脉因证治

　　止痢神丸川黄连茱萸粟壳（清泔浸三日。又酒浸七日，炒干，同上二味，同此制）

　　上末为丸。热则甘草汤下，寒姜汤下八十丸。

　　小柴胡去参汤浑身热，挟外感。

　　没乳丸治瘀血痢。

　　乳香没药桃仁滑石佐以木香、槟榔。苏木汤下。

　　保和丸治食积痢。

　　噤口丹治噤口痢，呕不纳食；亦治痢吐食。

　　枇杷叶（十张，蜜炙）缩砂（十个，末）

　　熟蜜调，抹口上。

　　半夏（四钱）人参（八钱）

　　姜煮干，焙末。以姜粉入香附，丸服，连多加参煎呷。

　　大承气汤治下痢不欲食。

　　许学士云：凡痢病腹痛，以白芍、甘草为君、归、术为佐。见血前后，以三焦热论。

　　凡治痢病，小便清白不涩为寒，赤涩为热。

　　又法，完谷不化而色不变，吐利腥秽，沉沏清冷，小便清白不涩，身凉不渴，脉微细而迟者，寒也。谷虽不化而色变非白，烦渴，小便赤黄而或涩者，热也。凡谷消化，无问他证及色，便为热也。寒泄而谷化者，未之有也。

　　伤食，微加大黄；腹胀，川朴；渴者，白茯苓；腹痛，白芍、甘草为主。冬月，白芍药一半、白术一半；夏月，制黄芩。先见脓血，后见大便者，黄柏为君，地榆为佐，加归尾；先见大便而脓血者，制芩、归梢；脓血相杂下者，制连；大便腹不痛，白芍半之；身倦。目不欲开，口不能言，黄、人参；沉重者，制苍术；不思食者，木香，藿香。余同上。

　　卷二

　　十七、泄

　　【脉】脉疾身多动，音声响亮，暴注下迫，此阳也、热也。脉沉细疾，目睛不了了，饮食不下，鼻准气息，此阴也、寒也。

　　【因】湿多成五泄者，胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄。

　　【证治】胃泄，饮食不化、色黄，宜承气汤。

　　脾泄，腹胀满，泄注食呕吐逆，宜理中汤。一云，肠鸣食不化者，经云脾虚。

　　大肠泄；食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛，宜干姜附子汤。

　　小肠泄，溲便脓血，小腹痛，宜承气汤。

　　大瘕泄，里急后重，数圊不得，茎中痛，宜五苓散。

　　五病治虽不同，其湿一也。有化寒、化热之异故也。虚则无力，不及拈衣而已出，故谓之不禁故也。温之、热之；实则圊不便，虚坐努责，宜下之。

　　痰积下流，因太阴分有积痰，肺气不得下流降而瘀，大肠虚而作泄，当治上焦，以萝卜子等吐之。

　　水恣泄，乃大引饮，是热在膈上，水多入下，胃经无热不胜。寒泄，大肠满而泄溏。

　　风泄，久风为飧泄，乃水谷不化而出也，防风为君。

　　平胃五苓散治湿泄、水恣泄、热泄。此方治一切阳证。

　　平胃散、五苓散、白术。热，加黄连、木通。

　　补胃丸治气虚下溜。

　　四君子、白芍（炒）、升麻。

　　流积丸治痰积下流。甚则吐之。

　　青黛黄芩海石神曲砂仁止泻丸肉豆蔻（五两）滑石（春一两，夏二两，秋一两半）

　　寒，加神曲、砂仁、吴茱萸；热，加黄连、茯苓；滑，加诃子（煨）。

　　温六丸清六丸脾泄丸白术（二两，炒）白芍（一两，酒炒）神曲（一两半，炒）查子半夏（一两半）黄芩（半两，炒）苍术虚，加参、术、甘草；里急后重，加槟榔、木香、荷叶煨饭丸。

　　姜附汤治寒泄。

　　椒术丸治湿泻。

　　川椒苍术肉果。

　　胃风汤治风泄。

　　太平丸治泄。

　　黄连一方与干姜炮各一两，或加诃、归，名驻车丸；一方与茱萸各一两，或加芍药，又名苦散。

　　肠鸣，乃湿与热相搏也；或大热亦然；或饮水亦鸣。

　　许论泄泻有八。冷泻，脉微，宜暖药。热泻，胃中有热，伤寒多有脉数，宜凉解之。积泻，脾脉沉弦，宜逐积。脾泻，同上条。气泄者，躁怒不常，伤动其气，肝气乘脾而泄，脉弦而逆，宜调气。飧泄者，春伤于风，肝旺受病而传于脾，至季夏土而泄，宜泻肝补土。惊泻者，因心受惊，惊则气乱，心气不通，水入谷道而泄，心脉散大者，是宜调心利水。病亟气败而泻者，《素问》云：门户不要也。

　　厥逆幽闷，困泻不止，四肢冷，困软不能转侧，下泄不知，脉亡阳，喘者死。

　　卷二

　　十八、自汗头汗

　　【因】湿能自汗，热能自汗。虚则盗汗。痰亦自汗、头汗。

　　【证】阴阳俱虚，身体枯燥，头汗，亡津液也。热入血室，头汗。

　　伤湿额上汗，因下之，微喘者死。胃热上熏，头汗。发黄头汗，小便不利而渴。此瘀热在里也。心下懊，头汗。

　　卷二

　　十九、淋

　　（附小便不禁肾脏风）

　　【脉】细而数。脉盛大而实者生；虚小而涩者死。尺中盛大，此阴血不足，阳乘之，为关。

　　【因】膀胱有热则淋。然赤涩、淋涩，如脂膏、如砂石，皆内热也。如水煎盐而成也。气不利则不通。《经》曰，小便为气所化，气不化则脐腹满不利，闷而为淋。

　　【治法】淋者，解热利小便；闭者，行气则水自下。有气虚则气不行，血虚则气不升，痰多气塞则气不运。治法，气虚补气，血虚补血，痰多导痰。先服本药，后皆用吐之以提其气，气升则水自下，加以五苓散。有人患淋，乃血滞，故四物汤内加杜牛膝而愈。死血亦淋也。

　　李论：皆邪在肺而无资其化源，邪热在肾而闭其下焦，可除其热、泻其塞当已。

　　治热在上焦，以栀子、黄芩主之；热在中焦，加以连、芍；热在下焦，加之以柏。

　　资肾丸治小便闭，不渴，热在下焦血分也。

　　知母（酒制）黄柏（各二两，酒炒）肉桂（一钱）

　　清肺饮子治渴，小便不利，热在上焦气分。

　　茯苓（二钱）猪苓（三钱）泽泻（五钱）琥珀（五分）灯心（一钱）木通（七钱）通草（二钱）车前子（一钱）扁豆（七钱）瞿麦（半钱）

　　导气除湿汤治小便闭，乃血涩致气不通；或淋者，即有死血。

　　知母（三钱，酒浸）黄柏（四钱，酒制）滑石（二钱，炒黄）泽泻茯苓（各三钱）

　　空心服。

　　牛漆膏治前方证，大妙。

　　肾疸汤治目黄渐至身，小便赤涩。

　　升麻（半两）羌活防风本独活柴胡（各半钱）白术苍术（一钱）猪苓（四钱）茯苓（二钱）黄柏（二钱）泽泻（三钱）白芍（五分）神曲（六钱，炒）人参（三钱）

　　甘草（三钱）

　　作二服。

　　秘方淋热则利之，山栀之类；气虚补之，参、术加木通、山栀之类。

　　小便不通。气虚，参术升麻汤，后吐之。血虚，四物汤，后吐之。痰气闭塞，二陈汤，加木通、香附，后吐之。

　　又方治淋。

　　麦门冬葱头（带根）人参三臼根黑豆浓煎，饮之。

　　淋方五淋散牛膝根葵子滑石瞿麦冷加附；热加芩；血加栀子；膏加秋石，加石苇；气，小腹满闭，加沉香、木香。

　　发灰散治饮食、忍小便、走马房劳，皆致转胞，脐下急满不通。醋服一合，或加葵子、甘遂，加大蒜捣饼，安脐心，令实，着艾灸三十壮，治小便不通。

　　小便不禁（膀胱不约为遗尿）

　　因归之肾冷，用韭子丸（六两，炒），佐以鹿茸、肉苁蓉、牛膝、巴戟、菟丝、石斛、杜仲、肉桂、当归、地黄等药。

　　阿胶散治湿。

　　阿胶（二两，炒）牡蛎（）鹿茸（酥炙，四两）

　　煎散，任下。

　　茯苓丸治心肾虚，淋沥。

　　赤白茯苓（各二两）地黄汁好酒熬膏，丸，盐酒下。

　　【证】大小便闭者，外有骨热不同。关格者，外有肝实热、心实热。便利不禁者，外有风湿、肝痹不同。肾脏风乃湿。

　　【治】阴茎痒痛不忍，苦参、大黄、荆芥、皂角洗熏。

　　阴胞痒，虫蚀方狗脊（不用金毛者）、黄连、黄柏、黄丹、水银粉、光粉、赤石脂，为末敷好。

　　又方大甘草汤浸海螵蛸末，敷。

　　卷二

　　二十、头目痛

　　（附脑痛、眉骨痛）

　　【脉】寸脉紧急或短，皆曰头痛，又浮而滑为风痰，主头目痛，脉反短涩者死。又卒然无所见者死；脑痛、脉缓大者死。太阳头痛，脉浮紧，恶风寒。少阳头痛，脉弦细，有寒热。

　　阳明头痛，脉浮缓长，自汗。太阴头痛，脉沉缓，必有痰。厥阴头痛，脉浮缓，为冷厥。少阴头痛，脉沉细，为寒厥。左属风，右属痰。

　　【因】有风、有痰者，多风痰结滞。痛甚者，火多，火曰炎上。血虚头痛者，亦多血不上荣。诸经气滞亦头痛，乃经气聚而不行也。

　　【证治】太阳头痛兼项痛，足太阳所过攒竹痛也，恶风寒，羌活、川芎主之。

　　阳明头痛，自汗发热，石膏、白芷、葛根、升麻主之。少阳头痛，额角上偏痛，往来寒热，柴、芩主之。太阴头痛，有湿痰实，体重腹痛，半夏、南星、苍术主之。少阴头痛，主三阴、三阳经不流行，而足寒逆为寒厥，细辛主之。厥阴头痛顶痛，血不及，或痰吐涎沫、厥冷，吴茱萸主之。气虚头痛，黄主之。病则耳鸣，九窍不和，参、主之。血虚头痛，芎、归主之。伤寒头痛，从伤寒法治之。太阳证，麻黄汤、桂枝汤；阳明脉洪，白虎；少阳柴胡；太阴脉浮则桂枝，脉沉则理中；少阴麻黄加辛、附子；厥阴桂枝麻黄各半汤。痰厥头痛，吐之。火作痛，清之、散之。伤暑亦同。湿热头痛，证则心内烦。外有香港脚，亦能头痛，其状吐逆、寒热、便溲不通。有谷疸亦头痛。

　　半夏白术天麻汤治痰厥头痛。

　　天麻（五分）木香（一钱）半夏（七钱半）黄（五分）苍术陈皮（各半钱）人参泽泻（各一钱）神曲（一钱，炒）干姜黄柏（二钱）茯苓（五分）

　　清空膏治风、湿、热及诸般头痛，惟血虚不治。

　　羌活黄连（酒制）防风（各一钱）柴胡（七钱）川芎（五钱）甘草（一钱半）黄芩（三钱）

　　白汤调下。巅顶痛，加蔓荆子、本。

　　芎归汤治血虚自鱼尾上攻。

　　茶调散吐、头痛有痰。

　　家珍方治偏头痛连睛痛。

　　石膏黍粘子（炒）

　　为末，酒下。

　　玉壶丸治风湿头痛，亦治痰患。

　　雄黄白术南星半夏天麻香芎散治一切头风。

　　香附（二两，炒去毛）川芎甘草（一两，炙）石膏（半两）细辛防风草乌川乌白芷荆芥羌活煎。

　　诸头痛有六证伤风头痛，或半边偏痛，皆因冷风所吹，遇风冷则发，脉寸浮者是也。

　　食积，因胃中有阴冷，宿食不化，上冲头痛，右手脉浮紧甚者是也。

　　气虚，因下部气虚，上攻，温温而痛者，异乎邪毒所攻，无邪，脉尺虚浮是也。

　　伤寒在太阳经，其痛如破，关前脉数是也，紧数是也。阳明经胃热上攻，右关洪大而数是也。

　　膈上有风涎冷痰，而或呕吐，脉弦细，出于寸口是也。

　　阴毒伤寒，身不热，脉沉细，目痛，皆血有太过不及，皆能为痛。太过则目壅塞而发痛，不及则无血养而枯痛。目之锐，少阳经也，血少气多。目之上纲，太阳经也，血多气少。

　　目之下纲，阳明经也，血气俱多。唯足厥阴连于目系而已。血太过者，血得太热而溢于上，所以作痛。治法，血实者决之，虚者补之。宜以辛散之，凉以清之、汗之、吐之。

　　脑痛，乃风热乘虚而入于脑，以辛凉之药散之、行之。眉骨痛乃风痰。

　　羌活汤治风热壅盛，上攻头目，昏眩疼痛及脑疼。

　　羌活防风黄芩（酒炒，一两）黄连（一两，酒制）柴胡（七钱）黄柏（酒炒）栝蒌根（酒制）甘草茯苓（各半两）泽泻（三钱）

　　羌附汤治冬大寒犯脑痛，齿亦痛，名曰脑风。

　　麻黄黑附升麻防风白僵蚕黄柏（三钱）羌活苍术（各五分）甘草白芷黄（一钱）

　　作一服。

　　眉骨痛方羌活防风甘草黄芩（酒炒）白术半夏南星细辛又方加乌头、草乌，童便炒去毒为君藿香散治脑风头痛。

　　藿香川芎天麻蔓荆子槐花白芷酒调下吹搐方治同上。

　　谷精草铜绿（各二钱，另）硝石（一钱，另研，吹鼻中。）细辛瓜蒂良姜（各一钱）硝（五钱）

　　含水满口，以药搐鼻。

　　荆芥薄荷木贼僵蚕蝎梢茶清下二钱。

　　风成寒中则泣出。风气与阳明入胃，循脉而上至目内，人瘦则外泄而泣，宜辛温。

　　风成热则目黄。风气与阳明入胃，循脉而上至目内，人肥不得外泄，故热郁也。

　　卷二

　　二十一、眩晕

　　【因】痰饮随气上，伏留于阳经，遇火则动。去血过多，亦使眩晕，头眩亦然，兼挟气虚。

　　【证】外因者，风在三阳经，头重项强有汗。寒则掣痛，暑则热闷，湿则重着，皆令吐逆晕倒。

　　内因者，因七情致脏气不行，郁而生涎，结为饮，随气上厥，伏留阳经，呕吐，眉目疼痛，眼不得开。

　　因房劳、饥饱去血过多者，眼花屋倒，起则晕倒。

　　【治】散风行湿汤治痰火晕眩。二陈汤、苍术、黄芩、羌活。

　　瓜蒂散治晕眩痰厥。

　　芎归汤治血虚眩晕。

　　参术汤治挟气虚头痛，补气降火为主。

　　人参白术黄芩黄连

　　卷二

　　二十二、心腹痛

　　【脉】阳微阴弦，胸痹而痛，责在极虚。短而数，心痛心烦。心腹痛不得息，脉细小迟者生，坚大实者死。若腹痛脉反浮大而长者死。趺阳脉滑而紧。滑者，谷气强胃气实；紧者，阴气胜，故痛。病腹痛而喘，脉滑而利，数而紧者，实也。心痛有热厥、寒厥、大实。