证治准绳幼科

　　清热解毒丸治五脏积热，毒瓦斯上攻，胸臆烦闷，咽喉肿痛，赤眼壅肿，头面发热，唇口干燥，两颊生疮，精神恍惚，心忪闷乱，坐卧不宁。及伤暑毒面赤身热，心烦躁而渴，饮食不下。

　　寒水石石膏（各八两）青黛（四两）

　　上研末，入青黛和匀，蒸饼七个水调为丸，如芡实大。每服一丸，食后，新汲水化下，或细嚼，生姜汤下。如中诸毒，并宜服之。及惊风潮热，痰涎壅塞，心胸烦躁，颊赤多渴，坐卧不稳，每服半粒，量大小加减。

　　竹茹汤（吐）

　　橘皮汤橘皮（一两半）甘草（炙）竹茹（各半两）人参（二钱五分）

　　上，每服五钱，姜水煎，食前服。

　　黄连解毒汤治时疾三日，汗已解，若烦闷干呕，口燥呻吟，发热不卧。

　　黄连（炒，三钱）黄柏（炒，半两）栀子（炒，四枚）黄芩（炒，二钱）

　　上，每服二三钱，水煎。未效再服。亦治热痢。

　　导赤散（心）

　　至宝丹治诸惊痫心热，及卒中客忤、烦躁风涎搐搦，或伤寒狂语，伏热呕吐。

　　生犀角（镑）生玳瑁（镑）琥珀朱砂（水飞）雄黄（水飞。各一两）金箔（五十片，一半为衣）银箔（五十片）片脑（一匙）麝香（一钱）牛黄（半两）安息香（一两半，为末，酒掬去砂，取一两，酒煎成膏）

　　上各另研为末，和匀，入安息香膏，如干，入熟蜜少许，丸桐子大。每服一二丸，人参汤化下。量儿加减用之。

　　神芎丸治风热壅滞，头目昏眩，口舌生疮，牙齿疳蚀，或遍身疮疥切牙，惊惕怔忡，烦躁作渴，或大便涩滞，或积热腹满，惊风潮搐等证。

　　大黄（生）黄芩（各二两）生牵牛末（一两）滑石（四两）黄连薄荷叶川芎（各半两）

　　上为末，水糊丸，如桐子大。每服三四丸，温水下。

　　酸枣仁汤酸枣仁（去壳取仁）甘草（炙）生地黄栀子仁麦门冬人参当归身（各等分）

　　上锉细。加灯心，水一盏，煎七分，去滓温服，不拘时。

　　朱砂安神丸（心）当归补血汤（虚热）

　　卷之三·心脏部一

　　注夏

　　〔薛〕脾为太阴，位属坤土，喜燥而恶湿，故凡脾胃之气不足者，遇长夏润溽之令，则不能升举清阳，健运中气，又复少阳相火之时，热伤元气，则肢体怠惰不收，两脚痿弱，嗜卧发热，精神不足，饮食少思，口中无味，呼吸短乏气促，目中视物，小便赤数，大便不调，名曰注夏。此皆禀赋阴虚，元气不足之证，丹溪补阴论言之详矣，育子者，其可不知冬月养阳之道乎。治法，用补中益气汤去升麻、柴胡，加炒黑黄柏主之。若因劳役发热，血虚脉大者，用当归补血汤。气血两虚者，八珍汤。肝肾阴亏者，地黄丸。大便作泻者，人参理中汤。若乳母肝火乘脾，寒热少食者，柴胡栀子散。胃火作渴者，竹叶石膏汤。小儿多因乳母之气不调而致，当戒怒气，调饮食，适寒温，则可以远病矣。又如今人夏月皆以香薷汤浸冷，代茶饮之，殊不知香薷利水，大损元阳，浓朴克伐，大泻真气，况脾性喜温而恶寒，夏月阴盛于内，冷啜伤脾，若胃强有火，湿热为病之人，固无大害，其脾胃虚弱，中气不足者，必为腹痛少食，泄泻寒中之疾矣，此大人亦所当戒者，况小儿乎。慎之慎之。

　　补中益气汤（虚热）当归补血汤（虚热）八珍汤（虚羸）地黄丸（肾）

　　人参理中汤（吐泻）柴胡栀子散（发热）竹叶石膏汤（发热）

　　清暑益气汤治暑邪干卫，身热自汗。

　　黄苍术（泔浸，去皮。各一钱）升麻（七分）人参白术陈皮（炒）神曲（炒）

　　泽泻（各五分）甘草黄柏（酒浸，炒）当归身麦门冬（去心）青皮（炒）葛根（各三分）

　　五味子（九粒，杵）

　　上，水煎服。

　　清燥汤治小儿自汗，或因热伤元气，大小便秘涩。

　　黄（炒）苍术（各五分）白术陈皮泽泻人参白茯苓升麻麦门冬（去心）当归身生地黄神曲（炒）猪苓黄柏（酒拌，炒。各三分）五味子（五粒，杵）黄连（炒）甘草（炙。各二分）

　　上，姜一片，水一钟，煎服。

　　卷之三·心脏部一

　　舌

　　舌者，心之候，脾之脉，络于舌也，二经有热，无所于泄，而发于舌。如舌络微紧，时时舒舌，谓之弄舌。附舌下，近舌根生，形如舌而小，谓之重舌。舌渐渐肿大，塞满口中，谓之木舌。〔曾〕凡为此证，是脾与心肝，屡受极热，有所谓重舌、木舌，又谓之舌黄、鹅口，名虽异，皆热也，大抵重舌生于舌下，挺露如舌，故曰重舌，然脾之络脉系舌傍，肝之络脉系舌本，心之络脉系舌根，凡此三经或为湿热风寒所中，则舌卷缩，或舒长，或肿满，宜消黄散、绿袍散主之，及当归散、羌活散、与服。

　　当归散（发热）羌活散（发热）

　　卷之三·心脏部一　舌

　　弄舌

　　〔钱〕弄舌者，脾脏微热，令舌络微紧，时时舒舌，治勿用冷药及下之，当少与泻黄散渐服之。（田氏云：若肥实者、用牛黄散治之。）或欲饮水，医疑为热，用冷药下之者，非也，饮水者，脾胃津液少故也，又加面黄肌瘦，五心烦热，即为疳，宜加胡黄连辈。

　　若大病未已，用药后弄舌者凶。〔薛〕小儿舌微露而即收者，名弄舌，此属心脾亏损，用温脾散补之。舌舒长而良久不收者，名吐舌，乃心脾积热，用泻黄散主之。

　　或兼口舌生疮，作渴饮冷，属胃经实热，亦用前散。作渴饮热，属胃经虚热，用四君子汤。食少作渴，或大便不实，脾胃虚弱也，用七味白术散。口角流涎，或腮颊患肿，胃虚风热也，先用人参安胃散，次用七味白术散。若午后甚者，脾血虚也，四物多加参术茯苓，未应，用补中益气汤及审五脏相胜。若因疳瘦所致，当参诸疳门。

　　泻黄散（脾）温脾散（腹胀）白术散（渴）人参安胃散（脾）四物汤（失血）

　　补中益气汤（虚羸）

　　卷之三·心脏部一　舌

　　重舌

　　〔汤〕重舌，附舌下近舌根生，形如舌而小，谓之重舌。其着舌下如此者名重舌，其着颊里及上如此者，名重。其着齿龈上如此者，名重龈。皆刺之出血可也。

　　治法，用苦竹沥渍黄柏末，点舌上，如不愈，后用真蒲黄敷之，不过三次愈。（用真蒲黄微炒，纸铺地上出火气，研细，每挑些糁舌下，更以温水蘸熟帛裹指，轻轻按之，按罢掺药。）

　　马牙硝涂舌下，日三度。先用新水揉口并舌上下，后用皂荚针烧灰，入脑子少许，每用半字，糁舌上下，出涎、立效。（亦治木舌。）烧乌贼鱼骨细研，和鸡子黄，敷喉及舌上。乱发灰细研，以半钱敷舌下，日不住用之。桑白皮煮汁涂乳，饮之。

　　〔张〕乌鱼散治小儿重舌。

　　乌鱼骨（一两）蜣螂（烧灰）蒲黄（各五钱）枯白矾（二钱五分）

　　上为极细末，用鸡子黄谓。涂舌下。咽津无妨。

　　青液散治小儿重舌及口疮。

　　青黛朴硝（各一钱）龙脑（一字）

　　上为细末，用蜜调。鹅翎蘸少许，敷之。

　　当归连翘汤治小儿心脾有热，致生重舌。

　　当归尾连翘川白芷（各三钱）大黄（煨）甘草（各一钱）

　　上咀。用水一盏煎，食前服。

　　一捻金散治小儿重舌及木舌。

　　雄黄（二钱）硼砂（一钱）脑子（少许）甘草（半钱）

　　上为细末。干掺舌上，或用蜜汤调，鹅翎刷，咽。

　　绿袍散治重舌及满口内外疮毒，咽膈不利。

　　薄荷叶（去老梗）荆芥穗（二味各五钱）青黛玄明粉硼砂（三味各二钱半）百药煎甘草（二味各三钱）

　　上锉、焙为末，除玄粉、硼砂二味，在乳钵内细杵，同前药末再杵匀。用一字至半钱，干点舌上，令其自化，或新汲水入蜜，调点舌上亦好。

　　卷之三·心脏部一　舌

　　木舌

　　木舌者，舌肿渐渐粗大满口，不急治，即塞杀人也。〔曾〕木舌者，舌肿硬而妨乳食，此为风热盛也，以当归散、泻黄散、玉露饮，皆可服之，次消黄散点擦舌上。盖舌者，心之管，心热则生疮破裂，肝壅则血出如涌，脾闭则白胎如雪，热则肿满，风则强木，口合不开，四肢壮热，气喘语塞，即其候也。治法，凉解上焦及心肝脾三经邪热，疏风化痰，初用百解散加五和汤，水姜灯心煎投，次以牛蒡汤同当归散，入生地黄水姜煎服。治法用《局方》中紫雪二钱半，竹沥半合和之，时时抹入口中，自消。百草霜、滑石、芒硝、为末，酒调敷。

　　泻黄散（脾）玉露饮（积热）

　　消黄散治风热上攻，舌硬肿大不消。

　　风化朴硝真蒲黄（各半两）

　　上，蒲黄晒干为末，同朴硝乳钵内细研匀。每用一字或半钱，点揩舌上下。

　　百解散（急惊）五和汤（失血）牛蒡汤（咽喉）

　　川硝散治小儿木舌。

　　朴硝（一两）真紫雪（五钱）食盐（二钱半）

　　上为细末。每服五分，入竹沥三两点，用白汤调涂舌上。咽津无妨。

　　卷之三·心脏部一　舌

　　舌白苔

　　〔丹溪〕云：舌上生如微粒，桑白皮汁敷之，三两次妙。

　　卷之三·心脏部一　舌

　　舌上疮

　　《本草》治小儿舌上疮，饮乳不得。以白矾和鸡子置醋中，涂足底，二七即愈。《千金方》以蜂房烧灰、屋间尘各等分，和匀，敷之。又以桑白汁涂乳，与儿饮之。又以羊蹄骨中生体和胡粉敷之。《外台·短剧》以乌贼鱼骨烧末，鸡子黄和，涂之。《婴孺》烧葵根为灰，每日少许敷之。《张鸡峰方》野蔷薇根，锉碎，每用一匙头，以水二盏，煎至六分，去滓，热含，冷即吐了。治口舌生疮，久不瘥。

　　卷之三·心脏部一　舌

　　舌上血出

　　《千金翼》治舌上黑，有数孔出血如涌泉，此心脏病也方。

　　戎盐黄芩黄柏大黄（各五两）人参桂心（各二两）甘草（一两，炙）

　　上七味，末之，炼蜜丸，如梧子。每服十丸，日三服。仍烧铁烙之。

　　卷之三·心脏部一

　　诸失血证

　　〔曾〕小儿九道出血，何为而然？盖人之所有者，血与气也，心者，血之主，肺者，气之主，气主之，血主濡之，荣养百骸，灌溉丝脉，升降上下，荣卫谐和，自然顺适，一或不调，疾由生矣，或外为六淫所侵，内因七情所沮，气乃留而不行，血乃壅而不濡，内外抑郁，不能流注以荣于身，必有妄动之患。叔和以芤脉为失血之义，在七表属阳故也，阳明主乎多气多血，未有不因热而得，盖气血俱热，热郁内逼，失其常度，是以妄行。有在襁褓患此证者，固非七情所伤，皆因乳母执着，不自宽释，及啖辛辣之物，流于乳络，儿饮之后，停滞不散，郁蒸于内，亦能动血。

　　或居重帏暖阁，火气熏逼，不令常见风日，积温成热，热种则涌泄，或吐或衄，或大小腑亦多血来者。有气虚而邪热乘之，则血不得循流故道，渗于诸经，亦生走失之证，其面白，脉沉微，血淡紫，口气缓，是也。又况婴孩脆弱，易虚易实，因热内攻，血随气行，或壅而上逆，或下而忘返，遂有吐血、衄血、泻血、溺血之证，然而血不苟动，因气使之，风不自生，因热而起，由是而论，可以类推。治法，先明虚实，审得病源，随经施治，药饵无瘥，则不失其机要。实则小柴胡汤加生地黄、丝茅根，或苦参亦好，并用水煎服。或咀五苓散合五和汤，亦加丝茅根、苦参、水煎，及投消毒饮。次用《局方》鸡苏丸、三黄丸、间服。虚则理中汤，及人参芎归汤皆可服。间有医者见其血盛，以为热极，过投凉剂，遂使血寒不能归源而妄流，其色紫黯而凝滞，或成小片，当服姜附之剂以温之，自然流畅，毋致妄行为佳。

　　小柴胡汤（潮热）五苓散（惊）五和汤（里热）消毒饮（喉痹）《局方》鸡苏丸（大吐血）三黄丸（里热）理中汤（吐泻）

　　人参芎归汤治九道血妄行。

　　人参（去芦）川芎当归（酒洗。各半两）荆芥（二钱半）

　　上每服二钱，水一盏，煎七分，温服，无时。

　　黄芩丸治小儿衄血、吐血、下血。

　　上，以黄芩为末，炼蜜、丸如鸡头大。三岁一丸，浓盐汤下。柏叶、石榴花，为末吹鼻，治衄血吐血。一方，定州瓷器末，治呕血，破血止血。

　　茅花汤治鼻衄不止，吐血下血。

　　用茅花一大把，水三盏，煎浓汁一盏，分二服，即瘥。无花，根梗代之。兼治血痢黑痢。

　　卷之三·心脏部一　诸失血证

　　吐血

　　《全婴》论云：夫吐血者，荣卫气逆也，荣者血也，卫者气也，荣卫相济，不失常道，一有所胜，则致妄行。血者水也，决之东则东流，决之西则西流，气之使血，其势如此。巢氏云：血者是有热气盛而血虚，热乘于血，血性得热则流散妄行，气逆则血随气上，故令吐血也。又或饮食太饱之后，脾胃内冷，不能消化，忽吐所食之物，气血相冲，因伤肺胃，亦令吐血。若久嗽气逆，面目浮肿而嗽吐血者，是虚损也。〔薛〕清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，盖荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，故能入于脉。夫荣者，阴血也，所主在心，统化在脾，藏内在肝，宣布在肺，输泄在肾，灌溉一身，滋养百脉，诸经由此而生毓焉。然血之所统者气也，故曰气主之，血主濡之，是以气行则血行，气止则血止，阳生阴长，夫倡妇随之道也。若气一伤，则变证百出，故妄行则吐衄，衰涸则虚劳，降下则便红，热陷则溺赤，渗于肠胃则为肠风，阴虚阳搏则为崩漏，此皆气有殄戾之乖，而血乃生渗溢之患也。然养阴者可不先知养阳之道乎。小儿患之多因禀赋积热，或食膏粱浓味，或乳母七情郁火所致。治法，若气虚血弱，当以人参补之，阳旺则阴生血也。若四物汤者，独能主血分受伤，为气不虚也。若左寸关脉数而无力，血虚也，四物汤加参术。浮而无力，气虚也，补中益气汤。尺脉数或无力，肾虚也，六味地黄丸。右寸关脉数而有力者，肺胃热也，犀角地黄汤，后用四物汤加参苓白术。