皇汉医学

　　《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方以亡血、亡津液为目的，后世一名参附。然仲景阳虚主附子，阴虚主人参。」
　　茯芩四逆汤之注释
　　发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。(《伤寒论》)
　　【注】
　　本条由下说可解。
　　《金鉴》曰：「大青龙证，为不汗出之烦躁，乃未经汗下之烦躁，而属于实也。此条为病不解之烦躁，乃汗下后之烦躁，而属于虚也。然脉之浮紧与沉微，自当有别。」
　　山田氏曰：「发汗或下之后，仍不复常，反生烦躁者，为亡阳假热(求真按：『亡阳假热，作阴虚为佳』)之烦躁，与干姜附子汤之烦躁同(求真按：『宜作与干姜附子汤之烦躁相似』)，而与干姜附子汤相比，则其证稍异。大青龙汤条所谓汗多亡阳，遂虚而恶风烦躁者是也，非实热之烦躁也，宜与茯苓四逆汤而回复其阳气。按干姜附子汤条，是汗下俱犯证，此则或汗，或下，仅犯其一耳，观『若』字可知，成无己作汗下两犯解，非也。此盖四逆汤证(求真按：『宜作四逆加人参汤证』)而兼烦躁耳，何谓四逆汤证乎？曰：『下利清谷，或下利腹胀满，或自利不渴，或大汗出，腹内拘急，四肢厥逆而恶寒，或吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷，或膈下有寒饮干呕，或大汗大下利而厥冷之类是也。若夫言脉，则或浮而迟，或弱，或沉，或脉微欲绝之类是也。』」
　　茯苓四逆汤方
　　茯苓4.8克，人参1.2克，甘草2.4克，干姜7.8克，附子12克。
　　上细锉，以水一合，煎五勺，去滓，顿服。
　　先辈之论说治验
　　《圣济总录》曰：「平胃汤(求真按：『此即本方也』)，治霍乱，脐上筑悸者。」
　　东洞翁本方定义曰：「治四逆加人参汤证而悸者。」
　　求真按：「宜作治四逆加人参汤证而有茯苓证者。」
　　《方机》本方主治曰：「手足厥冷而烦躁者。肉筋惕，手足厥冷者。心下悸，而恶寒，腹拘急，下利者。」
　　《类聚方广义》本方条曰：「治四逆加人参汤证，而心下悸，小便不利，身动，烦躁者。」
　　求真按：「此说较东洞翁之定义，则更具体矣。」
　　霍乱重证，吐泻后，厥冷筋惕，烦躁，无热，不渴，心下痞硬，小便不利，脉微细者，宜用此方。服后小便利者，得救。治诸久病，精气衰惫，干呕不食，腹痛溏泄而恶寒，面部四肢微肿者，产后失调，多有此证。治慢惊风，搐搦上窜，下利不止，烦躁怵惕，小便不利，脉微数者。
　　《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方以茯苓为君者，以烦躁为目的也。《本草》云：『茯苓，主烦躁也。』四逆汤证(求真按：『宜作四逆加人参汤证』)，汗出，烦躁不止者，若非此方则不能救。」
　　《橘窗书影》曰：「一女子患疫八九日，汗大漏，烦躁不得眠，脉虚数，四肢微冷，众医束手。余诊，投以茯苓四逆汤，服一二日，汗止，烦闷去，足微温。」
　　一妇人四十许，经水漏下，一日，下血块数个，精神昏愦，四肢厥冷，脉沉微，冷汗如流，众医束手。余与茯苓四逆汤，厥愈，精神复常。
　　通脉四逆加猪胆汁汤之注释
　　吐下已断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。(《伤寒论》
　　【注】
　　吐下已断者，吐下已尽而自止也。吐下自断，汗出而厥者，殆因吐下，体液尽后，更由脱汗亡失之，益使血液浓稠，障碍其循环，故致厥冷也。四肢拘急不解者，四肢肌肉之挛急，服通脉四逆汤后，尚不解也。脉微欲绝者，即上血行障碍之应征也。
　　通脉四逆加猪胆汁汤方
　　甘草、干姜各4.8克，附子2.4克，猪胆或熊胆0.8克。
　　上细锉，先以水一合五勺，煎三味，成五勺，去滓，纳胆，和之，顿服。
　　先辈之论说
　　东洞翁本方定义曰：「治通脉四逆汤证，而干呕，烦躁不安者。」
　　《类聚方广义》本方条曰：「霍乱吐泻太甚后，脱汗如珠，气息微微，厥冷转筋，干呕不止，烦愦躁扰，脉微欲绝者，死生系于一线，若非此方，则不能挽回。服后脱汗烦躁俱止，小便利者为佳兆。若无猪胆，则以熊胆代之。」
　　诸四逆汤证，无不危笃，而此为最重极困之证，宜查照参究，以了其义。
　　子炳曰：「慢惊风危笃者，此方有效，可信。然云猪胆代以水银、铅丹、金汁等，反有效者，误也。」
　　《勿误药室方函口诀》通脉四逆汤及本方条曰：「二方皆治四逆汤之重证，后世虽用姜附汤、参附汤等单方，然其妙旨在有甘草，有混合姜附多量之力，所以名通脉也。分布地、麦(求真按：『地黄、麦门冬之略』)之滋润，所以名复脉，非漫然也。」
　　
　　补遗篇
　　此篇名，余所定也。本篇虽为仲景之方剂，然临床上不紧要者，及疑非其方者，集录之。
　　葵子茯苓散之注释
　　妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。(《金匮要略》)
　　【注】
　　洒淅恶寒者，如被注水之恶寒也。起即头眩者，为茯苓之主治，似于苓桂朮甘汤证，然无如彼之上冲证，唯眩晕而已。
　　葵子茯苓散方
　　葵子20克，茯苓12克。
　　上为细末，一回4克许，一日三回服用，小便利则愈。若增量二倍以上，作煎剂亦可。
　　先辈之论说
　　东洞翁本方定义曰：「治小便不利，心下悸而肿满者。」
　　《类聚方广义》本方条曰：「妇人妊娠，每有因水肿而坠胎，若难用其它逐水剂者，宜煎服此方。喘咳者，合甘草麻黄汤为良。」
　　葵子之医治效用
　　《本草备要》云：「冬葵子，甘寒淡滑，润燥利窍，通营卫，滋气脉，行津液，利二便，消水肿，通关格，下乳，滑胎。」
　　由此观之，则为黏滑性利尿药，兼有缓下作用也。
　　蒲灰散之注释
　　小便不利，蒲灰散主之。(《金匮要略》)
　　厥而皮水者，蒲灰散主之。(《金匮要略》)
　　蒲灰散方
　　蒲灰10.5克，滑石12克。
　　上为细末，一回4克许，一日三回服用。
　　蒲灰之医治效用
　　本药为香蒲草之烧灰存性者，兹列原植物之医治效用于下。
　　《本草纲目》曰
　　香蒲
　　【气味】甘平，无毒。
　　【主治】去热燥，利小便。(宁原)
　　补中益气，和血脉。(《正要》)
　　捣汁服，则治妊妇之劳热烦躁，胎动下血。(时珍)
　　由此观之，则本药为消炎性利尿兼止血药矣。
　　滑石白鱼散之注释
　　小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。(《金匮要略》)
　　滑石白鱼散方
　　滑石、乱发霜、白鱼（今以鲤鱼代之）各4克。
　　上为细末，一回4克许，一日三回服用。
　　乱发霜之医治效用
　　《本草备要》曰：「发(一名血余)，发为血之余，味苦微寒，入于少阴、厥阴，补阴消瘀，治诸血疾(能去心窍之血)，烧灰吹鼻，止衄，合鸡子黄煎为水，疗小儿惊痫，合诸药为膏，凉血，去瘀，长肉。」
　　据此说观之，则本药为清凉性止血药。
　　鲤鱼之医治效用
　　《本草备要》曰
　　鲤鱼
　　甘平，下水气，利小便，疗喘嗽脚气，肿胀黄疸。
　　《丛桂亭医事小言》曰：「鲤鱼汤。治脚气上气而渴，脉大者。水肿亦用之，治一切水肿有光艳者。」
　　生鲤鱼(一尺者去肠洗净)
　　上以水六合，煮至三合，去鲤，服一合，日二夜一，凡服，用漆器，随好，加生柚皮、独活芽、山椒等，以避腥臭。
　　《方舆輗》曰：「一人病痨病中脚气肿满，诸药不应，众医皆不能治。余亦诊之，笃疾交加，真无生理，然肿病则我将消之，须戒慎口味耳。与鲤鱼汤，小便稍长，肿胀渐消，病家大喜，过十余日尿复短少，余不解其所以然，反复问之，且究侍病妪。妪沉思稍久曰：「病人养护，无异于前。但现今因煮过鲤鱼，弃之可惜，再用豆油煎为下饭耳。」余曰：「水能浮舟，亦能覆舟。食药不得法，岂得无害乎？」因是益慎口腹，仍进前方，小便复利而肿全消。此人及水病愈，而向患之劳病，亦乌有矣！岂非奇事乎？」
　　据以上诸说观之，则本药为一种之利尿药矣。
　　茯苓戎盐汤之注释
　　小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。(《金匮要略》)
　　【注】
　　和久田氏曰：「茯苓戎盐汤，治小便淋沥难通，或小便闭者，渴而好盐味者，此方为妙。」
　　茯苓戎盐汤方
　　茯苓24克，朮6克，戎盐7克。
　　上细锉，以水二合，先煎二味，为一合，去滓，纳盐，一日三回分服。
　　先辈之论说
　　东洞翁本方定义曰：「治心下悸而小便不利者。」
　　戎盐之医治效用
　　《本草纲目》曰
　　戎盐(《释名》胡盐、青盐。)
　　【集解】当之曰：「戎盐，味苦臭，是海潮水浇山石，经久盐凝，着石取之。北海者青，南海者赤。」
　　【气味】咸寒无毒。
　　【主治】助水脏，益精气，除五脏症结、心腹积聚、痛疮疥癣。(大明)
　　据上说观之，则本药为一种解凝性利尿药。
　　麻黄醇酒汤之注释
　　《千金》麻黄醇酒汤，治黄疸。(《金匮要略‧黄疸病脉证并治篇》)
　　【注】
　　虽仲景以之治黄疸，然甚漠然。东洞翁下此定义为治喘而发黄，或身微痛者，此说有理，可信。
　　麻黄醇酒汤方
　　麻黄36克。
　　上细锉，以酒二合，煎一合，去滓，一日分三回，温服。
　　半夏麻黄丸之注释
　　心下悸者，半夏麻黄丸主之。(《金匮要略‧惊悸吐衄下血胸满瘀血病证治篇》)
　　【注】
　　心下悸者，未必以本方为主治也。东洞翁定义为治心下悸，喘而呕者。
　　半夏麻黄丸方
　　半夏、麻黄各等分。
　　各为细末，以蜂蜜为丸，一回4克许，一日三回服用。
　　赤丸之注释
　　寒气厥逆，赤丸主之。(《金匮要略》)
　　【注】
　　仅寒气厥逆，不甚明了。东洞翁以本方治心下悸而有痰饮，呕而腹痛，恶寒，或微厥者为定义。
　　赤丸方
　　茯苓、半夏各8克，乌头4克，细辛2克。
　　上为细末，纳真朱为色，以蜂蜜作丸，一回4克许，一日三回，以酒服用。
　　先辈之论说
　　《方机》本方主治曰：「治厥逆恶寒，而心下悸者。」
　　《类聚方广义》本方条曰：「疝家，胁腹挛痛，恶寒，腹中辘辘有声，呕而眩悸，其证缓者，常用此方为佳。若不能酒服者，可以白汤送下。」
　　蜀漆散之注释
　　疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。(《金匮要略》)
　　【注】
　　牡疟，为「牝疟」之误。其意疟疾发作时，发热少而恶寒多者，名曰牝疟，即以本方为主治也。
　　蜀漆散方
　　蜀漆、云母、龙骨各等分。
　　上为细末，于发作前，以水和醋少许，顿服2克。
　　先辈之论说
　　东洞翁本方定义曰：「治寒热发作有时，脐下有动者。」
　　《类聚方广义》本方条曰：「牝疟七八发或十余发后，病势渐衰者，于未发前一时许(求真按：『古之一时，即今之二小时也』)以酢水等分，或新汲水，服一钱匕(当今之4克)则吐水而愈。按『牡』为『牝』之误。」
　　云母之医治效用
　　《本草备要》曰：「云母，甘平，入肺。下气，补中，坚肌，续绝。治劳伤疟癖，疮肿痈疽。」
　　据此说以观，则本药有多少之杀虫杀菌作用矣。
　　矾石汤之注释
　　矾石汤，治脚气冲心。(《金匮要略》)
　　【注】
　　仲景曰：「治脚气冲心。」只用外治恐不能奏效，为辅佐内治之剂耳。
　　矾石汤方
　　矾石16克。
　　上锉细，以水一升二合，醋三合，煎，浸脚。
　　先辈之论说
　　东洞翁本方定义曰：「治脚气痿弱不仁，及入于上而抢心者。」
　　《古方便览》本方条曰：「脚气肿满之类，或脚痛、中风、痛风、或腰痛之类，皆以此汤浸洗其脚，或可为腰汤。」
　　矾石之医治效用
　　矾石为明矾之别名，有收敛、消炎、催吐、防腐诸作用也明矣。
　　硝石矾石散之注释
　　黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水病也。腹满者难治。硝石矾石散主之。(《金匮要略》)
　　【注】
　　本条《杂病辨要》云：「色欲内伤，额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利者，名曰女劳疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏者，硝石矾石散主之。」
　　则本方不仅此证已也，全身贫血，腹部膨满，恰如腹水之剧者，而排出黑便，且时时缓下痢者，亦所能治，不可以狭义解也。
　　硝石矾石散方
　　硝石、矾石等分。
　　上为细末，以大麦粥汁，服4克许，一日三回服用。
　　先辈之论说
　　东洞翁本方定义曰：「治一身悉黄，腹胀如水状，大便黑，时溏者。」
　　《类聚方广义》本方条曰：「苏恭曰：『疗腹满。黄胖病(求真按：『此即一种之贫血证也』)，腹满有块，胸膈跳动，短气不能起步者，宜此方加铁粉为丸，亦良。』」
　　硝矾散证，痰喘咳嗽，气急息迫，不能卧起，面身有煤黄色者，为极恶之候，宜撰麻杏甘石汤、木防己汤等与此方交互用之，能食者可起。
　　硝石之医治效用
　　硝石，不外于硝酸钾，故有消炎、利尿、解凝作用也明矣。
　　矾石丸之注释
　　妇人经水闭而不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。(《金匮要略》)