胎产心法

　　石膏（二钱）大青黄芩（各八分）前胡知母栀仁（各一钱）葱白（一茎）水煎温服。

　　石膏六合汤

　　治妊娠伤寒，身热大渴而烦。

　　当归川芎白芍生地（各一钱）石膏（）知母（各五分）水钟半，煎一钟，温服。

　　升麻六合汤

　　治妊娠伤寒下后，过经不愈，湿毒发斑如锦纹者。

　　当归川芎白芍生地（各一钱）升麻连翘（各七分）水煎温服。

　　[卷之上] 谵语论

　　妊娠谵语，为脏腑热极之候，急宜童便时时灌之。不应，用生地黄黄连汤，清其血中之火，庶胎得安。

　　脉实者，加酒大黄下之，下迟则伤胎也。亦有伤胎胎下而下血，心神无主而谵语，虽用峻补，亦难有效，其治法方药俱载产后妄言妄见门。若孕妇证见舌青者，其子已死腹中，急当下之。若双胎一生一死者，必腹中半边冷、半边热。如母患热证，脏腑热甚蒸其胎，儿因致死，但服黑神散加生蒲黄以暖其胎，则胎即出矣。胎未死，井泥涂脐以护胎气，多有保全者。

　　生地黄黄连汤

　　治失血后燥热螈，脉数盛者。

　　生地（二钱）防风川芎（各八分）当归（一钱五分）黄连（七分）黄芩（炒）山栀（炒黑。各一钱）赤芍（一钱）水煎服。

　　血证黑神散

　　治吐血衄血，屡发不止。

　　炮姜肉桂（各一两）熟地（四两）当归蒲黄（筛净，炒黑。各三两）白芍（酒制）炙草（各二两）上为散，每服四钱。用黑豆半合，微炒香，淋酒半盏，和水半盏，煎一半，入童便半杯和服。

　　气虚加人参三两，炙黄六两，以固卫气，庶无营脱之患。一方，熟地、蒲黄、炮姜、归、芍、桂心各二两，炙草三钱，黑豆二合五勺，炒，去皮。共为末，每服二钱，童便和酒下。世以豆去壳，同药为散，不知豆之功全在壳也。

　　[卷之上] 伤风论

　　妊娠伤风，皆由于天气寒暄不一，或暴寒暴热，人失防范，起居不慎，即鼻塞流涕，微嗽恶风，常作喷嚏，与伤寒之轻者相似。但伤寒恶寒，此则恶风有间耳，宜香苏散去香附，加葱豉。咳嗽多痰加桔梗，或紫苏饮加葱豉安胎为妙。嗽兼泻，气口脉滑实有力，中有宿食者，胃苓汤去苍术，俟脾胃调，方理其嗽。

　　予谓伤风咳嗽，总不如浓煎葱头汤为上。盖风药皆能堕胎，故嗽喘胎寒，多用连须葱汤，大能安胎散气，胎始无虞，或加香豉犹妙。若不喘者，紫苏饮加砂仁、童便。

　　香苏散

　　（见本卷霍乱门。）

　　紫苏饮

　　（见本卷安胎门。）

　　胃苓汤

　　（见本卷泄泻门。）

　　[卷之上] 伤食论

　　妊娠伤食，多由脾胃中气虚弱，不能运化，故东垣云：脾胃之气壮，则过时不饥，多食而不伤。盖胃主司纳，脾主消化。凡素常脾胃虚弱，饮食难化，以白术、陈皮等分为末，神曲糊丸，常服最善。枳术丸但可暂用，枳实峻厉，能耗正气，治者慎之。又经云：饮食自倍，肠胃乃伤。若饮食不节，生冷浓味恣性食啖，致伤脾胃，若投以峻剂，则脾胃复伤，而胎亦损。且胎以脾胃为主，脾胃强则胎系如悬钟而不坠，若伤食不化则脾困而胎不能固矣。故凡治消食导滞，皆先以补脾健胃为主，兼推扬谷气，则饮食自化。若徒事消克，使脾伤而又伤，化源之机告竭，胎元犹易于堕耳。予治伤食，用砂仁合四君子汤，或香砂四君合平胃散，屡获有效。世有用平胃散本方治孕妇伤食，此必少壮村妇，粗粘滞之食，填滞于中，肚腹作痛，不得不平其胃土。如富贵之家，皆美食恣啖，脏气素娇，未有不兼补而施治也。况平胃散加以朴硝，即为下胎峻剂，用者可不慎乎？予再考方书，有用六君子汤为主，分别肉、面、米、鱼腥、辛热、生冷所伤，而加以山楂、麦芽、酒曲、陈皮、黄连、砂仁、木香，视其所因而加入，甚为稳妥。如伤肉食，加山楂于六君子汤内，余以类推。

　　四君子汤

　　（见本卷胎逆上逼门。）

　　平胃散六君子汤

　　（俱见本卷诸痛门。）

　　[卷之上] 脏躁悲伤论

　　妊娠脏躁悲伤欲哭，象如神灵所凭，数欠伸。盖肺志为悲，胎热火炎，肺不自持，故悲，属肺病燥也。

　　胎前气血壅养胎元，则津液不能充润，而肺为之燥。当补母，仲景用甘草小麦大枣汤主之。因甘草、大枣补脾，治以甘缓，佐以凉泻，无不愈矣。立斋用淡竹茹汤佐八珍汤，其用八珍补养气血，更发前人之所未发，又治脏躁悲哭，及自笑自哭，用红枣烧存性，米饮调下。

　　甘麦大枣汤

　　治妇人脏躁悲伤不止。

　　甘草（三两）小麦（一升）大枣（十枚）上以水六升，煮取三升，温分三服。盖此方甘能生湿，湿生又何燥焉。

　　淡竹茹汤

　　治妊妇心虚惊悸，脏躁悲伤不止。又治虚烦甚效。

　　麦冬（去心）小麦制半夏（各一钱）人参茯苓（各一钱）甘草（五分）上引加生姜三片，枣一枚，淡竹茹一团如指大，水煎服。

　　八珍汤

　　（见本卷诸痛门。）

　　[卷之上] 大便燥论

　　妊娠大便结燥。盖因血养胎元，大肠血少，燥结难出，虽无大害，然便时甚苦，润燥汤主之。

　　润燥汤

　　阿胶（一钱五分）条芩苏梗防风（各一钱）当归麻仁芝麻（各二钱）水煎服。

　　[卷之上] 子喑论

　　经曰：妇人重身，九月而喑者，胞之络脉绝也。无治，当十月复。盖因孕至九月，儿体已长，胞系于肾，少阴之脉上系舌本，脉道阻绝不通，故不能言者间有之。十月分娩后而自能言，不必加治。若强以通声开发治之，则误矣。夫喑者，有言无声。经曰不能者，非绝然不语之谓。凡音出于喉咙，发于舌本。因胎气肥大，阻肾上行之经，肾脉入肺，循喉咙，系舌本；喉者肺之部，肺主声音，其人切切私语，心虽有言而人不能听，故曰喑。肺肾子母之脏，故云不必治。若《大全》解作不语则为心病，以心主发声也，与子喑了不相干。若张子和有降心火之说，马元台有补心肾之言，如果肾之脉络绝，则其病不治，岂有产后自复之理乎？故经云胞之络脉绝，此绝字当作阻字解。如富贵之家，及不明医理，必欲强治，惟有浓煎参麦五味饮，空心服地黄丸，助肺肾之气以养胎可耳。切不可谓痰闭心窍，而用化痰开窍通声之药，致误母子之性命也。

　　参麦五味饮

　　（见下卷晕厥门。）

　　六味地黄丸

　　（见本卷诸痛门，附六味地黄汤下。）

　　[卷之上] 腹内儿哭钟鸣论

　　妊娠腹内儿哭或钟鸣者，因腹中脐带上疙瘩儿含口中，妊妇或登高举臂脱出儿口，以此作声。令妊妇曲腰就地如拾物状，或合作男子拜揖状，或令扫地，其疙瘩仍入儿口即止。亦有胎热不安而啼者，以黄连浓煎汁，妊妇时时呷之即止。

　　[卷之上] 胎不长养过期不产并枯胎论

　　妊妇有按月行经而胎日长者．名曰盛胎，其妇血气充盛，养胎之外，血有余故也。有数月之胎而血大下，谓之漏胎，因事触胎，动其任脉，故血下而不伤子宫也。然孕中失血，胎虽不坠，气血亦亏，多致逾月不产。

　　曾见有十二、三月，或十七、八月，或二十余月而生者，俱是血气不足，胚胎难长故耳。凡十月之后未产者，当大补气血之药以倍养之，庶无分娩之患。所以胎气本乎血气而长，其胎不长者，亦惟气血之不足。故有受胎之后而漏血不止，则血不归胎者；有妇人中年血气衰败，泉源日涸者；有因脾胃病，仓廪薄，化源亏，而冲任穷者；有多郁怒，肝气逆，血不调而胎失所养者；有血气寒而不长，阳气衰，生气少者；有血热而不长，火邪甚，真阴损者。种种不一。凡治此病，则宜补、宜固、宜温、宜清，因其病而随机应之。

　　胎气渐充，自无不长。然又有妊母气血自旺而胎不长者，此必父气孱弱，又当大剂保元，专补其气，不得杂一味血药助母，则子气方得受益。总之，胎之能长而旺者，全赖母之脾土输气于子。凡长养万物莫不由土，故胎之生发虽主乎肾肝，而长养实关乎脾土。所以治胎气不长，必用八珍、十全、归脾、补中之类，助其母气以长胎，免致多延日月。试观瘠薄之土，虽不获，得沃泽灌溉便能成实，义可见矣。其过期不产，有属气虚者，当补其气。有血虚气滞者，用补血行滞汤，服之即产。复有胎气因母举动失调，或所禀怯弱不能自固，致儿内失荣养，不能长发，仍不陨坠者，此与果实干萎在枝无异，名曰枯胎，惟宜急早资母血气，则胎自长。若失于早为滋养，以致萎燥既成，无能为矣。曾有孕妇十七月不产，自五月以后胎则不动，用丹参一味，日服七钱，两旬余，胎下已死而枯。又一妇十三月不产，脉来微结，用十全大补汤二十余剂，而下胎枯色白。如过期不产而脉沉细，但当脐下悸动，此为瘀积化水，当作鬼胎治之。

　　保元汤

　　治营卫不足。

　　黄（三钱至六钱，蜜酒炙）人参（三钱至一两）炙草（一钱）水煎服。

　　十全大补汤

　　治营卫俱虚。

　　人参黄（蜜炙）白术（土炒）茯苓熟地当归（各一钱）川芎白芍（炒。各八分）肉桂炙草（各五分）姜枣引，水煎服。

　　补血行滞汤

　　（又名催生汤。）治过月不产，又能催生。

　　当归（酒浸）川芎白芍（炒）熟地香附（制。各一钱）桃仁（去皮尖）枳壳（麸炒）砂仁（碎）紫苏（各七分）姜一片，枣二枚，水煎服。

　　归脾汤

　　（见本卷胎漏小产门。）

　　八珍汤

　　补中益气汤

　　（俱见本卷诸痛门）

　　[卷之上] 鬼胎论

　　（又名夜叉胎。）凡妇人气血充实，脏腑调和，秉心正真，则无鬼胎证矣。若营卫虚损，精神衰弱，邪思蓄注，冲任滞逆，脉道壅瘀不行，状如怀娠，故曰鬼胎。然细究其理，鬼胎者，伪胎也。如人邪淫之念一起，则肝肾相火自动，有梦与鬼交者，非实有鬼神交接成胎也。即经所谓思想无穷，所愿不遂。白淫、白浊流入子宫，结为鬼胎，乃本妇自己血液淫精聚结成块。血随气结而不散，以致胸腹胀满，俨若胎孕耳，非伪胎而何？故鬼胎之脉，沉细弦涩，或有时虚浮，有时沉紧，忽大、忽小，皆阳气不充之验。其腹虽渐大而漫起重坠，终与好胎不同。当脐或脐下左旁虽微动，亦与真胎迥别。所以一见经候不调，就行调补，庶免此患。若停经瘀滞而得，即血症气瘕之类，则病已成，当调补元气为主，而继以去积之药乃可。然欲于补中兼行，无如决津煎。欲去其滞而不猛峻，无如通瘀煎。若由阳气不足，或肝脾郁怒所伤，不能生发，致阴血不化而经闭为患，肚腹渐大，以加味归脾汤、加味逍遥散，再加去白陈皮八分。如干嗽，用蜜制治之自愈。此外，如狐魅异类之遇者，则实有所受，而又非鬼胎之谓，当于瘕类求法下之。又常见妇人得孕经止，尺脉或涩或微弱，而无他病，此子宫真气不全，精血虽凝，而阳虚阴不能化，终不成形，每致产时而下血块、血胞，必大剂温补预调，而后方能成孕也。

　　决津煎

　　治妇人血虚经滞，不能流畅而痛极者。以水济水，若江河一决而积垢皆去，用此汤随证加减主之，此用补为泻之神剂也。

　　当归（三五钱或一两）泽泻（一钱五分）牛膝（二钱）肉桂（一、二、三钱）熟地（二三钱或五七钱，或不用亦可）乌药（一钱，如气虚者不用亦可）水二钟，煎七八分，食前服。如呕恶，加焦姜一二钱。阴滞不行，非加附子不可。如气滞而痛胀，加香附一二钱，或木香七八分。如血滞血涩，加酒炒红花一二钱。如小腹不暖而痛极者，加吴茱萸七八分。

　　如大便结涩，加肉苁蓉一、二、三钱，微者以山楂代之。如气虚，少用香、陈之类，甚者不用亦可。

　　通瘀煎

　　治妇人气滞血积，经脉不利，痛极拒按，及产后瘀血实痛，并男妇血逆、血厥等证。

　　归尾（三五钱）山楂香附（制）红花（新者炒黄。各二钱）乌药（一二钱）青皮泽泻（各一钱五分）木香（七分）水二钟，煎七分，加酒一二小钟，食前服。兼寒滞者，加肉桂一钱，或吴茱萸五分。火盛内热，血燥不行者，加炒栀子一二钱。微热血虚者，加芍药二钱。血虚涩滞者，加牛膝。血瘀不行者，加桃仁二十粒，去皮尖，或加苏木、元胡之类。

　　瘀极而大便结燥者，加大黄一二钱。

　　加味归脾汤

　　（见本卷胞漏小产门，附归脾汤下。）

　　加味逍遥散

　　（见本卷子悬门，附逍遥散下。）

　　[卷之上] 肠覃似孕并蓄血似孕论

　　妇人肠覃似孕，乃寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，瘕而内着，恶气乃起，肉乃生。其始生大如鸡卵，稍以益大，状如怀子，按之则坚，推之则移，月事以时下。此结气大肠，为气病而血不病，故月事不断，当用散气之剂治之。其蓄血似孕，因多郁怒，经闭不月，腹渐大，初时人以为孕，至过月不产，诸证渐见。此蓄血子门，为血病，当破血药下之。

　　[卷之上] 孕妇出痘论

　　凡孕妇出痘，热能动胎，胎落则气血衰败，而不能起发灌浆矣。故始终以安胎为主，外用细软之帛紧兜肚上，切不可用丁、桂燥热之品，及食牛虱毒物之类，以致触犯。其条芩、白术、艾叶、砂仁之类，与痘相宜者采而用之。其初发热，则以参苏饮发之。痘即出后，则多服安胎饮保之。渴者，则用人参白术散加减。泻者，则用黄芩汤合四君子汤，内加诃子。血虚者，则以四物汤加托药。色灰白而起发较迟者，则用十全大补汤去桂服之。总之，不问轻重，悉以清热安娠为主。更有孕妇出痘，正当盛时忽临正产者，势必气血俱虚，亦只以十全大补汤大补气血为主。虚寒者，少加熟附。若腹中微痛者。此恶露未尽也，宜四物汤加干姜、桂心、木香、黑豆，用熟地黄而去芍药。盖恐寒凉，有伤生气，然有当用者，酒炒用之。若寒战切牙，腹胀不渴，而足冷身热者，此乃脾胃内虚，外作假热也，宜参、、归、附、木香之类，一二剂而愈者吉，不愈者凶。若孕妇肥胖者，则气居于表而慊于内也，人参可多，黄宜少，多加带壳缩砂，切忌脱蒂果子之类。至有痘将收靥，忽作泄泻，口渴饮水，小便短少，其痘胖壮红润者，此内热也，宜用五苓散，内加黄芩、芍药之类。若至滑泻不止，食少腹胀而足冷。痘色灰白，脉细无力者，此犯五虚必死之证也。凡妇人方产之后，或半月左右，适逢出痘者，此无胎孕系累，惟气血尚虚，治宜大补营卫为主。若痘出多者，则加连翘、粘子之类。大便自利者，则用肉果、炮姜之类。余即照常一例而治，不必多疑，反生他误。至于孕妇出痘，在于初出之时胎落者，则血气虽为大虚，然热毒亦因走泄，兼之未经起胀灌浆，则血气未曾外耗，倘痘非险逆，加以大补托里，每多得生。至于收靥之时胎落者，则毒已出表消散，亦多无事，但重虚而元气易脱，倍宜补益耳。若正当起胀灌浆而胎落者，则气血衰败，内外两虚，既不能逐毒以外出，则毒必乘虚而内攻，其为不救者多矣。