灵枢识

　　挺长志云。茎、阴茎。乃前之宗筋。挺、即阴茎也。简案、此注似未允。经筋篇云。足厥阴伤于寒。则阴缩入。伤于热。则纵挺不收。（治法详见医学纲目）盖此指睾丸而言。

　　任脉之别（止）取之所别也志云。按任脉起于中极之下。以上毛际。循腹里。上关元。至咽喉。

　　上颐循面入目。所谓尾翳者。即鸠尾之上。盖任脉之别络。出于下极并经而上。复下于鸠尾。以散于腹络。气实则肠皮急。虚则痒搔。当取之所别络也。简案、甲乙云。鸠尾、一名尾翳。一名 KT 。在臆前蔽骨下五分。

　　任脉之别。由此考之。尾翳即蔽骨。犹 KT 即蔽骨。而又为鸠尾。一名也。张改屏翳为会阴穴。非也。

　　督脉之别（止）入贯膂马云。此言督脉经之有络穴也。长强（脊骨端）挟膂上项。散于头上。下则当于肩脾之左右。其别者。则走于足太阳膀胱经。以入贯于膂筋之间。

　　高摇之甲乙注云。高以下九字九墟无。张云。头重高摇之谓。力弱不胜而颤掉也。

　　脾之大络（止）百节尽皆纵张云。脾之大络。名大包。在渊腋下三寸。布胸胁。出九肋间。总统阴阳诸络。由脾灌溉五脏者也。故其为病如此。

　　此脉若罗络之血者皆取之脾之大络脉也马云。此脉若罗纹之络。其络中必有血。皆当取此穴以治之耳。张云。罗络之血者。言此大络。包罗诸络之血。故皆取脾之大络以去之。大络即大包也。简案、据马注罗字下句为是。

　　凡此十五络（止）络脉异所别也张云。十二经共十二络。而外有任督之络。及脾之大络。是为十五络也。凡人之十二经脉。伏行分肉之间。深不可见。其脉之浮而可见者。皆络脉也。然又必邪气盛者。脉乃壅盛。

　　故实则必见。正气虚者。脉乃陷下。而视之不见矣。故当求上下诸穴。以相印证而察之。何也。盖以人经有肥瘦长短之不同。络脉亦异其所别。故不可执一而求也。愚按、本篇足太阴之别。脉曰公孙。而复有脾之大络。

　　脉曰大包。足阳明之别。名曰丰隆。而平人气象论。复有胃之大络。名曰虚里。然则诸经之络唯一。而脾胃之络各二。盖以脾胃为脏腑之本。而十二经皆以受气者也。马云。按此篇以督之长强。任之尾翳。为十五络。难经以阳跷、阴跷之络为十五络。殊不知督脉所以统诸阳。任脉所以统诸阴。还以灵枢为的也。

　　卷三

　　经别篇第十一

　　诸本无篇字。当删。

　　五位志云。五方之定位。

　　六律建阴阳诸经甲乙。建、作主持二字。志云。创建六阴六阳。以合诸经。

　　十二辰十二节周礼簇氏十有二辰注。辰、谓从子至亥。左传成王九年浃辰之间。注、浃辰十二日也。邪客篇云。辰有十二。人有足十趾。茎垂以应之。又云。岁有十二月。人有十二节。又生气通天论。五脏十二节。

　　十二经水详于经水篇。

　　十二时顾炎武日知录云。古无所谓时。凡言时。若尧典之四时。左氏传之三时。（桓公六年三时不害）皆谓春夏秋冬也。自汉以下。历法渐密。于是以一日分为十二时。盖不知始于何人。而至今遵用不废。

　　离合出入奈何张云。十二经脉已具前经脉篇。但其上下离合。内外出入之道。犹有未备。故此复明其详。然经脉篇以首尾循环言。故上下起止有别。此以离合言。故但从四末始。虽此略彼详。然义有不同。所当参阅。

　　粗之所过上之所息也张云。过犹经过。谓忽略不察也。息如止息。谓必所留心也。

　　足太阳之正（止）皆为正也张云。此膀胱与肾为表里。故其经脉相为一合也。足太阳之正。入中。与少阴合而上行。其别一道下尻五寸。当承扶之次。上入肛门。内行腹中。属于膀胱。散于肾。循膂当心入散。上出于项。

　　而复属于本经太阳。此内外同为一经也。足少阴之正。自中合于太阳。内行上至肾。当十四椎旁肾俞之次。

　　出属带脉。其直者上系舌本。复出于项。合于太阳。是为六合之一也。然有表必有里。有阳必有阴。故诸阳之正。必成于诸阴之别。此皆正脉相为离合。非旁通交会之谓也。余仿此。志云。正者谓经脉之外。别有正经。

　　非支络也盖从经而别行。复属于太阳之经脉。故名。经别谓经脉之别经也。马氏以正为正经。宜与经脉篇之直行者相合。别者为络。宜与经脉篇之其支者其别者相合。噫。经脉血气之生始出入。头绪纷纭。不易疏也。甲乙无成以以下九字。注云。九墟曰。或以诸阴之别者。皆为正也。

　　足少阳之正（止）此为二合也张云。此胆肝二经为表里。经脉相为一合也。足少阳绕髀阳入毛际。与足厥阴合。其内行而别者。乃自季胁入胸属胆。散之上肝。由肝之上系贯心。上挟咽自颐颔中（图翼云颔中为颐颔腮下也虎头燕颔义即此）出。散于面上。系目系。复合少阳本经于目外、瞳子也。足厥阴之正。别足跗内行。上至阴毛之际。合于足少阳。与别者俱行。上布胁肋。是为六合之二也。简案、肝上之上衍。

　　足阳明之正（止）此为三合也甲乙。太阴之正。下有则别二字。结、作络。舌中、作舌本。额、正脉道藏熊本张本并作。马本志本作额颅。张云。此胃脾二经表里相为一合也。足阳明上至髀关。其内行者。

　　由气街入腹里属于胃。散于脾。上通于心。循咽出于口。上入承泣之次。系目系。为目下纲。以合阳明本经也。足太阴之正。上股内。合于足阳明。与别者俱行。上咽贯舌。是为六合之三也。

　　手太阳之正（止）此为四合也张云。此小肠与心表里。经脉相为一合也。指地者。地属阴。居天之内。

　　手太阳内行之脉。别于肩解。入腋走心。系于小肠。皆自上而下。自外而内。故曰指地。经脉篇言交肩上入缺盆络心。此言别于肩解。入腋走心。盖前后皆有入心之脉。手少阴之正。自腋下三寸足少阳渊腋之次。行两筋之间。内属于心。与手太阳入腋走心者合。乃上行挟于咽。出于面。合于目内。是当与足太阳睛明相会矣。

　　此六合之四也。

　　手少阳之正（止）此为五合也张云。此三焦心主表里经脉相为一合也。指天者。天属阳。运于地之外。

　　手少阳之正。上别于巅。入缺盆。下走三焦。散于胸中。包罗脏腑之外。故曰指天。手厥阴之正。其别面内行者。与少阴之脉同自腋下三寸足少阳渊腋之次。入胸中。属于三焦。乃出循喉咙。行耳后。合手足少阳于完骨之下。此六合之五也。志云。少阳、初阳也。从阳而生。自下而上。故曰指天。曰指地者。谓手合于足也。曰指天者。谓足合于手也。盖分手足于二经。则为六合。论阴阳之气。止三合矣。简案、别下渊液三寸。马云。

　　别于腋下之天池穴。考本输篇云。腋下三寸。手心主也。名曰天池。马似是。

　　手阳明之正（止）此六合也道藏马志本。大肠作太阳。误也。张云。此大肠与肺为表里。经脉相为一合也。手阳明之正。循胸前膺乳之间。其内行者别于肩。入柱骨。由缺盆下走大肠。属于肺。其上者。循喉咙。

　　复出缺盆。而合于阳明本经也。手太阳之正。其内行者。自天府别入渊腋。出手少阴心经之前。入内走肺。散之大肠。其上行者。出缺盆。循喉咙。复合于手阳明经。以上共十二经。是为六合也。

　　卷三

　　经水篇第十二

　　马云。内论十二经脉。合于十二经水。故名篇。简案、管子水地篇云。水者地之血气。如筋脉之流通者也。郦道元水经注。引经脉志。盖其书志经水之流通者。

　　夫经水者（止）可得闻乎张云。经水者。受水而行于地也。人之五脏者。所以藏精神魂魄者也。六腑者。所以受水谷。化其精微之气。而布扬于内外者也。经脉犹江河也。血犹水也。江河受水而经营于天下。经脉受血而营运于周身。合经水之道以施治。则其源流远近。固自不同。而刺之浅深。灸之壮数。亦当有所辨也。

　　八尺之士简案、周礼考工记。人长八尺。又淮南天文训。人修八尺。而周礼卿大夫国中七尺。

　　以及七十七尺谓二十。又淮南修务训。吾生也有七尺之形。则与考工记天文训异。荀子曷足以美七尺之躯哉。

　　又家语六七尺之体。今据本经骨度篇。人长其实七尺五寸。而泛言其修。或云七尺。或云八尺。举其大概耳。

　　其死可解剖而视之简案、汉书王莽传云。翟义党王孙庆捕得莽使。大医尚方与巧屠共刳剥之。量度五脏。以竹导其脉。知所络。始云可以治病。宋杨介存真图。欧希范五脏图。盖其遗也。而与本节之旨符矣。

　　其脏之坚脆（止）其常有合乎张云。如脏之坚脆。则见于本藏篇。腑之大小。谷之多少。则见于平人绝谷篇。脉之长短。则见于脉度篇。血之清浊。则见于根结篇。十二经血气多少。各有大数。则见于血气形志等篇。此其针灸浅深多寡。故各有所宜如下文也。甲乙。大数、作定数。

　　足太阳外合于清水张云。此下以经脉配经水。盖欲因其象。以辨血气之盛衰也。马云。按古今舆地图。清水、遗籍无之。黄河合淮处。谓之清河。今有清河。悬疑是清水也。张云。按清水即大小清河。舆地图志曰。大清河即济水之故道。自兖州府东北流。出长清等县。

　　由利津等界入海。小清河一名滦水。源发济南府趵突泉。经章丘受漯河之水。由新城入海。禹贡曰。浮于济漯达于河者。必此河也。今俱属山东省济南府。简案、今考水经无清水。王注离合真邪论。引本节作泾水。盖古本有如此者。书禹贡、泾属渭。诗谷风。泾以渭浊。

　　通水道焉志云。肺属天而主气。膀胱为津液之腑。受气化而出。六腑皆浊。而膀胱之水独清。故足太阳外合于清水。内属于膀胱。而通水道焉。

　　足少阳外合于渭水张云。足少阳经内属于胆。常少血多气。故外合于渭水。按地志。渭水出陇西郡渭源县西南鸟鼠山。至同州入河。今俱隶陕西省。渭源属临洮府。同州属西安府也。志云。渭水独清。诸阳皆浊。而胆为中精之腑。独受其清。故足少阳外合于渭水。内属于胆。简案、张注义未允当。志云。渭水独清。

　　与古说乖矣。以渭合胆。必有别所据。今不可得而考也。下节诸水。亦多不可解者。

　　足阳明外合于海水张云。足阳明经内属于胃。常多气多血。为五脏六腑之海。故外合于海水。按海包地外。地在海中。海水周流。实一而已。今云四海者。以东西南北而分言之也。故东曰渤海。南曰涨海。

　　西曰青海。北曰瀚海。

　　足太阴外合于湖水志云。湖水有五湖。即洞庭、彭泽、震泽之类。脾位中央。而灌溉于四旁。

　　故足太阴外合于湖水。而内属于脾。又云。土数五。故合五湖。张云。五湖皆在东南。周礼职方氏。杨州泽薮曰具区。简案、湖水与五湖各异。水经注。湖水出桃林塞之夸父山。又五湖谓长塘湖、太湖、射黄湖、上湖、湖。

　　足少阴外合于汝水张云。足少阴经内属于肾。常少血多气。故外合于汝水。按汝水源出汝州天息山。

　　出西平上蔡汝阳等县入淮。今属河南省汝宁府。

　　足厥阴外合于渑水志云。渑水出于青州之临淄。而西入于淮。天下之水。皆从东去。渑水自东而来。

　　故应足厥阴东方之肝木。简案、渑、史音弥善切。张音免。志音成。广韵食陵切。又泯、湎二音。集韵神陵切。

　　音绳。

　　手太阳外合淮水合下诸本有于字。当补。张云。手太阳经内属小肠。常多血少气。故外合于淮水。

　　按淮水出唐州桐柏山。绕徐扬之界。东入于海。今属河南省南阳府。改名唐县。

　　水道出焉简案、膀胱通水道。而小肠受盛胃之水液。而济泌于膀胱。故二腑特言及之。

　　手少阳外合于漯水张云。手少阳经内属三焦。常少血多气。故外合于漯水。按渭水源出章丘长白山。

　　入小清河归海。今属山东省济南府。漯、音磊。又太合切。

　　手阳明外合于江水张云。手阳明经内属大肠。常多血多气。故外合于江水。按江源出西蜀之岷山。

　　今属四川省成都府茂州。其长万里。至吴地入海。此即所以限南北也。

　　手太阴外合于河水张云。手太阴经内属于肺。常多气少血。肺为脏腑之盖。其经最高而朝百脉。故外合于河水。按河有两源。一出葱岭。一出于阗。合流。东注满昌海。潜行地中。南出积石。以入中国。一说黄河源出星宿海。在中国西南直四川马湖府之正西三千余里。云南丽江府之西北一千五百余里。合诸流自西而东。行二十日至昆仑。绕昆仑之西南。折而东北。又折而西北。又转而东北。又行二十余日。历云中九原至大宁。始入中国。是为四渎之宗。

　　手少阴外合于济水张云。手少阴经内属于心。常少血多气。故外合于济水。按江源初发王屋山下曰水。既见而伏。复出为济。济截河而流不混其清。故又曰清。济流虽微而独尊。故居四渎之一。今属河南省怀庆府济源县。

　　手心主外合于漳水张云。手厥阴经内属心主。常多血少气。故外合于漳水。按漳水有二。一出上党沽县大黾谷曰清漳。一出上党长子县发鸠山曰浊漳。皆入于河。今俱隶山西省沽县。即乐平县。属太原府。长子县属潞安府。

　　凡此五脏六腑（止）腰以下为地张云。夫经水者。河海行于外。而源泉出于地。经脉者。脉络行于表。