济阴纲目

　　上二方，犯常山、大黄吐下之剂，若六脉浮紧有力，中有顽痰积热者用之，所谓有故无殒也。其他疗治方法，已备杂证疟门。若热甚恐致动胎者（若果内热之极，必须用药以清之），亦如伤寒热病治方，以白药子、伏龙肝等，涂脐上下可也。

　　[卷之九　胎前门下] 霍乱

　　大全

　　云：饮食过度，触冒风冷，阴阳不和，清浊相干，谓之霍乱（论霍乱详明，杂症亦不外此）。其间或先吐，或腹痛吐利，是因于热也；若头痛体疼发热，是挟风邪也。若风折皮肤，则气不宣通，而风热上冲为头痛；若风入肠胃，则泄利呕吐，甚则手足逆冷，此阳气暴竭，谓之四逆。妊娠患之，多致伤胎也。

　　薛氏

　　曰：前证若因内伤饮食，外感风寒，用藿香正气散；若因饮食停滞，用平胃散；若果脾胃顿伤，阳气虚寒，手足逆冷者，须用温补之剂。治当详审，毋使动胎也。

　　万密斋

　　曰：霍乱者，阳明胃经之病名也。盖因平日五味肥酿，腐积成痰，七情郁结，气盛为火，停蓄胃中，乍因寒热之感，邪正交争，阴阳相混，故令心腹绞痛，吐利并作，挥霍变乱，故名霍乱。如邪在上胃脘，则当心而痛，其吐多；邪在下胃脘，则当脐而痛，其利多；邪在中脘，其腹中痛，吐利俱多。吐多则伤气，利多则伤血，血气受伤，不能护养其胎，况邪气鼓击胎元，母寿未有不殒者矣。此危恶之证，不可不亟治也，宜香苏散加藿香叶主之。

　　香苏散加藿香方

　　治妊娠霍乱。（此方平正可法）香附（炒）紫苏（各二钱）陈皮（一钱）甘草（炙）藿香叶缩砂（各五分）上锉，水煎服、如转筋，加木瓜一钱。胎动不安，加白术一钱半。如夏月得之，加黄芩一钱半，黄连一钱，香薷二钱。如冬月得之，加人参、白术各一钱，干姜炮五分。

　　回生散

　　治中气不和，霍乱吐泻，但一点胃气存者，服之回生，（此方甚良）陈皮（去白）藿香（各五分）上为末，水煎，温服。

　　七味白术散

　　治脾胃虚弱，吐泻作渴不食。

　　白术人参茯苓甘草（炙）木香藿香（各半两）干葛（一两）上为末，沸汤调服二钱。吐甚者，加生姜汁频频服之。

　　理中汤

　　治妊娠霍乱腹痛，四肢逆冷，汗出脉虚弱者。

　　白术人参干姜（炮）甘草（炙，各一钱）上锉，水煎服。甚者，加熟附子五分。

　　人参散

　　治妊娠霍乱吐泻，心烦腹痛，饮食不入。（心烦腹痛而用人参、炮姜，岂烦非热，而痛属虚乎，虚实寒热，用者须斟酌之）人参浓朴（姜制）橘红（各二钱）当归（炒）干姜（炮）甘草（炙，各一钱）上作一服，加生姜三片，枣一枚，水煎服。

　　白术散

　　治妊娠霍乱腹痛，吐利不止。（此真虚寒腹痛吐利方也，勿妄用）白术（炒）益智仁枳壳（麸炒）橘红（各七钱半）草豆蔻（煨去皮）良姜（炒，各半两）上为散，每服五钱，入生姜半分，水煎，去滓，温服。

　　木瓜煎

　　治妊娠霍乱吐泻，转筋闷绝。（此方可常用）吴茱萸（汤洗七次）生姜（切，各七钱半）木瓜（竹刀切，一两半）上细锉，水二盏煎一盏二分，去滓，分三服，热服。

　　一方有香七钱半，甘草一钱，茱萸半两加紫苏煎。

　　上四方，用干姜、豆蔻、茱萸，俱大温之剂（霍乱切忌温药，犹者必死，即不发热烦渴者，亦不可轻用，慎之慎之）。若发热烦渴，脉数阳证者，服之即死，宜用后方。

　　竹茹汤

　　（方见胎前门恶阻）益元散桂苓甘露饮冬葵子汤（并治霍乱，方见胎前门子淋）

　　[卷之九　胎前门下] 泄泻

　　大全

　　云：妊娠泄泻，或青或白，水谷不化，腹痛肠鸣，谓之洞泄；水谷不化，喜饮呕逆，谓之协热下利，并以五苓散利小便，次以黄连阿胶丸，或三黄熟艾汤以安之。若泻黄有沫，肠鸣腹痛，脉沉紧数，用戊己丸和之；嗳腐不食，胃脉沉紧，用感应丸下之，后调和脾胃；若风冷，水谷不化如豆汁，用胃风汤；寒冷脐下阴冷，洞泄，用理中汤、治中汤；伏暑烦渴泻水，用四苓散；伤湿泄泻，小便自利，用不换金正气散、胃苓汤。此四证之大略也。

　　薛氏

　　曰：泄泻若米食所伤，用六君加谷；面食所伤，用六君加麦；肉食所伤，用六君加山楂；若兼寒热作呕，乃肝木侮脾土，用六君加柴胡、生姜，兼呕吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，六君加姜、桂，不应，用钱氏益黄散；若元气下陷，发热作渴，肢体倦怠，用补中益气汤；若泄泻色黄，乃脾土之真色，用六君加木香、肉果；若作呕不食，腹痛恶寒，乃脾土虚寒，用六君加木香、姜、桂；若泻在五更侵晨，饮食少思，乃脾胃虚弱，五更服四神丸，日间服白术散，如不应，或愈而复作，或饮食少思，急用八味丸，补命门火，以生脾土为善。

　　进士王征之内，怀妊泄泻，恶食作呕。余曰：脾气伤也。其夫忧之，强进米饮，余谓饮亦能伤胃，且不必强，俟脾胃醒，宿滞自化，饮食自进。不信，别用人参养胃汤饮之，吐水酸苦，又欲投降火寒药。余曰：若然则胃气益伤也。经云：损其脾者，调其饮食，适其寒温。后不药果愈。

　　胃苓汤

　　治脾湿太过，胃气不和，腹痛泄泻，水谷不化，阴阳不分，此平胃散与五苓散合方也。

　　苍术浓朴陈皮白术茯苓猪苓泽泻（各一钱）官桂甘草（炙，各五分）上加生姜三片，枣二枚，水煎，食远服。

　　不换金正气散

　　治妊妇伤湿泄泻。

　　苍术浓朴陈皮藿香半夏（各一钱）甘草（五分）上加姜、枣，煎服。

　　胃风汤

　　治风冷乘虚，入客肠胃，米谷不化，泄泻注下，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，或下鱼脑，日夜无度。

　　人参白术茯苓当归川芎芍药肉桂（各等分）上锉，每服八钱，入粟米一撮，水煎服。（此方治泻久气血两虚诚妙。然肉桂非久虚脏冷者，断不可用。其曰胃风，取其益胃而升举也）如腹痛加木香。

　　加味理中汤

　　治妊娠泄泻。

　　人参白术白芍药白茯苓干姜黄连木香藿香叶诃子肉肉豆蔻甘草（各一钱）上锉，水二盅，生姜三片，大枣二枚，煎一盅，饥时服。

　　加味治中汤

　　治饮食过多，脾胃之气，不足以运化而泻。

　　人参白术干姜（炮）甘草（炙，各一钱）陈皮（去白）青皮（各七分）砂仁（五分）

　　钱氏益黄散

　　治妊娠泄泻，呕吐腹痛，手足厥逆。

　　陈皮青皮诃子肉（各五钱）丁香（二钱）甘草（炙，三钱）上为末，每服三钱，水煎服。

　　草果散

　　治脏腑虚寒腹痛，泄泻无度。

　　浓朴（姜汁拌炒，三两）肉豆蔻（十个，面煨）草豆蔻（十个，煨）上每服三钱，加生姜煎服。

　　[卷之九　胎前门下] 痢疾

　　大全

　　云：妊娠饮食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。若血分病，则色赤；气分病，则色白；血气俱病，则赤白相杂。若热乘大肠，血虚受患，则成血痢也。

　　薛氏

　　曰：治痢之法，当参前篇，其下黄水，乃脾土亏损，真气下陷也，当升补中气；若黄而兼青，乃肝木克脾土，宜平肝补脾；若黄而兼白，乃子令母虚，须补脾胃；若黄而兼黑，是水反侮土矣，必温补脾胃，若黄而兼赤，乃心母益子，但用补中益气；若肠胃虚弱，风邪客之，用胃风汤，或胎气不安，急补脾胃而自安矣。凡安胎之药，当临病制宜，不必拘用阿胶、艾叶之类。（重坠起于久病，故为下元气虚，而以补中、六君治之。若非久病者，犹当以安胎为主也）地官胡成甫之内，妊娠久痢，自用消导理气之剂，腹内重坠，胎气不安，又用阿胶、艾叶之类不应。余曰：腹重坠，下元气虚也，胎动不安，内热盛也，遂用补中益气汤而安，又用六君子汤痊愈。

　　壶仙翁治汤总兵夫人妊娠病痢不止，翁诊其脉虚而滑，两关若涩，此由胎气不和，相火炎上而有热，似痢实非痢也，乃用黄芩、白术以安胎，四物、生地黄以调血，数剂而安。

　　白术汤

　　（一名三物汤）治孕妇下痢脓血。

　　白术黄芩当归（各等分）上咀，每服三钱至四钱，水二盏，煎至一盏，去渣温服，日夜三次。嗽者，加桑白皮，食后服之。

　　当归芍药汤

　　治妊娠腹中绞痛，下痢赤白。

　　白芍药白茯苓当归川芎泽泻（各五钱）白术（七分半）上为细末，温酒或米饮，任意调服。一方无川芎，有条芩、甘草、黄连、木香、槟榔，咀煎服。

　　黄连汤

　　治妊娠下痢赤白，脓血不止。

　　黄连（八分）浓朴（制）阿胶当归干姜（各六分）黄柏艾叶（各四分）上为细末，空心米饮调下方寸匕，日三服。

　　蒙姜黄连丸

　　治妊娠下痢赤白，谷道肿痛，冷热皆可服。

　　干姜（炮）黄连缩砂仁（炮）川芎阿胶（蛤粉炒）白术（各一两）乳香（二钱，另研）枳壳（去白麸炒，半两）上为末，用乌梅三个取肉，入少醋糊同杵丸，如桐子大，每服四十丸。白痢，干姜汤下，赤痢，甘草汤下，赤白痢，干姜、甘草汤下。一方有木香二钱。

　　三黄熟艾汤

　　治妊娠挟热下痢。

　　黄连黄芩黄柏熟艾（各等分）上锉，每服五钱，水煎服。呕加橘皮、生姜。（以三黄汤加熟艾治热痢，加橘皮、生姜治呕，俱妙）

　　归汤

　　治妊娠下痢腹痛，（须审腹痛是有余否）小便涩滞。

　　黄当归（焙，各一两）糯米（一合）上细切，分四服，水煎服。

　　大宁散

　　治妊娠下痢赤白，灰色，泄泻疼痛，垂死者。

　　黑豆（二十粒）甘草（二寸半，生炙各半）粟壳（二个去顶，半生半炒）上为粗末，作一服，加生姜三片，水煎，食前服，神效。

　　浓朴散

　　治妊娠下痢，黄水不绝。

　　浓朴（姜汁制）黄连（各三两）肉豆蔻（五个，连皮用）上锉，水煎，徐徐服。一方肉豆蔻止用一枚。

　　鸭蛋汤

　　治妇人胎前产后赤白痢。

　　生姜（年少者百钱，老者二百钱，重取自然汁）鸭蛋（一个打碎，入姜汁内搅匀）上二味，煎至八分，入蒲黄三钱，煎五七沸，空心温服，立效。

　　二黄散

　　治妊娠下赤白，绞刺疼痛。

　　鸡子（一枚，乌鸡者佳，倾出清留黄用）黄丹（一钱，入鸡子壳内，同黄搅匀，以浓纸糊牢，盐泥固济，火上煨干）上研为细末，每服二钱，米饮调下。一服愈者是男，二服愈者是女。

　　[卷之九　胎前门下] 大小便不通

　　大全

　　云：妊娠大小便不通，由脏腑之热所致。若大肠热，则大便不通；小肠热，则小便不利；大小肠俱热，则大小便俱不通，更推其因而药之。

　　薛氏

　　曰：前证若大肠血燥，用四物汤加条芩、桃仁；大肠气滞，用紫苏饮加杏仁、条芩；肠胃气虚，用六君子加紫苏、杏仁；肝脾蕴热，用龙胆泻肝汤；心肝虚热，用加味逍遥散加车前子。

　　亚卿李浦汀侧室妊娠，大小便不利，或用降火理气之剂，元气反虚，肝脉弦急，脾脉迟滞，视其面色，青黄不泽。余曰：此郁怒所致也。用加味归脾汤为主，佐以加味逍遥散而安。

　　主政王在成之内妊娠，痢疾愈后，二便不通，其家世医，自用清热之剂，未效。余诊其脉，浮大而涩，此气血虚也，朝用八珍汤加桃仁、杏仁，夕用加味逍遥加车前子而痊。

　　大腹皮散

　　治妊娠大小便不通。

　　大腹皮赤茯苓枳壳（麸炒，各一两）甘草（炙，二钱）上为细末，每服二钱，浓煎葱白汤调下。一方锉作散，入郁李仁去皮尖一钱半，水煎，空心连服，以通为度，如不通，必六腑热秘，用枳壳炒一钱半，大黄炮二钱，甘草炙一钱，研为细末，作三服，浓煎葱白汤调下。

　　当归散

　　治妊娠因怒，肚腹胀痛，四肢浮肿，气急作喘，大便难，小便涩，产门肿。

　　当归（五分）赤茯苓枳壳（麸炒）白芍药川芎（各一钱）白姜（炮）木香（煨）粉草（各三分）上用姜，水煎服。气弱，枳壳减半。大便秘，加蜜同煎。

　　一方

　　治妊娠小便不通，腹胁痞闷，不思饮食。

　　大黄木通槟榔（各一两）枳壳（麸炒，七钱半）诃黎勒（四个，去核，半生半煨）大腹子（三枚）上为末，用童便一盏，葱白二寸，煎六分，调服二钱。

　　一方

　　治妊娠风气，大便秘涩。

　　枳壳（麸炒，三两）防风（二两）甘草（炙，一两）上为末，每一二钱，空心用白滚汤调服，日三次。

　　又方

　　车前子（一两）大黄（半两，炒）上为末，每服三钱，汤调服。

　　又方

　　治虚羸大便秘。

　　枳壳（制）阿胶（炒，各等分）上为细末，炼蜜和剂，杵二三千下，丸如桐子大，别研滑石末为衣，（研滑石末妙）温汤下二十丸，半日来未通，再服三十丸，止于五十丸。

　　葵子汤

　　治妊娠得病六七日以上，身热入脏，大小便不利，安胎除热。（此利窍除热药也）葵子（二升）滑石（四两，碎）上以水五升煮取一升，去渣尽服，须臾当下便愈。

　　又方

　　葵子（一合）川朴硝（一两）（朴硝非妊娠所宜，用者须慎）上每服三钱，水煎温服。

　　猪苓散

　　治妊娠小便涩痛，兼治胎水。

　　猪苓五两去皮为末，白汤调方寸匕，加至二匕，日三夜二。不瘥，宜转下之，服后药。

　　甘遂散

　　治妊娠子淋，大小便并不利，气急，已服猪苓散不瘥，宜服此下之。