杂病源流犀烛

　　阳阴脉病源流（阳脉起於跟中，循外踝，上行於身之左右，主一身左右之阳。阴脉起於跟中，循内踝，上行於身之左右，主一身左右之阴。所以使机关之矫捷也。）以矫举为义。其脉之剽悍，同於卫气，而皆上出目内嘜。然皆有孔道，与卫不同。按其脉，则阴出阳而交於足太阳，阳入阴而交於足少阴。其气之行每从根柢，阴阳和合，以为举，而上荣大会於目，故目之开合皆宜。若目气不荣，则目不合矣。经曰：阴脉荣其脏，阳脉荣其腑者，言乎入阴则荣脏，入阳则荣腑也。又曰：脉有阴阳，何者当其数。男子数其阳，女子数其阴者，男子阳用事，其在阳，故数其阳。女子阴用事，其在阴，故数其阴也。至其为病，阳则阴缓而阳急，阳急则狂走，目不昧。洁古云：里和表病，为阴不病而阳病。阳病则寒，其治风池、风府。若在阳表，当汗，桂枝汤、麻黄汤。若在阴里，当下，承气汤。阴病，阳缓而阴急，阴急则阴厥，足胫直，五络不通。洁古云：表和里病，为阳不病而阴病，阴病则热，甘草乾姜汤。二之病异，治二之法亦异也。要而论文，奇经八脉，惟带脉横束於膂，不与七脉同，而七脉则皆起於太阳、少阴，虽或统宗众会，孔道之各有殊，其实皆自下而上，源不甚远，古人止言太冲，不分督任维，说有分之而不尽可分者，固即谓太冲之义也，此又不可不知也夫。阳经行诸穴《内经》曰：阳者，足太阳之别脉。其脉起於跟中，出於外踝，下足太阳中脉穴（在外踝下五分陷中，容爪甲白肉际），当踝後绕跟，以仆叁为本（在踝骨下陷中，拱足得之），上外踝上三寸，以附阳为俕（在外踝上三寸，足太阳穴也），直上循股外廉，循胁後髀上会手太阳、阳维於哄（在肩後大骨下，胛上廉陷中），上行肩外廉，会手阳明於巨骨（在肩尖端上行两叉骨罅间陷中），会手阳明、少阳於肩侳（在骨头肩端上两骨罅陷宛宛中，举臂取之有孔），上人迎，夹口吻，会手足阳明、任脉於地仓（夹口吻旁四分外，如近下有微脉动处），同足阳明上而行巨（夹鼻丸旁八分，直瞳子，平水沟），复会任脉於承泣（在目下七分，直瞳子陷中），至目内嘜，与手足太阳、足阳明、阴会於睛明穴（见阴下），从睛明上行入发际，下耳後，入风池而终（风池在耳後，夹玉枕骨下发际陷中）。凡共经二十二穴。阴经行诸穴《内经》曰：阴者，足少阴之别脉。其脉起於跟中，足少阳然谷穴之後（然谷在内踝前下一寸陷中），同足少阴循内踝下照海（在内踝下五分），上内踝之上二寸，以交信为俕（交信在内踝骨上，少阴前，太阴後，廉筋骨间），直上循阴股入阴，上循胸里入缺盆，上出人迎之前，至咽咙交贯冲脉，入内廉，上行入目内嘜，与手足太阳、足阳明、阴会於睛明而上行（睛明在目内嘜外一分宛宛中）。凡经行八穴。张紫阳《八脉经》云：八脉者，冲脉在风府穴下，督脉在脐後，任脉在脐前，带脉在腰，阴脉在尾闾前阴囊下，阳脉在尾闾後二节，阴维脉在项前一寸三分，阳维脉在项後一寸三分。凡人有此八脉，俱属阴神，闭而不开，惟神仙以阳气冲开，故能得道。八脉者，先天大道之根，一气之祖，采之惟在阴为先，此脉才动，诸脉皆通。次督、任、冲三脉，总为经脉造化之原。而阴一脉，散在丹经，其名颇多，曰天根，曰死户，曰复命关，曰邦都鬼户，曰死生根，有神主之，名曰桃康，上通泥丸，下透涌泉。倘能知此，使真气聚散，皆从此关窍，则天门常开，地户永闭，尻脉周流於一身，贯通上下，和无自然上朝，阳长阴消，水中火发，雪里花开，所谓天根月窟闲来往，三十六宫都是春。要知酉南之乡乃坤地，尾闾之前膀胱之後，小肠之下，灵龟之上，此乃天地逐日所生无根，产铅之地也，医家不知有此。（李濒湖曰：丹书论及阳精河车，皆往往以冲任督脉命门三焦为说，未有专指阴者。而紫阳《八脉经》所载经脉，稍与诸家之说不同。然内景隧道，惟返观者能照察之。其言必不相谬也）。脉法《脉经》曰：寸口脉前部左右弹者，阳也，动苦腰背痛，又为癫，僵仆羊鸣，恶风，偏活身体强。又曰：微涩为风，并取阳，在外踝上三寸直绝骨是穴（跗阳穴也）。又曰：寸口脉後部左右弹者，阳也，动苦癫寒热，皮肤淫，又为少腹痛里急，腰及髋下相连，阴中痛，男子阴疝，女子漏下不止。（髋，髀骨也。，腰下穴也）。又曰：阴脉急，当从内踝以上急，外踝以上缓；阳脉急，当从外踝以上急，内踝以上缓。《难经》曰：阴络者，阴之络；阳络者，阳之络。二脉原由症治《灵枢》曰：目中赤痛，从内嘜始，取之阴（交信穴也）。又曰：风痉反折，先取足太阳及中，及血络出血。若中有寒邪，取阴及三毛上，及血络出血。（濒湖所谓足太阳，京骨穴也，在足外侧小指本节後，大骨下赤白际陷中，针三分，灸七壮。中，委中穴，在曲膝後横文中，针三分。阴取交信穴，在内踝骨上，少阴前，太阴後。廉筋骨间，三毛，大敦穴也，在足大指外侧三毛中，肝脉之井也，针三分，灸三壮。血络者，视其处有络脉盛满者，出其血也。又曰：阴阳，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交於目锐嘜。阳气盛，则目。阴气盛，则满目。又云：五谷入於胃也，其糟粕精液宗气，分为三队。故宗气积於胸中，出於喉咙，以贯心肺而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之於脉，化而为血，以荣四脉，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之疾，而先於四末分肉皮肤之间，而不休焉。昼行於阳，夜行於阴，常从足少阳分间行於五脏六腑。今厥气客於脏腑，则卫气独卫其外，行於阳不得入於阴，行於阳则阳气盛，阳气盛，则阳陷。不得入於阳，则阴气虚，故目不瞑也。治当补其不足，泻其有馀，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。《甲乙经》曰：人病目闭不得视者，卫气留於阴，不得行於阳，留於阴则阴气盛，阴气盛则阴满。不得入於阳，则阳气虚，故目闭也。病目不得满者，卫气不得入於阴，常留於阳，留於阳则阳气满，阳气满则阳盛。不得入於阴，则阴气虚，故目不瞑也。濒湖曰：《灵枢》有云足太阳之筋，为目上纲。足阳明之筋，为目下纲。寒则筋急，目不合。热则筋纵，目不开。又云：壮者血气盛，肌肉滑，营卫不失其常，故昼精而夜满。老人气血哀，气道涩，卫气内伐，故昼不精而夜不满。又云：多卧者，肠胃大而皮肤涩，分肉不解，卫气行迟故也。张子和云：思气所至为不眠，为嗜卧。巢元方云：脾病困倦而嗜卧，胆病多烦而不眠。王叔和云：水流夜疾有声者，土休故也，人亦应也，人夜卧则脾不动摇，脉为之数疾也。一云：脾之候在睑，睑动则知脾能消化也，脾病则睑涩嗜卧矣。数说皆言目闭、目不满，虽不言及二，说亦不离乎阴阳营卫虚实之理，可互考也。张洁古曰：者，捷疾也。二脉起於足，使人疾也。阳在肌肉之上，阳脉所行，通贯六腑，主持诸表，故名为阳之络。阴在肌肉之下，阴脉所行，通贯五脏，主持诸里，故名为阴之络。阴为病，阴急则阴厥胫直，五络不通，表和里病。阳为病，阳急则狂走，目不昧，表病里和。阴病则热，可灸照海、阳陵泉（在膝下一寸外廉陷中，足少阳之合也。筋病治此）。阳病则寒，可针风府、风池（风府在项後入发际一寸，大筋内宛宛中，督脉、太阳、阳维之会也）。又曰：在阳表者当汗之，在阴里者当下之。又癫昼发，灸阳；夜发，灸阴。治二病方五桂枝汤阳桂枝白芍甘草姜枣麻黄汤又麻黄桂枝甘草杏仁姜枣承气汤又半夏汤又长流水八升，扬万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪，火沸，置秫米一升、治半夏五合，徐炊令至一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已。久者三饮而已。甘草乾姜汤阴甘草乾姜1

　　卷十二六淫

　　门风病源流（毒风论）经曰：诸暴强直，支痛戾，里急筋缩，皆属於风。此厥阴风木，为肝胆之气，乃脏气所主之风也。若八方之风不正，则为邪气，故中於人而为病，而其中人，有四时之胜气而袭之者。如春胜长夏为木勏，长夏胜冬为土勏以所胜入也。有随时随脏而为病者，以内气不守，外邪得入也。故春病在头，善鼽衄；夏病在脏，善病胸胁；长夏病在脾，积风为寒，善洞泄寒中；秋病在肩背，暑汗不出，风袭腠肤，善风疟；冬病在四肢，善脾厥。原其然者，人之精为真阴，为元气之本。惟冬藏精则内实，虽夏之暑邪亦汗出而不得入。若冬不藏，又暑汗不出，闭藏疏泄之道俱失，则春温、夏热、秋疟，随时随脏而病矣，此风邪所化之由也。然风入五脏，其症状固各不同。肺受风，多汗恶风，色然白，善咳短气，昼犹与卫气和而少差，暮则与阴入内而剧。诊在眉上，白色。心受风，多汗恶风，善怒赫，色赤，风火相搏，木火交炽，神志昏乱故也。心病则舌本强，必言不快，其诊在口。肝受风，多汗恶风，色微苍。肝本为风，风反胜之，则内气不胜，故多悲木气动，又多怒，阴器病则妒阴。妒阴者，时憎女子也。其诊在目下。脾受风，多汗恶风，色微黄。土为风木所勄锳必身体怠惰，四肢不欲动。风胜土疏，必不化食。其诊在鼻。肾受风，自汗恶风，面庞然浮肿，以邪入肾，挟水气上升，故肿也。脊痛不能正立，以肾在其部也。俔气见，以肾活也。隐曲不利，以肾气伤也。其诊在肌上。五脏受风不同，病由以异如此。然风之中人，治必当早，迟则五脏相传，以至於死。如人初感风，毫毛直，皮肤闭而为热，是时当汗，发之即己。即或不仁，肿痛，可汤熨火灸之。惟弗治，病遂入舍於肺，以自表入里，必先於肺，风寒闭於此而不行，故为肺，发咳而喘急也。然此犹在可发之时，又弗治，即从所勩颡，为肝，胁痛而出食也，犹可治也，又弗治，再从所勩风热相乘而为脾，内则中热烦心，外则肌体出黄。然此犹可药之浴之，以解表里之风热也，又弗治，再从所勩为疝瘕。疝瘕者，聚气而痛之名，少腹冤热而痛，出白而烦热也。邪聚下焦，溲出白浊，以热结不散，亏蚀真阴，如蛊之吸血，故名曰蛊（此浊病名，非蛊胀病名，非蛊胀病也）。然此犹可治也，又弗治，再从所勩筋脉相引而急，病名曰。以心主血脉，心病则血燥，筋脉相引，则手足挛掣，是以名也。夫邪气至心，其病已极，五脏气皆息，能无死乎？此五脏相传之次也。有内伤而适与风邪会，因加而发者，此必尝有所伤。或伤湿而留於分肉血脉；或坠跌打扑，恶血留而不去；或卒然喜怒不节，气有所逆；或饮食失宜，内有所伤；或寒温不时，腠理闭而卫气不通。其开而冒露於风寒，则邪在前，风寒继之。二者相值，则血气凝结而为寒。其或因热而汗出受风，虽非外感之邪风，邪气因加而发，所谓合邪也。夫邪之中人，虽各有所入，要归於三部。喜怒不节则伤脏，脏伤病起於阴，一也；清湿袭虚，则病起於下，二也；风雨袭虚，则病起於上，三也。至於淫佚不可胜数，然受病之始，只在此三部。故风雨寒湿，不得虚邪不能独伤人。总之，风善行而数变，其伤人为病，变态不一。如风藏皮肤之间，内不得通，外不得泄，又善行数变，腠理开则卫失守而洒然寒，玄府闭，则阳内壅而热烦闷，其病则为寒热矣。至寒能衰饮食，热能消肌肉，又寒热交作之剧者矣。又如风袭阳明入胃，胃居中焦，其脉上至目内嘜，其人肥，邪不得正，则目黄而留为热中（宜三黄丸加连翘、栀子、薄荷）。其人瘦，外泄而寒，则变为寒中矣（宜加减白通汤）。又如风与太阳俱入行诸脉哄，散行分肉之间，与卫相犯，能使肌肉侾而生疡。气凝不行，能使肌肉不仁，或热。其气不清，能使鼻柱坏而色败。皮肤疡溃，客於脉而不去，其病则为疠风矣。夫病至疠风，风之入也深矣（宜消风散、追风散、靡风丸，换肌散，毒疮说附後）。若风中五脏六腑之哄，则亦各入其门户，随哄左右而偏中，其病则为偏风矣（宜全生虎骨散、舒筋保安散）。以至循风府而上人脑户，其病则为脑风矣（宜太阳丹、神圣散）。饮酒後玄府易开而中之，其病则为漏风矣（宜白术散、葛花解醒汤）。入房汗出，内耗其精而中之，其病则为内风矣（宜加味大补汤）。新沐後毛孔开而中之，其病则为首风矣（宜白芷丸）。风不散，传变而入大肠，其病则为肠风，而热则下血（宜清脏汤、加减四物汤），寒则食泄矣（宜附子理中汤、八仙糕）。且在腠理，汗泄不止，其病则为泄风矣（宜玉屏散、小建中汤）。病虽异名，皆风之变。然首风、漏风、泄风三症，状尤奇特。首风则因沐而风中头面，故多汗恶风，止作无时。凡於风气所发，必先一日而甚，头极痛，以阳性先而速也。先至必先衰，故次日少愈。漏风则常多汗，不可单衣，食则汗出。以风邪挟酒，则阳气散越，故多汗也。阳胜则身热不恶寒，故不可单衣也。食长阳气，故食则汗出也。甚或阳独盛於上而喘息，汗出不止而衣濡，阳盛阴虚而口乾善渴，身不能劳，皆患漏风者所必见之状。泄风则表既不固，而汗出如渍。津涸，故口乾液涸。血虚，故不能劳而身尽痛。且汗多亡阳，故令人寒也。此风所部，而受病之状有不同也。要之，风为百病长，凡寒、暑、湿、燥、火五者，皆从风而入。而风之为邪，又有寒热刚柔之不一，则治之岂易事哉？然古人云：治风先治血，血行风自灭。固为治风疾者一定之法也。脉法仲景曰：脉浮而大者曰风。又曰：脉浮而数，中风使然。《脉诀》曰：浮脉主表，府病所居。有力为风无力血虚。浮迟表冷，浮数风热。浮紧风寒，浮缓风湿。风病原由症治《内经》曰：邪风之至，疾如风雨。故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。又曰：邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实。《入门》曰：伤风则涕流鼻塞声重。又曰：伤风症，入肺者居多，宜辛温或辛凉之剂散之，宜叁苏饮、冲和散、防风冲和汤。又曰：有汗而恶风此真感风症也。《医说》曰：邪之中人，或中於阴，或中於阳，上下左右，无有恒常。人方虚时及新用力饮食，汗出腠理开，而中於邪。中於面则下阳明，中於项则下太阳，中於颊则下少阳，其中於膺背两胁亦中其经。（鳌按：以上言外感之风病）。河间曰：风病多因热盛。热者，风之体也。风生於热，以热为本而风为标也。凡有风者，即风热病也。《内经》曰：风者，百病之长也。至其变化，乃为他病。丹溪曰：凡湿生痰，痰生热，热生风。（鳌按：以上言本气之风病）。诸风病名《医说》曰：头风多白屑。毒风面上生疮。刺风状如针刺，腰痛如锥。风急倒作声，发搐急缓。顽风不识痛痒。倁风颈项斑剥。暗风头旋眼黑，不辨东西。卂风面生米点。肝风鼻闷眼俽，两睑赤烂。偏风口眼嘴斜。节风肢节续断，指甲脱落。脾风心多呕逆。酒风行步不前。肺风鼻塞项疼。胆风令人不睡。气风肉如虫行。肾风耳内蝉鸣，阴间湿痒，寒湿脚气。瘫风半身不遂。痪风手足拳挛。胃风不伏水土。虚风风寒湿痒。肠风脱肛泻血。脑风头旋偏痛。贼风发声不响。产风四肢疼痛。骨风膝肿如槌。膝风腿骨痛。心风健忘多惊。盛风言语蹇塞。髓风臂膊酸疼。藏风夜多盗汗。血风阴囊湿痒。乌风头面肿块。皮风赤白瘢癣。肌风遍体瘙痒。体风身生肿毒。闭风大便燥涩。软风四肢不举。绿风瞳人开大。青风吐极青盲。虎风发吼羊叫。大风成片烂疮。