证治准绳

　　伤房室伤饥伤劳伤经络荣衞气伤内有干血肌肤甲错两目黯黑缓中补虚大黄防虫丸主之按虚劳发热未有不由瘀血者而瘀血未有不由内伤者人之饮食起居一失其节皆能成伤此亦可以睹矣故以润剂治干以蝡动噉血之物行死血死血既去病根已刬而后可从事乎滋补之剂仲景为万古医方之祖有以哉又以陈大夫传仲景百劳丸可与防虫丸互用　治法机要云虚损之疾寒热因虚而感也感寒则损阳阳虚则隂盛故损则自上而下治之宜以辛甘淡过于胃则不可治也感热则损隂隂虚则阳盛故损则自下而上治之宜以苦酸咸过于脾则不可治也自上而损者一损损于肺故皮聚而毛落二损损于心故血脉虚弱不能荣于藏府妇人则月水不通三损损于胃故饮食不为肌肤也自下而损者一损损于肾故骨痿不起于牀二损损于肝故筋缓不能自收持三损损于脾故饮食不能消尅也故心肺损则色弊肝肾损则形痿脾胃损则谷不化也　治肺损皮聚而毛落宜益气四君子汤治心肺虚损皮聚毛落血脉虚耗妇人月水愆期宜益气和血八物汤　治心肺损及胃损饮食不为肌肤宜益气和血调饮食十全散　治肾损骨痿不能起于牀宜益精补肾金刚丸　治肾肝损骨痿不能起于牀宜益精筋缓不能自收持宜缓中牛膝丸　治肝肾损及脾食谷不化宜益精缓中消谷煨肾丸　如阳盛隂虚肝肾不足房室虚损形瘦无力靣多青黄而无常色宜荣血养肾地黄丸　如阳盛隂虚心肺不足及男子妇人靣无血色食少嗜卧肢体困倦宜八味丸　如形体瘦弱无力多困未知隂阳先损夏月宜地黄丸春秋宜肾气丸冬月宜八味丸　病久虚弱厌厌不能食和中丸　肝劳尽力谋虑而成虚寒则口苦骨疼筋挛烦闷宜续断汤灸肝俞实热则闗格牢涩不通眼目赤涩烦闷热壅毛悴色夭宜羚羊角散　心劳曲运神机而成虚寒则惊悸恍惚神志不定宜逺志饮子酸仁汤实热则口舌生疮大小便秘涩宜黄芩汤　脾劳意外致思而成虚寒则气胀咽满食不下噫气宜白术汤生嘉禾散大健脾散实热则四肢不和胀满气急不安宜小甘露饮　肺劳预事而忧所成虚寒则心腹冷气胸满背痛吐逆不止宜温肺汤实热则气喘靣目苦肿宜二母汤　肾劳矜持志节所成虚寒则遗精白浊腰脊如折宜羊肾丸实热则小便黄赤涩痛隂生疮宜地黄丸肝伤筋极虚则手足拘挛腹痛指甲痛转筋宜木
　　散当归枸杞续断实则咳而脇下痛脚心痛不可忍手足甲青黑宜五加皮散　心伤脉极虚则咳而心痛咽肿喉中介介如梗宜茯神汤逺志酸枣仁朱砂龙齿实则血焦髪落唇舌赤语涩肌瘦宜麦门冬汤　脾伤肉极虚则四肢倦闗节痛不食隂引肩背皆强宜半夏汤豆蔲厚朴陈皮益智实则肌肉痹腠理开汗大泄四肢缓弱急痛宜薏苡仁散　肺伤气极虚则皮毛焦津液枯力乏腹胀喘息宜紫菀汤人参黄茋白石英实则喘息冲胸心恚腹满热烦呕口燥咽干宜前胡汤　肾伤骨极虚则靣肿垢黑脊痛气衰毛髪枯槁宜鹿角丸益智五味鹿茸实则靣焦耳鸣小便不通手足痛宜元参汤　藏府气虚视听已卸精极虚则遗精白浊体弱小腹急茎弱核小宜磁石丸鹿茸苁蓉破故纸龙骨人参附子钟乳实则目昏毛焦虚热烦闷泄精宜石斛汤古今録验五蒸汤甘草炙一两茯苓三两人参二两干地黄三两竹叶二把葛根三两知母二两黄芩二两粳米二合石膏五两碎右十味防咀以水九升煮小麦一升至六升去麦入药煎至二升半分三服　实热黄连黄芩黄蘖大黄　虚热乌梅秦芄柴胡气也青蒿鼈甲蛤蚧牡丹皮小麦血也　肺【鼻干】乌梅紫苑天门冬麦门冬　皮【舌白唾血】石膏桑白皮　肤【昏昧嗜睡】牡丹皮　气【徧身气热喘促鼻干】人参黄芩栀子　大肠【鼻右孔干痛】芒硝大黄　脉【唾白浪语经络溢脉缓急不调】当归生地黄　心【舌干】黄连生地黄　血【髪焦】地黄当归桂心童子小便　小肠【下唇焦】木通赤茯苓生地黄　脾【唇焦】芍药木苦参　肉【食无味而呕烦躁不安】芍药胃【舌下痛】石膏粳米大黄芒硝葛根　肝【眼黑】前胡当归川芎　筋【甲焦】川芎当归　胆【眼白失色】柴胡栝蒌　三焦【乍寒乍热】石膏竹叶　肾【两耳焦】石膏知母生地黄寒水石　脑【头闷热】羌活地黄防风　髓【髓沸骨中热】当归地黄天门冬　骨【齿黑腰痛足逆冷疳虫食藏】鼈甲当归地骨皮牡丹皮生地黄　肉【肢细趺肿藏府俱热】石膏黄蘖　胞【小便黄赤】生地黄泽泻茯苓沉香滑石　膀胱【左耳焦】泽泻茯苓滑石　凡此诸蒸皆因热病后食肉油腻行房饮酒犯之而成久蒸不除变成疳病即死矣　珍珠囊云地为隂骨为里皮为表地骨皮泻肾火牡丹皮泻包络火总治热在外无汗而骨蒸知母泻肾火治热在内有汗而骨蒸四物汤加二皮治妇人骨蒸　珠云五行六气水特五之一耳一水既亏岂能胜五火哉虚劳等证蜂起矣其体虚者最易感于邪气当先和解防利防下之从其缓而治之次则调之医者不知邪气加于身而未除便行补剂邪气得补遂入经络至死不悟如此误者何啻千万良可悲哉夫凉剂能养水清火热剂能燥水补火理易明也劳为热证明矣还可补乎惟无邪无热无积之人脉举按无力而弱者方可补之又必察其胃中及右肾二火亏而用之心虚则动悸恍惚忧烦少色舌强宜养荣汤琥珀定神丸之类以益其心血脾虚靣黄肌瘦吐利清冷腹胀肠鸣四肢无力饮食不进宜快胃汤进食丸之类以调其饮食肝虚目昏筋脉拘挛靣青恐惧如人将捕之状宜牛膝益中汤虎骨丹之类以养助其筋脉肺虚呼吸少气喘乏咳嗽嗌干宜枳实汤加人参黄茋阿胶苏子以调其气肾虚腰背脊膝厥逆而痛神昏耳鸣小便频数精漏宜八味丸加五味鹿茸去附子用山药等丸以生其精　陈藏器诸虚用药凡例　虚劳头痛复热加枸杞萎　虚而欲吐加人参　虚而不安亦加人参虚而多梦纷纭加龙骨　虚而多热加地黄牡蛎地肤子甘草　虚而冷加当归川芎干姜　虚而损加钟乳棘刺苁蓉巴防天　虚而大热加黄芩天门冬　虚而多忘加茯苓逺志　虚而口干加麦门冬知母　虚而吸吸加胡麻覆盆子栢子仁　虚而多气兼防咳加五味子大　虚而惊悸不安加龙齿沙参紫石英小草若冷则用紫石英小草若客热即用沙参龙齿不冷不热皆用之　虚而身强腰中不利加磁石杜仲　虚而多冷加桂心吴茱萸附子乌头　虚而劳小便赤加黄芩　虚而客热加地骨皮白术黄耆　虚而冷加陇西黄茋　虚而痰复有气加生姜半夏枳实　虚而小肠利加桑螵蛸龙骨鸡防胵　虚而小肠不利加茯苓泽泻　虚而损溺白加厚朴　髓竭不足加地黄当归肺气不足加天门冬麦门冬五味子　心气不足加上党人参茯苓菖蒲　肝气不足加天麻川芎　脾气不足加白术白芍药益智　肾气不足加熟地黄逺志牡丹皮　胆气不足加细辛酸仁地榆　神昏不足加朱砂预知子茯神　证治要诀云五劳皆因不量才力勉强云为忧思过度嗜欲无节或病失调将积久成劳其证头旋眼晕身疼脚弱心怯气短自汗盗汗或发寒热或五心常热或往来潮热或骨蒸作热夜多恶梦昼少精神耳内蝉鸣口中无味饮食减少此皆劳伤之证也五藏虽皆有劳心肾为多心主血肾主精精竭血燥则劳生焉治劳之法当以调心补肾为先不当用峻烈之剂惟当温养滋补以久取效天雄附子之类投之适足以发其虚阳縁内无精血不足当此猛剂然不可因有热纯用甜冷之药以伤其胃气独用热药者犹釡中无水而进火也过用冷药者犹釜下无火而添水也非徒无益而又害之宜十全大补汤或双和散或养荣汤七珍散乐令建中汤皆可选用间进双补丸　诸发有杂病如咳嗽吐血不得卧盗汗寒热潮热等已见各门审之因虚劳得之并宜用前药未效用十四味建中汤【无热脉不数乃可用】或大建中汤渇而不胜热药者七珍散加木香五味子各七分热多黄茋鼈甲散或人参散独五心发热将欲成劳者茯苓补心汤　饮食减少畏食而呕者难独用前滞甜药须斟酌用前快脾之剂缩砂陈皮却不可少仍下鹿茸橘皮煎丸如不呕不畏食用前十全大补汤双和散等药亦当少加快脾之剂以为之防有患精血不足明知当补肾方欲一取之归茋等药其人素减食又恐不利于脾方欲理脾则不免用疏刷之药又恐愈耗肾水今一举而两得之功莫若鹿茸橘皮煎丸为第一故曰精不足者补之以味又曰补肾不如补脾以脾上交于心下交于肾故也道家交搆心肾以脾为黄婆者即此意若肾元大段虚损病势困笃则肾又不容少缓不必拘于此说要知于滋肾之中佐以砂仁澄茄之类于壮脾之中参以北五味黄茋之属此又临时审病用药之活法　难经曰肾有两者非皆肾也其左为肾右为命门命门者诸精神之所舍原气之所系也男子以藏精女子以系胞故知肾有二也男子藏精者气海也女子系胞者血海也所主者二受病者一也是故左肾为隂合主地道生育之化故曰元气之舍也若夫肾之藏精者是受五藏六府之精输纳入精房血海而藏之然精有隂有阳隂阳平则两肾和而不偏不平则偏隂阳俱不足则两肾俱虚故东垣治两虚者以仲景八味丸补之偏于左肾之隂精不足则以地黄丸主之以三才封髓丹主之右肾之阳火不足则以八味丸天真丸之类主之此用方之凡例也　丹溪论劳瘵主乎隂虚者盖自子至巳属阳自午至亥属隂隂虚则热在午后子前寤属阳寐属隂隂虚则汗从寐时盗出也升属阳降属隂隂虚则气不降气不降则痰涎上逆而连绵吐出不絶也脉浮属阳沉属隂隂虚则浮之洪大沉之空虚也此皆隂虚之证用四物汤加黄栢知母主之然世医遵用治疾乃百无一效者何哉盖隂既虚矣火必上炎而川芎当归皆味辛气大温非滋虚降火之药又川芎上窜尤非虚炎短乏者所宜地黄泥膈非胃弱食少痰多者所宜黄栢知母苦辛大寒虽曰滋隂其实燥而损血虽曰降火其实苦先入心久而增气反能助火至其败胃所不待言用药如此乌能奏功也予每用薏苡仁百合天门冬麦门冬桑根白皮地骨皮牡丹皮枇杷叶五味子酸仁之属佐以生地汁藕汁乳汁童子小便等如咳嗽则多用桑皮枇杷叶有痰则增贝母有血则多用薏苡仁百合增阿胶热盛则多用地骨皮食少则用薏苡仁至七八钱而麦门冬常为之主以保肺金而滋生化之源无不应手而效盖诸药皆禀燥降収之气气之薄者为阳中之隂气薄则发泄辛甘淡平寒凉是也以施于隂虚火动之症犹当溽暑伊鬰之时而商颷飒然倐动则炎歊如失矣与治暑热用白虎汤同意然彼是外感外感为有余故用寒沉藏之药而后能辅其偏此是内伤内伤为不足但用燥降收之剂而已得其平矣此用药之权衡也　虚劳之疾百脉空虚非粘腻之物填之不能实也精血枯涸非滋湿之物濡之不能润也宜用人参黄茋地黄天麦门冬枸杞子五味子之属各煎膏另用青蒿以童便熬膏及生地汁白莲藕汁人乳汁薄荷汁隔汤炼过酌定多少幷麋角胶霞天膏合和成剂每用数匙汤化服之如欲行瘀血加入醋制大黄末子明粉桃仁泥韭汁之属欲止血加入京墨之属欲行痰加入竹沥之属欲降火加入童便之属　凡虚劳之症大抵心下引脇俱疼盖滞血不消新血无以养之也尤宜用膏子加韭汁桃仁泥呼吸少气嬾言语无力动作目无精光靣色防白皆
　　兼气虚用麦门冬人参各三钱橘红桔梗炙甘草各半两五味子二十一粒为极细末水浸油餠为丸如鸡头子大每服一丸细嚼津唾咽下名补气丸　气虚则生脉散不言白术血虚则三才丸不言四物　大略前言薏苡仁之属治肺虚后言参茋地黄膏子之类治肾虚盖肝心属阳肺肾属隂隂虚则肺肾虚矣故补肺肾即是补隂非四物黄栢知母之谓也　劳瘵兼痰积其证腹脇常热头靣手足则于寅夘时分乍有凉时者是也宜以霞天膏入竹沥加少姜汁调明粉行之若顽痰在膈上胶固难治者必以吐法吐之或沉香滚痰丸透膈丹之类下之甚则用倒仓法若肝有积痰汚血结热而劳瘵者其太冲脉必与冲阳脉不相应宜以补隂药呑当归龙荟丸　古方柴胡饮子防风当归饮子麦煎散皆用大黄盖能折炎上之势而引之下行莫速乎此然惟大便实者乃可若溏泄则虽地黄之属亦不宜况大黄乎　透肌解热柴胡干葛为要剂故治骨蒸方中多用之如秦芄鼈甲散人参地骨皮散人参柴胡汤皆退热之剂然非常用多服之药也衍义云柴胡本经并无一字治劳今治劳方中鲜有不用者凡此误世甚多尝原病劳有一种真藏虚损复受邪热者如经验方治劳热青蒿煎丸用柴胡正合宜耳服之无不效热去即须急已若无邪热不死何待又大忌芩连栢骤用纯苦寒药反泻其阳但当用琼玉膏之类大助阳气使其复还寅夘之位防加泻隂火之药是也　有重隂覆其阳火不得伸或洒洒恶寒或志意不乐或脉数四肢五心烦热者火郁汤柴胡升麻汤病去即已不可过剂服寒凉药证虽大减脉反加数者阳郁也宜升宜补大忌寒凉犯之必死　男子肌瘦气弱咳嗽渐成劳瘵用猪肚丸服之即肥　有靣色如故肌体自充外防如无病内实虚损俗呼为桃花蛀当防有何证候于前项诸药审而用之　右所列五劳六极二十三蒸诸治法亦略备矣然当以脾肾二藏为要何以言之肾乃系元气者也脾乃养形体者也经曰形不足温之以气者也谓真气有少火之温以生育形体然此火不可使之热热则壮壮则反耗真气也候其火之壮少皆在两肾间经又曰精不足补之以味五味入胃各从所喜之藏而归之以生津液输纳于肾者若五味一有过节反成其藏有余胜克之祸起矣候其五味之寒热初在脾胃次在其所归之藏即当补其不足泻其有余谨守精气调其隂阳使神内藏夫如是则天枢开发而胃和脉生故荣衞以周于内外无不被滋养而病愈矣　劳疾久而嗽血咽疼无声此为自下传上若不嗽不疼久而溺浊脱精此为自上传下皆死证也　骨蒸之极声嗄咽痛靣黧脉躁汗出如珠喘乏气促出而无入毛焦唇反皆死证也　又骨肉相失声散呕血阳事不禁昼凉夜热者死
　　附水丘先生紫庭治瘵秘方　人有传尸殜伏连五劳七伤二十六蒸其候各异其源不同世医不明根本妄投药石可胜叹哉予休心云水逺絶人事遂以所传枢要精防以示世医使之明晓夫传尸劳者男子自肾传心心而肺肺而肝肝而脾女子自心传肺肺而肝肝而脾脾而肾五藏复传六府而死矣或连及亲族至于灭门其源皆由房室饮食过度冷热不时忧思悲伤有欲不遂惊悸喜惧或大病后行房或临尸哭泣尸气所感邪气一生流传五藏蠧食伤心虽有诸候其实不离乎心阳肾隂也若明隂阳用药可以返魂夺命起死囘生人知劳之名未知其理人生以血为荣气为衞二者运转而无壅滞劳何由生故劳者倦也血气倦则不运凝滞疎漏邪气相乗心受之为盗汗虚汗忧悲恐惧恍惚不安肾受之为骨蒸为鬼交阳虚好色愈甚肝受之为瘰疬脇满痞聚拳挛拘急风气乗之为疼痛脾受之为多思虑慕清凉不食多食无味肺受之为气喘痰涎睡卧不安毛髪焦枯至于六府亦各有证今人多用凉药则损胃气虽卢扁亦难矣予之所论但在开闗把胃何则劳病者血气不运遂致干枯此闗脉闭也故先用开闗药通其血脉既开闗则须起胃盖五藏皆有胃气邪气附之则五藏衰弱若不把胃则他药何由而行故开闗把胃乃治劳妙法也然必须明隂阳且如起胃阳病药不可过暖隂病药不可过凉今人言丁香厚朴肉桂苁蓉可补五藏不知用之则喘息闭嗽如火益热或以治鬼为先务要当法药相济道力资扶然后鬼尸可逐也此论上合黄帝岐扁下明藏府隂阳非患人有福亦不遭逢宝之　总论病证　如夜梦鬼交遗精自泄梦魂不安常见先亡恐怖鬼神思量饮食食至不进目睛失白骨节疼痛五心烦热头髪作滞靣脸时红如傅胭脂唇红异常肌肤不润言语气短大便秘涩或时溏利小便黄赤或时白浊项生瘰腹中气块鼻口生疮口舌干燥咽喉不利仰卧不得或时气喘涕唾稠粘上气愤满痰吐恶心腹脇妨闷隂中冷痛隂痒生疮多湿转筋拘急或忿怒悲啼舌直苦痛目睛时疼盗汗擡肩喘息阳道虚刚如手足心烦疼口干舌疮小便黄赤大便难及热多咽喉痛涎唾黄粘及兼前项一二证即是阳病当用阳病开闗散为泻阳而补隂如大便溏利小便白浊饮食不化胃逆口恶虽有热痰唾白色及小便多仍兼前项数症即是隂病当用隂病开闗药凡劳病虚极亦多令人烦躁大小便不利宜兼诸脉证审之隂阳二症皆用起胃散又歌诀云　水丘道人年一百炼得龙精幷虎魄流传此法在人间聊向三天助隂德扶危起死莫蹉跎此药于人有效多不问隂阳与冷热先将脾胃与安和脾经虚冷昜生寒最是难将热药攻闭却大便幷上气为多厚朴与苁蓉此法精闗两道方病人入口便知良但须仔细看形候莫向隂中错用阳涕唾稠粘小便赤干枯四体无筋力乌龙膏子二十圆便似焦枯得甘滴遗精梦泄腹彭髙咳嗽隂疼为患劳此病是隂须识认便当急下玉龙膏嗽里痰涎仰卧难隂阳交倂候多端却须兼服诃黎散治取根源病自安七宝圆泻骨蒸传尸邪气阳病可服黄连四两为细末用猪肚一个洗浄入药末线缝之用童便五升文火煮令烂干为度以肚细切同药烂研置风中吹干丸如桐子大朱砂麝香作衣空心麦门冬水下或用阳病开闗散咽下无朱砂亦可