灵枢识

　　喘渴甲乙铜人作喘喝。张云。渴、当作喝。声粗急也。

　　臂内前廉痛厥掌中热张。厥一字句。马志。痛下句。铜人无厥字。

　　风寒汗出中风张云。肺主皮毛。而风寒在表。故汗出中风。简案、气盛有余。谓肺脏气盛而有余。非外感邪气之盛也。而云风寒汗出中风。则似肺脏气盛而有余者。必病风寒汗出中风。此必理之所无。或恐六字衍文。诸家顺文诠释。未曾有疑及者何。

　　小便数而欠铜人注云。数、频也。欠、少也。言小便频而少也。马云。小便频数而发之为欠。

　　母病及肾。简案、欠、呵欠也。宣明五气篇云。肾为欠。马注为是。

　　溺色变甲乙注云。一作卒遗失无变。马云。邪及子。张云。金衰则水涸。故溺色变而黄赤。志云。气虚而不化也。

　　盛则泻之（止）以经取之张云。盛泻虚补。虽以针言。药亦然也。热则疾之。气至速也。寒则留之。气至迟也。陷下则灸之。阳气内衰。脉不起也。不盛不虚。以病有不因血气之虚实。而惟逆于经者。则当随经所在。或饮药、或刺灸、以取之也。下文诸经之治。义与此同。

　　盛者（止）小于人迎也张云。寸口主阴。肺为大肠之脏。手太阴经也。故肺气盛者。寸口大三倍于人迎。虚则反少也。人迎者。足阳明之动脉。在结喉旁一寸五分。乃三阳脉气所至也。阴阳别篇曰。三阳在头。三阴在手者。其义即此。下同。简案、何梦瑶医编云。人迎脉。恒大于两手寸脉数倍。从无寸口反大于人迎者。今验之此言。殆信矣。

　　起于大指次指之端端下。甲乙有外侧二字。铜人作内侧。误。张云。即食指之端也。穴名商阳。

　　循指上廉张云。上廉。上侧也。凡经脉阳行于外。阴行于内。后诸经皆同。循指上廉。二间三间也。

　　合谷张云。穴名。两骨。即大指次指后歧骨间也。俗名虎口。

　　两筋之中张云。腕中上侧。两筋陷中。阳溪穴也。

　　循臂上廉入肘外廉滑氏云。自阳溪而上循臂上廉之偏历、温溜、下廉。上廉、三里。入肘外廉之曲池。

　　上外前廉上甲乙铜人有循字。张云。行肘五里臂也。

　　骨杨云。、肩前也。肩端两骨间为骨。张云。肩端骨罅为骨。以上肩巨骨也。、隅同。

　　柱骨之会上铜人注云。气腑论注曰。柱骨之会。乃天鼎穴也。在颈缺盆上直扶突气舍后。同身寸之半寸是也。杨云。要旨曰。脾上际会处为三柱骨。此经自肩穴。上出柱骨之上。张云。肩背之上。颈项之根。为天柱骨。六阳皆会于督脉之大椎。是为会上。简案、气腑论。手阳明脉气所发。柱骨之会各一。又气穴论。大椎上两旁各一柱骨会上。乃大椎两旁。必有本经之穴。其名今无考。铜人注为天鼎。非也。

　　下入缺盆杨云。经曰。胸两旁高处为膺。膺上横骨为巨骨。巨骨上为缺盆。志云。缺盆在结喉两旁之高骨。形圆而踝。如缺盆然。

　　属大肠滑氏云。当天枢之分会。属于大肠。

　　上颈贯颊甲乙作直上至颈贯颊六字。滑氏云。头茎为颈。耳以下曲处为颊。自缺盆上行于颈。

　　循天鼎、扶突、上贯于颊。

　　入下齿中发挥。齿下补缝字。杨云。口内前小者为齿。大者为牙。滑氏云。既入下齿缝中。

　　复出夹两口吻。相交于人中之分。

　　人中张云。即督脉之水沟穴。由人中而左右互交上挟鼻孔者。自禾以交于迎香穴也。简案、老子释略云。鼻为天门。口为地户。天地之间。人中是也。

　　大肠手阳明也诸本无此六字。当删。下并同。

　　颈肿颈、甲乙作颊。铜人作。注云。谓准之秀骨也。并非。

　　是主津液所生病者张云。大肠与肺为表里。肺主气。而津液由于气化。故凡大肠之或泄或秘。

　　皆津液所生之病。而主在大肠也。志云。大肠传导水谷。变化精微。故主所生津液。病则津液竭而火热盛。故为目黄、口干、衄、喉痹、诸证。

　　衄铜人注云。王曰。鼻中水出曰。血出曰衄。

　　寒栗不复张云。不易温也。铜人注云。栗、战也。

　　起于鼻之交中甲乙铜人及十四经发挥。并无之字。当是衍文。滑氏云。、鼻茎也。（案出说文）鼻山根为。足阳明起于鼻两旁迎香穴。由是而上。左右相交于中。铜人注云。两目之间。鼻凹深处谓之中。张云。交。其脉左右互交也。简案、张注非是。

　　旁纳太阳之脉纳、甲乙千金铜人发挥马志并作约。铜人注云。足太阳起于目。（案睛明穴）而阳明旁行约之。张云。纳、入也。简案、纳作约为是。太阳甲乙作大肠。

　　下循鼻外滑氏云。历承泣、四白、巨。

　　入上齿中入上。甲乙马志作上入。

　　挟口环唇马云。环出挟口两吻地仓。环绕唇下。

　　下交承浆铜人注云。承浆。穴名也。在颐前唇下宛宛中。滑氏云。下左右相交于承浆之分也。

　　简案、刘熙释名云。口下曰承浆。承水浆也。（承水浆也今本作浆水也三字据太平御览引改）

　　颐滑氏云。腮下为颔。颔中为颐。

　　大迎铜人注云。在曲颔前。同身寸之一寸二分陷者中。

　　颊车铜人注云。谓颊之牙车也。在耳下曲颊之端陷中。释名云。颐、养也。动于下。止于上。上下咀物以养人也。辅车。其骨强。所辅持口也。或曰牙车。牙所载也。或曰颔车。颔、含也。口含物之车也。或曰颊车。亦所以载物也。或曰车。鼠之食积于颊。人食似之。故取名也。凡系于车。皆取在下载上物也。

　　上耳前张云。下关也。

　　客主人铜人注云。在耳前起骨开口有空虚。简案、客主人诸书属足少阳经。特外台为本经穴。似是。

　　循发际至额颅滑氏云。循发际行悬厘颔厌之分。经头维会于额颅之神庭。囟前为发际。发际前为额颅。

　　其支者发挥集书。支下有别字。汪云。此乃正经。何以反属支脉。

　　下人迎循喉咙铜人注云。人迎在结喉两旁大脉动应手是也。滑氏云。循喉咙、历水突、气舍、入缺盆。简案、忧恚无言篇云。咽喉者。水谷之道也。喉咙者。气之所上下者也。

　　缺盆张云。本经穴也。甲乙云。在肩上横骨陷者中。

　　属胃络脾张云。胃与脾为表里也。此支自缺盆入内下膈。当上脘中脘之分。属胃络脾。

　　下乳内廉张云。从缺盆、下行、气户、等穴。（案指库房屋翳膺窗）以至乳中。乳中。根也。

　　下挟脐马云。不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门。下挟脐。历天枢、外陵、大巨、水道、归来、诸穴。而入气冲中。

　　气街铜人发挥。街、作冲。铜人注云。在股下挟两旁。相去同身寸之四寸鼠鼷上。或云在毛际两旁鼠鼷上。乃三焦之道路。故云气冲。或曰在归来下。同身寸之一寸。汪云。卫气篇云。胸气有街。腹气有街。

　　头气有街。胫气有街。

　　街、犹路也。

　　胃口张云。胃之下口。当下脘之分。难经谓之幽门者是也。

　　循腹里张云。过足少阴肓之外。此即上文支者之脉。由胃下行。而与直者复合于气街之中也。

　　以下髀关（止）入中指内间滑氏云。抵、至也。股外为髀。髀前膝上起肉处为伏兔。伏兔后交文为髀关。挟膝解中为膑。胫骨为。跗、足面也。既相合气冲中。乃下髀关、抵伏兔、历阴市、梁丘。下入膝膑中。经犊鼻、下循、外廉之三里、巨虚上廉、条口、巨虚下廉、丰隆、解溪。下足跗之冲阳、陷谷。

　　入中指外间之内庭。至厉兑而终也。滑马内间、作外间。非。

　　下廉三寸廉、甲乙铜人发挥作膝。滑氏云。此支自膝下三寸。循三里穴之外。别行而下。入中指外间。与前之内庭厉兑合也。马云。自膝下三寸。循三里穴之外别下历上廉、条口、下廉、丰隆、解溪、冲阳、陷谷。以至内庭、厉兑而合也。张云。廉、上廉也。下廉三寸即丰隆穴。是为阳明别络。故下入中指外间。

　　简案、马以上廉等六穴。为支别所属者。误。

　　入大指间出其端滑氏云。此支自跗上冲阳穴。别行入大指间。斜出足厥阴行间穴之外。循大指下出其端。以交于足太阴。汪云。至厉兑穴而终。以交于足太阴经。昂按、凡交经授受。皆属支脉。经别篇又云。上通于心。循咽退场门上额。还系目系。

　　洒洒振寒洒、甲乙作。铜人作。脉解篇云。阳明所谓洒洒振寒者。阳明者午也。五月盛阳之阴也。阳盛而阴气加之。故洒洒然振寒也。简案、马引疟论。阳明虚则寒栗鼓颔。恐非。

　　善呻善欠甲乙铜人。伸、作呷。铜人注云。伸谓伸努筋骨也。张云。胃之郁也。志云。善呻者阳气郁而欲伸出之。数欠者阳欲引而上也。

　　颜黑铜人注云。颜、额也。张云。黑、水色也。土病则水无所畏。故黑色反见于颜面。

　　病至（止）弃衣而走阳明脉解篇云。阳明主肉。其脉血气盛。邪客之则热。热甚则恶火。又云。

　　阳明厥则喘而惋。惋则恶人。又云。胃者土也。故闻木音而惊者。土恶木也。又云。四肢者诸阳之本也。阳盛则四肢实。实则能登高也。又云。热盛于身。故弃衣欲走也。脉解篇云。所谓甚则厥。恶人与火。闻木音则惕然而惊者。阳气与阴气相薄。水火相恶。故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者。阴阳相薄也。阳尽而阴盛。

　　故欲闭户牖而居。

　　贲响张云。肠胃雷鸣也。简案、寿夭刚柔篇。怫忾贲响。义同。

　　厥张云。、足胫也。阳明之脉。自膝膑下胫骨外廉。故为胫厥逆。、音干。

　　是主血所生病者张云。中焦受谷。变化而赤为血。故阳明为多气多血之经。而主血所生病者。

　　志云。本经曰。谷入于胃。脉道以通。血气乃行。平脉篇曰。水入于经。而血乃成。胃为水谷之海。主生此营血。故是主血所生病者。

　　狂疟温淫汗出甲乙。疟、作。张云。阳明热胜则狂。风胜则疟。温气淫则汗出。

　　唇胗志云。胗、疹同。唇疡也。简案、志注。本于说文。甲乙。胗、作紧。

　　大腹水肿张云。胃在中焦。土病则不能制水也。

　　身以前皆热铜人注云。腹为阴。背为阳。足阳明行身之阴。其气盛。故身以前皆热。其气不足。

　　故身以前皆寒栗。

　　消谷善饥志云。阳明气盛于外。则身以前皆热。盛于内则有余于胃。而消谷善饥。溺色黄。

　　起于大趾之端滑氏云。起大趾之端隐白穴。受足阳明之交也。

　　循指内侧白肉际张云。行大部、太白、等穴。

　　核骨核、发挥作。滑氏云。俗云孤拐骨是也。楼氏云。核骨在足大趾本节后。约二寸。内踝骨前约三寸。如枣核。横于足内侧。赤白肉际者是也。窦大师指为孤拐骨者非是也。张云。核骨即大趾本节后内侧圆骨也。滑氏言为孤拐骨者。非。盖孤拐即名踝骨。古有击踝之说。即今北人所谓打孤拐也。

　　上内踝前廉滑氏云。过核骨后历太白、公孙、商丘、上内踝前廉之三阴交也。足跟后两旁起骨为踝骨。张云。滑氏以足跟骨为踝者。亦非。盖彼曰跟踵。非踝也。

　　内铜人注云。、谓胫之鱼腹也。滑氏云。、腓肠也。由三阴交上内。循骨后之漏谷。

　　上行二寸。交出足厥阴经之前。至地机阴陵泉。张云。、足肚也。亦名腓肠。本经与通用。音篆。盖、本音。玉篇以足跟为。简案、、说文。腓肠也。

　　上膝股内前廉入腹属脾滑氏云。髀内为股。脐上下为腹。自阴陵、泉上循膝股内前廉之血海、箕门。迤逦入腹。经冲门、府舍。会中极、关元。复循腹结、大横。会下脘。历腹哀。过日月、期门、之分。循本经之里。下至中脘、下脘之际。以属脾络胃也。

　　上膈（止）散舌下滑氏云。咽所以咽物者。居喉之前。舌本。舌根也。由腹哀、上膈。循食窦、天溪、胸乡、周荣。由周荣外曲折向下。至大包上行。行人迎之里。挟咽连舌本。散舌下。

　　其支者（止）注心下张云。足太阴经外行者。由腹之四行上府舍、腹结、等穴。散于胸中。而止于大包。其内行而支者。自胃脘别上膈。注心中。而接乎手少阴经也。

　　食则呕（止）快然如衰脉解篇曰。太阴所谓食则呕者。物盛满而上溢。故呕也。所谓病胀者。太阴子也。十一月万物之气皆藏于中。故曰病胀。所谓上走心为噫者。阴盛而上走于阳明。阳明络属心。故曰上走心为噫也。所谓得后与气则快然如衰者。十一月阴气下衰。而阳气且出。故曰得后与气。则快然如衰也。如衰。

　　甲乙作而衰。简案、而如古通。李云。后、大便也。气、转矢气也。

　　身体皆重铜人注云。以脾主肉。故胀病则身体重。

　　舌本痛马云。上舌本强。而此则甚。

　　体不能动摇马云。即上文重而甚。

　　烦心心下急痛甲乙。痛作寒疟二字。马云。脉注心中。

　　溏瘕泄水闭黄胆马云。溏、脾气不实。瘕泄、难经五十七难。有大瘕泄。水闭、六元正纪大论。

　　有甚则水闭跗肿。言水蓄于内。而大小便皆闭也。黄胆。素问平人气象论。本经论疾诊尺篇。皆有黄胆。张云。

　　脾寒则为溏泻。脾滞则为症瘕。脾病不能制水。则为泄。为水闭、黄胆。不能卧。李云。溏者水泄也。瘕者痢疾也。水闭者上病不能治水也。水闭则湿热壅而为疸。为不卧。

　　不能卧甲乙。卧、作食。食下有唇青二字。铜人注云。甲乙经作好卧不能食肉。唇青强立。与今本异。