气旺，则脏腑清阳之气升举，易于运行，何困倦之有。用四君子汤倍加白术、木香、半夏。若脾虚好睡，则多惊。