脉因证治

　　地黄丸治久新憔悴，寝汗发热，肠下血，骨蒸，痿弱无力，五脏齐损，不能运动，烦渴，皮肤索泽。食后更宜当归饮子。

　　熟地（八两）山茱萸山药（各四两）丹皮茯苓泽泻（各三两）

　　上炼蜜和丸，梧子大。每服五十丸，空心酒下。

　　当归饮子柴胡人参黄芩甘草（各一两）大黄当归白芍（各三两）滑石（三两）姜煎服。

　　如痰实咳嗽，加半夏；五谷不化完出，淋闷惊悸，上下血，宜金花丸。

　　朱砂安神丸治心神烦乱怔忡，兀兀欲吐，胸中气乱而热，似懊状，皆是膈上血中伏火。

　　朱砂（一钱，研）黄连（一钱半，酒制）炙甘草（五分）生地（五钱）当归（半钱）

　　饼丸，津下。如心痞，食入反出，加煨大黄，除地黄。

　　补血汤治肌热燥热，目赤面黄红，烦渴引饮，日夜不息，脉浮大而虚，重按之全无，为血虚发热。证似白虎，唯脉不长并实耳。

　　黄（一两）当归（二钱，酒制）

　　热服。

　　火剂汤黄芩黄连山栀黄柏火郁汤治四肢热，五心烦热。因热伏土中，或血虚得之；或胃虚，多飧冷物，抑遏阳气于土中。

　　羌活升麻葛根人参白芍（各半两）柴胡甘草（炙，各三钱）防风（二钱半）

　　葱白（三寸）煎服。

　　朱砂凉膈丸治上焦虚热。肺脘咽膈，有气如烟抢上。

　　黄连山栀（各一两）人参（半两）朱砂（三钱，另研）脑子（另研，五钱）茯苓（五钱）

　　上蜜丸，朱砂为衣，水下。

　　黄连清膈丸治心肺间及经中热。

　　麦冬（一两）黄连（五钱）鼠尾（三钱）

　　上蜜丸，绿豆大，温水下。

　　补中益气汤治脾胃虚弱而热。

　　辰砂滑石丸治表里热。

　　辰砂龙脑薄荷六一散秘方治阴虚发热。

　　四物汤、黄柏、龟板、人参、白术（二味，气虚加之）

　　治酒发热青黛栝蒌仁生姜。

　　卷二

　　十五、吐衄下血

　　【脉】脉涩濡弱为亡血；细弦而涩，按之虚，为脱血也。脉浮弱，按之而绝者，为下血；烦咳者，必吐血。脉沉弦，面无血色，无寒热者，必衄。沉为在里，营卫内结，胸满必吐血。脉滑小弱者生，浮大牢数者死；又血温身热，脉躁者死，热为血气散故也。藏血，脉俱弦者死，滑大者生。

　　【因】外有肺痈、肺痿，亦能咳嗽脓血。劳亦能吐血。

　　【证治】麻黄汤治伤寒证大壅塞内热，火气不伸成衄。脉浮紧为寒。

　　桂枝汤治证同前，脉浮缓为风。

　　五苓散治伏暑，热流入经络。

　　黄芩芍药汤治伤寒、风二证，脉微。

　　衄血方治出于肺经。如不止，用寒水纸于胸、脑、大椎三处贴之。

　　犀角升麻山栀黄芩白芍生地丹参紫参阿胶荆芥穗研服亦良。萝卜头段捣饮，又汁滴之亦良。大椎、哑门灸之亦止。

　　咯唾血方出于肾。亦有瘀血内积，肺气壅遏，不能下降。肺壅，非吐不可。

　　天冬麦冬知母贝母桔梗熟地远志黄柏有寒加干姜、肉桂。

　　呕痰涎血方出于脾。

　　黄黄连白芍当归甘草沉香葛根呕吐血方出于胃。

　　犀角地黄汤治实，及病余瘀血。

　　犀角（一两）生地（八两）白芍（三两）丹皮（二两）

　　小建中汤加黄连治虚及伤胃吐血。

　　三黄补血汤治六脉大，按之虚，面赤善惊，上热，乃手少阴心之脉也。此气盛而亡血，泻火补气，以坠气浮。

　　丹皮（一钱）川芎（二钱）熟地（二钱）生地（三钱）柴胡当归（各一钱半）升麻黄（各一钱）白芍（五钱）

　　人参饮子治脾胃虚弱，衄血、吐血。又治吐血久不愈，于气冲三棱针出血，立愈。

　　甘草（一钱）麦冬（二钱）当归（三钱）黄（一钱）五味子（五个）白芍（一钱）

　　救肺饮治咳、吐血。

　　升麻柴胡白术白芍（各一钱）归尾熟地黄人参（各二钱）苏木陈皮甘草（各五分）

　　作一服。

　　清心莲子饮治咳血兼痰。

　　凉血地黄汤治肠下血，水谷与血，另作一派。

　　知母（炒）黄柏（炒，各一两）槐子（炒）青皮熟地当归如余证，同痢门法治之。

　　胃气汤治风毒客肠胃，动则血下。

　　芍术参归桂芎苓（各等分）

　　尿血方治心肾因房劳、忧思气结。

　　发灰，能消瘀血，通闭，醋汤下三钱。棕榈烧灰，米饮下亦可。

　　三汁丹治小便出血。

　　水杨树脑老鸦饭草赤脚马兰各自然汁，以水服之。

　　益阴散治阳浮阴翳，咯血、衄血。

　　黄柏黄连黄芩（以蜜水浸，炙干）白芍人参白术干姜（各三钱）甘草（炙，六钱）雨前茶（一两二钱）香油釜炒红，米饮下三四钱，立安。

　　三黄丸治衄血不止，大便结燥者，下之。

　　大黄（半两）芒硝地黄（二钱）黄连黄芩山栀（各一钱）

　　老蜜炼丸。

　　咳血丹治因身热，痰盛血虚。

　　青黛栝蒌仁（二味治痰）诃子海石（涩）杏仁（治嗽甚）四物汤（治虚）姜汁童便山栀蜜调噙化。

　　呕血丹治因火载血上，错经。

　　四物汤山栀（炒）郁金童便姜汁韭汁山茶花痰加竹沥。喉中痛是气虚，加参、、术、柏。

　　衄血丹（凉血）犀角地黄汤入郁金。

　　溺血丹治热。

　　生地（四两）苏木根淡竹叶山栀（炒）滑石甘草蒲黄藕节当归血虚，加四物、牛膝膏、通草。

　　下血丹四物汤。热，加连（酒煮温）、山栀（炒）、秦艽、升麻、胶珠、白芷；虚，加干姜（炮）、五倍子；寒，加辛升温散，一行一止。

　　神效方治吐血，痰血，酒色过度者。

　　枇杷叶（去毛）款冬紫菀茸杏仁（去皮尖）鹿茸（炙如法）桑白皮木通（各一两）

　　大黄（半两）

　　炼蜜丸，临卧含化口中。

　　圣饼子治咯血。

　　青黛（一钱）杏仁（四十粒，去皮尖）

　　上杏仁，以黄蜡煎黄色，研细，入黛作捏饼子。每日柿一个，中破开入药合定，湿纸煨，饮下。

　　罗面丹治内损吐血。

　　飞罗面（略炒）京墨（磨下，二钱）

　　越桃散治下血及血痢。

　　山栀槐花大枣干姜（各等分）

　　烧存性，研，米饮下三钱。

　　伏龙肝散治便血。因内外有感，凝住在胃，随气下通，亦妄行之类。

　　伏龙肝（八两）白术阿胶黄芩干地黄甘草（各三两）

　　煎服。

　　赤豆归散治先血后便，谓之近血。

　　赤小豆（五两，浸令芽出，晒干）当归（一两）

　　为末浆水下。

　　五灵脂散治下血。

　　五灵脂（炒为末）

　　芎归汤下。

　　有血脱尽，色白而夭、不泽，脉濡。此大寒证，乃始同而末异。治宜辛温益血，甘热温经，干姜类是也。

　　有阴结者便血。夫邪在五脏，则阴脉不和，阴不和则血留之，血无所禀，渗入肠间，其脉虚涩，非肠风脏毒也。治宜生地黄汁、小蓟汁各一升、砂糖、地榆、阿胶、侧柏叶。

　　卷二

　　十六、下利

　　【脉】脉滑按之虚绝者，必下利，寸脉反浮数，尺中自涩，必下清脓血。脉沉弦者，下重，其脉小大者，为未止。脉数，若微发热，汗自出者，自愈；设脉复紧者，必为未解。脉微，若数者令自止，虽发热不死；脉反弦，发热，身汗出，自愈。脉绝手足厥，灸之手足温者生；若脉不还，反微喘者死。脉迟而滑者，实也。利未止，当下之；数而滑者，有宿食，当下之。肠下白沫，沉则生，浮则死。肠下脓血，悬绝者死，滑大生。又沉小流连者生，数大有热者死。肠转筋，脉极数者死。凡诸痢泄注，脉沉小者生，浮大者死。身热者死。或谵语，或腹坚痛，脉沉紧者，可下；迟者，可温之。下痢不欲食，有宿食；肠满痛，为寒食；肠坚心下坚，为实，皆可下。下痢脉迟，紧痛肠鸣，心急大孔痛，皆可温。伤寒下痢，三部无脉，尺中时小见，脉再举头者，肾气也。形损脉不至者死。

　　【因】风湿热论之，则火盛而金去，独木火旺而脾土损矣。轻则飧泄，身热脉洪，谷不能化；重则下利脓血。经曰：春伤于风，夏必飧泄。又曰：诸下利，皆属于湿。又曰：下利稠粘，皆属于火。又曰：利下脓血，皆属滞下。

　　【证】前证，皆热证、实证也。忌用龙骨、石脂、粟壳等剂。虚证泄利，水谷或化或不化，并无努责，惟觉困倦，脉弦涩者是也。宜温补之。

　　【治】治法，重则大黄汤主之，轻则黄芩芍药汤主之。后重则宜下，乃有物结坠。里热脉洪甚，宜下；若脉洪大甚，不宜下也。又大肠经气不宣，加木通、槟榔、木香。肠痛则宜和，胃气不和，当以茯苓、归、芍和之。身重则除湿，脉弦则去风。风气因动属于内，大柴胡汤主之。血脓稠粘，以重药竭之，热甚故也。身冷自汗，以毒药温之。有暴下无声，身冷自汗。小便清利，大便不禁，气难布息，脉沉微，喘吐，虽有里急后重，谓寒邪在内而气散也。可温药而安，则浆水散是也，属少阴。风邪在内缩，宜汗之也。有厥阴下利不止，脉沉而迟，手足厥逆，涕唾脓血，此难治，宜麻黄汤、小续命汤平之。法曰：谓有表邪缩于内，当散表邪而安矣。李用升举之法亦然。溏为利，宜温之。谓利有结粪，属太阴。有里者下之。或后重，或食积与气坠，下之。在上者涌之。或痰气在上，涌之安；在下者，竭之。

　　大法，去者送之，盛者和之，过者止之。假如恶寒热，腹不痛，加苓为主；痛甚，加当归，倍芍。如见血，加连；或发热恶寒，非芩不止，上部血也。如恶寒脉沉腰痛，或白痢下痛，或血，非连不止，中部血也。或恶寒脉沉，先血后便，非地榆不止，下部血也。

　　痢下，有风、湿、热、寒、虚，滞下、噤口痢、疳痢、瘵痢、湿蚀疮，病同而因异。血痢，有瘀血、血枯、肺痿、风血酒痢，证同而因异。

　　泄痢是积辨泄痢有期，或久亦然，或久神不悴亦然，宜逐去之，此名滞下。

　　有一人，年六十。忧患滞下褐色，腹微痛，后重频并，食大减，身微热，脉弦而涩，似数稍长。非滞下，乃忧患所致，心血亏脾弱也。以四物、四君合而治之愈。

　　有一人，年三十，奉养浓。秋间患滞下，腹大痛，左脉弦大似数，右脉亦然，稍减，重取似紧。此乃醉饱后吃寒凉，当做虚寒治之，遂以四物，桃仁、红花，去地黄，加参、术、干姜，煎入姜汁、茯苓，一月而安。

　　黄芩芍药汤治泄痢腹痛，后重身热，脉洪疾。

　　芍药黄芩（各一两）甘草（五钱）

　　痛加桂少许。

　　大黄汤治前证重者。

　　大黄一两，酒浸半日，煎服，以利为度。

　　芍药汤治下痢脓血，里急后重。行血则便脓自安，调气则后重自除。

　　芍药（一两）当归黄连（各半两）甘草（炒）木香槟榔桂枝（各二钱）黄芩（半两）大黄（三钱）

　　白术芍药汤治脾受湿，水泄微满，困弱，暴下无数。

　　白术芍药（各一两）甘草腹痛甚，加芩桂；脉弦头痛，加苍术、防风；下血，加苍术、地榆，痒则同上；如心下痞满，加枳实。

　　黄连汤治大便下血，腹中不痛，谓之湿毒下血；腹中痛，谓之热毒下血。

　　当归（半两）大黄（二钱半，热毒加之）芍药桂（腹痛加之）

　　诃子散治虚滑，久不已。

　　黄连（三钱）木香（半两）炙甘草（三钱）诃子皮（生、熟各半两）白术芍药汤送下。

　　桃花汤治冷痢腹痛，下鱼脑白物。

　　赤石脂（）干姜（炮）

　　饼丸，饮下。

　　浆水散治暴泄如水，身冷脉微气少，甚者加吐、急痛。

　　半夏（一两）炮附子干姜（五钱）桂枝（五钱）炙甘草（三钱）良姜（二钱半）

　　上为末，三五钱，浆水二盏，煎半，和滓热服。

　　小续命汤治风积痢。

　　龙芽草刘寄奴椿皮丸治风邪内陷。

　　香连丸止痢。

　　燥湿和血汤治肠下血，合作一派，腹中大痛。此乃阳明气冲，热毒所作也。

　　以下出李。

　　地黄（生、熟各半两）牡丹皮（半钱）白芍（一钱半）当归（二钱）甘草（生半钱，熟一钱）黄（一钱）升麻（七钱）苍术秦艽肉桂（各三钱）橘皮（二钱）作一服。

　　升麻补胃汤治前证，腹中不痛，腰沉沉然，乃阳明、少阳经血证，名湿毒下血。效过老人久痢。

　　升麻（一钱）羌活（二钱）独活柴胡防风（各五分）葛根（三钱）肉桂（少许）白芍（一钱半）当归（三钱）丹皮（半钱）地黄（生、熟各半钱）炙甘草（半钱）黄（一钱）

　　槐花（治湿毒）青皮作两服。

　　益智和中汤治前证，腹中痛，皮恶寒，脉俱弦，按之无力，关甚紧弦，肌表阳分凉，喜热熨，为内寒明矣。

　　升麻（一钱半）葛根（半钱）白芍（一钱半）炙甘草（一钱）桂皮（四钱）益智（五分）

　　当归（一钱）黄（一钱）牡丹皮（炙）柴胡半夏（各五分）干姜（炒）肉桂（一钱）

　　茯苓汤治伤饮冷水，变成白痢，腹内痛，减食。

　　茯苓（六钱）泽泻（一钱）当归（四钱）苍术（二钱）生姜（二钱）黄芩（三钱）肉桂（二钱）猪苓（六钱）甘草（半两，炙）芍（一钱半）升麻柴胡（各二钱）