简明医彀

　　卷之五

　　心痛

　　（附：膻中痛）

　　经曰：真心痛者，寒邪伤其君主。手足甲青至节，甚则旦发夕死。厥心痛者，乃寒邪客于心胞络也。盖诸心痛证，皆少阴、厥阴之气上冲也。有热厥心痛者，身热足寒，痛甚则烦躁而吐，额上汗出，脉浮洪大。有火实心痛者，因气而食，卒然发痛，大便燥秘，小便短赤，久则注闷，心胸高起，口渴思冷冻饮料，按之愈痛，时作时止，不能饮食，多属久病，急宜下之，服宁痛汤。有寒厥心痛者，手足厥逆，身冷汗出，便溺清长，大便利而不渴，气微力弱，急宜温之，服术附汤（方见寒门）。凡寒痛者，绵绵无增减，喜手按，近温暖，饮热姜汤则痛少安，多属新感。有恚怒忧郁，饮食劳役；或生冷浓味，不能消散，结而为积，遇食还发，名积心痛。及其脏寒吐蛔，亦致心痛。谓九种者，曰：饮、食、风、冷、热、悸、虫、注，曰去来痛是也。世之心痛，皆胃脘痛。胃受病不营运，虽多日不食，亦不死。痛初止便食，必复痛甚，脉短而数，痛甚则伏。沉细而迟者生，浮大弦长者死。病患喜热汤暖气，宜热药；如口渴喜冷冻饮料，宜凉药。

　　主方苍术陈皮香附抚芎玄胡索五灵脂（各一钱）甘草（五分）草蔻（十粒，研细）水煎服。

　　伤肉食加山楂；面食，神曲；谷味，麦芽，水果，草果。有块加三棱、蓬术。如吃热姜汤、炒盐熨痛减加良姜、干姜（炮）、官桂、藿香、木香、砂仁。

　　清火宁痛汤治心胃痛甚不可忍者，口渴思饮，大便不通，忽大痛或暂止，胸膈间如有块筑塞升上，手按愈痛。此因怒气郁闷成火致痛，妇人多患之。必以大便通利方止。经曰：痛随利减，胀以利宽。

　　栀子（姜炒，三钱）黄连（吴萸汁炒）枳实浓朴槟榔（各二钱）五灵脂蓬术玄胡索大黄（各一钱）木香（另研，五分）甘草（三分）

　　上水煎服。未通去木香、甘草，倍大黄，以大便通为度。实人或再加黄芩、赤芍药、金铃子、没药、草果、荔枝核（烧焦）滑石之类。煎成入芒硝一钱。

　　枳实大黄汤治大痛，大便不通，口渴等证。

　　枳实大黄槟榔浓朴（各二钱）木香（另研，五分）水煎温服。

　　加味七气汤治七情或风湿致痛。

　　半夏（制，一钱五分）肉桂玄胡（各一钱二分）人参乳香（各五分）甘草（三分）加姜一片，枣一枚，水煎服。

　　落盏汤治急心痛。

　　陈皮香附良姜吴茱萸石菖蒲（各一钱）煎成，先以香油五点入盏内，调匀服。

　　却痛散治冷痛。

　　川乌（炮，二钱）肉桂石菖蒲当归木香胡椒（各钱半）灵脂蒲黄（各一钱）

　　水煎，入盐、醋少许服。

　　行血定痛丸治素喜食热物，死血留于胃痛。

　　玄胡（两半）滑石红花官桂红曲（各五钱）桃仁（三十粒）

　　上为末，蒸饼糊丸绿豆大，每服四十丸，姜汤下。

　　白术半夏丸治气血、痰热心痛。

　　白术（五钱）半夏砂仁白芍当归（各三钱）桃仁黄连神曲（炒）陈皮（各二钱）吴茱萸（钱半）僵蚕甘草（各一钱）

　　上为末，蒸饼糊和丸绿豆大，每服五十丸，姜汤下。

　　术附汤寒痛，客忤、尸注，苏合香丸（二方并见中寒）。

　　简便方（治心痛）栀子（炒黑）干姜（炒焦）等分为末，水法丸绿豆大，白汤下。

　　又方（治火痛）栀子（炒焦）煎服；或为末，姜汤调粥糊丸，白汤下。（加草蔻亦可）。

　　又方（治热痛）栀子、川芎煎服。或栀子合二陈汤加苍术服。凡服栀子药愈后复发者，仍用栀子不效，另入玄明粉一钱，或芒硝服。

　　又热痛，大便不通，服三花神佑丸（方见痰门）。

　　又方（治冷痛）良姜、官桂各一钱为末，汤下。

　　又玄胡索、胡椒各一钱为末，温酒下。

　　又方（治妇人血刺痛）玄胡索为末，每服二钱，酒汤任下。或桃仁去皮尖，研如泥，饭丸服。

　　又方（治虫痛）面上白斑唇红，痛后能食，上半月头向上易治。先用肉汁或蜜引虫头向上，服取虫丸、安虫散（方见虫门）。

　　又楝树根皮煎服，加乌梅、川椒尤好。

　　又白熟艾一碗，水三碗煎服，有虫吐出。

　　诸心痛：玄胡索（一两，）炙草（二钱）水煎分三服。或明矾、石榴皮末各五分，白汤下。

　　又灶心土末一钱（冷痛酒下。热痛水调）。

　　又东引桃枝，酒煎服。

　　又槟榔二钱、陈皮一两为末，每二钱蜜汤送下。

　　又桃仁七枚，研水调服。

　　又嫩槐枝，水煎服。

　　又萱草根一寸，醋磨服。

　　又枯矾，蜜调服。

　　又久痛，小蒜醋煮顿服。

　　卷之五　心痛

　　膻中（两乳之中）痛

　　属忧思久耗心血，遇忧即发。

　　主方当归（钱半）白芍（一钱二分）枣仁丹参（各三钱）陈皮（一钱）贝母茯苓（各二钱）甘草（三分）

　　脉数，加酒炒黄连一钱。

　　卷之五

　　脾痛

　　经曰：心痛脾疼，阴寒之设。凡病胸膈心腹疼痛，动辍饮食劳倦，七情致伤，则脾气为之郁滞。或犯寒暑湿热，及食积痰气，脾受之而作痛，非心痛也。

　　主方木香丁香檀香香附乌药莪术官桂片姜干姜白豆蔻砂仁炙草（等分）上为末，每服二钱，紫苏汤调下。

　　化食丸治饮啖生冷水果、油腻难化之物，留积胃脘作痛。

　　浓朴草果砂仁山楂麦芽神曲干姜陈皮良姜（等分）炙草（减半）

　　上为末，每服三钱，空心，热淡盐汤送下。

　　胃苓汤（方见泄泻）治脾虚积黄而痛。如内伤不食而痛，补中益气汤（方见虚损）加草豆蔻；热加栀子。实热痛，枳实大黄汤（方见心痛）。

　　大安丸（方见饮食）治胃不和，食不化，胀痛，或以本方煎服。

　　简便方（治脾疼）用乌药、陈皮、紫苏煎服。

　　又吴茱萸（一两）、桃仁（一两），和炒令茱萸焦，去萸用桃仁研末，分三服，用葱白三茎煨热，煮酒调下。

　　又良姜（为末一钱），米汤下。

　　又生姜、川椒、丁香（研末），盐汤下。

　　又川椒二十五粒，浆水浸一宿，盐汤送下。

　　卷之五

　　胃脘痛

　　经曰：木郁之发，民病胃脘当心而痛。夫胃为脾之腑，阳先于阴，故脏未病而腑先病也，甚而致于胁下如刀刺之痛，已连及于脏矣。胃之下口，名曰贲门，与心相连，俗谓心痛。虽曰五运胜复之气，未有不由清痰食积，郁于中宫；七情九气，触于内腑而成者。致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸热辣，煎爆酒腥，生冷溷淆。朝伤暮损，日积月深，痰积血液，妨碍升降。故酸嗳嘈杂，呕哕，噎膈，翻胃之渐也。寸口脉沉而迟，关上小紧而数。初治暂用辛温疏散，后当养正，兼以除邪。

　　主方（气郁痰火）抚芎干姜（炮）苍术栀子（姜炒焦）陈皮半夏（姜制）

　　茯苓（各一钱）草豆蔻（研碎）甘草（各五分）生姜（五片）水煎，正痛时服。痛止半日，方可饮食，即食复作痛。

　　寒痛去栀，加木香、砂仁；痛不止加灵脂、玄胡；痛甚加乳香、没药。

　　草豆蔻丸治客寒犯胃作痛，及心脾胞络诸痛，或湿热郁滞寒热痛。

　　草豆蔻（面包煨，去皮，一钱四分）益智陈皮僵蚕延胡索黄吴萸（各八分）

　　甘草（三分）炙草当归青皮神曲姜黄（各四分）泽泻（一钱，小便数减半）桃仁（七个，去皮尖，另研）柴胡（四分，详胁痛加减）半夏（制，四分）

　　上除桃仁另研，余为末。蒸饼糊丸绿豆大。每服三十丸，空心白汤送下。热厥痛，金铃子散；大实痛，三花神佑丸（方见痰门）。

　　卷之五

　　腹痛

　　（附：绞肠沙）

　　帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行。客于脉外则血少；客于脉中则气不通，故卒然而痛。夫腹痛之证，多因劳役过甚，饮食失节，中气不足，寒气乘虚而客之，故卒然而作大痛。经曰：得炅则止。炅者，以热治寒，治之正也。然腹痛有部分，脏位有高下，感受不同，为病非一。故痛有九种，曰寒、热、食、血、湿、痰、虫、虚、实是也。凡痛绵绵无减增，以热手暖气按之，饮热姜汤之类得暂止，脉沉迟者，虚寒也。时痛时止，腹满坚实，按之愈痛，口渴，大便秘结，脉洪数者，实热也。痛甚欲大便，利后痛减，脉沉实者，食积也。痛有常处而不动移，从心下至腹，遍满而痛，若小便不利，宜通小便。若小便利者，属蓄血，脉涩者，瘀血或死血也。居处卑湿，多饮停蓄为涎，肥人气虚，脾湿生痰，小便不利，或得辛辣热汤少可，脉濡滑者，湿痰也。痛定能食，时作时止，面白唇红，或肚上青筋肿聚，往来无休止，呕吐清水，脉乍大乍小者，虫也。（脉宜沉细，忌浮大）。

　　主方苍术香附抚芎茯苓白芍（各一钱）陈皮浓朴神曲半夏枳实（各七分）甘草（三分）上生姜三片，水煎服。

　　寒痛加良姜、干姜（炮）、肉桂、藿香、木香、砂仁、吴萸、浓朴；不止加玄胡、茴香，甚者加乳香、没药各五分，研细，调入服。寒极手足冷加附子，去良姜、吴萸，甚则用理中汤之类（方见寒门）。热痛加栀子（炒）、滑石、黄连（炒）、白芍（煨）；不止加玄胡，甚者加木香、砂仁、茴香、乳香从治。食痛加浓朴、山楂、麦芽、木香、砂仁、官桂、干姜。湿痛，小便不利加猪苓、泽泻。痰痛加南星。痛甚防干霍乱，戒米汤，一口即死。

　　活血汤治瘀血作痛。

　　乌药赤芍药当归尾桃仁牡丹皮玄胡（各一钱）枳壳（一钱）抚芎红花官桂木香（各五分）加姜煎服。

　　桂枝大黄汤治腹满痛，躁渴。经曰：痛随利减，胀以利宽。

　　白芍（六钱）桂枝生姜（各三钱）甘草（二钱）大黄（一钱）姜、枣煎服。

　　芍甘汤治诸腹痛效。

　　白芍（三钱）甘草（一钱）

　　上加生姜五片，水煎服。热痛加黄芩。

　　草蔻汤治脐腹虚寒疼痛。

　　泽泻（一钱）木香（三分）神曲（四分）半夏（制）枳实（麸炒）草豆蔻黄益智仁甘草（炙，各五分）青皮陈皮（各六分）川归茯苓（各七分）

　　上咀，加生姜三片，黑枣一枚，水煎服。

　　浓朴温中汤治胃虚腹满疼痛。

　　浓朴（姜制）陈皮（各一钱）茯苓草豆蔻木香甘草（各五分）干姜（三分）

　　上咀，水盏半，姜五片，煎八分，不拘时热服。

　　黄芩芍药汤治腹痛脉洪大，口渴因火者。

　　黄芩芍药甘草（等分）上锉，加生姜水煎服。

　　温经汤治虚寒腹痛。

　　良姜香附陈皮浓朴当归茴香益智砂仁木香官桂玄胡（等分）水煎服。

　　槟梅汤治虫痛槟榔枳实香附木香砂仁浓朴干姜肉桂川楝子楝根皮（等分）甘草（减半）川椒（二十粒）乌梅（二个）

　　上姜一片，水煎服。未止加黄连。

　　承气汤（方见伤寒）加槟榔、木香，治实热痛。

　　简便方（治诸腹痛）小麦秆烧灰、去火毒，将麻布包，煮汁服，立止。

　　又方白砂糖一两，酒三碗煮服。

　　又菖蒲根二寸（捶碎）吴萸同煎热服。

　　又官桂一两，水二碗，煎八分服。未止再服，无桂用生姜。

　　又木瓜三片，桑叶七片，大枣三枚，水煎服。或胡椒二十一粒擂，热酒服。川椒亦可。

　　又方（热痛）栀子十四枚，豆豉七合，水二大腕，先煮豆豉至碗半，绞去渣，纳栀子煎至八分去渣，分二服。或明矾末淡汤泡服。

　　卷之五　腹痛

　　绞肠砂

　　由外感内伤，痛极欲死。先用盐一两，百沸汤、冷水各一碗调化，令饮尽，得吐泻痛止。阴沙手足冷，身有红点，油灯火烧；阳沙肢温，针刺十指爪甲边出血，蘸温水重搭，膝腕有紫点，针刺出血安。

　　卷之五

　　胁痛

　　经曰：肝病两胁痛引少腹，善怒，何谓也？曰：厥阴肝经之脉，自足而上，环阴器、抵少腹，又上贯肝膈、布胁肋，故两胁下痛引少腹。盖胁痛之证，当分左右治之。左属肝主血，有瘀血为病；右属肺主气，有滞气为病。而脾亦系于右，其经湿胜，故痰饮流注右胁作痛。所以通论，则左属肝火瘀血，右属气郁湿痰。虽然，若左右脉弦者，乃郁怒动肝火，肝木炽盛，则制己所胜之经脾也，侮所不胜之经肺也。肝木乘之，右亦痛矣。如七情气结，饮食失节，冷热不调，常有郁怒者，两胁俱痛，皆宜疏肝木为主。或有湿痰流注，颠仆伤形，所挟之证，不可执一。脉沉涩气滞，弦涩顺，洪大逆。

　　主方（左右胁痛）柴胡青皮白芍川芎枳壳（炒。各钱半）香附当归（各一钱）龙胆草木香砂仁（各五分）加姜，水煎服。

　　气急加桑皮、紫苏；胀加腹皮、草果、陈皮、萝卜子。左痛加黄连（吴萸炒）、桃仁（各一钱）红花（五分）、香附、砂仁、甘草；右痛加陈皮、半夏（各一钱）、槟榔、肉桂（各五分），去芍、芎、当归、龙胆。

　　当归龙荟丸通治胁痛，因气成火者神效。

　　当归龙胆草栀子仁（大者）黄连大黄（酒蒸）芦荟青黛（各五钱）青皮木香（二钱五分）麝香（五分）柴胡（五分）

　　上为末，研入芦荟、黛、麝，用神曲糊丸桐子大。每服三十丸，热浓姜汤下。