证治准绳

　　阳病开闗散北柴胡去芦桔梗炒秦艽麦门冬去心各半两芍药木香泽泻各一两木通半两甘草一钱炙当归桑白皮蜜炙地骨皮各一两防咀每服三钱水一盏姜三片煎六分空心服小便多即病去也
　　隂病开闗散当归赤芍药肉桂白芷甘草炙各半两木香二钱制枳殻三钱天南星一钱去皮姜汁浸一宿焙防咀每服三钱姜三片煎七分入无灰酒三分盏童便三分盏又煎七分温服先服此起胃散一二日后不问退否兼玉龙膏服之
　　起胃散隂阳二候皆用黄茋炙二两白术炒一两白芷半两人参半两山药一两防咀每服三钱加木煎或加沉香茯苓甘草各半两
　　乌龙膏乌梅去核柴胡紫苑生干地黄木香各一两秦艽实好者贝母面炒去心防风各三钱杏仁五两面炒为末皂角六十片二十片去黒皮醋炙为末二十片烧灰存性二十片汤浸去黒皮用精猪肉刴烂如泥同皂角一处入水五升细揉汁入童便三升无灰酒一升倂熬如膏和前药末为丸如梧桐子大每服二十丸空心麦门冬汤下甚者二十日効
　　玉龙膏青蒿子柴胡白槟榔各二两制鼈甲白术赤茯苓木香牡蛎各半两地骨皮半两人参一两生干地黄一两当归三钱朱砂一钱豆防心二合虎头骨斫开酒炙黄赤色一两肉苁蓉酒浸一宿炙一两鼈甲汤煮去皮裙酒浸炙黄赤皆为末又加乌梅肉枳殻右前件末成却以杏仁五升壮者以童便浸春夏七日秋冬十日和瓶日中晒每日一换新者日数足以清水淘去皮尖焙干别以童便一升于银石器内以文火煎至随手烂倾入砂盆用柳木槌研烂为膏细布滤过入酥一两薄荷自然汁二合搅匀和药用槌捣五百下丸如梧桐子大空心汤下十五丸加至三十丸如觉热减丸数服热少还添加减经月日诸证皆退进食安卧靣有血色乃药行也当勤服无怠忌苋菜白粥冷水生血雀鸽等物诃黎散治劳嗽上气赤茯苓二两诃黎勒皮二两木香半两槟榔一两当归一两炒大黄一两炒吴茱萸汤泡七次半两防咀每服三钱生姜三片水一盏煎六分温服
　　传尸劳
　　本事方云葛稚川言鬼疰者是五尸之一疰又按诸鬼邪为害其变动乃有三十六种至九十九种大约使人淋漓沉沉黙黙的不知其所苦而无处不恶累年积月渐就顿滞以至于死传于劳人乃至灭门觉知是者急治獭肝一具隂干取末水服方寸七日三服效未知再服此方神良　紫庭方云传尸伏尸皆有虫须用乳香熏病人之手乃仰手掌以帛覆其上熏良久手背上出毛长寸许白而黄者可治红者稍难青黑者即死若熏之良久无毛者即非此症属寻常虚劳症也又法烧安息香令烟出病人吸之嗽不止乃传尸也不嗽非传尸也　直指方云瘵虫食人骨髓血枯精竭不救者多人能平时爱防元气保养精血瘵不可得而传惟夫纵欲多淫精血内耗邪气外乗是不特男子有伤妇人亦不免矣然而气虚腹馁最不可入劳瘵之门吊防问防衣服器用中皆能乗虚而染触间有妇人入其房覩其人病者思之劳气随入染患日久莫不化而为虫治疗之法大抵以保养精血为上去虫次之安息苏合阿魏麝犀丹砂雄黄固皆驱伐恶气之药亦须以天灵盖行乎其间盖尸传者鬼气也伏而未起故令淹纒得枯骸枕骨治之鬼气飞越不复附人于是乎瘥外此则虎牙骨鲤鱼头皆食人之类也其亦枕骨之亚乎要之发用以前当以川芎当归先立乎根本之地　先用芎归血余散吞北斗符次用鼈甲生犀散取虫　苏游论曰传尸之候先从肾起初受之两胫痠疼腰背拘急行立脚弱饮食减少两耳飕飕真似风声夜卧遗泄隂汗痿弱肾既受讫次传于心心初受气夜卧心惊或多恐悸心悬悬气吸吸欲尽梦见先亡有时盗汗饮食无味口内生疮心气烦热惟欲眠卧朝轻夕重两颊口唇悉皆纹赤如傅胭脂有时手足五心烦热心受已次传于肺肺初受气咳嗽上气喘卧益甚鼻口干燥不闻香臭如或忽闻惟觉朽腐气有时恶心欲吐肌肤枯燥时或疼痛或似虫行干皮细起壮如麸片肺既受已次传于肝肝初受气两目胱胱靣无血色常欲颦眉视不能逺目常干涩又时赤痛或复睛黄常欲合眼及时睡卧不着肝既受已次传于脾脾初受气两脇虚胀食不消化又时泻利水谷生虫有时肚痛腹胀雷鸣唇口焦干或生疮肿毛髪干耸无有光润或时上气撑肩喘息利赤黑汁见此证者乃不治也
　　夫骨蒸　殗殜　伏连　尸疰　劳疰　虫疰　毒疰热疰　冷疰　食疰　鬼疰善皆曰传尸以疰者注
　　也病自上注也其变有二十二种或三十六种或九十九种大略令人寒热盗汗梦与鬼交遗精白浊髪干而耸或腹内有块或脑后两邉有小结复连数个或聚或散沉沉黙黙咳嗽痰涎或咯脓血如肺痿肺痈状或腹下利羸瘦困乏不自胜持积月累年以至于死死复传注亲属乃至灭门者是也更有蜚尸遁尸寒尸防尸与尸疰谓之五尸及大小附着等证乃挟诸鬼邪而害人其证多端传变推迁难以推测故自古及今愈此病者十不一得所谓狸骨獭肝天灵盖铜锁鼻徒有其说未尝取效惟膏肓俞四花穴若及早灸之可否几半晚亦不济矣上清紫庭追劳方云三尸九虫之为害治者不可不知其详九虫之内三虫不传猬蛔寸白也其六虫者或脏种毒而生或亲属习染而传疾之初觉精神恍惚气候不调切在戒忌酒色调节饮食如或不然五心烦热寝汗忪悸如此十日顿成羸痩靣黄光润此其证也大抵六虫一旬之中徧行四穴周而复始病经遇木气而生立春一日后方食起三日一食五日一退方其作苦百节皆痛虫之食也退即还穴醉睡一醉五日其病乍静候其退醉之时乃可投符用药不然虫熟于符药之后不能治也一虫在身中占十二穴六虫共占七十二穴一月之中上十日虫头向上从心至头游四穴中十日虫头向内从心至脐游四穴下十日虫头向下从脐至足游四穴阳日长雄隂日长雌其食先藏府脂膏故其色白五藏六府一经食损即皮聚毛脱妇人即月信不行血脉皆损不能荣五藏六府也七十日后食人血肉尽故其虫黄赤损于肌肉故变瘦劣饮食不为肌肤筋缓不能収持一百二十日外血肉食尽故其虫紫即食精髓传于肾中食精故其虫色黒食髓即骨痿不能起于牀诸虫久即生毛毛色杂花钟孕五藏五行之气传之三人即自能飞其状如禽亦多品类传入肾经不可救治利药下虫后其虫色白可三十日服药补其虫黄赤可六十日服药补其虫紫黑此病已极可百二十日服药补又云虫头赤者食患人肉可治头口白者食患人髓其病难治只宜断后故经曰六十日者十得七八八十日内治者十得三四过此以往不知生全但可为子孙除害耳
　　第一代为初劳病谓初受其疾不测病源酒食加餐渐觉羸瘦治疗蹉跎乃成重病医人不详其故悮药多死

　　已上诸虫在人身中萦着之后或大或小令人梦寐颠倒魂魄飞扬精神离散饮食不减形容渐羸四肢酸疼百节劳倦增寒壮热背膊拘急头脑疼痛口苦舌干面无颜色鼻流清涕虚汗常多行步艰辛眼睛多痛其虫遇丙丁日食起醉归心俞穴中四穴轮转周而复始虫大醉方可医灸取出虫后用药补心【此用守灵散】
　　第二代为觉劳病谓传受此病已觉病者患人乃自知夜梦不祥与亡人为伴侣醒后全无情思昏沉似醉神识不安所食味辄成患害或气痰发动风毒所加四体不和心胷满闷日渐羸瘦骨节干枯或呕酸水或是醋心唇焦口苦鼻塞胷痛背膊酸疼虚汗常出腰膝刺痛如此疾状早须医治过时难疗致伤性命

　　已上诸虫在人身中令人气喘唇口多干咳增寒心烦壅满毛发焦落气胀呑酸津液渐衰次多虚渴鼻流清水四肢将虚脸赤面黄皮肤枯瘦腰膝无力背脊痠疼吐血唾脓语言不利鼻塞头痛胷膈多痰重者心闷吐血僵卧在地不能自知其虫遇庚辛日食起醉归肺俞穴中四穴轮转周而复始俟虫大醉方可治医取出其虫补肺则差【虚成】
　　第三代为传尸劳病谓传受病人自寻得知之日渐消瘦顿改容颜日日恓惶夜夜忧死不遇良医就死伊迩

　　已上诸虫在人身中令人三焦多昏日常思睡
　　呕吐苦汗或吐清水或甜或苦粘涎常壅腹胀
　　虚鸣卧后多惊口鼻生疮唇黒面青日渐消瘦
　　精神恍惚魂魄飞饮食不消气咽声干目多
　　昏泪其虫遇庚寅日食起醉归厥隂穴中四穴
　　轮转周而复始俟虫大醉方可取治虫出之后
　　补气即差
　　第四代

　　已上诸虫在人身中令人藏府虚鸣呕逆伤中痃癖气块増寒壮热肚大筋生腰背疼痛或虚或瘦泻利无时行履困重四肢憔悴上气喘急口苦舌干饮食及水过多要吃酸醎之物其虫遇戊巳日食起醉归脾俞穴中四穴轮转周而复始俟虫大醉方可治取虫出之后补脾为瘥【魂停】第五代

　　已上诸虫入肝经而归肾得血而变更也令人多怒气逆筋骨拳孪四肢解散唇黒面青増寒壮热腰背疼痛起坐无力头如斧斫眼睛时痛翳膜多泪背防刺痛力乏虚羸手足干枯卧着牀枕不能起止有似风中肢体顽麻腹内胀满眼见黒花忽然倒地不省人事梦寐不祥觉来徧体虚汗或有面色红润如平时者或有通灵而言未来事者其虫遇癸未日食起醉归肝俞穴中四穴轮转周而复始俟虫大醉方可医救取虫出后补肝乃瘥【金明】第六代【此代虫有翅足全者千里传疰所谓飞尸不以常法治也】

　　已上诸虫在人身中居于肾藏透连脊骨令人思食百味要吃身体危羸腰膝无力髓寒骨热四体干枯眼见火生或多黑暗耳内虚鸣隂汗燥痒冷汗如油梦多鬼交小便黄赤醒后昏沉脐下结硬或奔心腹防物如心腹闷乱骨节疼痛食物进退有时喘嗽其虫遇丑亥日食起醉归肾俞穴中四穴轮转周而复始俟虫大醉可医治取虫后补肾填精瘥【育婴散】

　　证治准绳卷二
<子部,医家类,证治准绳>
　　钦定四库全书
　　证治凖绳卷三
　　明　王肯堂　撰
　　凖绳
　　寒热门
　　发热
　　凡病鲜有不发热者而内伤外感其大闗键也已各立门详其治法此又立发热门者重在内伤示人治热之都例也　明医杂著云世间发热症类伤寒者数种治各不同张仲景论伤寒伤风此外感也因风寒之邪感于外自表入里故宜发表以解散之此麻黄桂枝之义也以其感于冬春之时寒冷之月即时发病故谓之伤寒而药用辛热以胜寒若时非寒冷则药当有变矣如春温之月则当变以辛凉之药如夏暑之月则当变以甘苦寒之药故云伤寒不即病至春变温至夏变热而其治法必因时而有异也又有一种冬温之病谓之非其时而有其气盖冬寒时也而反病温焉此天时不正阳气反泄用药不可温热又有一种时行寒疫却在温暖之时时行温暖而寒反为病此亦天时不正隂气反逆用药不可寒凉又有一种天行瘟疫热病多发于春夏之间沿门阖境相同者此天地之疠气当随令防气运而施治宜用刘河间辛凉甘苦寒之药以清热解毒已上诸症皆外感天地之邪者若夫饮食劳倦为内伤元气此则真阳下陷内生虚热故东垣发补中益气之论用人参黄茋等甘温之药大补其气而提其下陷此用气药以补气之不足也又若劳心好色内伤真隂隂血既伤则阳气偏胜而变为火矣是谓隂虚火旺劳瘵之症故丹溪发阳有余隂不足之论用四物加黄栢知母补其隂而火自降此用血药以补血之不足者也益气补隂皆内伤症也一则因阳气之下陷而补其气以升提之一则因阳火之上升而滋其隂以降下之一升一降迥然不同矣又有夏月伤暑之病虽属外感却类内伤与伤寒大异盖寒伤形寒邪客表有余之症故宜汗之暑伤气元气为热所伤而耗散不足之症故宜补之东垣所谓清暑益气者是也又有因时暑热而过食冷物以伤其内或过取凉风以伤其外此则非暑伤人乃因暑而自致之之病治宜辛热解表或辛温理中之药却与伤寒治法相类者也凡此数症外形相似而实有不同治法多端不可或谬故必审其果为伤寒伤风及寒疫也则用仲景法果为温病及瘘疫也则用河间法果为气虚也则用东垣法果为隂虚也则用丹溪法如是则庶无差悮以害人矣今人但见发热之症一皆认作伤寒外感率用汗药以发其表汗后不解又用表药以凉其肌设是虚症岂不死哉间有颇知发热属虚而用补药则又不知气血之分或气病而补血或血病而补气误人多矣故外感之与内伤寒病之与热病气虚之与血虚如氷炭相反治之若差则轻病必重重病必死矣可不畏哉　内外伤辨人迎脉大于气口为外感气口脉大于人迎为内伤外感则寒热齐作而无间内伤则寒热间作而不齐外感恶寒虽近烈火不能除内伤恶寒得就温暖而必解外感恶风乃不禁一切风寒内伤恶风唯恶夫些少贼风外感证显在鼻故鼻气不利而壅盛有力内伤证显在口故口不知味而腹中不和外感则邪气有余故发言壮厉先轻而后重内伤则元气不足故出言嬾怯先重而后轻外感头痛常常而痛内伤头痛时止时作外感手背热手心不热内伤手心热手背不热东垣辨法大要如此有内伤而无外感有外感而无内伤以此辨之则判然矣若夫内伤外感兼病而相合者则其脉证并见而难辨尤宜细心求之若显内证多者则是内伤重而外感轻宜以补养为先若是外证多者则是外感重而内伤轻宜以发散为急此又东垣未言之意也　东垣云五藏有邪各有身热其状各异以手扪摸有三法以轻手扪之则热重按之则不热是热在皮毛血脉也重按至筋骨之分则热蒸手极甚轻摸之则不热是热在筋骨间也轻手扪之则不热重手加力按之亦不热不轻不重按之而热是热在筋骨之上皮毛血脉之下乃热在肌肉也此谓三法以三黄丸通治之细分之则五藏各异矣　肺热者轻手乃得防按全无瞥瞥然见于皮毛上为肺主皮毛故也日西尤甚乃皮毛之热也其证必见喘咳洒淅寒热轻者泻白散重者凉膈散白虎汤之类治之及地黄地骨皮散【海藏云皮肤如火燎而以手重取之不甚热肺热也目白睛赤烦燥引饮单与黄芩一物汤丹溪青金丸黄芩末粥丸亦名与防丸伐脾肺火此二方泻肺中血分之火泻白散泻肺中气分之火】心热者心主血脉防按至皮肤之下肌肉之上轻手乃得防按至皮毛之下则热少加力按之则全不热是热在血脉也日中大甚乃心之热也其证烦心心痛掌中热而哕以黄连泻心汤导赤散硃砂丸安神丸清凉散之类治之【千金地黄丸　门冬丸　清心丸　火府丹导赤散泻丙　泻心汤泻丁　火府丹丙丁俱泻】　脾热者轻手扪之不热重按至筋骨又不热不轻不重在轻手重手之间此热在肌肉遇夜尤甚其证必怠惰嗜卧四肢不収无气以动以泻黄散调胃承气汤治实热用之人参黄茋散补中益气汤治中虚有热者用之　肝热者按之肌肉之下至骨之上乃肝之热寅夘间尤甚其脉其证四肢满闷便难转筋多怒多惊四肢困热筋痿不能起于牀泻清丸柴胡饮之类治之两手脉者或寅申发者皆肝热也俱宜用之【当归龙荟丸囘金丸佐金丸】　肾热者轻按之不热重按之至骨其热蒸手如火如炙其人骨酥酥然如虫蚀其骨困热不任亦不能起于牀滋肾丸六味地黄丸主之　以脉言之则轻按之如三菽之重与皮毛相得洪大而数者肺热也如六菽之重与血脉相得洪大而数者心热也如九菽之重与肌相得洪大而数者脾热也如十二菽之重与筋相得洪大而数者肝热也按之至骨举指来疾洪大而数者肾热也　有表而热者谓之表热无表而热者谓之里热故苦者以治五藏五藏属隂而居于内辛者以治六府六府属阳而在于外故曰内者下之外者发之又宜养血益隂身热自除　以脉言之浮数为外热沉数为内热浮大有力为外热沉大有力为内热　昼则发热夜则安静是阳气自旺于阳分也　昼则安静夜则发热烦躁是阳气下陷入隂中也名曰热入血室昼则发热烦躁夜亦发热烦躁是重阳无隂当亟泻其阳峻补其隂　昼热则行阳二十五度柴胡饮子　夜热则行隂二十五度四顺饮子　平旦发热热在行阳之分肺气主之故用白虎汤以泻气中之火　日晡潮热热在行隂之分肾气主之故用地骨皮散以泻血中之火　白虎汤治脉洪故抑之使秋气得以下降也地骨皮散治脉故举之使春气得以上升也　气分热柴胡饮子白虎汤　血分热清凉饮子桃仁承气汤【牵牛味辛烈能泻气中之湿热不能除血中之湿热防己味苦寒能泻血中之湿热又能通血中之滞塞】骨肉筋血皮毛隂足而热反胜之是为实热　骨痿肉燥筋缓血枯皮聚毛落隂不足而有热疾是为虚热能食而热口舌干燥大便难者实热也以辛苦大寒之剂下之泻热补隂经云阳盛隂虚下之则愈脉洪盛有力者是已　不能食而热自汗气短者虚热也以甘寒之剂泻热补气经云治热以寒温而行之脉虚弱无力者是已　金匮云热在上焦者因欬为肺痿热在中焦者为坚热在下焦者为尿血亦令淋閟不通灵枢云肘前热者腰以上热手前独热者腰以下热肘前独热者膺前热肘后独热者肩背热臂中独热者腰腹热肘后以下三四寸热者肠中有虫掌中热者腹中亦热又云胃足阳明之脉盛则身以前皆热又云胃中热则消谷令人悬心善饥脐已上皮热肠中热则出黄如糜脐已下皮热盖胃居脐上故胃热则脐已上热肠居脐下故肠热则脐已下热如肝胆居脇肝胆热则当脇亦热肺居胸背肺热则当胸背亦热肾居腰肾热则当腰亦热可类推也　上焦热身热脉洪无汗多渇者宜桔梗汤易老法凉膈散减大黄芒硝加桔梗同为舟楫之剂