证治准绳幼科

　　尺脉数而无力，阴虚也，用六味地黄丸。若面黄目涩，眵多手麻者，脾肺虚也，用黄芍药汤。

　　四物汤治血虚发热烦躁，或晡热作渴，头目不清。若因脾虚不能生血者，用四君子汤。

　　当归熟地黄（各二钱）芍药川芎（各一钱）

　　上，水煎服。

　　补中益气汤（虚热）六味地黄丸（肾）

　　犀角地黄汤治伤寒温病，失于表汗，致内有瘀血，吐血面色黄，大便黑，及疮痘出多，以此解之。

　　犀角（镑）牡丹皮（各一两）生地黄（八钱）赤芍药（七钱）

　　上，每服二钱，水煎服。

　　黄芍药汤治衄多岁，面黄眼涩，多眵手麻。

　　黄（三两）甘草（炙）升麻葛根芍药（炒黄。各一两）羌活（半两）

　　上，每服三钱，水煎服。按：此手足太阴、阳明药也，然血虚久，则阳亦虚矣，故血不足则麻木，阴虚火动，变证百出，实非风也，此出升阳滋阴例。

　　人参黄散治虚劳客热，消瘦倦怠，口燥咽干，日晡潮热，五心烦热，盗汗胸满，食少作渴，咳唾、时有脓血。

　　天门冬（去心，三两）半夏知母（炒黄）桑白皮赤芍药（炒）黄（炒）紫菀甘草（炙）鳖甲（醋炙。以上各半两）白茯苓柴胡秦艽生地黄熟地黄地骨皮（各二两）

　　人参桔梗（各一两）

　　上锉散。每服三五钱，水煎服。大人亦得。（一方，有生姜）

　　柏枝饮治小儿衄血吐血。

　　柏枝（干者）藕节（干者）

　　上等分为末。三岁半钱，藕汁入蜜，沸汤调下。一方，白芍药为末，磨犀角汁调，治咯血、衄血。

　　辰胶散治小儿吐血。

　　阿胶（炒）蛤粉（等分）辰砂（少许）

　　上为末，和粉红色。三岁一钱，藕汁和蜜调下。

　　紫参散治吐血。

　　紫参山栀子生干地黄（各一两）刺蓟（一分，烧灰）乱发（一分，烧灰、俱存性。

　　以上捣罗为细末，次用）蒲黄伏龙肝（各一分，并细研）

　　上件，都拌匀。每服半钱至一钱，煎竹茹汤调下。

　　卷之三·心脏部一　诸失血证

　　衄血

　　衄血者，是五脏热结所为也。血随气行，通流脏腑，冷热调和，不失常度，无有壅滞，亦不流溢。血得寒而凝结，得热而流散，热乘于血，血随气发，溢于鼻窍也。又有因伤寒瘟疫，诸阳受病，不得其汗，热无所泄，故从鼻而出也。春冬衄者，用生地黄研取汁，加生蒲黄少许，沙糖、井花水、浸服之，愈。秋夏衄者，用车前草一握洗净，同生姜一处研取汁，入生蜜一匙；先拌渣塞鼻，次用新汲水和蜜，并车前草、生姜汁饮之，即愈。又方，生萝卜取根捣自然汁，仰头滴入鼻管中即止，次以新汲水和蜜、萝卜汁饮之良。〔薛〕因惊作气散，血无所羁而鼻衄者，用异功散加柴胡、山栀。左脸青而兼赤者，先用柴胡清肝散，后用地黄丸。右脸赤，乃肺大肠实热也，用泻白散。鼻色赤，乃脾胃实热也，用泻黄散。微赤，乃脾经虚热也，用异功散加升麻、柴胡。色深黄用《济生》犀角地黄汤，后用杨氏地黄散。淡白色，用六君子汤。颏间色赤，用四物汤加山栀。赤甚，用五淋散。小便赤色，用六味丸、补中益气汤。唇色白，用六君子汤。久不愈，用麦门冬饮子。若初病元气未亏，乳食如常，发热壮热，二便秘结，作渴饮水，卧不露睛者，悉属形病俱实，当治邪气。若病久元气已亏，食少发热，口干饮汤，呕吐泄泻，肢体畏寒，卧而露睛者，悉属形病俱虚，当补正气为要。

　　汤氏地黄汤治荣中热，及肺壅，鼻血生疮，一切丹毒。

　　生地黄赤芍药当归川芎（各等分）

　　上咀。水煎，去滓，量大小加减服。如鼻衄，临熟入生蒲黄少许。生疮加黄等分。丹毒加防风等分同煎，累验。

　　柴胡清肝散（肝热）地黄丸（肾）泻白散（脾）泻黄散（脾）异功散（吐泻）

　　六君子汤（脾）五淋散（淋）六味丸（即地黄丸肾）

　　麦门冬饮子治吐血久不愈者。

　　五味子（十粒）麦门冬（去心）黄（各一钱）当归身人参生地黄（各五分）

　　上，水煎服。

　　龙胆丸治小儿衄不止。

　　黄连龙胆草（各等分）

　　上为末，糊丸，如小豆大。三岁三十丸。或作散子，以浓盐水送下。

　　柏皮汤治小儿衄血。

　　柏皮山栀子（各一两）甘草（炙，半两）

　　上咀。三岁一钱，水一小盏，煎三分，去滓服。

　　槐花散治衄血。

　　槐花（炒，一两）蒲黄（半两）川面姜（一分）

　　上捣罗为细末。每服半钱，新水调下。

　　胶黄散治小儿大衄，口鼻耳出血不止，十五六岁儿、阳盛多此病。

　　阿胶（一两）蒲黄（半两）

　　上为末。三岁半钱，生地黄汁，微煎调下，食前服。

　　卷之三·心脏部一　诸失血证

　　便血尿血

　　大便下血者，是大肠热结损伤所为也，脏气既伤，风邪自入，或蓄热，或积冷，或湿毒于脾胃，或疳食伤于脏腑，因兹冷热交击，疳湿互作，致动血气，停留于内，凝滞无归，渗入肠中，故大便下血也。或有腹胀，冷气在内攻冲，亦令大便下血。

　　又因风冷乘虚客入脾胃，或瘀血在于肠胃，湿毒下如豆汁。又疳伤于脏，亦能便血，若上焦心肺积热，施注大肠，亦令大便下血也。亡血脾弱必渴，久则血虚，其人必肌体萎黄，头发不黑矣。溺血者，盖心主血，与小肠相合，血之流行，周遍经络，循环脏腑，若热聚膀胱，血渗入脬，故小便血出也。〔薛〕经云：肺朝百脉之气，肝统诸经之血。又云：气主之，血主濡之。盖荣血为水谷之精气，灌溉五脏六腑，四肢百骸，若脾胃有伤，荣卫虚弱，行失常道，故上为衄血吐血，下为尿血便血矣。

　　若外感风邪，则血鲜为肠风，内伤则血浊为脏毒。又热入大肠，则大便下血，热入小肠，则小便出血。然小儿多因胎中受热，或乳母六淫七情，浓味积热，或儿自食甘肥积热，或六淫外侵而成，若因母食浓味者，加味清胃散。怒动肝火者，加味小柴胡汤。忧思郁怒者，加味归脾汤。禀父肾燥者，六味地黄丸。儿有积热，小便出血者，实热，用清心莲子饮，虚热，用六味地黄丸。大便出血者，犀角地黄汤。风邪外侵者，仓廪散。病后元气下陷者，补中益气汤。粪前见血者，四君加黄连制吴茱萸，粪后见血者，四君加吴茱萸制黄连。若婴儿，以治母为主，余当临证制宜。

　　清胃散（齿）小柴胡汤（潮热）归脾汤（烦躁）地黄丸（肾）清心莲子饮（尿白）

　　五倍丸治小儿大便下血如肠风脏毒。

　　上以五倍子，干为末，炼蜜丸，如小豆大。三岁三十丸，米汤下。

　　诃灰散治小儿因疳，大便有血。

　　上，以诃子烧灰存性，一半为末，米汤调下，食前，三岁一钱。

　　桃胶丸治小儿小便出血，阴茎中痛。

　　上，以桃胶一块如枣大，水一盏半，煎三分，日进三服。下石子如豆，石尽，止药。

　　火府散治小儿小便出血。

　　木通生地黄甘草黄芩上为末。水一盏，煎六分，不时温服。

　　车前散治热盛积于小肠，甚则尿血。

　　牡蛎（半两，烧为粉）车前子甘草（炙微黄，锉）川朴硝（各一分）

　　上捣罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，温服。量儿大小加减，不拘时候。

　　卷之三·心脏部一　诸失血证

　　便血尿血

　　大便下血者，是大肠热结损伤所为也，脏气既伤，风邪自入，或蓄热，或积冷，或湿毒于脾胃，或疳食伤于脏腑，因兹冷热交击，疳湿互作，致动血气，停留于内，凝滞无归，渗入肠中，故大便下血也。或有腹胀，冷气在内攻冲，亦令大便下血。

　　又因风冷乘虚客入脾胃，或瘀血在于肠胃，湿毒下如豆汁。又疳伤于脏，亦能便血，若上焦心肺积热，施注大肠，亦令大便下血也。亡血脾弱必渴，久则血虚，其人必肌体萎黄，头发不黑矣。溺血者，盖心主血，与小肠相合，血之流行，周遍经络，循环脏腑，若热聚膀胱，血渗入脬，故小便血出也。〔薛〕经云：肺朝百脉之气，肝统诸经之血。又云：气主之，血主濡之。盖荣血为水谷之精气，灌溉五脏六腑，四肢百骸，若脾胃有伤，荣卫虚弱，行失常道，故上为衄血吐血，下为尿血便血矣。

　　若外感风邪，则血鲜为肠风，内伤则血浊为脏毒。又热入大肠，则大便下血，热入小肠，则小便出血。然小儿多因胎中受热，或乳母六淫七情，浓味积热，或儿自食甘肥积热，或六淫外侵而成，若因母食浓味者，加味清胃散。怒动肝火者，加味小柴胡汤。忧思郁怒者，加味归脾汤。禀父肾燥者，六味地黄丸。儿有积热，小便出血者，实热，用清心莲子饮，虚热，用六味地黄丸。大便出血者，犀角地黄汤。风邪外侵者，仓廪散。病后元气下陷者，补中益气汤。粪前见血者，四君加黄连制吴茱萸，粪后见血者，四君加吴茱萸制黄连。若婴儿，以治母为主，余当临证制宜。

　　清胃散（齿）小柴胡汤（潮热）归脾汤（烦躁）地黄丸（肾）清心莲子饮（尿白）

　　五倍丸治小儿大便下血如肠风脏毒。

　　上以五倍子，干为末，炼蜜丸，如小豆大。三岁三十丸，米汤下。

　　诃灰散治小儿因疳，大便有血。

　　上，以诃子烧灰存性，一半为末，米汤调下，食前，三岁一钱。

　　桃胶丸治小儿小便出血，阴茎中痛。

　　上，以桃胶一块如枣大，水一盏半，煎三分，日进三服。下石子如豆，石尽，止药。

　　火府散治小儿小便出血。

　　木通生地黄甘草黄芩上为末。水一盏，煎六分，不时温服。

　　车前散治热盛积于小肠，甚则尿血。

　　牡蛎（半两，烧为粉）车前子甘草（炙微黄，锉）川朴硝（各一分）

　　上捣罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，温服。量儿大小加减，不拘时候。

　　卷之三·心脏部一

　　汗

　　〔郑〕夫汗者，心之所藏，在内为血，发外者为汗。盖汗乃心之液，故人之气血平则宁，偏则病。经云：阴虚阳必凑，则发热而自汗，阳虚而阴必乘，则发厥而自汗。皆由阴阳偏胜而致也。小儿血气嫩弱，肤腠未密，若浓衣温暖，熏蒸脏腑，脏腑生热，热搏于心，为邪所胜，故液不能内藏，熏出肌肤，则为盗汗也。又或伤于冷热，冷热交争，阴阳不顺，津液走泄，亦令睡中汗自出。其间有虚实之证，虚者谓诸病后、大汗后、血气尚弱，液溢自汗，或潮热或寒热发过之后身凉自汗，日久令人黄瘦，失治则变为骨蒸疳劳也。丹溪云：盗汗者，谓睡而汗出也，不睡则不出，汗出，方其睡熟也，然出焉，觉则止而不复出矣，亦是心虚，宜敛心气，益肾水，使阴阳调和，水火升降，其汗自止。钱氏云：上至头，下至项，谓之六阳虚汗，不须治之。

　　卷之三·心脏部一　汗

　　自汗

　　〔薛〕自汗者，汗不待发表而自出也。经曰：饮食饱甚，汗出于胃，惊而夺精，汗出于心，持重远行，汗出于肾，疾走恐惧，汗出于肝，摇体劳苦，汗出于脾。又曰：阴虚而阳必辏，则发热而自汗，阳虚而阴必乘，则发厥而自汗。束垣云：表虚自汗，秋冬用桂，春夏用黄。丹溪云：汗者，心之液也，自汗之证，未有不由心肾俱虚而得之者。巢氏云：虚劳病，若阳气偏虚，则津液发泄而为汗。

　　夫心为主阳之脏，火也，阳主气，人身津液，随其阳气所在之处而生，亦随其火所扰之处而泄，则为自汗矣。治法，当用参甘温益气之药，使阳气外固而津液内藏，则汗止矣。若元气虚者，夏月用六君子汤加山药山茱萸，冬月用加减八味丸、十全大补汤。血虚者四物加参。有热者，当归六黄汤。气血俱虚者，十全大补汤。

　　心肾虚热者，六味九。虚寒者，八味丸。心经血虚者，团参汤。胃经气虚者，六君子汤。饮食劳倦者，补中益气汤。嗜卧倦怠者，升阳益胃汤。热伤元气者，清燥汤。

　　暑干心胞络者，清暑益气汤。外伤风邪者，惺惺散。虚劳羸瘦者，人参养荣汤。思虑伤脾者，归脾汤。怒动肝火者，小柴胡汤。肝经虚热者，加味逍遥散。肝经湿热者，龙胆泻肝汤。泄泻脉微者，人参理中汤。手足汗者，补中益气汤。胸腹汗者，四君子汤。当心一片有汗者、茯苓补心汤。黄汗者，茵陈五苓散。血汗者，血余散敷之。此皆去汗之大法也，仍推五脏相胜主之。若汗出如油，喘而不休，此为命绝。

　　柔汗发黄，此为脾绝。汗出不流如贯珠者，为绝汗。数者并不治。若六阳虚，则汗出上至头，下至项，亦多主难治。〔曾〕小儿脾虚自汗，多出额上，沾黏人手，速救胃气，全蝎观音散用姜枣煎汤调服，及沉香饮为治。脾虚泻自汗，遍身冷而出有时，遇泻则无，泻过即有，此候太虚，急当补脾，投益黄散、参苓白术散、附子理中汤。肺虚自汗，其候右脸色多白，肺脉按之无力，盖久因咳嗽，连声不已，痰少不活，乃肺经虚气上壅，致令汗出，宜令补肺散为治，及以藿香饮调脾，此又益母救子之义也。慢惊自汗，遍体俱有，其冷如水，此证已危，金液丹、固真汤主之。

　　有实证自汗，外因感冒风邪，发热无间，昏醒浸浸汗出，当救表解肌，用百解散水煎服，或间投五苓散温白汤调下。

　　〔钱〕治病有等张氏三子病，大者汗遍身。次者上至顶下至胸。小者但额有汗。