罗氏会约医镜

　　
　　生地（杵膏，二两）　木通（一两）　黄芩（炒，一两）
　　
　　蜜丸，木通汤下。
　　
　　茵陈四逆汤
　　
　　治发黄，脉沉细而迟，肢体逆冷，腰以上自汗。
　　
　　茵陈（四钱）　甘草（炙，二钱）　干姜（炮，三钱）　附子（生炮，三钱）
　　
　　温服。
　　
　　小便色白为无热，小便色黄赤为湿热。小便不利无汗为实，小便清利自汗为虚。年壮气实，脉大易愈，脉小溺利不渴者生，脉洪泄利而渴者死。寸口近掌处无脉，口鼻冷有黑色起者死。疸病渴者难治，不渴者易治。疸毒入腹，喘满者死。老人气虚脉微难瘥。黄胆日久，变为黑疸，喘满者死。急以土瓜根捣汁六合，顿服，黄水从小便出，即愈。
　　
　　备拣古来治黄胆至简至稳神方于后，以便取用。
　　
　　黄胆，脉实，大便秘，小便赤，总以茵陈、大黄、山栀为主。
　　○身黄，脉沉细不渴者，无火也。茵陈、橘皮、生姜、白朮各三钱，半夏、茯苓各二钱，温服，切忌凉药。
　　○秦艽一味，诸黄宜用，能逐阳明湿热，从外而出，效大而性和平，不可用凉药伤脾。
　　○有肾虚不能行水，水浮于外，郁久变热而为黄，用金匮肾气加麦冬作汤饮之，以脉弱便清故也。
　　○黄者，脾之色也。脾色外见，则内虚矣。虚则运化不及，湿热拂郁而然。故书曰：疸不用分其五，同是湿热。是脾为本，而湿热为标也，治宜补脾，用四君归脾之类，而导水次之。
　　○黄疸溺赤，用茵陈、栀子各三钱，秦艽、升麻各四钱，为末，每用三钱，煎服。
　　○五种黄胆，用秦艽酒浸绞汁，每日空心多服。
　　○白鲜皮治诸黄及风痹要药。
　　○黑疸，危疾也。用栝蒌根捣汁服。小儿加蜜。
　　○谷疸，因食得；劳疸，因劳得。脉实尿赤，用胆草一两，苦参二两，牛胆汁丸服。
　　○凡黄，用鸡子连壳烧研，淡醋调服，鼻中出虫为效。甚者，不过用三次。
　　○时行黄病，以酒醋浸鸡子一夜，吞白数枚。
　　○酒疸，用茵陈、干葛、栀子等分，研末，取田螺一二个擂烂，酒服。
　　
　　三十四、论痹证
　　经曰：「风寒湿三气杂至而为痹。」痹者，闭也，以血气为邪所阴，不得通行而为痛。风气胜者为行痹，以风行无定，走注历节为痛，此阳邪也，治宜补血以散风，盖血足而风自灭也。然散风药中，而祛寒利湿之味，仍不可缺。寒气胜者为痛痹，以血气受寒则凝，留聚为痛，此阴邪也，治宜补火以散寒，盖辛温可以散寒也。然散寒药中，而疏风燥湿之品，仍不可缺。湿气胜者为着痹，以血气受湿则滞，而肢体沉重，麻木不仁，或痛在一起，此亦阴邪也，治宜补脾以燥湿，盖土强可以胜湿也。而祛风解寒之味，仍不可缺。观经「杂至」二字，言风寒湿三邪交受也。观三「胜」字，言邪有偏重也。而互受其邪者即轻，亦宜兼治之。若欲辨其阴阳，阳证多热，或见发热头痛等证，或得汗而解者，此即伤寒中风之属也，宜于伤寒门、真中风门参阅治之。如即受寒邢，而无发热头痛，又无变证，或有汗无汗，而筋骨之痛如故，外无表证，此阴邪直入阴分。经曰：「邪入于阴，则痹是也。」然痹属阴邪，故寒者多，而热者少。纵有热者，亦不过于三因之内，郁久而变热，非另有热痹一证也。大抵由真阴、真阳亏损，故三气得以乘之而为痹，宜补真阴、扶元阳，使寒邪自去，不得概用治标之剂，再伤元气。又宜知痛者可治，以正气尚与邪气争也。彼不痛者，止有邪而无正也，治亦无益，医者其知之乎！此外如五脏六腑之痹，在七情饮食，固能致之，然必重感于邪，而内速脏气，始合而为痹。此亦兼证耳，宜细察以兼治之可也。
　　
　　五积散
　　
　　治一切痹病初起，凡风寒湿中之，身痛骨节痛等证。
　　
　　当归　白芍（各一钱）　苍朮（一钱三分）　陈皮　浓朴（姜炒）　半夏　白芷　茯苓　枳壳（各一钱）
　　
　　干姜（炮）　桔梗　麻黄　肉桂　甘草（炙）　人参（山药可代）　川芎（各八分）
　　
　　生姜五分，葱白三茎，温服。
　　
　　小续命汤
　　
　　通治八风五痹，痿厥疼痛等证。
　　
　　麻黄（去节）　人参（无者，山药炒五钱代之）　黄芩　白芍　甘草（炙）　川芎防己　杏仁（去皮尖，炒）　肉桂（各钱半）　防风（二钱）　附子（七分）
　　
　　生姜四分，枣一枚，温服。如骨节间有热痛者，去附子，倍白芍。如骨节冷痛，加桂枝。如燥闷，小便涩，去附子，倍白芍，入竹沥一合。如脏寒下痢，去黄芩、防己，倍附子，加白朮。热痢，去附子。脚弱，加牛膝。身痛，加秦艽。腰痛，加杜仲。自汗，去麻黄、杏仁，加白朮。
　　
　　养血祛风汤
　　
　　（新）　治风邪外中，历节肿痛，脉浮涩者。
　　
　　当归（二钱）　白芍（酒炒，钱半）　熟地（钱半。若血虚有热者，改用生地）　秦艽（钱半）
　　
　　防风　独活（各一钱二分）　羌活（一钱）　桂枝（八分）　陈皮（七分）　松节（四钱）
　　
　　温服。
　　
　　益火散寒汤
　　
　　（新）　治寒邪外中，身体切痛，脉弦紧者。
　　
　　肉桂（钱半）　干姜（炮，一钱）　桂枝（八分）　羌活（七分）　苍朮（一钱）　秦艽（二钱）
　　
　　防风（一钱）　甘草（八分）　陈皮（八分）
　　
　　姜引。如寒甚者，加附子。如手臂痛甚，加片子、姜黄、海桐皮。如寒邪滞者，加麻黄、白芍。
　　
　　补土燥湿汤
　　
　　（新）　治湿邪外中，身痛沉重，脉沉细涩者。
　　
　　山药（炒，三钱）　白朮　茯苓（各钱半）　甘草（炙）　羌活（八分）　防风　秦艽防己　苍朮（各一钱）
　　
　　姜枣引。如寒湿者，加肉桂，或加附子。如湿热者，加黄柏。如脚膝痛者，加川牛膝。如小便短涩，加泽泻、猪苓。
　　
　　加味五痹汤
　　
　　治五脏痹证。
　　
　　人参（或以山药三钱代之）　白芍（煨）　茯苓　川芎　白朮　当归（各钱半）
　　
　　五味子（十五粒）　细辛　甘草（各五分）
　　
　　姜一片，食远服。如心痹，加远志、茯神、麦冬、犀角。如肝痹，加枣仁、柴胡。如肾痹，加独活、肉桂、杜仲、牛膝、黄　、荜　。如肺痹，加紫苑、半夏、杏仁、麻黄。如脾痹，加浓朴、枳实、砂仁、神曲。以上加法，在人变通而已。
　　
　　加味二妙散
　　
　　治湿热痹病，骨节疼痛，如火之燎，或麻木痿软。
　　
　　当归　川牛膝　川荜　防己　龟版（酥炙。各二钱）　苍朮（三钱）　黄柏（二钱）
　　
　　温服。或加分量，醋煮面糊为丸，汤下百丸。
　　
　　大防风汤
　　
　　治足三阴亏损，风寒湿乘虚侵入，发为痹证。
　　
　　人参　白朮　防风　黄　（蜜炙）　熟地　杜仲（各二钱）　白芍　牛膝　羌活　附子（各一钱）　肉桂甘草（炙，各七分）　川芎（钱半）　当归（钱半）　生姜（一钱）
　　
　　水煎服。此方标本悉治，可谓稳协。
　　
　　备拣古来治痹至效至稳简易诸方于后，以便取用。
　　
　　风寒湿痹，通身麻木或疼痛，用生川乌末四钱，苡仁末二钱，入米粥内再熬，下姜汁一匙，蜜三匙，日三服。
　　○凡一切痛风，及男女多年难治者，用威灵仙研末，酒调服。得下利二次，即停药，忌茶，以甘草汤代之。凡牛羊鹅鸡俱忌。此味治痛风要药也。
　　○中湿，骨节痛，用白朮一两，酒煎服。
　　○凡一切痹痛，宜用麻黄、乌药、防风、羌活、秦艽、威灵仙、防己、独活、松节之属。因血虚、气虚及寒湿等证，随便加固本之药为主。
　　○薄桂味薄，能横行手臂，领南星苍朮，至痛处成功。威灵仙治上体痛风，汉防己治下体痛风，然虚弱人当以气血药兼之，方能营运。湿痰浊血，流注为病，在下焦惟乌附气壮，可为引经，不可为主治。
　　○下焦湿痛，惟三妙散最效。（苍朮三钱，黄柏二钱炒，川牛膝二钱，夜服。）○十指麻木，胃中有湿痰死血也。宜二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草。）加苍朮、白朮、红花、桃仁、附子。
　　○上身骨节尽痛，用防风，乃治风胜湿仙品。
　　
　　三十五、论便血
　　（新者为肠风，下血不痛，有虚有实。久者为脏毒，下血腹痛，有热有寒。）
　　
　　经曰：「阴格伤，则血内溢而便血。」伤者，言风、寒、暑、湿、热之外邪也。又云：「阴结者，便血一升，再结者二升。」此言阴气内结，不得外行，渗入肠间，乃寒湿生灾，而阴邪之胜也。大凡阳邪阴邪，俱能伤胃，而使血下故也。虽血之妄行多由于火，然火证之外，又有脾胃阳虚，而不能统血者；有元气下陷，而血亦陷者；有病久滑泄，而血因以动者。大都有火者则血热，无火者因虚滑。故治血者，当以辨虚实为要。或热、或湿、或风、或冷、或虚，及新久之异以治之，不可纯用寒凉。即用凉药，必加辛味为佐。
　　
　　久不愈者，当用温剂以补脾土，使能统血而血有所归也。又要兼酸涩之味者，是欲少敛之也。药多用酒炒者，是欲升举之也。收敛之后，仍和气血、浓肠胃，使阴络无复伤之患耳。
　　
　　肠风者，其腹不痛，血清而色鲜，邪由外入，随感而见者也。脏毒者，大肠湿热，久积遂生窠穴，为积血之所，从便之前后而来，其腹则痛，血浊而色黯。虽有毒名，却无毒也。若血射如线者，虫痔也，自肛门蚀孔处出也。然毒有湿热之辨；湿毒下血者，腹中不痛，以分利为主；热毒下血者，腹中多痛，以清凉为要。
　　
　　约荣煎
　　
　　治便血因火者，清热止血，并治酒毒，湿热下血。
　　
　　当归　白朮　白芍（酒炒）　生地　茯苓　地榆　白石脂（　，醋淬）　黄芩　五味丹参　川续断（各钱半）
　　
　　水煎服。若热甚而血多与色鲜者，加黄连、防风各一钱，黄芩倍用。
　　
　　脏连丸
　　
　　治平素因阳脏多火，远年近日，肠风脏毒，下血不止。
　　
　　黄连（三两）　槐米（一两，炒）　枳壳（五钱）　防风　甘草　槐角　香附　牙皂　木香（各二钱）
　　
　　用陈米一合，同香附为末，将猪脏洗净，入米与末缚定，于砂锅加水煮烂，杵如泥，将各药研末，捣匀为丸。米饮下七、八十丸，忌一切辛热之物。
　　
　　寿脾汤
　　
　　治脾胃虚弱，便血紫黑色，阳亏而无热证，速宜温补。
　　
　　白朮（二、三钱）　当归（二钱）　山药（二钱）　甘草（炙，一钱）　枣仁（钱半）　志肉（五分）
　　
　　干姜（炮，一二钱）　莲肉（去心，二十粒）　人参（一二钱）　乌梅（二个）
　　
　　水煎服。若血脱不禁者，加醋炒五倍子一钱。如虚滑不禁者，加鹿角霜二钱为末，调于药中合服。气虚者，加炙黄　二、三钱。气下陷者，加炒升麻五分。兼溏泄者，加补骨脂（炒用）一钱。如阳虚畏寒者，加附子一、二钱。如血去过多，阴虚心跳，身热而脉细数者，加熟地八钱，或加倍。即归脾汤、十全大补汤亦妙。此际作血热下行，稍用凉药，则危矣。
　　
　　香梅丸
　　
　　治气血俱虚，全无火证，而血滑不能上者，宜固涩之。
　　
　　乌梅肉　白芷　百药煎（烧存性。等分。此五倍子酿成者）
　　
　　为末，米饮糊丸，空心米欲下。如无百药煎，即五倍子醋炒亦可。肠风下血，服之即上。
　　
　　乌梅丸
　　
　　治大便下血如神。
　　
　　姜蚕（炒，一两）　乌梅肉（两半）
　　
　　为末，蜜丸，空心醋汤下。或以补中益气汤、归脾东加乌梅、五倍子、五味子亦可。
　　
　　平胃地榆汤
　　
　　治风寒之邪，结于五脏，蓄而便血，是谓阴结。
　　
　　陈皮　浓朴　苍朮　甘草　地榆　白朮　当归　白芍　干葛　茯苓　神曲　干姜（炒）
　　
　　香附（等分）　升麻（减半）　人参（无者，以蜜炒黄　加倍代之）
　　
　　姜枣引，空心服。以风寒之邪内结，不得外行，宜温散之。
　　
　　回阳汤
　　
　　治阴阳将脱，便血大下。
　　
　　当归（三钱，泄泻者去之）　白朮（三、四钱）　附子（制、二、三钱）　干姜（炮、二、三钱）
　　
　　熟地（五钱）　黄　（蜜炙，四、五钱，或加倍）　乌梅（二、三个）
　　
　　水煎服。加人参二钱，更效。若血再不止者，加醋炒五倍子钱半。凡内伤七情，及劳倦以动血者，此中气不足，故有呕恶痞满，腹痛泄泻，寒热不食等证。阳败于阴，血色灰黑，此胃气大损，脾元脱竭，危剧证也，即速速回阳，犹恐不及；而若辈犹云痰火，不用补剂，必致于毙，殊为可悯！○大凡便血，以脾胃药收功。
　　
　　备拣古来治便血至简至稳神方于后，以便取用。
　　
　　便血不论新久，用白矾七、八分，大人一钱五分，研细末，调入鸡子内，煎熟，切作细块，空心白汤吞下。
　　○又方：用白芷为末，每米饮下二钱。
　　○又方：用发灰五钱、鸡冠花、柏叶各一两，为末，卧时酒服三钱。
　　○又方：用白炭三钱，枳壳烧黑五钱，为末，五更时米饮下二钱。天明再服，立愈。忌油腻热物。
　　○又方：石燕磨水常服。
　　○又方：用姜蚕炒一两，乌梅肉五钱，捣，醋糊丸，淡醋汤下。