证治汇补

　　紫黑者。胃烂也。（例略）或有青蓝色者。见则不治。要知赤斑。半死半生。黑斑。九死一生。（正传）针头稠密者凶。

　　喘促自汗者死。气实足暖者易治。气怯足冷者难医。自胸腹散四肢者可治。自四肢入于腹者不治。将发之先。先自吐泻者吉。既发之后。久泻不止者凶。（汇补）

　　外感发斑有伤寒发斑。有时气发斑。有阳毒发斑。有温毒发斑。四症之中。温毒为重。皆因热邪在表。不当下而下之。

　　乘虚入胃。或热邪在里。胃热不泄。二者皆能发斑也。（三因）初起。必有头疼身热之表症。先宜辛凉彻其表。

　　后用寒凉清其中。（入门）

　　内伤发斑内伤发斑。轻如蚊迹。多在手足。初起无头疼身热表症。（入门）乃劳役过度。胃气虚极。一身之火。游行于外。

　　或他症汗吐下后。中气虚乏。余邪无所归附。散于肌表。宜补宜降。不可妄行凉药。大建中汤。（指掌）

　　阴症发斑阴症发斑。亦出胸背手足。但稀少而淡红。如蚊迹之状。此名阴斑。终不似阳斑之红显。因肾气太虚。阴盛于下。迫其无根之火。聚于胸中。上熏肺分而为斑。若误作热症而用凉药者。非。宜调中汤温胃。其火自降。

　　而斑自退。（指掌）

　　发疹内因疹属热与痰在肺。发则痒不仁。多兼风湿之殊。（心法）

　　发疹外候疹有豆粒。或如粟米。或如蚊迹。或随出随没。或没而又出。红靥隐密皮肤。不透出者。为瘾疹。颗粒显透皮肤为痧疹。初起必兼鼻塞流涕。声重咳嗽。头疼胸闷。发热自汗。更有风邪拥肺。气急鼻煽。咳不能卧。先用润肺利邪之品。后变潮热。而头不疼。胸已快。惟咳嗽气急如故。此因本气素虚。肺邪虽解。而阴火乘旺也。

　　脉大者。宜滋阴清肺。断不可误投参、酸敛。以致不救。（汇补）

　　赤白瘾疹赤疹因热。燥气乘之。稍凉则消。白疹因寒。冷气折之。稍暖则消。似白似赤。微黄隐于肌肉之间。四肢重着。

　　此脾经风热挟湿也。多因沐后感风。与汗出解衣而得。（入门）

　　脉法斑疹郁热。或伏或绝。或细或散。斑疹热盛。阳浮而数。阴实而大。大率洪数有力者生。沉小无力者死。

　　治法疹宜凉解。斑宜清火。痒者祛风。痛者清热。（绳墨）又斑疹并出者。不可纯用风药。恐变痰嗽渴呕疮疡。（汇补）

　　用药外感斑势未透。升麻玄参汤发之。已透。人参化斑汤清之。内伤发斑。调中益气汤敛之。风热发疹。消风百解散散之。疹毒未解。鼠粘子汤清之。脾家风湿发疹。用黄瓜水调伏龙肝散服。

　　外治法凡斑欲出未透。用干葛、蝉蜕、苏叶煎汤揩之。或葱白擦。或姜汁喷。使斑势掀发为度。

　　又法痧疹发不出。气急鼻煽者。用芫荽捣烂。同酒浆研匀。热揩头面胸背。盖暖自愈。内服西河柳。阴干。

　　大剂与之。名曰独胜散。

　　斑疹选方人参化斑汤治外感阳实发斑。势如锦纹。

　　人参（一钱）知母（二钱）石膏（五钱）甘草（一钱）粳米（一撮）

　　水煎。

　　升麻玄参汤治外感热甚发斑。隐隐未透。

　　升麻玄参干葛甘草（等分）

　　水煎。

　　调中益气汤治内伤胃气虚而邪火为斑。

　　黄人参甘草当归白术（各五分）白芍柴胡升麻（各三分）橘皮五味（三粒）

　　水煎服。

　　调中汤治阴斑。

　　苍术陈皮砂仁藿香甘草芍药桔梗半夏（各八分）白芷羌活川芎麻黄桂枝枳壳（各七分）

　　水姜煎。

　　大建中汤治阴虚阳气衰而浮越为斑。

　　黄当归桂心芍药（各二钱）人参甘草（各一钱）半夏附子（各五分）生姜枣子水煎。

　　消风百解散治风热不散。郁于皮肤而为斑。

　　荆芥防风白芷羌活陈皮川芎蝉蜕苍术柴胡甘草（各等分）

　　生姜、葱白。水煎。

　　鼠粘子汤治疹发不彻。无里症者。

　　鼠粘子（上）荆芥穗（中）甘草（下）防风（下）

　　防风通圣散治瘾疹热甚。状如斑形。稠密不消。用此清表彻里。（方见火症）

　　【附妊妇斑疹】妊妇发斑。先用透解。次用清热。不可泥胎孕。执用养血。盖血药凝滞。斑毒不能外透。每致缠绵变症。若已透而内热未消。恐热侵胎元。宜护胎涂脐法。（汇补）

　　妊妇发疹。宜清肺透表。亦不可用血药以治疹邪。亦不可用燥药以助疹热。（汇补）

　　涂脐护胎法治妊妇外感发斑已透。热未止。恐热入子宫。用此涂之。

　　以井底泥涂脐以下二寸余。以绵护之。良久再易。

　　卷之三　外体门

　　黄病

　　大意中央黄色。入通于脾。（内经）故黄胆多属太阴湿土脾不能胜湿。复挟火热。则郁而生黄。（必读）

　　内因发黄譬如曲相似。多因饮食劳倦。致伤脾土。不能运化。湿热内蓄。无由发泄。流于脾肉。遍于四肢。凡郁郁不得志之人。多生此病。（指掌）是脾虚为本。湿热为标。当于标本缓急审之。（三锡）

　　外候湿热熏蒸。土气洋溢。面目爪甲身体俱黄。外则肌肉微肿。一身尽痛。内则胸腹满闷。嗳气不舒。日晡潮热。

　　四肢倦怠。大便去而不快。小便赤而短少。或溺出沾衣。犹如柏染。（汇补）

　　疸分干湿干黄热胜。色黄而明。大便燥结。湿黄湿胜。色黄而晦。大便润利。（入门）

　　疸分阴阳诸疸发于阴经。必呕恶。发于阳经。必寒热。（汇补）

　　疸分难易疸症口渴。其病难治。疸而不渴。其病易治。又焦黄难治。淡黄易治。其壮年气盛。脉大。易治。老人气弱。脉微。

　　难治。（汇补）

　　黄汗黄汗者。汗出染衣。色如熏黄。身肿且痛。虽发热而不渴。暮则烦躁不眠。因脾热汗出。入水澡浴。为风所闭。

　　热留皮肤所致。属表症。宜解热湿。和其荣。用丁香鼻法。去黄水。自愈。（汇补）

　　黄胆黄胆者。小溺面目牙齿指甲肢体皆黄。食已善饥。安卧懒动。憎寒壮热。日晡转甚。因脏腑不和。水谷相并。

　　湿热蒸郁。邪留胃中。复为风热所搏。结滞不散。内蒸外郁。病属里症。便闭者。攻之。溺涩者。利之。二便利者。

　　清解之。（汇补）

　　谷疸谷疸者。发寒热。不能食。食已头眩。腹胀不安。心烦怫郁。右关脉滑。因胃热大饥。因而过食。停滞中脘。病属中焦。宜先去水谷之积滞。次解脾胃之郁热。（汇补）

　　酒疸心胸懊。欲吐不食。腹如水状。足心热。足胫满。小便黄。眼黄鼻燥。面发赤斑。因大醉当风。毒留清道。病属上焦。脉浮洪者。当探吐。设或误下。邪陷肾中。变成黑疸。面黑目青。如啖蒜齑。大便黑。肤粗燥。其脉微弱者。

　　不治。（汇补）

　　女劳疸女劳疸者。黄如灰色。额黑头汗。手足心热。薄暮不发热。日反恶寒。小腹急满。小便不利。大便时溏。腹胀如水状。类黑疸。因过于劳伤。又于大热之中。犯房入水所致。病属下焦。非水气也。宜培脾肾。若腹满多渴者。

　　难治。（汇补）

　　虚黄虚黄口淡怔忡。耳鸣脚软。怠惰无力。寒热微作。小便浊涩。皮肤虽黄。而爪甲如常。此劳倦太过。气血俱虚。

　　不可妄用凉药。宜调中培土。若面色青黄。小便自利。谓之木胜于土。中走于外。又宜培脾抑肝。（汇补）

　　阴黄阴黄者。四肢清冷。自汗泄利。小便清白。身不发热。脉沉而迟。乃脾肾虚损所致。宜温补。亦有过服寒凉。变成阴症。身目俱黄。肤冷胃疼。眼涩不开。大便自利者。茵陈附子干姜汤。（汇补）

　　疸兼杂症黄胆初起。多兼杂症。如风症色黄带青。寒症色黄带黯。暑症色黄带赤。瘀血发黄。喜忘如狂。溺清便黑。食积发黄。恶食噫气。胸满腹胀。又有瘀热入心发黄者。有痰火入肺发黄者。不拘外感内伤。怫郁不舒。皆能成疸。（入门）

　　死症凡疸以十八日为期。治之十日以上为瘥。如寸口近掌处无脉。口鼻皆冷。泄利呕哕。胃气已脱者死。环口黧黑。汗出如油。脾气已绝者死。面见黑色。摇头直视者死。疸毒冲心。如狂喘满。腹胀气短者死。脉微小有神。小便利而不渴者生。口渴者死。其云十八日为期者。此指真黄而言。若脾虚面黄。不在此例。（汇补）

　　脉法五疸实热。脉必洪数。虚小微涩。症属虚弱。脉浮可吐。脉沉可下。脉洪泄利而渴者死。脉小泄利不渴者生。

　　入腹胀满。脉弦硬者凶。（汇补）

　　治法疸病总以清热导湿为主。若病久脾胃衰薄者。当补中。（必读）

　　治禁苦寒疸属脾胃。不可骤用凉药伤胃。必佐以甘温。君以淡渗。则湿易除。而热易解。若纯用苦寒。重伤脾肾。轻则呕哕下利。重则喘满腹胀。（汇补）

　　久宜温补疸属虚损。宜温补肾肝。真阳之气一升。而邪火自敛。若疸用茵陈。必利小便。枯竭肝津肾水。则强病幸痊。

　　而雀目肿胀又作。（入门）若面黄而黑。下有遗溺者。不治。（汇补）

　　用药主以胃苓汤。茯苓渗湿汤。溺涩。加木通。食积。加山楂。属虚者。培脾。用四君子汤。补肾。八味丸。阴黄。理中汤。平肝。建中汤。

　　验死生法用二指重按病患胸前膻中穴。二指左右分开。中间有血色者。可治。无血色者。不治。

　　黄病选方茯苓渗湿汤治湿热发黄。口渴溺涩。少食少卧。

　　茵陈（七分）茯苓（六分）泽泻猪苓白术苍术陈皮黄连山栀秦艽防己葛根（各四分）灯心草水煎。

　　胃苓汤治脾胃不和。倦怠食少。

　　苍术（中）浓朴（中）陈皮（上）甘草（下）泽泻（中）茯苓（上）

　　猪苓（下）

　　加味五苓散治寒湿发黄。

　　白术（上）茯苓（上）猪苓（下）泽泻（中）肉桂（下）茵陈（中）干姜（中）浓朴理中丸治阴黄为病。（方见中寒）

　　黄建中汤治虚黄。（方见汗病）

　　加味四君子汤治女劳疸。

　　即四君子加黄、白芍、扁豆。水煎。

　　茵陈干姜附子汤（宝鉴）治寒湿虚黄。

　　附子（三钱炮）干姜（二钱炮）茵陈（一钱二分）茯苓（五分）草豆蔻（一钱煨）枳壳半夏泽泻（各五分）白术（四分）陈皮（三分）

　　水煎。

　　补中益气汤加茵陈、栀子、猪苓、泽泻、黄连、滑石、赤苓。

　　地黄丸加苍术、白术、茵陈、酒炒黄柏。

　　汤丸二药。早晚兼进。又当服绿矾丸更效。二方皆治虚疸。

　　针砂丸（秘方）治黄胆积块。久而不愈。

　　猪苓泽泻白术赤苓（各五钱）苍术砂仁香附浓朴（各二两）三棱莪术乌药茵陈草果针砂（醋炒七次各一两）木香青皮陈皮（各七钱）

　　上为末。老酒打糊丸。梧子大。每服七十丸。忌食鸡、鱼。

　　硝石矾石散治女劳疸。

　　硝石矾石（各炒研等分）

　　为末。大麦粥汁调服二钱。一方。用滑石。不用硝石。

　　治方用生姜二斤。捣烂煎汤。于无风处洗浴。令遍身汗出如雨。后用高良姜根捣汁服之。令其或吐或下。行一二次即愈。又方。用大芫荽捣汁酒服。三朝即愈。又方。用绿矾不拘多少。炒至白色。为末。煮枣肉丸。如樱桃大。每服七丸。早午晚各一服。黄酒送下。忌醋生冷发物。或有虫。即吐出。如神。

　　卷之三　外体门

　　水肿

　　大意诸湿肿满。皆属于脾。（内经）脾主水谷。虚而失运。水湿停留。大经小络。尽皆浊腐。津液与血。悉化为水。故面目四肢浮肿。（汇补）

　　内因人身真水火。消化万物以养身。（入门）故水则肾主之。土则火生之。惟肾虚不能行水。脾虚不能制水。故肾水泛滥。反得浸渍脾土。是以三焦停滞。经络壅塞。水渗于皮肤。注于肌肉而为肿。（心法）

　　外候水始起也。目窠下微肿。如新卧起状。颈脉动时咳。阴股间寒。足胫肿。腹乃大。以手按其腹。随手而起。如裹水之状。皮薄而光。（针经）

　　阳水阴水若遍身肿。皮色黄赤。烦渴溺涩。大便闭。脉沉数。此为阳水。若遍身肿。皮色青白。不渴。大便溏。小便少不涩。

　　此属阴水。（丹溪）阳水外因涉水冒雨。或兼风寒暑气。先肿上体。肩背手面。手之三阳经。阴水内因冷水酒茶。或兼劳欲房色。先肿下体。腰腹胫。足之三阴经。（入门）

　　气肿水肿皮浓色苍。四肢削瘦。胸腹痞满。自上而下者。多属气。皮薄色嫩。肿有分界。自下而上者。多属水。又按之不成凹而即起者气也。按之成凹不即起者湿也。（入门）

　　风肿瘀肿风肿走注疼痛。皮粗麻木。即痛风身肿是也。瘀肿皮肤光亮。现赤痕血缕。乃血化为水也。（入门）

　　风水石水风水面浮身肿。自汗恶风。脉浮体重。骨节疼痛。不渴。宜表散。石水腹满不喘。其脉沉。宜利便。（准绳）

　　水分血分妇人身肿。有水分血分之殊。水分者。中州停湿。心下坚大。病发于上。先水肿而后经断。治在中焦。血分者。

　　血结胞门。脐下胀。病发于下。先经断而后水肿。治在下焦。且血分之病。小腹硬痛。手不可按。而水道清长。

　　与脾虚之候。大腹柔软。水道涩滞者各别。宜破瘀之剂。若属怀孕。亦有气遏水道而肿者。但宜顺气安胎。

　　俟产而肿自消。（汇补）

　　喘胀相因先喘后肿。此肺不化气。水流为肿。治在肺。先肿后喘者。乃脾不运化。水泛为喘。治在脾。（杂着）治肺宜清金降气。而行水次之。治脾宜实脾理湿。而降气兼之。（汇补）