症因脉治

　　三才汤

　　见前嗽血。

　　家秘肝肾丸

　　见前咳嗽。

　　龟鹿二仙胶

　　即玄武胶、鹿角胶。

　　生脉散

　　见前咳嗽。

　　琼玉膏

　　见前咳嗽。

　　参苓河车丸

　　河车一具，酒煮烂收干，打白茯苓五六两为丸，加人参更妙。

　　天王补心丹

　　见前咳嗽。

　　[卷二：劳伤总论] 内伤劳伤

　　【气虚劳伤之症】面黄肌瘦，气怯神离，动作倦怠，上半日咳嗽烦剧，下午身凉气爽【气虚劳伤之因】或本元素虚，或形劳气散，或思想无穷，神气内夺，气虚劳伤之症【气虚劳伤之脉】软弱细小，或虚大无力；左脉细弱，肝肾气虚；右脉细软，脾肺气弱；弱而和缓，补之可生；弱而带数，有热难补。

　　【气虚劳伤之治】肝肾气虚，三才丹、玄武天地煎。脾肺气弱，脉缓者，归脾汤、生脉散；脉数有热者，知柏参冬饮。

　　三才丹

　　见嗽血。

　　玄武天地煎

　　即天地煎加玄武胶。

　　归脾汤

　　见前吐血。

　　生脉散

　　见前咳嗽。

　　知柏参冬饮

　　知母（三钱）黄柏（三钱）人参（二钱）麦冬（五钱）广皮（一钱）甘草（五分）

　　[卷二：劳伤总论] 内伤劳伤

　　【血虚劳伤之症】肌肉消瘦，五心烦热，毛焦皮燥，暮夜发热，昼则身凉，小便赤涩，大便干结，此血虚劳伤之症也。

　　【血虚劳伤之因】阳盛阴虚，五志厥阳之火，时动于中，煎熬真阴，阴血日损，阳火独旺，来克肺金，则血虚喘咳之症作矣。

　　【血虚劳伤之脉】虚小细数，兼见芤涩，细小血虚，芤涩血痹。左寸细数，心血不生；左关细数，肝血不荣；右脉细数，脾虚血少；右脉芤涩，阳明血结。

　　【血虚劳伤之治】血虚，用四物汤。血痹，用活血汤。心血不生，天王补心丹。肝血不荣，补肝汤。脾虚血少者，归脾汤。

　　四物汤

　　见前咳嗽。

　　活血汤

　　当归赤芍药丹皮红花四味煎汤。

　　天王补心丹

　　见前咳嗽。

　　补肝汤

　　见前肝劳。

　　归脾汤

　　见嗽血。

　　家秘补阴丸

　　治阴虚内热。四味为末，天地煎膏。

　　当归白芍药（各四两）黄柏知母（各二两）天门冬生地（各八两）

　　家秘补阳丸

　　治阳虚内寒。四味为末，天地煎膏。

　　当归白芍药（各四两）肉桂附子（各一两）天门冬生地（各八两）

　　家秘坎离丸

　　治阴阳两虚。

　　补阴丸加鹿角胶三两。补阳丸加玄武胶三两。

　　[卷二] 饮症论

　　秦子曰：浓浊者为痰，清稀者为饮；痰属火化，饮属水湿，《金匮》论之甚详，分立痰饮、悬饮、溢饮、支饮。四者条目外，又有留饮、伏饮二者。今余先将仲景所立六者，详别明之。至燥痰、火痰、风痰等，另立痰症内。

　　[卷二：饮症论] 痰饮

　　【痰饮之症】其人素肥渐瘦，水走肠间，沥沥有声，心下胸胁支满，目眩，谓之痰饮【痰饮之因】饮食不节，水浆不忌，胃虽能纳，脾不能运，肺不通调，停积于胃，则成痰饮。痰饮内积，外不荣于肌表，则素肥渐瘦；由胃下流，水走肠间，则沥沥有声矣。

　　【痰饮之脉】或见弦数，或见弦紧，或见双弦，甚则沉伏。弦紧寒饮，弦数热痰。

　　【痰饮之治】《金匮》立法二条，一曰病痰饮者，当以温药和之，而不立方，以水寒，温中健脾，则气化痰行，若用寒凉，反凝结不散矣。一曰心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之；若短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。痰饮胸满，推展苍朴二陈汤。

　　苓桂术甘汤

　　治心下有痰饮，胸胁支满，目眩。

　　茯苓桂枝白术甘草

　　肾气丸

　　治痰饮短气，当从小便去者。

　　怀生地泽泻白茯苓山药丹皮山茱萸附子肉桂

　　推展苍朴二陈汤

　　治胃家有水饮，胸满呕吐不渴者，饮伤肺则喘咳，饮伤胃则呕熟半夏广皮甘草白茯苓熟苍术浓朴身热口渴加葛根。小便不利加泽泻。脉数者加山栀、川连。脉迟加煨姜。

　　[卷二：饮症论] 悬饮

　　【悬饮之症】饮后水流在胁下，咳唾气逆，引痛胸肋，谓之悬饮，此即《金匮》悬饮【悬饮之因】饮食不节，水浆不忌，脾肺不能运化，水流在胁下，上攻肺家，故咳而吐，气逆，阻绝肝胆生升之令，是以痛引胸胁，而成悬饮之症矣。

　　【悬饮之脉】或沉或弦，沉为有水，故曰悬饮。弦为气结，故曰内痛。

　　【悬饮之治】《金匮》只立一方，曰脉沉而弦，悬饮内痛，十枣汤主之。以悬饮主痛，故用下法。今余推展二方，滚痰丸、加味二陈汤。

　　大枣汤

　　芫花甘遂大戟

　　滚痰丸

　　青礞石大黄沉香黄芩

　　加味二陈汤

　　熟半夏白茯苓广皮甘草枳实桔梗杏仁栝蒌仁有热加川连。嗽加贝母。陶氏用此以治痰结胸胁。

　　[卷二：饮症论] 溢饮

　　【溢饮之症】水气流行，归于四肢，身体疼重，支节烦疼，谓之溢饮也。

　　【溢饮之因】饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，若饮水多，水性寒冷，停滞气逆，逆则溢于四肢，当汗不得汗，不能外散，身得湿则重，复得寒则疼，故曰身疼重而成溢饮之症矣。

　　【溢饮之脉】《金匮》曰：脉沉而数，脉沉而弦，悬饮也。又云：病溢饮者，当发汗，不言脉象，桢意其必浮大浮紧，未必沉弦沉数。

　　【溢饮之治】《金匮》治悬饮内痛，用十枣汤。又曰：病溢饮者，当发汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。夫悬饮脉沉弦，饮悬于内而痛者，故用下法；溢饮溢于外，故用汗法。

　　大枣汤

　　见前悬饮。

　　大青龙汤

　　治溢饮身体疼重，肢节烦疼，当发汗者。

　　麻黄桂枝甘草生姜杏仁大枣石膏

　　小青龙汤

　　麻黄甘草桂枝白芍药五味子干姜半夏细辛

　　[卷二：饮症论] 支饮

　　【支饮之症】咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，即《金匮》支饮症也。

　　【支饮之因】饮邪偏注，停留曲折之间，盖肺与大肠之脉，下膈络肠，今饮积于中，外不得达，喘促而不得卧矣。形如肿者，水饮之外现也。

　　【支饮之脉】脉多沉紧，脉弦为水，脉弱可治，数实者死。其脉虚者，必苦眩晕。

　　【支饮之治】《金匮》曰：膈间支饮，其人必喘，心下痞坚，面色黎黑，其脉沉紧，得之十数日，医吐下之不愈，木防己汤；虚者即愈，实者三日复发，复与，不愈者，以前方去石膏，加茯苓、芒硝主之。以胃有痰饮之积热，石膏止清无形气分之热，不能去有形痰饮之实热，故易芒硝。又云：心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。又云：支饮胸满者，浓朴大黄汤主之。支饮不得息，葶苈大枣汤主之。呕家本渴，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤。又云：卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓。咳家，其脉弦，为有水，十枣汤主之。夫有支饮家，咳烦，胸中痛，不卒死，至一百日，或一岁，十枣汤主之。咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。外另有腹满口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而颠眩，此水也，五苓散主之。

　　按此二条，非指定支饮而立说，大约统言水饮家之条目。

　　木防己汤

　　木防己石膏桂枝人参上四味，煮取一升，温服，愈后复发，去石膏，加芒硝。

　　泽泻汤

　　治心下有支饮，其人苦冒眩。

　　泽泻白术上二味，水二升，煮取一升，温服。

　　浓朴大黄汤

　　治支饮胸满者。

　　浓朴大黄枳实上三味，以水五升，煮取二升温服。

　　葶苈大枣汤

　　葶苈子大枣肉先以水三升，煮枣取二升，去枣，纳葶苈子。

　　半夏汤

　　半夏生姜上二味，以水七升，煮一升服。

　　小半夏加茯苓汤

　　半夏生姜白茯苓上三味，煮一升服。

　　十枣汤

　　见前悬饮门。

　　小青龙汤

　　见前溢饮门。

　　己椒苈黄丸

　　防己椒目葶苈大黄蜜丸如梧子大，日三服。

　　五苓散

　　泽泻猪苓白茯苓白术肉桂上五味为末，暖水调服。

　　[卷二：饮症论] 留饮

　　【留饮之症】《金匮》云：心下有饮，其人背寒冷如掌大。又云：留饮者，胁下痛，引缺盆，咳则辄已。又云，胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛，脉沉者，必有留饮。

　　【留饮之因】始因水饮停积，结成痰饮，日久不化，即曰留饮。夫留者，聚而不散之谓也。饮留于背，妨督脉上升之阳，而为背寒，少阳肝胆之脉，由缺盆过季胁，饮留于胁，阻绝肝胆生升之气，故胁下痛引缺盆，留饮胸中，其人短气而渴，四肢历节痛。

　　【留饮之脉】脉多沉者，胸有留饮；双弦者寒，偏弦者饮。

　　【留饮之治】病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故

　　甘遂半夏汤

　　甘遂半夏芍药炙甘草

　　[卷二：饮症论] 伏饮

　　【伏饮之症】痰满喘咳，吐发则寒热、背痛腰疼，目泪自出，其人振振身剧，名【伏饮之因】水饮不散，伏于胸中，阻其肺气，则痰满喘咳；阻其中气，则吐发；伏太阳表邪外束，则寒热背痛；伏于上焦，阻绝清升之气，则目泪自出；饮伏胃家，胃阳凝塞，不能四布，振振剧。夫曰吐发，则寒热背痛，可见不发即不吐，不吐即不发矣。以其有饮内伏，故外邪触之即发也。

　　【伏饮之脉】左脉浮紧，寒邪束饮；寸脉沉弦，上焦阻绝；关脉沉弦，中脘凝塞；沉脉主伏，弦脉主饮，沉弦之脉，伏饮之诊。

　　【伏饮之治】有寒热则病在表，腰背痛则病在太阳，此内有伏饮，外表有邪，当从表里并治，吐发等表症，故从表散也。

　　小青龙汤

　　见前溢饮门。

　　木防己汤

　　见前支饮门。

　　桢按：以上诸条，《金匮》之论痰饮也，此以脾湿成痰，非比诸痰症，故别之曰痰饮。夫饮者，即停蓄之水饮也；盖痰因火动而成，饮因水寒所致。

　　[卷二] 痰症论

　　秦子曰：痰之为病，变化百出，皆内因七情，外感六气，中宫失清化之令，熏蒸结聚而成，须分所兼之邪治之。有风痰、湿痰、燥痰、郁痰、食积五条。夫湿痰、燥痰，有外感，有内伤；郁痰、食痰，有内伤，无外感。饮主乎水，寒多热少；痰主乎火，寒少热多。

　　[卷二：痰症论] 外感痰症

　　【风痰之症】头痛身痛，发热恶寒，吐嗽痰沫气逆，此外感风痰症也。

　　【风痰之因】外感风邪，袭人肌表，束其内郁之火，不得发泄，外邪传里，内外熏蒸【风痰之脉】浮滑者多。浮数风热；浮紧风寒。若见沉滑，风邪内结。洪大易治，沉【风痰之治】有风寒、风热之分。外感风寒，宜辛散表邪，如三拗汤，合小半夏汤、小

　　三拗汤合小半夏汤

　　治风寒痰嗽等症。

　　麻黄杏子甘草半夏生姜

　　小青龙汤

　　见前溢饮门。

　　参苏饮

　　治风痰咳嗽。

　　人参紫苏前胡葛根半夏枳壳桔梗广皮甘草气逆加苏子、橘红。痰多加半夏、南星。气喘加苏子、前胡。

　　荆防甘桔汤

　　治风热痰嗽。

　　荆芥防风桔梗甘草薄荷

　　荆防泻白散

　　治风热入肺，肺风痰喘。

　　荆芥防风桑白皮地骨皮甘草

　　[卷二：痰症论] 外感痰症

　　【湿痰之症】身发寒热，面目浮肿，恶寒头重，身痛不能转侧，呕吐恶心，烦满不渴【湿痰之因】或坐卧卑湿，或冲风冒雨，则湿气袭人，内与身中之水液，交凝积聚，所云：风雨袭阴之虚，病起于上而成积；清湿袭阴之虚，病生于下而生聚。此即湿痰之因也【湿痰之脉】脉多浮大，浮缓兼风，浮涩主湿，浮滑湿痰，沉滑顽结。

　　【湿痰之治】身热脉浮大者，宜散风除湿，羌活胜湿汤。胸满脉滑者，宜化痰二陈汤、

　　羌活胜湿汤

　　散表除湿，则痰自化。

　　羌活独活防风川芎甘草本

　　二陈汤

　　消痰利湿。

　　半夏白茯苓广皮甘草

　　平胃散

　　燥湿化痰。

　　苍术浓朴广皮甘草

　　[卷二：痰症论] 外感痰症

　　（即火痰）【燥痰之症】发热唇焦，烦渴引饮，喘咳短息，时作时止，吐咯难出。此外感燥痰之症【燥痰之因】或亢阳行役，时逢火令，燥热之气，干于肺家，为喘为咳；伤于肠胃，为【燥痰之脉】脉必洪数。浮数伤表，沉数伤里。左脉洪数，燥伤肝胆；右脉洪数，燥伤肺胃。

　　【燥痰之治】宜清热润燥，降火化痰，竹叶石膏汤、二母石膏汤、二母二陈汤。

　　竹叶石膏汤

　　石膏麦冬竹叶人参半夏知母甘草

　　二母石膏汤

　　知母川贝母石膏

　　二母二陈汤

　　知母贝母半夏白茯苓陈皮甘草

　　[卷二：痰症论] 内伤痰症

　　【燥痰之症】咳嗽喘逆。痰火上升，时咳时止，痰不能出，连嗽不已，面赤气升，此内【燥痰之因】五志之火，时动于中，或色欲过度，真水涸竭，或膏粱积热，肠胃煎熬，熏蒸于肺，炼为痰，则燥痰之症作矣。

　　【燥痰之脉】右寸数大，肺家有热；右关沉数，肠胃有热；左关脉数，木火之邪；两尺【燥痰之治】养阴壮水，润肺生津，则火熄燥除，而痰不生；若用燥味消痰，祸不旋踵。真水枯涸，二冬二母汤；膏粱积热，节斋化痰丸。