症因脉治

　　四君子汤

　　人参白术茯苓炙甘草

　　加减枳术汤

　　白术枳实人参广皮甘草熟砂仁白茯苓

　　[卷三：肿胀总论] 内伤腹胀

　　【脾实腹胀之症】眼目黄肿，夜不得卧，肚腹时热，小便赤色，大便或结或泻，或时作痛，泻下黄沫，肛门热痛，此脾实腹胀之症也。

　　【脾实腹胀之因】膏粱积热，湿热之气，聚于脾中而不散；湿热伤脾，不得转输，传道之令不行，中州之官失职，诸经凝窒，而脾实腹胀之症成矣。

　　【脾实腹胀之脉】右脉滑大，或见洪数，或见沉实，或见洪长，或见沉急。

　　【脾实腹胀之治】眼目黄肿，龙胆泻肝汤。肚腹时热，川连戊己汤、川连枳壳汤。小便赤色，导赤各半汤。泻下黄沫，家秘泻黄散。肛门热，川连枳壳汤加黄柏、槐米。胸前满闷，栀连二陈汤、栀连平胃散，加枳实以消痞满。

　　龙胆泻肝汤

　　见前肺热肿。

　　川连戊己汤

　　白芍药甘草川黄连

　　川连枳壳汤

　　川连枳壳木通甘草大腹皮地骨皮

　　导赤各半汤

　　黄芩黄连甘草犀角麦冬滑石栀子茯神知母人参

　　家秘泻黄散

　　川连枳壳苍术浓朴广皮甘草

　　栀连二陈汤

　　即二陈汤加山栀、黄连。

　　栀连平胃散

　　即平胃散加山栀、黄连。

　　[卷三：肿胀总论] 内伤腹胀

　　【肝火腹胀之症】目睛黄，两胁痛，小腹胀急，或攻刺作痛，或左边胀甚，小便赤，夜不得寐，此肝火腹胀之症也。

　　【肝火腹胀之因】或恼怒伤肝，肝气怫郁，或浩饮酒伤，热聚于胆，木火乘脾，则膈塞不利，而腹胀之症作矣。

　　【肝火腹胀之脉】左关弦数，或见沉弦，或见沉数，或见促止，或见模糊，沉细弦数，肝家之火，浮大弦数，胆经之热。

　　【肝火腹胀之治】轻者清肝饮，未应，泻肝汤，或左金丸。

　　清肝饮

　　柴胡黄芩山栀连翘桔梗川芎甘草

　　龙胆泻肝汤

　　胆草柴胡黄芩山栀连翘知母麦冬川连人参甘草

　　左金丸

　　川黄连吴茱萸二味同浸炒，去吴茱萸，用川连丸服。

　　[卷三：肿胀总论] 内伤腹胀

　　【肝肾虚胀之症】腰软作痛，痛连季胁，小便常涩，气怯消瘦，小腹胀冷，《内经》所云石水，此肝肾经虚胀之症也。

　　【肝肾虚胀之因】真元不足，断削太过，若肾之真阳虚，则开阖之关不利；肾之真阴虚，则封闭之司失权。若肝经虚损，则施泄之令不行，是以二便不得分晓，而腹胀之症作矣。

　　【肝肾虚胀之脉】左关细小，肝经不足。左尺细小，肾经不足。若见沉迟，真阳不足。

　　若见细数，真阴不足。

　　【肝肾虚胀之治】腰软常痛，大造丸主之，溶化龟鹿二仙胶为丸。小便常涩，小腹胀冷，《金匮》肾气丸主之。若真阴虚，脉数内热者，家秘肝肾丸。

　　大造丸

　　怀熟地甘枸杞菟丝子浓杜仲山药白茯苓紫河车

　　《金匮》肾气丸

　　即热八味丸加车前子、川牛膝。

　　家秘肝肾丸

　　见前肝肾虚肿。

　　[卷三：肿胀总论] 内伤腹胀

　　【食积腹胀之症】肚腹胀急，按之实痛，或一条扛起，或见累累小块，或痛而欲利，利后稍减，此食积腹胀之症也。

　　【食积腹胀之因】嗜食不谨，胃强能纳，脾弱不消，停滞脾胃之间，则食积腹胀之症作【食积腹胀之脉】右关多滑，或见沉实，或见滑动，或见弦急。

　　【食积腹胀之治】肚腹胀急，按之实痛，枳实散。一条扛起，痛而欲利，利后稍减者，

　　枳实散

　　陈枳实莱菔子麦芽山楂肉

　　枳朴大黄汤

　　陈枳实浓朴广皮甘草大黄

　　[卷三：肿胀总论] 内伤腹胀

　　【虫积腹胀之症】肚大青筋，腹皮胀急，反能饮食，或面见白黑点，或喜食一物，或腹起块扛，大便偶见长虫，此虫积腹胀之症也。

　　【虫积腹胀之因】脾气不足，强食伤脾，不能磨化，停积于中，湿热生虫，而腹胀之症【虫积腹胀之脉】乍大乍小，乍数乍迟，或见沉滑，或见沉实，或见弦急，或见沉弦。

　　【虫积腹胀之治】追虫丸、万应丸、使君子丸。

　　有块扛起，下虫积而愈。

　　追虫丸

　　黑丑槟榔雷丸南木香

　　万应丸

　　黑丑大黄槟榔雷丸南木香沉香

　　使君子丸

　　使君子芜荑鹤虱槟榔百部苦楝根皮

　　[卷三：肿胀总论] 内伤腹胀

　　【痰饮腹胀之症】胸腹满闷，怔忡喘急，短息倚肩，呕恶痰涎，或腹中漉漉有声，此【痰饮腹胀之因】胃强脾弱，多食难化，停滞为痰，转输失职，则腹胀之症作矣。

　　【痰饮腹胀之脉】脉多见弦，或见沉滑，或见沉弦，或见沉伏，或见偏弦。

　　【痰饮腹胀之治】胸闷怔忡，痰饮也，小半夏汤、二陈汤。喘息倚肩，支饮也，葶苈泻肺汤。呕恶痰涎，平胃二陈汤。腹中漉漉有声，导痰汤下之。

　　小半夏汤

　　熟半夏生姜

　　二陈汤

　　熟半夏白茯苓广皮甘草

　　葶苈泻肺汤

　　甜葶苈大枣肉

　　平胃二陈汤

　　苍术浓朴广皮甘草半夏白茯苓

　　导痰汤

　　治痰涎壅盛，胸膈痞塞。

　　熟半夏枳实橘红南星茯苓甘草

　　[卷三：肿胀总论] 内伤腹胀

　　【血臌腹胀之症】腹胀不减，肚大紫筋，腿足或见血缕，小便反利，大便或黑，血在上则漱水多忘，血在下则小腹闷痛，此血臌腹胀之症也。

　　【血臌腹胀之因】或因惊恐跌扑，或因恼怒悲哀，或因过食辛辣，血热妄行，不归故道，停积于中，则血臌腹胀之症作矣。

　　【血臌腹胀之脉】脉多见芤，或时见涩，或见沉数，或见细微，或见沉伏，或见牢实。

　　【血臌腹胀之治】腹胀不减，紫筋血缕，在上者红花桃仁汤，在下者桃仁承气汤，小腹

　　红花桃仁汤

　　治上焦蓄血。

　　红花桃仁当归红曲楂肉丹皮赤芍药泽兰胸痛，加郁金，甚加韭汁。胁痛，加青皮，甚加枳壳。

　　桃仁承气汤

　　治下焦蓄血。

　　桃仁桂枝芒硝甘草大黄

　　[卷三：肿胀总论] 内伤腹胀

　　【脏寒腹胀之症】四肢常冷，小腹胀急，冷硬如冰，小便清利，大便时泻，不思饮食，唇口色白，言语轻微，《内经》所云正水，即脏寒生满病之症也。

　　【脏寒腹胀之因】真阳素虚，脏气不足，又因口食冷物，身得寒气，则身中之天地不交，阴寒痞塞，而脏寒腹胀之症作矣。

　　【脏寒腹胀之脉】六脉沉迟，微细无力。左脉沉迟，肝肾虚寒；右脉沉迟，脾肺虚寒。

　　【脏寒腹胀之治】肝肾虚寒，腹冷如冰，大便不实，八味丸；小便不利，金匮肾气丸。

　　脾肺虚，不思饮食，言语轻微，理中汤；手足厥冷，四逆汤。

　　八味丸

　　即六味地黄丸加肉桂、附子。

　　《金匮》肾气丸

　　即热八味地黄丸加车前子、牛膝。

　　理中汤

　　见前脾虚肿。

　　四逆汤

　　干姜甘草附子

　　[卷三：肿胀总论] 内伤腹胀

　　【六腑腹胀之症】胸前胀满，妨于饮食，胃胀也。肠鸣而痛，濯濯有声，大肠胀也。小，小腹胀满，小肠胀也。气癃溺涩，少腹胀急，膀胱胀也。气满肤中，空空然响，三焦胀也。胁肋作痛，口苦太息，胆胀也。此六腑腹胀之症也。

　　【六腑腹胀之因】饮食不节，失饥伤饱，每成胃胀；中州停滞，成痰成积，肺气不清，下遗大肠，则腹乃胀。心胃有热，下遗小肠，则腹亦胀。肺气怫郁，不能下输膀胱，则小腹胀。三焦主人身之气，大气周流，则无障碍；三焦壅滞，腹胀乃作。肝胆主木，最喜条达，不得疏通，胆胀乃成。此六腑腹胀之因也。

　　【六腑腹胀之治】胃胀者，平胃散加减治之。大肠胀者，枳壳化滞汤、导痰汤。小肠胀者，木通饮。膀胱胀者，五苓散。三焦胀者，枳壳青皮饮，胆胀者，柴胡清肝饮。

　　平胃散

　　苍术浓朴广皮甘草胃热者加中栀、连。胃寒者加姜、桂。

　　枳壳化滞汤

　　枳壳浓朴神曲广皮莱菔子麦芽砂仁热者加川连。便硬加大黄。

　　导痰汤

　　南星半夏枳壳橘红甘草

　　木通饮

　　木通陈皮苏梗甘草加生姜、红枣。热者加川连。

　　五苓散

　　猪苓泽泻白术白茯苓肉桂热结膀胱，车前木通汤调下。气化不及州都，参橘煎调下。

　　枳壳青皮饮

　　枳壳青皮大腹皮三味等分。上焦胀，加桔梗；中焦胀，加苏梗；下焦胀，加木通。

　　柴胡清肝饮

　　柴胡山栀丹皮青皮苏梗白芍药钩藤肝胆热，加龙胆草、青黛。

　　家秘消胀散

　　治肠胃停滞，诸腹胀大。

　　半夏浓朴枳实香附麦芽楂肉苍术槟榔广皮干葛神曲莱菔子共为细末，木通、大腹皮各三钱，煎汤调服

　　[卷三] 黄胆论

　　秦子曰：黄胆者，身目皆黄，色如橘皮，湿气胜，则黄而晦，热气胜，则黄而明，故爪甲皮肤，悉见黄色，即是黄胆。若汗出染衣，色如柏汁，名曰黄汗，身肿者，入肿症门，身不肿者，入疸症门，其间治法大同，而从肿从疸，则各异也。

　　[卷三：黄胆论] 外感黄胆

　　【黄汗之症】眼白黄，面皮黄，汗出染衣，如黄柏汁，发热而渴，状如风水，身疼烦重，小便不利，此黄汗之症也。

　　【黄汗之因】脾胃素热，汗出逢风，或汗出入水，水渍汗孔，湿热内蒸，热气外现，而【黄汗之脉】洪大者愈易，细涩者瘥难。

　　【黄汗之治】《金匮》于水肿门，则立黄芍药桂酒汤，以治身重发热，两胫自冷，症，又立桂枝加黄汤，以治身发热，足胫热，盗汗，汗出反发热之症，又于黄胆门，亦立桂枝加黄汤，以治诸黄家脉浮当汗之症，详见水肿门黄汗中。

　　黄芍药桂酒汤

　　治身重发热，汗出而渴，黄汗染衣，脉自沉。

　　黄芍药桂枝

　　桂枝加黄汤

　　桂枝芍药甘草生姜黄大枣

　　[卷三：黄胆论] 外感黄胆

　　【正黄胆之症】食已即饥，遍身俱黄，小便或赤，或不利，憎寒壮热，身体如肿，此黄疸之症也。

　　【正黄胆之因】脏腑积热，并于脾胃之间，外因风湿相搏，闭郁腠理，湿热熏蒸，HT而成黄，则诸黄胆之症乃作。

　　【正黄胆之脉】寸脉浮缓，缓则伤风，趺阳紧数，数则为热，紧则伤脾，尺脉本沉，浮则肾伤，阳明脉迟，迟则忌下。

　　【正黄胆之治】假令脉浮，当以汗解，桂枝黄汤。若寒热，胸满，烦呕，小柴胡汤。

　　恶寒身痛，表不解者，麻黄醇酒汤。若腹满，小便不利而赤，自汗出，此表解里实热，宜下，大黄硝石汤、茵陈汤。小便不利，加减五苓散。胸满呕吐，小半夏汤。黄结上焦者，权用瓜蒂散吐之，然不若吹鼻出黄水。

　　桂枝加黄汤

　　治黄胆脉浮，宜汗者；若腹满，欲呕吐懊，宜吐不宜汗。

　　桂枝白芍生姜黄甘草大枣上水煮温服，须臾饮热稀粥以助药力，取微汗。

　　小柴胡汤

　　见后酸软。

　　麻黄醇酒汤

　　用麻黄，冬月酒煮，春月水煮。

　　大黄硝石汤

　　大黄黄柏硝石栀子

　　茵陈大黄汤

　　茵陈大黄栀子

　　小半夏汤

　　半夏广皮加姜煎。

　　茵陈五苓散

　　即五苓散加茵陈。

　　[卷三：黄胆论] 内伤黄胆

　　【谷疸之症】食谷头眩，心中怫郁，胃中苦浊，小便不通，遍身俱黄，此谷疸之症也。

　　【谷疸之因】脾胃有伤，不能运化水谷，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不利，湿热内甚，则身体发黄，而谷疸成矣。

　　【谷疸之脉】趺阳紧数，数则为热，紧即为寒。阳明脉迟，食难用饱，滑大者易治，弦【谷疸之治】脉迟者不可下，茵陈汤治之。胃热血燥者，用猪膏发煎。润燥下利，能泄阳明之阴，以泄谷气之实。今推展茵陈平胃散，泄阳明之阳，以泄谷气之实。

　　茵陈汤

　　茵陈蒿栀子大黄上三味去滓，温作三服，小便利如皂角汁，色黄从小便出也。

　　猪膏发煎

　　泄阳明之阴。

　　猪膏乱发（鸡子大，三块）上二味，煎至发消药成膏，病从小便出，以上《金匮》治法。

　　茵陈平胃散

　　泄阳明之阳。

　　熟苍术浓朴广皮山栀茵陈淡豆豉

　　[卷三：黄胆论] 内伤黄胆

　　【酒疸之症】身目俱黄，心热足热，懊时时欲吐，小便赤，腹满，鼻燥，胸中热痛，下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜状，大便黑，皮肤不仁，此皆酒疸之症。

　　【酒疸之因】其人以酒为事，或饥时浩饮，大醉当风、入水，兼以膏粱积热，互相蒸酿，则酒疸之症成矣。

　　【酒疸之脉】其脉浮弱，或见洪大，或见浮数，或见沉数。

　　【酒疸之治】心中热，欲呕者，吐之。或无热，神清腹满，欲吐，先吐之。脉沉者，酒疸，心懊，或热痛，《金匮》栀子大黄汤。今推展身发热口渴者，葛根汤治之。作呕，合平胃散。小便涩，加减五苓散。

　　《金匮》栀子大黄汤

　　治酒疸，心中懊，发热。

　　栀子大黄枳实豆豉

　　推展干葛汤

　　干葛山栀豆豉枳实甘草

　　平胃散

　　见前。

　　加减五苓散

　　猪苓泽泻白茯苓白术茵陈

　　[卷三：黄胆论] 内伤黄胆

　　【女劳疸之症】发热恶寒，膀胱急，小腹满，身黄额黑，足心热，大便或黑或溏，腹胀【女劳疸之因】其人必数醉入房，热气聚于脾中，不得散，肾气日衰，夫醉饱入内，脾肾交伤，阴精耗而阳火亢，则女劳疸之症作矣。