证治准绳幼科

　　若暴感此证，未别阴阳虚实，先用五苓散、和宽气饮，及少加宽热饮，三药合用，姜汁沸汤调灌即解。大抵治搐之法，贵以宽气为妙，气顺则搐停，此自然之理。大凡幼稚欲令常时惊悸不作，在乎肾脏和平，故戴氏曰：治惊不若补肾。谓心属火，火性燥，得肝风则烟焰起，致生惊悸，补肾则水升火降，邪热无侵，虽有肝风，不生惊骇。其法，当于申时进补肾地黄丸一服，或琥珀抱龙丸。用申时者，盖水生于申，佐之以药，则肾水得平，心火不炎，自无惊矣。《钤方》治法，大要用药有次序，有轻重，通关以后，且与截风定搐，风搐既定，却下痰热，理为至当。若患在痰热，未有惊风，只可退热化痰，不可妄投惊风药，盖药中多用寒凉，恐引痰热入经络。凡病在热，不可妄治痰，止当解表。病在惊，不可妄治风，盖惊由痰热得，只可退热化痰，而惊自止。病在痰，不可便治惊，急须退热化痰。病在风，不可便治搐，盖风由惊作，只可利惊化痰，其风自散。若也有搐，须用截风散惊，至妙之道。若治惊而痰不化，热亦不退，惊安得自止。化其痰，热若不退，风亦不散，痰安得去。是知不治之治，所以治之之谓欤。急惊初传，风搐得定，而痰热一泄，又须急与和胃定心之剂，若搐定而痰热无多，则但用轻药消痰除热可也。然急惊虽当下，切不可过用寒凉，及水银、轻粉、巴豆、芒硝等荡涤太骤，或当剂之，皆不得已，但使疾去即止，或不当用而用，或可用而过焉，由此遂成慢惊矣。且如只下痰热，不必太骤，但斟酌处用大黄一品足矣，且急惊证源在于去肝风，降心火，《幼幼书》以为至要之说也。〔薛〕急惊之候，牙关紧急，壮热涎涌，窜视反张，搐搦颤动，口中气热，颊赤唇红，脉浮洪数者，此肝经血虚，火动生风，盖风生则阴血愈散，阴火愈炽，火动则肺金愈亏，肝木愈盛，宜滋肝血，养脾气，若屡服祛风化痰，泻火辛散之剂，便宜认作脾虚血损，急补脾土。若风火相搏，抽搐目，筋急痰盛者，用四物汤以生肝血，加钓藤钩、山栀仁以清肝火，更用四君子以补脾，六味丸以滋肾。若肺金克木而兼呵欠者，用泻白散以泄肺邪，地黄丸以益肝血。若邪入肝，则用柴胡清肝散加龙胆草亦可。邪入心，用栀子清肝散加炒黄连亦通。邪入肾，用六味地黄丸。邪入肺，用地骨皮散。邪入脾，用六君子加柴胡、山栀。若不养肝血，不补脾气，纯用祛风化痰之药不已，则脾益虚，血益损，邪气延绵，必传慢惊矣。初有痰热，未有惊风，先且解表，祛肝风，降心火。

　　《和剂》香苏散解肌加干葛（见伤寒太阳症。）

　　参苏饮解惊风烦闷，痰热作搐，咳嗽气逆，脾胃不和。

　　人参（去芦）紫苏（和梗）前胡（去芦）干葛半夏赤茯苓（去皮。各七钱半）

　　枳壳陈皮（去白）桔梗（锉，炒）甘草（各五钱）《钤方》去人参，加川芎。

　　上锉。每服二钱，水一钟，姜二片，煎七分。无时温服。

　　人参羌活散治初作急惊，散风邪，除风热。

　　羌活独活柴胡川芎人参甘草（炙）白茯苓（各一两）前胡桔梗地骨皮天麻（酒浸，焙。各半两）枳壳（一两，麸炒）

　　上咀。每服一钱，水半盏，姜一片，薄荷一叶，枣半个，煎服。疹痘未发，亦可服。《直指方》每服三字末，紫苏、薄荷汤调。搐制紧急者，去节麻黄煎汤调。

　　或惺惺散加荆芥、防风亦可，免得遽施脑、麝。

　　惺惺散除风热，及伤寒时气，疮疹发热。

　　白茯苓（净）细辛桔梗栝蒌根人参甘草（炙）白术川芎（各等分）

　　上为末。每服一钱，水半盏，姜一片，薄荷三叶，同煎。汤氏，细辛减半。

　　独活汤治胎惊，发散风邪。

　　羌活独活（各一分）槟榔天麻麻黄（去节）甘草（炙。各半分）

　　上锉散，每服半钱，水煎。于内加南星末蜜调，可贴囟门。

　　木通散治小儿肝心有热惊悸，用此药泻肝风、降心火、利惊热。

　　羌活山栀子（各二钱）大黄（煨）木通赤茯苓甘草（各一钱）

　　上锉碎，每服二钱，入紫苏叶些少，用水一盏，煎至五分，不拘时服。

　　已风丹祛风退惊。

　　天竹黄（细研）防风钓藤（各一两）白僵蚕干全蝎白附子（各半两）

　　上为细末，炼蜜和如芡实大。每服一粒至二粒，麝香、荆芥汤化下。

　　加味导赤散生地黄（上）木通（上）防风（中）甘草（中）山栀子（中）薄荷叶（下）麦门冬（中）

　　入灯心草、竹叶，水煎。

　　〔仁斋〕犀角汤治心惊热盛。

　　犀角防风木通赤茯苓桑白皮（炒）甘草（炙，各等分）

　　上锉细。每三字，水煎服。

　　急惊初传，且可通关、定惊搐。诸风搐搦，关窍不通，痰涎潮塞，气实使之。

　　先用苏合香丸，以姜自然汁浸，薄荷汤调与服，使气下则痰下，关窍自通。

　　通关散治小儿惊风搐搦，关窍不通。

　　南星（炮）僵蚕（炒。各一钱）麝香（一字）猪牙皂角（二定）赤脚蜈蚣（一条，炙）

　　上为末，以手点姜汁，蘸药少许擦牙，或用物引滴入药两三点。涎自出，口自开。皂角，略烧存性，为末。

　　嚏惊散半夏（一钱）猪牙皂角（半钱）

　　上为末。用一豆许，用管子吹入鼻。立醒。

　　茅先生夺命散铜青朱砂（各二钱）腻粉（半钱）麝香（少许）蝎尾（十四个，去针）

　　上为末。每服半钱，薄荷、腊茶清调下。此治天钓、脐风、客忤、卒死、撮口、鹅口、木舌、喉痹、胙腮、风壅吐涎，后根据证调理。

　　钱氏凉惊丸草龙胆防风青黛（各三钱）钓藤（二钱）黄连（五钱）牛黄麝香龙脑（各一字）

　　面糊丸粟米大。每服三、五丸，金银汤下。

　　《局方》天麻防风丸治小儿惊风，身热喘粗，多睡惊悸，手足搐搦，精神昏愦。

　　天麻防风人参（各一两）甘草朱砂雄黄（各二钱半）蝎尾（炒）僵蚕（炒。各半两）牛黄麝香（各一钱）

　　上为末。炼蜜丸樱桃大，朱砂为衣。每一丸，薄荷汤化下。

　　《三因方》治阳痫惊风热证，面赤、身热、发搐、直视、牙紧。

　　芦荟白附子甘草（各二钱）胡黄连朱砂（各一钱）腻粉麝香（各半钱）蝎稍僵蚕（炒。各七个）金箔（七片）赤脚娱蚣（一条，炙）

　　上为末。二岁以上服半钱，金箔、薄荷汤下。

　　《全婴方》睡红散治小儿急、慢惊风，手足搐搦，目瞪神昏。

　　牛黄硼砂脑子真珠水银（砂子。各半钱）青黛蝎尾（炒）京墨（烧）南星半夏（同上，姜制一宿）蛇含石（淬。各一钱）金银箔（各十片）麝香（一字）乌蛇尾（并项下七寸，酒浸一宿，取出，去皮骨，炙，一钱）

　　上为末。三岁一字，薄荷汤下。

　　按：此治风热痰药，通关透肌骨之剂也，非风邪下陷者，不可轻用。

　　定搐散治小儿急惊，定搐。

　　赤脚蜈蚣（大者一条，酒浸，炙）麻黄（去节）南星（炮）白附子直僵蚕（炒）羌活代赭石（醋淬七次）蝎稍川姜黄（各二钱）朱砂（一钱）

　　上为末。每服一字，荆芥、紫苏煎汤调下。如搐不止，加乌蛇肉。

　　顺搐散解男右女左搐不顺者。

　　枳壳（制）钓藤（去钩）荆芥羌活防风（去芦）甘草（各半两）

　　上碎。每服二钱，水一盏，顺切姜二片，煎七分，无时，温服。或入薄荷同煎。

　　泻青丸治窜视、发搐，痰热。

　　龙胆草（焙）栀子仁大黄（煨）羌活防风（各一钱）川芎（一钱半）

　　上为末。炼蜜丸梧子大。每一丸，煎竹叶泡薄荷汤调下。钱氏有当归。

　　〔罗氏〕镇肝丸治小儿急惊风，目直上视，抽搐昏乱，不省人事，是肝经风热也。（此方，泻青之变）

　　天竹黄（研）生地黄当归竹叶草龙胆川芎大黄（煨）羌活防风（各二钱半）

　　上为细末，炼蜜丸如鸡头大。每服二丸，沙糖水化下。先服此，后服天麻散。

　　凡欲下之，须当审问前人已下、未下，或曾经吐泻否，已下及吐泻者，不可再下，但驱风、化痰、消热、而已，大约痰热十分，且泄其三之二，下剂中须用枳壳、菖蒲、宽心通气之类佐之。急惊，急在一时，治不可缓，缓则候加深，若一时体认不明，又不可妄施药饵。急惊既已传截风、定搐，次第，风惊已定，而痰热下剂有三，初且轻下，又稍重下，又加重下之剂，下后和胃助气，而后定志宁神，驱风镇惊，防其再发，若下后诸证犹存，未易痊愈，更勿再下，当作慢惊推详。

　　〔急惊轻下法〕防风汤治风热痰壅，大便不通。

　　防风羌活枳实（各半两）川芎甘草（炙）大黄（煨。各二钱半）

　　锉末。每服三字，姜枣煎。

　　小柴胡汤加枳壳、防风，最利风热，解血热。免用银粉、巴、硝重剂。一方，加大黄少许。

　　宣风散疏导风、热、惊风、痰热、四证俱备者，极效。

　　鸡心槟榔（二个）甘草橘红（各半两）黑牵牛（取末，二两，半生半炒）

　　上为末。每服半钱，蜜汤调下。

　　定命丹治急惊、天吊、撮口，通利痰热。

　　全蝎（七个）天麻南星（炮）白附子（各二钱半）朱砂青黛（各一钱半）轻粉麝香（各半钱）龙脑（一字）

　　上为末。粟米糊、丸绿豆大。每一丸，荆芥、薄荷、汤调下。先研半丸，吹入鼻中。

　　疏风散治惊风痰热四证俱盛。

　　槟榔陈皮（去白，各二钱）牵牛大黄（略煨，各三钱）

　　上为末。每服半钱，生蜜调下。演山加朴硝一钱。

　　《保婴方》大黄、黑牵牛、白牵牛、三味各半生半熟，槟榔，各半两，细末，蜜汤调。痰多，加轻粉。

　　〔演山〕治四证已作，八候未具，截风丹。

　　全蝎（去毒，炒）僵蚕（炒）白附子（炮）南星（炮）天麻（各二钱半）朱砂（一钱）

　　赤足蜈蚣（一条，酒炙）麝香（一字）

　　上为末，炼蜜丸梧子大。每服三丸，金银薄荷汤化下。

　　定搐散治急惊、四证八候并作。

　　天麻白附（炮）南星（炮，各半两）蝎稍（炒）白花蛇头（酒炙。各二钱半）

　　朱砂雄黄乳香（各一钱）代赭石（一两，米醋淬七次）赤脚蜈蚣（一条，酒炙）

　　龙脑麝香（各一字）

　　上为细末。每服半钱，金银薄荷汤下。炼蜜丸，调亦佳。

　　牛黄清心丸治四证八候，去风痰，散惊热。

　　南星半夏白附川乌（各一两，并洗）川郁金（半两）

　　上五味，为粗末，用腊月黄牛胆两三枚取汁和药，入胆中札，悬当风处一月，干，取出，入添马牙硝、朱砂、雄黄、硼砂各一钱，脑、麝少许，如胆药一两，硝、砂四味各一钱，稀面糊、丸麻子大。金银薄荷汤下。一岁十丸，二岁倍之。

　　〔郑氏〕比金丸治急惊壮热，喘粗痰嗽，大小便不利。

　　轻粉滑石（各钱半）南星（一钱一字）青黛（半钱）

　　为末。稀糊丸小豆大。一岁二丸，薄荷汤调下。急惊头热足冷，口噤面青痰，加一丸。桃皮汤下、名桃符丸，疏流蕴积涎热，疮痘余毒，宜服。又去青黛、加蝎稍半钱，名小青丸，同治。

　　利惊丸急惊痰热潮搐。

　　轻粉青黛（各一钱）牵牛末（半两）天竹黄（二钱）

　　上为末，糊丸或炼蜜丸小豆大。薄荷汤化下。

　　太白散急惊搐搦涎盛。

　　粉霜（二钱）轻粉白牵牛（炒。各一钱）

　　上为末。每服一字，薄荷汤调。吐痰，效。

　　防风丸治惊风痰热，神昏惊悸。

　　天麻防风人参川芎（各一两）全蝎甘草僵蚕朱砂雄黄牛胆南星（各二钱五分）

　　上为末，蜜丸鸡头大。每一丸，薄荷汤下。

　　《保婴方》全蝎散治急、慢惊风发搐，服之神效。（急慢二证加减方法在内，制法更佳）

　　全蝎（二十四个，新薄荷叶包，以竹夹住，于慢火上炙数次，或干薄荷叶酒浸开包炙亦可）僵蚕（半两，炒去丝嘴，用薄荷根据法炙）南星（一两，取末，以生姜一两切片，新薄荷叶二两同捣和，捏作饼，晒干）

　　如急惊，不用南星，加大黄一两，煨。若慢惊，不用大黄，加制南星。

　　白附子（炮，三钱）防风（去芦叉）天麻甘草（炙）朱砂（水飞）川芎（各半两）

　　上为末。一岁儿，服一字，二岁儿，服半钱，薄荷汤调下，量大小岁数加减。

　　身热发搐，煎后火府散调。慢惊吐泻后发搐，生姜汤调。急惊搐，煎火府散加大黄汤调。

　　火府散面赤、切牙、发热、唇口干燥、小便赤涩，一切虚，实邪热并治。

　　生地黄木通（各一两）黄芩甘草（炙。各半两）

　　上咀。每服二钱，水煎，温服。无时。

　　〔汤氏〕金星丸治急惊，壮热痰壅，大便不通。

　　郁金（末）雄黄（各二钱半）腻粉（半钱）巴豆（七个，取霜）

　　上为末。醋糊、丸黍米大。一岁二丸，薄荷汤下。

　　〔茅先生〕朱砂膏治惊热，惊积。

　　朱砂（半两）硼砂马牙硝（各三钱）真珠（一钱）玄明粉（二钱）龙脑麝香（各一字）

　　各研，拌久自成膏。如诸惊，黄豆大，金银薄荷汤化。潮热、甘草汤。狂躁恶叫、生地龙自然汁。月内儿，调涂乳头，令吮。

　　大黑龙丸治小儿急慢惊风，神效。