灵枢识

　　而脏腑主于中。故内外相贯。如环无端也。然经水经脉。各有阴阳之分。如天以轻清在上。故天为阳。地以重浊在下。故地为阴。六微旨大论曰。天枢之上。天气主之。天枢之下。地气主之。人身应天地。故腰以上为天属阳。腰以下为地属阴。而经脉脏腑之应于经水者亦然。

　　故海以北（止）此一隅之阴阳也阳中之太阳。甲乙作阳中之阳。一隅作一州。张云。如海合于胃。湖合于脾。脾胃居于中州。腰之分也。海以北者为阴。就胃腑言。自胃而下则小肠。胆与膀胱皆属腑。居胃之北而为阴也。湖以北者为阴中之阴。就脾脏言。自脾而下。则肝肾皆属脏。居脾之北。而为阴中之阴也。腰以上者如漳。合于心主。心主之上。惟心与肺。故漳以南者为阳也。河合于肺。肺之下亦惟心与心主。故河以北至漳者。为阳中之阴也。凡此皆以上南下北。言阴阳耳。然更有其阳者。则脏腑之外为三焦。三焦之外为皮毛。

　　本藏篇曰。肺合大肠。大肠者皮其应。今三焦合于漯水。大肠合于江水。故曰漯以南至江者。为阳中之太阳也。此天地人相合之道。天地至广。而兹所言合者。特举中国之水耳。故曰此一隅之阴阳也。所以人与天地相参也。简案、自海以北者。至河以北至漳者。则以上南下北言阴阳。其义自明矣。惟至漯以南至江者。则以三焦大肠为阳中之太阳。其义未详。张注似牵强。志云。

　　河以北至漳者。谓从上焦而后行于背也。漯以南至江者。谓从中焦而前行于腹也。此以人之面南而背北也。此说亦难据。

　　足阳明刺（止）留二呼甲乙阳明下有多血气三字。太阳下有多血气刺四字。少阳下有少血气刺四字。

　　太阴下有多血少气刺五字。少阴下有少血多气刺五字。厥阴下有多血少气刺五字。张云。此足六经之刺度也。

　　出气曰呼。入气曰吸。曰十呼七呼之类。则吸在其中矣。盖一呼即一息也。但刺有补泻之异。呼吸有先后之分。

　　故凡用泻者。必候病者之吸而入针。再吸转针。候呼出针。凡用补者。必因其呼而入针。再呼辅针。俟吸出针。

　　故针赋曰。补者先呼后吸。泻者先吸后呼。正此义也。后世令病患咳嗽以代呼。收气以代吸。气有出入。亦与呼吸相同耳。

　　皆无过二分张云。手之六经。皆在于上。肌肉薄而溪谷浅。故刺不宜深。经脉短而气易泄。故留不宜久。

　　肥瘦终始篇云。刺肥人者以秋冬之齐。刺瘦人者以春夏之齐。

　　撩之甲乙作料之。史音云。一本作以意料之。马云。撩、料同。张云。撩音辽。又上去二声。通俗文理乱谓之撩理。简案、说文。撩、理也。玉篇。料、理也。知是二字音义并同。

　　灸之亦然（止）脱气张云。刺有浅深迟速之度。灸有壮数大小之度。刺有补泻。灸亦有补泻。凡以火补者。毋吹其火。以火泻者。疾吹其火。血实气壅。病深肉浓者宜泻。阳衰气怯。元虚体弱者宜补。背腹股髀。道远势缓者。宜大而多。头面臂。羸弱幼小者。宜小而少。

　　此其大法也。设不知此。而灸过其度。非惟无益。反以害之。是恶火也。故灸失其宜。则骨枯脉涩。刺失其宜。

　　则脱泄元气。均致人之夭殃矣。

　　之大小甲乙。、作。是。

　　可为度量乎马云。度、量俱去声。

　　若夫度之人甲乙。夫作失。是。与中度相反。文脉贯穿。

　　瘦张云。、通作消。

　　切循扪按简案、切谓诊寸口。循谓循尺肤。盖经脉之大小。肤之浓薄。当寸尺度之。如肉之坚脆。

　　之大小。非一一扪按。不能知之。故举此四字。以见其义。

　　因适而为之真也张云。因其情。适其宜。必出于心。应于手。斯得病治之真诀矣。志云。适、从也。

　　真、正也。是谓适其中。而为度之正也。简案、真、犹知毒药为真之真。言因其各所适而为治法之真也。

　　卷三

　　经筋篇第十三

　　马云。各经皆有筋。而筋又有病。及各有治法。故名篇。张云。凡十二经筋所起所行之次。与十二经脉多相合。其中有小异者。乃其支别。亦互相发明耳。独足之三阴。则始同而终不同也。所当并考。愚按、十二经脉之外。而复有所谓经筋者何也。盖经脉营行表里。故出入脏腑。以次相传。经筋联缀百骸。故维络周身。各有定位。虽经筋所行之部。多与经脉相同。然其所结所盛之处。则惟四肢溪谷之间为最。以筋会于节也。筋属木。其华在爪。故十二经筋皆起于四肢指爪之间。而后盛于辅骨。结于肘腕。系于膝关。联于肌肉。上与颈项。终于头面。此人身经筋之大略也。筋有刚柔。刚者所以束骨。柔者所以相维。亦犹经之有略。纲之有纪。故手足项背直行附骨之筋皆坚大。而胸腹头面支别横络之筋皆柔细也。但手足十二经之筋。又各有不同者。如手足三阳行于外。其筋多刚。手足三阴行于内。其筋多柔。而足三阴阳明之筋。皆聚于阴器。故曰前阴者。宗筋之所聚。此又筋之大会也。然一身之筋。又皆肝之所生。故惟足厥阴之筋络诸筋。

　　而肝曰罢极之本。此经脉经筋之所以异也。

　　起于足小趾张云。即足太阳经脉所止之处。至阴穴次也。

　　邪上甲乙。邪、作斜。马云。邪、斜同。

　　结于踵上循跟张云。踵即足跟之突出者。跟即踵上之硬筋处也。乃仆参、申脉之分。

　　其别者（止）与中并张云。此即大筋之旁出者。别为柔软短筋。亦犹木之有枝也。后凡言别者支者。皆仿此。此支自外踝别行。由足肚之下尖处。行少阳之后。结于之外侧络穴、飞阳之分。乃上内廉合大筋于委中而一之也。

　　上挟脊上项张云。夹脊背分左右。上项会于督脉之陶道、大椎。此皆附脊之刚筋也。

　　为目上网下结于张云。网、网维也。所以约束目睫。司开阖者也。目下曰。即颧也。志云。网、当作纲。简案、上网、盖谓睫上细筋。网罗目窠者。、甲乙作、下同。

　　小指支跟肿痛简案、支字诸家不释。盖支、枝通。谓小指枝梧于跟而肿痛。下文支缺盆小指次指支并同。

　　纽痛说文。纽、系也。楚辞注。退出也。

　　燔针劫刺张云。燔针、烧针也。劫刺、因火气而劫散寒邪也。

　　以知为数方言云。南楚病愈者谓之瘥。或谓之间。或谓之知。知、通语也。

　　以痛为辅马云。其所取之俞穴。即痛处是也。俗云天应穴者。

　　名曰仲春痹张云。足太阳之经。应二月之气也。此与阴阳系日月篇义同。但彼以左足右足分十二经。

　　以主十二月。此以手六经足六经分主十二月。盖以辨阴阳盛衰之义也。志云。在外者皮肤为阳。筋骨为阴。病在阴者名曰痹。痹者血气留闭而为痛也。卯者二月。主左足之太阳。故为仲春之痹。盖手足阴阳之筋。应天之四时。岁之十二月。故其为病亦应时而生。非由外感也。

　　足少阳之筋（止）结于膝外廉张云。小趾次趾即第四趾窍阴之次也。外踝、丘墟之次。胫外廉外丘、阳交之次。膝外廉、阳陵泉、阳关之次。此皆刚筋也。

　　其支者（止）结于尻张云。此支自外辅骨上走于髀。分为二歧。前结于阳明之伏兔。后结于督脉之尻。

　　至此刚柔相制。所以联臀膝而运枢机也。

　　上乘季胁张云。季胁下两旁软处曰。五音篇曰。少也。盖其处少骨之义。

　　支者（止）为外维张云。此支者从颧上斜趋。结于目外。而为目之外维。凡人能左右视者。正以此筋为之伸缩也。

　　颈维筋急马云颈维之筋皆急。张云。维者牵系之谓。志云。维筋左右之交维也。简案、张注误。

　　从左之右（止）命曰维筋相交张云。从左之右。则右目不开。是右病由左也。然则左目不开者。病由于右可知矣。角、额角也。并跷脉而行者。阴跷阳跷。阴阳相交。

　　阳入阴。阴出阳。交于目锐。故左络于右。伤左角之筋而右足不用。则其从右之左者亦然。盖筋之维络相交如此也。

　　孟春痹志云。寅者正月之生阳也。主左足之少阳。故为孟春之痹。

　　起于中三指马云。盖厉兑穴起于次指。而其筋则自次指以连三指。张云。即足之中趾。厉兑之旁也。

　　循结于尻尻字。道藏正脉熊马志本并缺。马一本作缺盆。（案此因小注有缺字下一盆字者不可从）

　　甲乙楼氏纲目并作膝。张仍之。为是。张云。、足胫骨也。其直者自跗循。结于膝下外廉、三里之次。

　　聚于阴器张云。上行聚于阴器。阴阳总宗筋之会。会于气街。而阳明为之长也。

　　太阳为目上网阳明为目下网张云。太阳细筋散于目上。故为目上网。阳明细筋散于目下。故为目下网。论疾诊尺云。诊目痛赤脉。从上下者太阳病。从下上者阳明病。

　　结于耳前张云。其支者自颐颊间上结耳前。会于足少阳之上关、颔厌。上至头维而终也。

　　脚跳坚张云。跳者跳动。坚者坚强也。

　　卒口僻（止）故僻张云。僻、歪斜也。其筋自缺盆上颈颊。挟口上合于太阳。太阳为目上网。阳明为目下网。故凡目之不合不开。口之急纵歪僻者。皆足阳明之筋病。寒则急而热则缓也。志云。盖左筋急则口僻于左。左筋缓则口僻于右也。

　　治之以马膏（止）三拊而已甲乙。炭作灰。（纲目同）以坐作与坐。并似是。张云。马膏、马脂也。其性味甘平柔润。能养筋治痹。故可以膏其急者。白酒辣桂。性味辛温。能通经络行血脉。故可以涂其缓者。桑之性平。能利关节。

　　除风寒湿痹诸痛。故以桑钩钩之者。钩正其口也。复以生桑火炭。置之地坎之中。高下以坐等者。欲其深浅适中。便于坐而得其暖也。然后以前膏熨其急颊。且饮之美酒。啖之美肉。皆助血舒筋之法也。虽不善饮。亦自强之。三拊而已。言再三拊摩其患处。则病自已矣。简案、李时珍马膏（项上也）发明。载本法云。灵枢无注本。世多不知此方之妙。窃谓口颊僻。乃风中血脉也。手足阳明之筋。络于口。会太阳之筋。络于目。

　　寒则筋急而僻。热则筋缓而纵。故左中寒。则逼热于右。右中寒。则逼热于左。寒者急而热者缓也。急者皮肤顽痹。营卫凝滞。治法急者缓之。缓者急之。故用马膏之甘平柔缓。以摩其急。以润其痹。以通其血脉。用桂酒之辛热急束。以涂其缓。以和其营卫。以通其经络。桑能治风痹。通节窍也。病在上者酒以行之。甘以助之。

　　故饮美酒啖炙肉云。楼氏纲目云。以水调生桑灰于钩柄之坎缝处。连颊涂之。以收其弛。其桑钩柄别线系于肩后。使勿走作也。王子接古方选注云。坎、颊间之坎陷也。以桑灰置之坎中。务使高下浓薄相等也。考、坎字三说不同。然张注于高下以坐等。似为妥帖。李杲脾胃论有清阳汤。治口颊腮急紧。乃为此证设焉。当并考。

　　志云。此治口颊僻之法也。其转筋疝诸证。治在燔针劫刺。

　　治在燔针劫刺楼氏云。治在燔针之上。当有其病转筋者五字。如足厥阴筋行水清阴气之下所言也。

　　盖燔针但宜施于筋寒转筋之病。其筋热缓纵者。则不宜也。

　　名曰季春痹张云。足阳明正盛之经。应三月之气也。志云。辰者三月。主左足之阳明。故为季春之痹。

　　足太阴之筋（止）上结于内踝张云。大指之端内侧隐白也。循骨而上结于内踝。下商丘之次。

　　其直者络于膝内辅骨张云。络、当作结。此自内踝直上结于膝内。辅骨。阴陵泉之次。简案、有直者必有支者。疑脱之。

　　循阴股结于髀张云。股之内侧曰阴股。结于髀。箕门之次也。

　　下引脐两胁痛。甲乙下作上。是。

　　孟秋痹张云。孟秋当作仲秋。此与下文足少阴条谬误。当迭更之。盖足太阴之经。应八月之气也。

　　志云。孟当作仲。酉者八月。主左足之太阴。故为仲秋之痹。

　　起于小指之下（止）结于内辅之下甲乙下下有入足心三字。张云。起小指之下。邪趋足心。又邪趋内侧上然谷。并足太阴、商丘之次。走内踝之下。结于跟踵之间。与太阳之筋合。由踵内侧上行结于内辅骨。

　　下阴谷之次。

　　主痫螈及痉张云。痫、癫痫也。螈、牵急也。痉、坚强反张。尤甚于螈者也。足少阴为天一之经。

　　真阴受伤。故为此病。

　　在外者（止）不能仰张云。在外者与太阳之筋合。故不能俯。在内者循脊内挟膂上至项。故不能仰。

　　阳病者即在外者也。阴病者即在内者也。余伯荣云。足少阴之筋与足太阳之筋。上合于颈项。此脏腑阴阳之气交也。病在外在阳者。病太阳之气。故腰反折不能俯。在内在阴者。病少阴之气。故不能仰。如伤寒病。在太阳则有反折之痉强。在少阴则蜷卧矣。简案、小儿痫病。有内钓外钓之别。亦此理也。

　　熨引饮药张云。熨引所以舒筋。饮药所以养血。

　　所纽所、诸本作折。是也。当改。张云。折纽者。

　　即转筋之甚。发日数。病日甚者。阴亏之极也。故当死不治。志云。纽折者痫强痉也。如纽发频数而甚者。

　　死不治。

　　仲秋痹张云。仲秋误也。当作孟秋。盖足少阴为生阴之经。应七月之气也。志云。仲当作孟。申者七月之生阴也。主左足之少阴。故为孟秋之痹。

　　足厥阴之筋（止）结于内踝之前张云。大趾上三毛际大敦次也。行跗上。与足太阴之筋并行。结于内踝前中封之次。