证治汇补

　　肺肾相传脾病则肺金失养。不但肺气孤危。且浊气上升。喘急咳嗽者有之。必土实而后肺金清肃。以滋化源。又脾病则津液不化。不特肾精损削。且湿热下注。足跗浮肿者有之。必土强而后肾水收摄。以归隧道。（入门）

　　脉法脉洪大者。易治。微细者。难治。又脉乍出者。死。（脉经）

　　治法大法。宜调中健脾。脾气实。自能升降营运。则水湿自除。此治其本也。（丹溪）

　　分治六法治水之法。行其所无事。随表里寒热上下。因其势而利导之。故宜汗。宜下。宜渗。宜清。宜燥。宜温。六者之中。

　　变化莫拘。（汇补）

　　治分阴阳阳水。宜辛寒散结行气。苦寒泻火燥湿。阴水。宜苦温燥脾胜湿。辛热导气扶阳。（入门）

　　治分汗渗身有热者。可汗。身无热者。可利。肌肤痛者。可汗。溺赤涩者。可利。腰上肿者。可汗。腰下肿者。可利。所谓开鬼门。洁净府。上下分消之也。（汇补）

　　湿热宜清湿者土之气。土者火之子。故湿每生热。热亦成湿。母子相感。气之变也。故湿热太盛。火势乘脾而肿者。宜清心火。降肺金。俾肝木有制。脾无贼邪之患。清浊营运。湿热气化。而渗道又且开通。其败浊之气。清者复回而为气为血为津液。浊者在上为汗。在下为溺以渐去矣。（丹溪）

　　寒湿宜温水虽制于脾。实则统于肾。肾本水藏。元阳寓焉。命门火衰。不能自制阴寒。温养脾土。则阴不从阳精化为水。故水肿有属火衰者。外症肢体肿胀。手足并冷。饮食难化。大便泄泻。呼吸气冷。此真阳衰败。脾肺肾俱虚。（立斋）法当暖中州。温下焦。俾少火生气。上蒸脾土。元阳复而阴翳消。三焦有所禀命。决渎得宜。水道自通。（必读）

　　阴虚宜补肾者。胃之关。关门不利。聚水生病。故水肿有属阴虚者。肺金不降而浮肿。其症腹大脐肿。腰痛足硬。小水短涩。咳嗽有痰。不得卧倒。面赤口渴。但饮食知味。大便反燥。此水附龙起。相火溢水故也。宜滋阴补肾。兼以保肺化气。（准绳）

　　邪实当攻有外触怒气。内伤饮食而肿者。盍肝常有余。触怒则益旺而伤脾。脾愈不足。伤食则不运而生湿。湿热太盛。郁极而发。上达于头。下流于足。中满于身之前后。浮肿如匏。坚实如石。寒冷如冰。坐卧不得者。最难论治。本当利便。然内而膀胱。外而阴囊。相连紧急。阻塞道路。苦无一线之通。病何由去。必开其大便。以逐其水。随下而随补。则邪去而正无损。渐为调理。庶可得生。（寓意章）

　　渗忌太过治湿当利小便。虽为常法。然执此一说以治虚症。往往多死。盖脾气虚败。愈下愈虚。虽劫效目前。而正气阴损。（丹溪）

　　水肿禁法水肿初起。其势方锐。最忌甘温助湿作满之药。尤戒针刺。犯之流水而死。当绝酒色。却盐酱。戒忿怒。以全太和。否则不治。（入门）

　　水肿死症先腹胀而后散于四肢者。可治。先肢肿而后归于腹者。难治。若唇黑耳焦。人中胀满。背平肉硬。赤肿如绯。

　　腹多青筋。阴囊无纵。五谷不化。大便滑泻者。俱危。又面黧黑者。肝绝。掌无纹者。心绝。神阙突者。脾绝。缺盆平者。肺绝。涌泉平者。肾绝。断绝饮食者。死。胃气已亡也。又股间出水者。死。脾伤KT 破也。（汇补）

　　水肿用药主以四苓散。加苍术、木香、陈皮、浓朴、枳壳、姜皮。阳水。加黄芩、山栀、防己。阴水。加椒目、干姜、肉桂。

　　肿在上。加苏叶、防风汗之。肿在下。加木通、木瓜利之。中满。加腹皮、浓朴泄之。便溺闭。加牵牛下之。肺气喘。

　　加葶苈泻之。气下陷。升柴提之。脾虚羸弱。加人参、白术补之。脉实便实者。用牵牛、甘遂、大戟、芫花泻之。脾肾两虚者。用金匮肾气丸救之。阳衰水冷者。术附汤主之。阴虚水溢者。地黄汤加门冬、五味主之。血瘀成水者。椒仁丸主之。虚弱泻利脬肿者。四君加减治之。

　　【附肺胀身肿】肺主皮毛。风邪入肺。不得宣通。肺胀叶举。不能通调水道。下输膀胱。亦能作肿。其症眼胞先肿。初起即喘急不卧。小腹无恙。宜清肺葶苈丸主之。

　　清肺葶苈丸葶苈（隔纸炒）贝母（煨黄色）木通（各一两）杏仁防己（各二两）

　　为末。枣肉丸。每服五十丸。桑白皮汤下。

　　水肿选方加减胃苓汤统治水肿。随症虚实寒热加减用之。

　　苍术茯苓大腹皮猪苓陈皮泽泻浓朴砂仁桑皮水煎。加生姜皮三分。实滞。减去白术。虚寒。加肉桂。

　　金匮肾气丸治脾肾两败。水溢于外。土囚于中而成水肿。（方见湿症）

　　复元丹（三因）治脾肾俱虚。发为水肿。四肢浮。心腹坚。小便不通。

　　附子（炮）南木香（煨）茴香（炒）川椒（炒）浓朴（炒）独活白术（炒）桂心陈皮吴萸（炒各一两）泽泻（半两）肉豆蔻槟榔（各半两）

　　为末。糊丸桐子大。每服五十丸。紫苏汤下。

　　实脾散（济生）治阴水发肿。

　　白术茯苓木香浓朴（姜炒）炮姜陈皮大腹皮草果木瓜（去穣）附子（炮各一两）甘草（五钱炙）

　　加姜、枣。水煎。

　　四将军汤人壮病实。便闭可下者。先攻后补。

　　甘遂（下）大戟（下）苦葶苈（中）大黄（上）

　　水煎服。待大便行二三次后。用实脾调气丸白术（上）陈皮（中）人参（中）神曲（下）

　　水丸。米饮送下二钱。

　　牵牛散治脾湿太过。遍身浮肿。喘不得卧。腹胀如鼓。大便不溏。小便涩滞。

　　黑牵牛白牵牛（各一两半生半炒）大豆（一合）白术（五钱）甘遂（二钱五分）

　　为末。米饮调下三钱。以利为度。

　　琥珀丸（秘方）

　　沉香（镑）木香乳香（箬上炙）没药（各三钱箬上炙）琥珀（一钱半研）白丑（六钱生用）

　　黑丑（一钱六分去头末一半生用一半用牙皂水浸）槟榔（一两一半生一半用牙皂煎汁浸焙熟）

　　上为末。牙皂水打糊为丸。每服二钱七分。砂糖汤下一服。稍行其水。即服补剂二三帖。再下琥珀丸一服。又去水后。仍复补剂二三帖。以行尽水为度。

　　椒仁丸治水气太盛。泛滥皮肉。挟血化瘀而成水肿。

　　椒仁甘遂续随子附子郁李仁黑牵牛五灵脂当归吴萸延胡索（各五钱）芫花（一钱）石膏青（十枚）斑蝥（十个）胆矾人言（各一钱）

　　上末之。糊丸如豌豆大。每服一丸。虚者人参汤下。

　　快捷方式方用大戟、牵牛各一两。大枣二斤同煮。去药食枣。又法。用田鸡和黄瓜煮食亦好。

　　外治法用商陆根打烂。入麝香少许。贴脐中。外以绵裹暖。引水下行。又用蝼蛄劈作四块。分上下左右烘脆。研末和入药中。术家以此称奇。终非正法。又法。用田螺、大蒜、车前草研为膏。作大饼。敷于脐上。

　　使从便旋出。数日可愈。

　　卷之三　外体门

　　破伤风

　　大意破伤风由伤处着邪。传播经络。荣卫不得宣通。怫郁之气。遍行身体。热盛生风而成风象。（医统）

　　内因破碎小恙。视为寻常。卒遇风邪。渐变恶候。有因疮口未合。失于调理。而为风邪所乘者。有因白基易长。疮口遽合。不得宣泄。热极生风者。或因淋洗过多。或因艾火灼灸。热毒妄行。乘虚内攻者。（汇补）

　　外候凡金疮伤处。胀闷无汗者。中风也。边出黄水者。中水也。并欲作。其在表也。振寒善欠。摇头斜视。角弓反张。筋脉挛急。为中寒也。寒热更作。涎唾稠粘者。为入里也。舌强惊惕。口噤切牙。胸臆满塞。便浊秘涩。为入阴也。身凉自汗。伤处反陷者。毒瓦斯内走也。（汇补）

　　破伤重症初虽在表。旋即入里。非若伤寒郁热不解而传里也。但伤寒气血未耗。邪入少缓。此症气血外亡。内已空虚。邪入甚速。比伤寒更重。（汇补）

　　死症若头面青黑。须臾数发。汗雨如珠。脉散无根。为入脏者死。又痛不在伤处。而在经络者死。又服发汗药后。

　　前症不退。伤处不高。渐醒渐昏。时发时止。口噤不开。声音不出者。终为死候。（汇补）

　　脉法浮而无力者。太阳也。长而有力者。阳明也。弦小而急者。少阳也。（医统）

　　治法治分汗下和解三法。初见表症。宜辛热治风。冲开结滞。邪在半表里。宜和解兼以祛风邪。传里症。宜寒凉下其郁热。若伤处出血过多者。又不可专执汗下。以致荣血愈亏。宜滋阴养血。仍用按摩引导。勿令口噤。（汇补）

　　用药表症无汗。羌活防风汤。表虚自汗。白术防风汤。半表半里症。寒热不止者。小柴胡加蝉蜕、荆芥。里症便秘者。大芎黄汤。里症搐搦者。江漂丸。表里盛者。防风通圣散。荣血虚者。当归地黄汤。入阴分者。其毒内走。用万灵丹发汗。令风邪外出。次以玉真散贴患上。得脓为效。如伤处不起发。外症不退者。危。

　　破伤风选方羌活防风汤治破伤风表症无汗。脉浮数紧者。

　　羌活防风川芎当归芍药本（各八分）

　　甘草（八分）细辛地榆（各四分）

　　热盛。加芩、连四分。便闭。加大黄一钱二分。自汗多。加白术一钱。

　　九味羌活汤治表里见症。

　　羌活防风苍术（各八分）细辛（五分）川芎白芷生地黄芩甘草（各六分）

　　白术防风汤治服药已过。脏腑已和。自汗多者。

　　白术黄（各一钱）防风（二钱）

　　水煎。

　　小柴胡汤（方见疟症）防风通圣散（方见火症）

　　大芎黄汤治破伤风脏腑秘。小便赤。自汗不休。知无寒也。用此下之。

　　川芎（一钱）黄芩（二钱半）羌活（一钱半）大黄（三钱）

　　水煎。

　　江漂丸治破伤风惊而发搐。脏腑秘热在里者。

　　江漂（炒）左盘龙僵蚕（野鸭粪炒各五钱）雄黄（水飞一钱）蜈蚣（一对）

　　加巴霜五钱。烧饭为丸。朱砂为衣。丸桐子大。每服二十丸。未下再进。以利为度。

　　当归地黄汤即四物汤加秦艽、钩藤、天麻、防风。

　　玉真丹治破伤风牙关紧急。角弓反张。甚则切牙缩舌。

　　南星防风白芷天麻羌活白附子等分为末。每服二钱。热酒调服。更敷伤处。甚者三钱。童便调服。虽内有瘀血昏死。心腹尚温者亦效。若为风犬所咬。便用漱口水洗净。搭伤处亦效。

　　万灵丹治疮毒初起。脉沉实。及服汗药后。毒瓦斯在里不尽者。

　　朱砂盐花（各一钱五分）雄黄明矾（生用）枫香（各二钱）赤石脂黄丹琥珀轻粉（各一钱五分）麝香片脑（各一钱）巴豆（去壳水煮十沸）蓖麻子（另研各四十九个）

　　上为末。用巴豆、蓖麻子膏。和药为丸。如和不就。加炼蜜就成膏。收瓷器内。如用时。旋丸芡实大。每服一丸。井花水下。或汤亦得。忌热物半日。

　　卷之三　外体门

　　疠风

　　大意疠风乃天地间杀物之风。燥金之气也。客于人身。故疮而不脓。燥而不湿。荣卫之行涩。令人麻木不仁。毛脱眉落。最为酷烈。常见患此者。忽略懈怠。不知绝味断欲。终成无救。深为惜哉。（汇补）

　　内因疠风古称曰癞。多由血热得寒所致。或夏月劳甚。入水澡浴。或冬月醉后踢冰。湿热郁于内而不散。风邪客于外而不行。内外怫热。（丹溪）久之则血浊气乱。淫气与卫气相干。不得施化。气不得施。血为之聚。血聚则肌肉败烂。（指掌）经所谓热胜血肉腐是也。（丹溪）亦有疮痈后。不守禁忌使然者。亦有饮酒浓味。热极生风者。是虚为本。而热为标也。（三锡）

　　外候湿热甚则生风。风胜则生虫。如腐草为萤之义。（三锡）内既有虫。外必有应。忽然皮毛脱落。肌肉浮紫。食肝则眉落。食脾则鼻崩。食肺则声哑。食心则足穿。食肾则耳鸣。或耳弦生疮。或遍身针刺。状如虫行。肌肉疙瘩。溃烂生疮。皆其外现者也。（汇补）气受之。则在上。血受之。则在下。气血俱受。则上下俱有。（丹溪）

　　治归阳明此症皆归重于手足阳明二经者。以阳明为气血俱多之乡。胃与大肠主之。肺脾二经之府也。脾主肌肉。

　　肺主皮毛。腑病及脏。而皮毛肌肉应之。况肠胃为市。无物不包。无物不受。故热毒于中而形于外也。治者。

　　必先取阳明而及于太阴。乃本而标之之义。（丹溪）

　　治法治法。必先杀其虫。泻其火。然后生血凉血。祛风导滞。降阳升阴。皆为治法之急务也。（丹溪）

　　疠风选方附姑苏黄氏滇南传归大风神方是方外父端木黄公。万里寻亲时。土司高松筠念其徒步间关。特出异方赠之。

　　转授之余。余亦何敢私秘。刊之以公天下云耳。

　　风病主方苦参（酒洗）草胡麻（淘净捣末）白蒺藜（去刺各六两）防风荆芥穗真甘菊（各三两）

　　为末。米糊丸如桐子大。每服三钱。空心。药酒下。如在头面。加后药。

　　僵蚕（三两）蝉蜕（酒洗）本（酒洗各一两）川芎薄荷牛蒡（各二两）

　　如在手部。加羌活（酒洗）风藤（酒洗各二两）升麻（五钱）如在足部。加牛膝（酒洗）薏仁（各二两）木瓜防己石斛（各一两）如在遍身。加白藓皮海桐皮（各一两）五加皮（三两）山慈菇（二两）秦艽（一两）如见口眼歪斜。加密蒙花青葙子决明子（各一两五钱）竹节白附子（姜汁炒七钱）如肿血热者。加黄芩（二两）黄连（酒浸一两）黄柏（一两）玄参连翘（各二两）山栀（一两）犀角（镑）羚羊角（镑各一两）丹皮（二两）如顽痹冷麻。加大附子川乌草乌两头尖（各一两俱姜汁面煨）石菖蒲（一两）桂枝（五钱）如肥人有湿痰者。加苍术（炒）白术（炒）半夏（各二两）天麻（酒煨三两）草（九蒸九晒四两）萆（一两）如血虚者及女人。加当归（酒洗）生地（各四两）白芍（酒炒）川芎（各二两）