幼科释谜

　　卷四　丹毒

　　一切丹原由症治

　　巢元方曰。火丹候。往来如伤寒。赤着身而日渐大者是也。又云丹火候状。发赤。如火烧。须臾浆起。是也。

　　圣惠方曰。凡小儿一切丹。皆由风毒在于腠理。热毒搏于血。蒸发于外。其皮上热而赤。如丹涂状。故谓之丹。若又不歇。则肌肉坏烂。若毒瓦斯入腹。则杀人。合以一方同疗之。故号一切丹也。

　　用升麻散。赤丹者。由风毒之重。故使赤也。初发肿起。大如连钱。小者如麻豆。肉上生粟如鸡冠。故亦谓之茱萸丹也。宜升麻膏。又云。有天火丹者。肉中有如丹赤色者。大者如手。剧者遍身赤痒。故名天火丹也。又云。天火丹。从背起赤点。用桑白皮末羊脂调涂。千金治天火丹病。初从髀间起。小儿未满百日。犯行路灶君。若热流阴头。赤肿血出。方用伏龙肝末鸡子清调涂。又有鬼火丹者。发两臂。赤起如李子。戎盐散。有野火丹者。丹发赤斑。斑如梅子。满背腹。千金遍身皆赤者。名野火丹。雄黄戎盐各五钱为未。鸡子白调。频涂。以瘥为度。有家火丹者。初发着两颊两膀上。两腋下。古方治家火丹攻喉入腹。用硝石、凝水石。铜器内熬干。研服方寸匕。有殃火丹者。初发两胁。及腋下腿上。用朴硝研末。每服五分。竹沥调下。更量儿大小加减。有神火丹者。丹发两膀。不过一日。便赤黑。醋调栀子仁末涂。有荧火丹者。丹发如灼。在胁下。正赤。初从额起。或从耳起。而多痛。赤小豆一合。硝石五钱。寒水石一分。为末。冷水调五分。日三服。量儿大小加减。

　　冷水调涂。亦可。有朱田火丹者。先发于背。遍身一日一夜而成疮。蓝靛涂之。或未成疮。鸡子清调赤小豆末敷。已成疮。赤豆末掺之。有天灶火丹者。发两膀里。尻间正赤。流至阴头。赤肿血出者是也。用赤豆、伏龙肝等分为末。鸡子白调涂。车前子末水调涂亦可。有废灶火丹者。从足趺起。正赤者是也。赤小豆一两。牛角二两。烧灰共末。鸡子白调涂。有尿灶火丹者。丹发膝上。从两股起。及脐间。走入阴头者是也。李树根半斤烧灰。取田中流水调涂。有赤流者。小儿身上。或一片片赤色如胭脂。及渐引。此名丹毒。俗谓之流火。若因热而得者赤色。因风而得者白色。皆肿而壮热也。先砭其恶血。内服升麻汤。毒未入腹者。可疗也。有蛇缠丹者。此丹匝腰则死。捣莴苣烂涂。或研莴苣子涂之。有蜘蛛丹者。满身病。用白矾、皂荚烧灰、猪糟下泥和涂之。有赤白游肿者。

　　小儿肌肉虚。为风毒热气所乘。热毒搏于血气。则皮肤赤而肿起。其风随气行游不定。故名也。又云。游肿之状。为青黄赤白。无复定色。游走于皮肤之间。肉上微光是也。犀角散。凡丹入腹。生麻油涂之。服婴孺方。丹痛。捣竹茹汁及一升作一服。只一二服效。丹痒。捣韭菜汁入些盐与香油以手摩热。于丹上揩之。立愈。

　　曾氏曰。赤火丹瘤。皆心火内热而发。赤如丹砂。心主血而火性热。血热相搏。阴滞于阳。即发丹毒。心虚寒则痒。心实热则痛。自腹生出四肢者易治。自四肢生入腹者难疗。先用百解散表之。次以当归散。加连翘、荆芥水煎。与宣热拔毒。其次赤葛散。或初用化丹汤亦好。有身上发时。亦如前症。不甚燥痒。但见出浮遍体。神昏不悦。名阴湿毒症。婴孩生后。百日之内。半岁以上。忽两眼胞红晕微起。面青黯色。向夜烦啼。或脸如胭脂。此伏热在内。亦有脸不红者。始因居胎之时。母受重惊。惊邪伤胎。递相传袭。形发于外。初发时。散生满面。状如水豆。脚微红而不壮。出没休息无定。次到颈项。亦如朱砂。名曰惊丹。用四圣散。先洗其目。次百解散加五和汤同煎。与解惊热丹毒。当归散、牛蒡汤亦可。如惊丹发至胸乳间。微有痰喘作搐。急宜宣热拔毒。免至内流。为害不浅。五和汤加升麻、生地、灯心、生姜。则自消除。仍用前数药调治。不生他症。

　　吴绶曰。小儿丹毒。乃热毒之气极。与血相搏而风乘之。故赤肿。及游走遍身者。又名赤游风。入腹入肾。则杀人也。大抵丹毒。虽有多种。病源则一。有赤丹毒遍身痒者。或女子十五六而脉未通者。多发丹疹。皆由血有风毒乘之。宜防己散。

　　卷四　丹毒

　　五色丹

　　圣惠方曰。夫小儿五色丹者。由丹发而改变无常。或青黄赤黑白。皆风毒之热。有盛有衰。或冷或热。故发为五色丹也。宜用小柴胡汤。如法煎服。以渣敷丹上良。

　　卷四　丹毒

　　辨小儿欲发丹毒候

　　王肯堂曰。初生儿蓄伏胎热。欲发丹者。必先见于外。如在襁褓中。无故眼生浓眵。此丹毒欲发也。更微喘急。毒瓦斯已甚。上乘于肺也。才觉有此。急以水调龙脑饮子。或蓝根、犀角等。潜消其毒。如浑身已有赤处。即更以芸苔等外挫其锋。消息而次第治之。

　　凡儿病诸丹肿。其势虽盛。切不可遽用大黄、芒硝辈大下之。恐毒乘虚入里也。但用性平解毒托里药。小儿丹发。若预度其势。必展引至咽颈腹心阴尻诸虚处。可先涂药以护之。仍砭其引头所向。微出恶血以泄其毒。丹毒。宜食海蜇鲫鱼。然不可过。

　　卷五

　　诸病应用方

　　导赤散生地木通甘草等分。加竹叶。一方不用甘草。用黄芩。

　　此方泻内小肠火。

　　钱氏生犀散犀角（二钱）地骨皮赤芍柴胡根葛根（各一两）炙草（五钱）每末一钱。煎服。

　　此方治心经虚热。

　　四圣散灯心黄连秦皮木贼枣子（各半两）每咀二钱。煎服。

　　治婴孩胎受热毒。或生下两目不开。

　　地黄膏郁金皂荚（水煮干切焙）豆粉（各五钱）炙草（一分）马牙硝（一钱）生地汁、蜜对煎成膏。和丸。水含化。婴儿磨浓汁。以鹅翎扫入口内。

　　张涣保命散白矾朱砂（各二钱半）马牙硝（五钱）研极细。每服一字。水调涂舌上。先拭净儿舌。

　　治婴儿胎毒。致生鹅口。

　　龙胆汤龙胆草钩藤柴胡黄芩桔梗赤芍茯苓炙草（各五钱）蜣螂（二个去翅足炙）大黄（一分纸裹煨）

　　为细末。食前调服。或加防风、麦冬。以去心热亦可。

　　治胎惊月内气盛发热。脐风撮口壮热。

　　辰砂膏辰砂（三钱）硼砂牙硝（各钱半）元明粉（二钱）全蝎真珠末（各一钱）麝（一字）为末。和枣肉。好绢包起。自然成膏。每一豆许。治诸惊。金银薄荷汤下。潮热。甘草汤下。月内婴儿乳汁调涂奶上。令吮下。

　　宣风散全蝎（二十一个。去头尾酒涂炙）麝香（少许。另研）每细末半字。金银或麦冬汤调服。

　　治断脐后外伤风湿。唇青口撮。多啼不乳。口出白沫。

　　黑白饮黑牵牛白牵牛（俱半生半炒）生大黄陈皮（去白）槟榔（各五钱）炙草（三钱）元明粉（二钱）每末五分至一钱。空心温蜜汤调服。此药新合最妙。久则效迟。

　　治脐风气实者。及急惊壮热发搐。

　　钱氏柏墨散黄柏釜下墨乱发灰等分。每末少许敷之。

　　钱氏泻心汤黄连（一两）每末二分五分至一钱。临卧温水调服。

　　此方泻丁心实邪。实则泻其子。

　　张涣金黄散黄连（二钱半）胡粉龙骨（各一钱）各另研。再合研。每少许。敷脐中。时时用。

　　治脐疮不瘥。风气传于经络。变为痫疾。

　　朴消散大黄牡蛎（各五钱）朴硝（二钱）每末（一钱或二钱）。用田螺一枚。洗净浸一宿。水调涂。

　　治脐突。或痛或不痛。及感湿热。阴及囊肿。

　　木通散木通蓄（各五钱）大黄甘草梢赤苓（各三钱）瞿麦滑石山栀黄芩车前子（各二钱半）加灯心（三茎。）或薄荷少许。

　　钱氏泻青丸当归（焙）龙胆（焙）川芎山栀羌活煨大黄防风等分。蜜丸。竹叶汤下。

　　丹溪金乌散蜈蚣（半条酒浸炙）川乌尖（三个）麝（少许）每末半字。金银汤下。

　　治脐风。一名定命散。一名麝香散。

　　五通膏生地生姜葱白莱菔子田螺肉捣烂涂脐四围。一指浓。抱住泄屁而愈。

　　治脐风撮口。

　　六神散茯苓扁豆（各二两）人参白术山药（各一两）炙草（七钱）每末一钱。姜枣煎。

　　治腹冷痛夜啼。

　　汤氏钩藤散人参犀角（各五分）全蝎天麻（各二分）甘草（一分）钩藤（一钱）一名钩藤饮。

　　千金龙胆汤煨大黄（二钱）龙胆草赤苓甘草黄芩（各钱半。）

　　调气益黄散蜈蚣（一条酒炙）蝎梢（四个）僵蚕（七个）瞿麦（五分）每末一字。吹鼻中取嚏。啼哭可治。仍用薄荷汤调一字服之。

　　治噤口撮口脐风。

　　大青膏天麻末（一分）生白附子（钱半）蝎尾（去毒生末）乌梢蛇肉（酒浸焙研各五分）青黛（一钱）朱砂末天竺黄末（各三分）蜜和成膏。每半皂子许至一皂子许。月中儿粳米大。同牛黄膏用薄荷汤化一处服之。五岁上同甘露散服之。

　　惺惺散茯苓细辛桔梗花粉人参炙甘草白术川芎等分。每末一钱。加姜一片、薄荷三叶。同煎。汤氏方。细辛减半。余俱等分。

　　此方除风热。及伤寒时气疮疹发热。

　　独活汤独活羌活（各二钱）槟榔天麻麻黄（去节）炙甘草（各一钱）共为细末。每半钱。水煎。

　　于内加南星末。蜜调可贴囟门。

　　治胎惊。发散风邪。

　　夺命散铜青朱砂（各二钱）腻粉（半钱）麝香（少许）蝎尾（十四个去针）每末五分。薄荷汤调下。

　　此方治天吊。脐风。客忤卒死。撮口鹅口。木舌喉痹。胙腮风壅吐涎。后根据症调理。

　　钱氏凉惊丸龙胆草防风青黛（各三钱）钩藤钩（二钱）黄连（五钱）牛黄麝香龙脑（各一字）面糊丸粟米大。每三五丸。金银汤下。

　　演山截风丹全蝎（去毒炒）僵蚕（炒）白附子（炮）南星（炮）天麻（各二钱半）朱砂（一钱）蜈蚣（一条酒炙）麝香（一字）蜜丸。每三丸。金银薄荷汤化下。

　　利惊丸轻粉青黛（各一钱）牵牛末（五钱）天竺黄（二钱）蜜丸小豆大。薄荷汤化下。

　　此方治急惊。痰热潮搐。

　　全蝎散全蝎（二十四个，薄荷叶包炙）僵蚕（五钱，炒去丝嘴薄荷叶包炙）南星（一两）用姜一两。鲜薄荷二两。

　　同捣作饼。晒干。如急惊不用南星。加煨大黄一两。若慢惊不用大黄。加制南星、炮白附子各三钱。防风、天麻、炙甘草、水飞朱砂、川芎各五钱。共为末。一岁儿服一字。二岁儿服半钱。薄荷汤下。量大小岁数加减。身热发搐。煎火府散调。慢惊吐泻发搐。生姜汤。急惊搐。

　　煎火府散加大黄汤。

　　火府散生地木通（各一两）黄芩炙甘草（各半两）每咀二钱。不拘时。水煎温服。

　　治面赤切牙。唇口干燥。小便赤涩。一切虚实邪热。

　　直指银白散莲肉扁豆茯苓（各一分）人参白附子天麻全蝎木香藿香炙草（各半分）炒陈米（三钱）每末一钱。加姜一薄片。冬瓜子七粒同煎。一方加白术一分。

　　助胃驱风。呕吐作慢惊候者通用。

　　地黄丸生地（八两）山萸山药（四两）丹皮泽泻茯苓（各三两）蜜丸。本方加防风、羌活各二两。名加味地黄丸。

　　安神丸麦冬牙硝茯苓山药寒水石（各五钱）朱砂（一两）甘草（六钱）冰片（一字）炼蜜丸如鸡头大。每半丸砂糖调。以上二方。甘寒泻火之剂。血气虚而急惊者宜之。

　　治小儿惊悸。热渴心闷。脉实。面红颊赤口燥。

　　曾氏百解散葛根（二两半）升麻赤芍（各二两）黄芩（一两）麻黄（七钱半）薄桂（二钱半）甘草（一两半）每粗末二钱。加姜葱煎。不拘时温服。风热盛加薄荷。

　　此方主和解百病。虚慢阴症不宜。

　　牛蒡汤炒牛蒡子（三两）大黄（两半）防风薄荷（各一两）荆芥（四两）甘草（一两一钱半）每咀二钱。

　　不拘时煎服。

　　主伤风。发热烦躁。鼻塞气喘。痰嗽惊啼。及诸疮。赤紫丹毒。咽喉肿痛。

　　半夏丸生半夏（二两）赤苓枳壳（各一两）风化朴硝（二钱半）姜汁糊丸。每三十丸。食后姜汤下。量儿大小加至五十丸。

　　治痰症神效。若惊搦后风涎潮作。服之神效。

　　宽气饮枳壳枳实（各一两）人参炙甘草（各五钱）每末五分至一钱。汤调下。惊风作搐。姜汁调。热甚者。入宽热饮。薄荷蜜汤调下。或麦冬汤。

　　主通利关节。胸膈痞结。消痰逐水。进食。及治蓄气而成搐。传变急慢惊风。气逆。精神昏倦。

　　五和汤当归赤苓（各半两）炙甘草大黄枳壳（各七钱半）每粗末二钱煎。不拘时服。

　　此方主宣利脏腑积滞。调利荣卫。

　　茯神汤茯神（一两）人参当归（各半两）炙草（二钱）每咀二钱煎。有热微烦躁加麦冬。

　　此方治心气不足。虚而惊悸。日常频哭。及生下羸瘦多惊。宜子母同服。

　　郑氏比金丸轻粉滑石（各钱半）南星（一钱二分）青黛（五分）糊丸小豆大。一岁二丸。薄荷汤下。急惊头热。足冷面青。口噤痰加一丸。桃皮汤下。名桃符丸。去青黛。加蝎梢五分。名小青丸。

　　治急惊。壮热喘粗痰嗽。二便不利。

　　曾氏五苓散泽泻（二两半）茯苓猪苓白术（各一两半）肉桂（七钱半）每一钱汤下。

　　解伤寒温湿暑毒霍乱。分阴阳。理烦渴。

　　镇心丸甜硝人参（各一两）炙草寒水石（各一两半）山药茯苓（各二两）朱砂（一两）冰片麝香（各一钱）蜜丸。鸡头大。每半丸。温水下。至一二丸。