证治准绳幼科

　　钱氏地黄丸（方见肾脏。）若面唇赤色，正属肾水不足，肝经阴虚火动而内生风热尔，当滋肾水以制阳光。其身软者，内禀气不足、肌肉未坚也，常参五软、而施治之。《圣惠》所云胎风，原与胎惊混滥，故此不取。

　　卷之一·初生门　生下胎疾

　　胎热

　　儿在胎中，母多惊悸，或因食热毒之物，降生之后旬日之间，儿多虚痰，气急喘满，眼闭目赤，目胞浮肿，神困呵欠，呢呢作声，遍体壮热，小便赤色，大便不通，时复惊烦，此因胎中受热，或误服温剂，致令热蓄于内，熏蒸胎气，故有此证，若经久不治，则鹅口、重舌、木舌、赤紫丹瘤，自此而生，宜先以木通散煎与母服，使入于乳，令儿饮之通心气，解烦热，然后以四圣散温洗两目，目开，进地黄膏、天竺黄散、及牛蒡汤、当归散，亦令母服。凡有胎疾，不可求速效，当先令乳母服药，使药过乳，渐次解之，百无一失，若即以凉药攻之，必生他病。乳母、仍忌辛辣酒面，庶易得安，不致反复。

　　生地黄汤（汤氏）治小儿在胎时，因母有热，或恣飧酒面热毒之物，传于胎中，令儿生下面赤眼闭，身体壮热，哭声不止，口热如汤，乃胎热之候也。

　　生地黄赤芍药川芎当归栝蒌根上件等分，咀。每服半两，水一盏，煎六分。产妇亦可服，以些少抹入儿口中。

　　木通散主小儿上膈热，小府闭，诸疮丹毒。母子同服。

　　木通地蓄（各半两）大黄甘草赤茯苓（各三钱）瞿麦滑石山栀子车前子黄芩（各贰钱半）

　　上，水一钟，灯心三茎，或入薄荷同煎。

　　酿乳法猪苓（去黑皮）泽泻赤茯苓（去皮）天花粉茵陈生甘草生地黄山栀（去壳）

　　上，锉散。用水煎，食后令乳母捏去宿乳，却服此药。

　　甘豆汤治小儿胎热。

　　甘草（一钱）黑豆（二钱）淡竹叶（七茎）

　　上咀。用水一钟，入灯心七茎煎，不拘时候服。

　　四圣散主芽儿胎受热毒，生下两目不开。

　　灯心黄连秦皮木贼枣子（各半两）

　　上，水一钟，煎，澄清去滓，无时起洗，两目自开。后服地黄膏。

　　地黄膏治胎热。

　　山栀仁绿豆粉（各一两半）粉草（六钱）

　　上为末，用生地黄烂杵一两半，和好蜜一两半，以薄瓦器盛，在铜铫中煮成膏，如稀糊相似，候冷，停分入前药末，同在乳钵内再研，匀芡实大。每以半丸，麦门冬汤化服。

　　天竺黄散（见口疮）牛蒡汤（见咽喉）当归散（见潮热）清胃散（见杂病牙齿门）

　　薛氏治胎热用此。

　　卷之一·初生门　生下胎疾

　　胎寒

　　婴儿初生，百日内，觉口冷腹痛，身起寒栗，时发战栗，曲足握拳，昼夜啼哭不已，或口噤不开，名曰胎寒。其证，在胎时母因腹痛而致产，经云：胎寒多腹痛。

　　亦有产妇喜啖甘肥生冷时果，或胎前外感风寒暑湿，治以凉药，内伤胎气，则生后昏昏多睡，间或乳泻白，若不早治，必成慢惊、慢脾。凡有此候，宜以冲和饮、当归散、合和，水煨姜煎服，使之微泄，泄行，进匀气散调补，泄止气匀，神安痛定，手足舒伸，次用参苓白术散以养胃气，白芍药汤去其寒湿。乳母宜节生冷冻饮料食，庶易瘥也。又有手足稍冷，唇面微青，额上汗出，罔顾乳食，至夜多啼，颇似前证，但无口冷寒战，名曰脏寒。其疾夜重日轻，腹痛肠鸣，泄泻清水，间有不泄者，此证亦在百日内有之，皆因临产在地稍久，冷气侵逼，或以凉水参汤洗儿，或断脐带短，而又结缚不紧，为寒气所伤如此，宜以白芍药汤及冲和饮加盐炒茴香、茱萸，水姜煎服，并乳母同服。〔汤〕小儿胎中有寒，生下不能将护，再伤于风，其候面色青白，四肢逆冷，手足颤动，口噤不开，乃胎寒之故，或寒乘虚入脏，作腹疼盘肠内吊（治法详寒腹痛条。）

　　冲和饮当归散（方见潮热）白芍药汤（见疝）匀气散（见疝）参苓白术散异功散薛氏治胎寒用此。

　　卷之一·初生门　生下胎疾

　　胎肥胎怯

　　钱氏曰：胎实面红，目黑睛多者，善笑。胎怯面黄，目黑睛少、白睛多者，多哭。更别父母肥瘦，肥不可生瘦，瘦不可生肥也。

　　胎肥者，生下肌肉浓，遍身血色红，盈月以后，渐渐羸瘦，目白睛粉红色，五心烦热，大便难，时时生涎，浴体法主之。

　　天麻（二钱）蝎尾（去毒）朱砂（各五分）乌蛇肉（酒浸，焙干，为末）白矾（各三钱）

　　麝香（一字）青黛（三钱）

　　上研匀。每用三钱，水三碗，桃枝一握并叶五七枝，同煎至十沸，温热浴之。

　　勿浴背。

　　大连翘饮治胎热脐风，小便不通及诸般疮毒。

　　连翘瞿麦荆芥木通赤芍药当归防风柴胡滑石蝉壳甘草（炒。各一钱）

　　山栀子黄芩（各半钱）

　　上为末。每服二钱，加紫草，水煎。热甚加大黄，更详证加减。

　　薛氏曰：胎肥乃受母胃热所致。儿用浴体法以疏通其腠理。乳母服大连翘饮。

　　胎怯者，生下面无精光，肌肉薄，大便白水，身无血色，时时哽气多哕，目无精采，亦宜以浴体法主之。初虞世曰：母气不足则羸瘦而肉薄，父精不足则解颅眼白多。

　　卷之一·初生门　生下胎疾

　　胎黄

　　小儿生下遍体面目皆黄，状如金色，身上壮热，大便不通，小便如栀汁，乳食不思，啼哭不止，此胎黄之候，皆因乳母受湿热而敷于胎也，凡有此证，母子皆宜服地黄汤及地黄饮子。有生下百日及半周，不因病后身微黄者，胃热也。若自生而身黄者，胎疸也。经云：诸疸皆热，色深黄者是也。犀角散主之。若淡黄兼白者，胃怯也，白术散主之。

　　生地黄汤治小儿生下胎黄。

　　生地黄赤芍药川芎当归栝蒌根（各等分）

　　上，咀。每服半两，水煎。乳母服，时时少抹入儿口中。

　　地黄汤生地黄赤芍药天花粉赤茯苓（去皮）川芎当归（去芦）猪苓泽泻甘草茵陈（各等分）

　　上，锉散。用水煎，食前服。

　　地黄饮子治小儿生下满身面目皆黄，状如金色，或面赤身热，眼闭不开，大便不通，小便如栀子汁，满身生疮。

　　生地黄赤芍药（各二钱）羌活（去芦）当归（去芦）甘草（一钱）

　　上为极细末。用灯心煎汤，食前服。乳母宜服，仍忌酒面五辛之物。

　　犀角散治小儿胎黄，一身尽黄。

　　犀角茵陈栝蒌根升麻（煨）甘草龙胆草生地黄寒水石（，等分）

　　上，咀。用水煎，不拘时候服。

　　卷之一·初生门　生下胎疾

　　胎赤

　　田氏云：月里生赤，肌肤如赤丹涂者，先用牛黄散托里，续用蓝叶散涂外。乳母服清凉饮子三大剂。（牛黄散，或即牛黄夺命散，方见喘门；清凉饮，方见腹痛。）张涣云：婴儿初生，须洗目令净，若洗不净，则秽汁浸渍于眼中，使睑赤烂，至长大不瘥者，名曰胎赤，宜用二金散。〔曾〕纯阳之子，始生旬月，忽两目俱红，弦烂涩痒成翳，此因在胎为母感受风热，传于心肝而得，先以百解散加当归散、水姜、灯心煎服，次导赤散及牛蒡汤加黄连、木贼、蝉壳水煎服，自效。有因难产胎气颇涩，转侧差缓，其血压于儿首，遂至溅血渗下，盛则灌注其眼，不见瞳人，轻则外胞肿赤，上下弦烂，若投凉药，必寒脏府，宜与生地黄汤主之。

　　百解散（方见惊搐）当归散导赤散（方见心脏）牛蒡汤（方见喉痹）

　　二金散方黄连（去须）黄柏（各一钱）

　　上，捣为粗末，以乳汁浸一宿，焙干。每用少许，以新绵裹，用荆芥汤浸，放温热，时时洗之。

　　真金散治小儿初生，洗眼不净，则秽汁浸渍于眼中，使睑赤烂，至长不瘥，母食热物热药，名曰胎赤。

　　黄连（去须）黄柏当归赤芍药（各一钱）杏仁（去皮、尖，半钱）

　　上，锉散，乳汁浸一宿，晒干，为极细末。用生地黄汁调一字，频频点眼，新绵裹，荆芥汤浸温，时时洗浴。母服洗心散。

　　洗心散甘草（生）当归麻黄芍药白术荆芥穗大黄（煨。各半钱）

　　上，为极细末。用生姜、薄荷煎汤调化，食远服。

　　生地黄汤（见眼不开）

　　卷之二·肝脏部

　　肝

　　〔钱〕肝，主风。实则目直大叫，呵欠项急顿闷。虚则切牙多欠。气热则外生，气温则内生。肝病，哭叫目直视，呵欠顿闷项急。外生感风，呵欠顿闷，口中气热，当发散，大青膏主之。若能食，饮水不止，当大黄丸微下之。余不可下。

　　肝热，手寻衣领，及乱捻物，泻青丸主之。壮热饮水喘闷，泻白散主之。肝有风，目连札，不搐，得心热则搐，治肝泻青丸，治心导赤散。肝有热，目直视，不搐，得心热则搐，治肝泻青丸，治心导赤散。肝有风甚，身反折强直，不搐，心不受热也，当补肾治肝，补肾，地黄丸；治肝，泻青丸。凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹不定，儿不能任，故目连札也。若热入于目，牵其筋脉，两俱紧，不能转视，故目直也。若得心热则搐，以其子母俱有实热，风火相搏故也。（洁古曰，肝主谋勇，热则寻衣捻物、目连札、直视不能转视，或极则身反强直折，皆风热也，目者肝之窍，属木，木性急，故如是。）肝病秋见（一作日晡，）

　　肝强胜肺，肺怯不能胜肝，当补脾肺，治肝。益脾者，母令子实故也。补脾，益黄散；治肝，泻青丸主之。肝病春见（一作早晨），肺胜肝，当补肾肝，治肺脏，肝怯者受病也。补肝肾、地黄丸，治肺、泻白散，主之。五脏相胜轻重，肝病见秋，木旺肝胜肺也，宜补肺泻肝，轻者肝病退，重者唇白而死。〔娄〕五脏相胜，病随时令，乃钱氏扩充《内经》藏气法时论之旨，实发前人所未发者也，假如肝病见于春及早晨，乃肝自病于本位也，今反见于秋及日晡肺之位，知肺虚极，肝往胜之，故当补脾肺泻肝也，余仿此。

　　〔洁〕肝主风，自病则风搐拘急，急食甘以缓之，佐以酸苦，以辛散之。实则风搐力大，泻青丸主之。虚则风搐力小，地黄丸主之。心乘肝，实邪，壮热而搐，利惊丸、凉惊丸主之。肺乘肝，贼邪，气盛则前伸呵欠微搐，法当泻肺，先补本脏，补肝，地黄丸主之；泻肺，泻白散主之。脾乘肝，微邪，多睡体重而搐，先当定搐，泻青丸主之，搐止，再见后证，则别立法治之。肾乘肝，虚邪，增寒呵欠而搐，羌活膏主之。〔刘〕凡肝得病，必先察其肺肾两脏，根其病之所起，然后审其肝家本脏之虚实，方可治疗，然肾者肝之母，金者木之贼，今肝之得病，若非肾水之不能相生，必是肺金之鬼来相攻击，不得不详审而求之，故其来在肺，先治其肺，攻其鬼也。其来在肾，先补其肾，滋其根也。然后审其肝家本脏之虚实而寒温之。〔薛〕若肝经实热而外生风者，宜用大青膏散之。若既服而前证仍作，或益甚者，此邪气已去，而脾气亏损也，宜用异功散加芎、归补之。若肝经虚热，或因克伐而内生风者，宜用异功散、地黄丸补之。若风邪入脏，能食饮冷、大便秘结者，此邪气内实也，宜用大黄丸下之。若既下而食少饮汤，或腹作胀者，此脾气内虚也，宜用白术散补之。气血素弱，或因病后，或服攻伐之剂，而手寻衣领，切牙呵欠，目淡青者，乃肝经虚甚也，急用地黄丸以补肾肝。哽气，短气，长出气，乃肺经虚甚也，急用异功散以补脾肺。若申酉时叫哭直视，呵欠顿闷，项急惊悸，手足摇动，发热饮水者，此风火相搏而胜肺金也，用柴胡栀子散以治肝火，生肝血。

　　用异功散补脾土，生肺金。若唇白者，为脾绝不治。

　　〔海〕肝苦急，急食甘以缓之，廿草。肝欲散，急食辛以散之，川芎。以辛补之，细辛。以酸泻之，芍药。肝虚以生姜、陈皮之类补之。虚则补其母，肾者肝之母也，以熟地、黄柏、补肾，如无他证，钱氏地黄丸补之。补肝丸，四物汤内加防风、羌活等分，为细末，炼蜜为丸是也。镇肝丸，即泻青丸去栀子、大黄是也。治肝虚，钱氏补肾地黄丸肝实，以白芍药泻之。如无他证，钱氏泻青丸主之。实则泻其子，心乃肝之子，以甘草泻心。

　　泻青丸（钱氏）又名泻肝丸当归（去芦，焙）龙胆（焙）川芎山栀子（仁）川大黄（湿纸裹，煨）羌活防风（去芦。各等分）

　　上为末，炼蜜和丸，芡实大。每服半丸至一丸，煎竹叶汤、同沙糖温水化下。

　　〔薛〕前方，足厥阴经解散肌表，疏通内热之药也，若大便秘结，烦渴饮冷，饮食如常者，属形病俱实，宜用此以泻之。若大便调和，烦渴饮冷，目淡青色，属病气实而形气虚，宜用抑肝散平之。若大便不实，作渴饮汤，饮食少思，肢体倦怠者，属形病俱虚，宜用地黄丸补之。

　　抑肝散治肝经虚热发搐，或发热切牙，或惊悸寒热，或木乘土而呕吐痰涎，腹胀少食，睡卧不安。

　　软柴胡甘草（各五分）川芎（八分）当归白术（炒）茯苓钓藤钩（各一钱）

　　上水煎。子、母同服。如蜜丸，名抑青丸。

　　大青膏（方见惊搐）大黄丸（方见腹胀）异功散（方见吐泻）白术散（方见渴）柴胡栀子散（方见诸热）利惊丸凉惊丸羌活膏（三方俱见惊搐）洗心散

　　卷之二·肝脏部

　　惊

　　〔娄〕惊、搐，一也，而有晨夕之分，表里之异。身热力大者为急惊。身冷力小者为慢惊。仆地作声，醒时吐沫者为痫。头目仰视者为天吊。角弓反张者为痉。而治各不同也。