症因脉治

　　二冬二母汤

　　麦冬天门冬知母川贝母肾水竭加生地、熟地；元气虚加人参。

　　二母固本丸

　　川贝母知母天门冬麦门冬怀生地怀熟地人参

　　节斋化痰丸

　　天冬（一两）黄芩（一两）海石（一两）橘红（一两）桔梗（一两）栝蒌仁（一两）青家秘加昆布一两。

　　[卷二：痰症论] 内伤痰症

　　【湿痰之症】身或热或不热，体重足酸，呕而不渴，胸膈满，时吐痰，身体软倦，此【湿痰之因】中气不足，胃阳不能消化，脾阳不能施布，则水谷停留，为痰为饮，而湿【湿痰之脉】多见沉滑。滑实顽痰，滑软虚滞，滑而不数，脾湿成痰，滑而带数，湿热【湿痰之治】燥湿则痰自化，理脾则痰营运，二陈平胃散，或二陈羌防汤。湿郁成热，栀连二陈汤。虚人六君子汤。带热，加栀、连。带寒，加姜、桂。

　　二陈平胃散

　　见前食积咳嗽。

　　栀连二陈汤

　　即二陈汤加栀、连。

　　二陈羌防汤

　　半夏白茯苓广皮甘草羌活防风

　　六君子汤

　　人参白术茯苓甘草陈皮半夏

　　[卷二：痰症论] 内伤痰症

　　（即结痰顽痰）【郁痰之症】胸满饱胀，九窍闭涩，懊烦闷，或咽中结核，睡卧不宁，或肠胃不爽，饮食有妨，或气逆不利，倚肩喘息，郁痰之症也。

　　【郁痰之因】七情所伤，易成郁结，肺气凝滞，脾元不运，思则气结，闷郁成痰，皆郁【郁痰之脉】多见沉涩沉迟寒郁，沉数为热，沉实顽痰，沉牢内结。

　　【郁痰之治】寒郁辛散，香芎二陈汤。热郁清解，栀连二陈汤。肺经郁痰，节斋化痰丸

　　香芎二陈汤

　　治寒痰。

　　半夏白茯苓广皮甘草香附抚芎白芥子

　　栀连二陈汤

　　治热痰。

　　半夏白茯苓广皮甘草川连山栀

　　节斋化痰丸

　　见前条。

　　[卷二：痰症论] 内伤痰症

　　【食积痰之症】饱满不食，恶心呕吐，或攻四肢，肩背作痛，下遗大肠，时泻时止，或时吐痰，口中觉甘，此食积痰之症也。

　　【食积痰之因】胃强能纳，脾弱不运，前食未消，后食随进，停积成痰，故曰食积痰也【食积痰之脉】脉多滑大，滑大不数，寒凝痰结；滑大而数，积痰而热。

　　【食积痰之治】宜消食化痰，佐以利气宣导，导痰汤、枳朴二陈汤、三子养亲汤；甚者

　　导痰汤

　　南星橘红白茯苓半夏甘草枳壳

　　枳朴二陈汤

　　治胃家有痰。

　　枳实浓朴半夏白茯苓广皮甘草

　　三子养亲汤

　　治食积痰。

　　山楂子莱菔子白芥子

　　滚痰丸

　　见前悬饮。

　　[卷二：痰症论] 丹溪杂治

　　湿痰用二陈汤；虚者，六君子汤。

　　风痰头痛、发热，脉浮大，祛风丸、导痰丸。

　　寒痰身不热，口不渴，脉沉迟。

　　热痰面赤多汗，口渴眼烂，烦躁，燥结，脉数，用栀连二陈汤，或加石膏、黄芩、竹血虚痰，五心烦热，形体滑瘦，六脉细数，加减四物汤，加贝母、杏仁、青黛。

　　气虚痰，面黄肌瘦，六脉濡缓，六君子汤。

　　精虚痰，骨蒸潮热，虚火时升，脉多细数，地黄丸、加减二冬汤、固本丸，加玄武胶，食积痰，痰味甘甜。五更咳嗽，或成疟痢，六脉沉滑，或见数大沉实，枳术丸、保和丸老痰，即结痰，顽痰，坚结胶固，吐咯难出，脉见沉牢，海石青黛丸加半夏、栝蒌、痰在咽喉，咯不出，咽不下，即老痰结痰也，宜节斋化痰丸。

　　痰在膈上，六脉弦迟，白芥子可以引达。

　　痰在肠胃间，肠鸣而濯濯有声，脉见沉滑，导痰汤。

　　痰在皮里膜外，或结核，或麻痹，非竹沥不能通，非姜汁不能散。

　　滚痰丸，攻泻肠胃痰积，最为要药，然须看虚实。

　　肾气丸，治肾阳不足，不能纳火归源，水泛为痰者最效；肾水阴虚火旺，金水皆枯者，十枣、控涎三花、神佑诸汤治胁痛，虚人不可妄施。

　　痰饮在胃，每多攻注，四肢肩背，或为麻木，软痹肿痛，指迷丸主之。

　　指迷丸

　　消胃家上结之痰，化大肠下凝之垢。

　　半夏（四两）白茯苓（三两）广皮（三两）枳壳（一两）元明粉（一两）甘草（五钱）上为细末，竹沥为丸，钩藤汤送下。肝胆有火，加胆星；痰积不消，加海石。

　　按：节斋化痰丸，化肺中燥痰，兼化胃痰者，今指迷丸，消胃中湿痰，兼消肠中痰者也饮因水湿，痰因火动，然就火而论，有湿火、燥火之分。肺火成痰为燥痰，胃火成痰为；治燥用润，治湿用燥，人人知之。用润而已结之痰，凝滞不化；用燥助火，则痰愈生。思得《金匮》以门冬、半夏同用，又以石膏、半夏同用；节斋化痰丸，以香附、天冬同用，凡此皆是用润以制燥，用燥以制润。方书以二陈汤，加栀连，治湿火之痰；家秘以二陈汤，加知母、石膏，兼治燥火之痰，良以用半夏，则已结之痰，从半夏而化，同石膏，则燥热之火，从石膏而清，半夏同石膏，亦能散热，石膏同半夏，亦能化痰，立此法门，用燥不犯辛燥，用润不犯凝滞。家秘治夹食伤寒，用平胃保和散恐太燥，多冲竹沥、萝卜汁，广而推悟者也。

　　[卷二：痰症论] 附诸贤论

　　刘宗浓曰：痰之为病，仲景论四饮六症，无择叙内外三因。盖四饮，则叙因痰而显诸症者，《三因方》则论其因所伤而生痰者也。夫痰病之原，有因热而生痰者，亦有因痰而生热者。

　　有化而生者，有肾水虚不能制火而生者。若热痰，则烦躁、脉数；风痰则身热脉浮；冷痰则滑泻脉迟；湿痰则身重不渴；惊痰则睡卧不宁；酒痰则胸腹作痛；食积痰则胃脘作痛，不思饮食。若夫子和谓饮无补法，必当去水，立汗吐下三法。又论热药治痰之误，固为切当，然亦有挟寒挟虚者，夫老痰凝结，顽固不行，不用温药引导，必有拒格凝滞之患，况风寒外束，痰气内郁者，不用温散，何由开郁行滞。至若气血亏乏之人，痰客中焦，理宜导去痰滞，补接兼行，不可尽拘汗吐下三法也。因脾气虚弱，津液不运，痰反愈生，法当补脾胃清中气，则痰自运。治法，湿痰生于脾胃，宜实脾燥湿；燥痰生于肺，随气升降，宜顺气，然气升属火，顺气莫先于清火，导引次及。故湿痰则燥之，热痰则清之，风痰则散之，郁痰则开之，顽痰则软之，食痰则消之。在上者吐之，在中者清之，在下者顺之，又中气虚者，宜补中气，助脾元，以营运之。古人用二陈汤，为治痰通用者。所以实脾燥湿，然以之治湿痰、寒痰、痰饮、痰涎，则固是矣。若夫痰因火动，肺气不清，咳嗽时作，及老痰、郁痰、粘痰、结痰，凝滞窒塞，吐咯难出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏于上焦，肺气被郁，则其津液之随气而升者，为火炼，凝浊郁结而成矣。病在上焦心肺之分，咽喉之间，非脾胃家湿痰、寒痰、痰饮、痰涎之比，惟宜开郁降火，清润肺金，滋养肾水，而消化凝结之痰，乃立化痰丸。赵养葵论肾经痰曰：痰者病名也。原非人身之所有，非水泛为痰，即水沸为痰，但当分有火无火之异耳。肾经真阳虚，不能摄伏其水，则水如洪水，泛滥而为痰，是无火也，八味丸益火之源。肾经真阴虚，不能制伏其火，水得火而沸腾成痰，是有火也，六味丸壮水之主，此不治痰之标而治痰之本也。庞安常曰，有阴水虚，阴火上升，肺受火侮，不得清肃下行，由是津液凝浊，生痰不生血，此当用润剂，如二冬地黄丸之属，滋其阴，使上逆之火，得返其宅，火自息，痰自清矣，投以二陈等，立见其殆。又有肾经真阳不足，不能摄伏其火，

　　[卷二] 眩晕总论

　　秦子曰：余观严用和眩晕论云，眩掉诸症，《内经》皆主肝风上攻致是，而《原病式》释之内伤七情之症，皆能致眩晕者，于是立外感风寒暑湿四条，又立内伤痰涎下虚两条，实为眩晕指南。然余惜其六气未全，七情未备，且其用方主治，又难于下手，刘宗浓议其论症亲切，集方欠明，深中其弊。今余改立外感三条，内该六气，内伤四条，内该七情，而其主治之方，皆按经对症，不得以平淡无奇而忽之也。

　　[卷二：眩晕总论] 外感眩晕

　　【风寒眩晕之症】头痛额痛，骨节烦痛，身热多汗，上气喘逆，躁扰时眩，此风邪眩晕之症也。若身热无汗，恶寒拘紧，头痛、身痛，时时冒眩，此寒邪眩晕之症也。

　　【风寒眩晕之因】或风木司政，风热大作；或体虚不谨，外受风邪。风主乎阳，风热为患，则入胃，激动痰涎，亦令人眩晕。

　　【风寒眩晕之脉】左脉浮数，太阳风热；左脉浮弦，少阳风热；右脉浮数，阳明风热；右【风寒眩晕之治】左脉浮数，太阳风邪者，羌活防风汤，加天麻、黄芩。左脉浮弦，少阳风热滑大，症兼痰涎者，导痰汤加天麻、防风。左脉浮紧，太阳寒邪者，羌独败毒汤，加天麻、细辛。左脉弦紧，少阳寒邪者，柴胡羌活汤，加天麻、川芎。右脉浮紧，阳明寒邪者，干葛羌活汤，加天麻、升麻。大凡眩晕之症，多有兼痰者，故天麻方书多用之，今申明首条，则以下诸条，皆可参而用也。

　　羌活防风汤

　　见酸软。

　　柴胡防风汤

　　即小柴胡汤去半夏，加防风。

　　干葛防风汤

　　干葛石膏知母甘草防风

　　导痰汤

　　南星半夏枳实甘草橘红

　　羌活败毒散

　　见伤寒痢疾门。

　　柴胡羌活汤

　　柴胡羌活防风川芎

　　干葛羌活汤

　　干葛羌活防风白芷

　　[卷二：眩晕总论] 外感眩晕

　　【暑湿眩晕之症】热令之时，自汗身热，面垢背寒，烦渴引饮，小便赤涩，头目冒眩，此湿热眩晕之症也。若雨湿之时，恶寒无热，身重身痛，不能转侧，无汗拘紧，头旋眼眩，此寒湿【暑湿眩晕之因】炎夏主令，天之热气下降，地之湿气上升，人感冒之，则为湿热眩晕若阴雨太多，人感冒之，《经》注所云，湿气内逆，寒气不行，太阳上留，亦为眩晕之症。

　　实大者少。虚缓者寒，虚数者热。

　　【暑湿眩晕之治】烦渴引饮，脉虚带数者，人参白虎汤。自汗烦躁，小便赤涩，黄连香茹饮，冲六一散温服。若恶寒无热，身痛不能转侧，脉迟缓者，羌独胜湿汤，合术附汤。

　　人参白虎汤

　　见咳嗽、噎隔门。

　　黄连香茹饮

　　见中热。

　　羌活胜湿汤

　　见酸软。

　　术附汤

　　见腹胀。

　　[卷二：眩晕总论] 外感眩晕

　　【燥火眩晕之症】身热烦躁，口渴引饮，夜卧不宁，头旋眼黑，小便赤涩，此燥火眩晕【燥火眩晕之因】《经》谓厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩。又云，肝肺太过，善忘，忽忽此皆运气加临之眩晕也。又有时令之热，感入肠胃，传于脏腑，上冲头目，则眼眩旋转，此【燥火眩晕之脉】左脉躁疾，厥阴客胜；右脉躁疾，肺热眩晕；左右皆疾，肝肺太过。

　　右脉躁疾，燥火伤气；左脉躁疾，燥火伤血。

　　【燥火眩晕之治】左脉躁疾，厥阳掉眩者，柴胡清肝饮。右脉躁疾，肺热上冲者，清肺右躁疾，肝肺太过者，泻青各半汤。右手脉数，燥火伤气者，竹叶石膏汤。左手脉数，燥火

　　柴胡清肝饮

　　见腹痛。

　　清肺饮

　　见咳嗽。

　　泻青各半汤

　　见咳嗽。

　　竹叶石膏汤

　　见痰症。

　　归芍大黄汤

　　当归身白芍药川大黄丹皮

　　[卷二：眩晕总论] 内伤眩晕

　　【气虚眩晕之症】气虚即阳虚也。其人面色白，身无热，神识清爽，言语轻微，二便清利，时或虚阳上浮，头面得火，眩晕不止，或热手按之，则运乃定，此气虚眩晕之症也。

　　【气虚眩晕之因】大病久病后，汗下太过，元气耗散；或悲号冷引，以伤肺气；曲运神机，以伤心气；或恼怒伤肝，郁结伤脾，入房伤肾，饥饱伤胃，诸气受伤，则气虚眩晕之症作矣。

　　中气不足；左寸脉虚，心气不足；左关脉虚，肝胆气弱；两尺脉虚，肾气不足。

　　【气虚眩晕之治】肺气不足者，人参生脉散，合四君子汤。中气不足者，补中益气汤。

　　中气虚寒，不能运化水谷者，理中汤。心气不足者，酸枣仁汤。肝气有伤者，逍遥散。肾气不足，都气丸。真阳不足，虚阳上浮者，肾气丸，加鹿角胶为丸。摄伏降之，古方用一味鹿茸，浓煎服，治真阳虚者，最效。

　　人参生脉散

　　见霍乱。

　　四君子汤

　　补中益气汤

　　理中汤

　　上三方见痢疾。

　　酸枣仁汤

　　见不得卧。

　　逍遥散

　　见咳嗽。

　　都气丸

　　即六味丸加五味子。

　　肾气丸

　　即热八味丸加车前子。

　　[卷二：眩晕总论] 内伤眩晕

　　【血虚眩晕之症】血虚即阴虚也，形体黑瘦，五心常热，夜多盗汗，睡卧不宁。头面火升，则眼花旋转。火气下降，则旋晕亦止，不比外感之常晕不休，不比痰火之暴发暴作，此血【血虚眩晕之因】阳络伤，则血外溢上逆。阴络伤，则血内溢下泄，凡此亡血成虚，而为室，此阴血内耗，血海干枯，而为眩晕者也。

　　【血虚眩晕之脉】脉多细涩。细而不数，血虚无热；细而带数，血虚有热；左寸细涩，心血不足；左关细涩，肝不藏血；右关细涩，脾不统血；两尺细数，肾阴枯竭。

　　【血虚眩晕之治】血从下泄，伤于阴络，血虚无火，脉细不数者，归脾汤、补中益气汤。

　　心丹，合安神丸。肝血不足，血虚无火，左关细涩者，逍遥散；血虚有火，左关细数者，知柏四物汤。脾阴不足，血虚无火，右关细涩者，归脾汤；血虚有火，右关细数者，加味当归补血汤。肾阴不足，水虚无热，尺脉不数者，八味丸；水虚有火，尺脉洪数者，知柏天地煎、知柏肝肾丸，古方用玄武胶一味，阴虚火旺最效。