女科切要

　　腹痛下血，胃虚呕逆，砂仁二钱，炒研末，酒调下，或佛手散。

　　[卷六] 血虚发热

　　【产后血虚发热歌】产下婴儿血气空，丝毫触犯便伤营，倏然致疾如山重，不与寻常一样同。去血过多因发热，炮姜参术与川芎。阴伤作热心烦闷，自汗黄可奏功。恶心呕逆伤脾胃，抵圣汤医腹胁膨。归止汗除身热。不愈当归取效崇。风中愈风汤立验，茯神散子治怔忡。诸风痿痹筋搐搦，时世名医认血风。乍见鬼神由血耗，调经散服起疲癃。中风口噤牙关闭，拘挛身张似角弓。此是血虚筋螈，举轻古拜配归芎。产后经来因适断，感于异症在其中。手牵足搐牙关紧，昏胃柴胡视听聪。阴虚发热增寒证，昼日清明夜觉凶，加增四物神功大，一服能令病脱躬。胞中误损成淋症，参术煎膏溲自通。浮肿必须分水道，忧思郁结在宽胸。痢初化滞香连芍，积久须当用胃风。初感寒邪微发表，热邪不解用黄龙。燥烦实热芩连理，渴甚人参白虎从。热泄柴苓除半夏，便难议与大柴攻。汗多表弱宜行桂，里弱中虚用理中。发表内攻须带补。勿行猛浪内伤营。小便淋漓行时痛，但用茅根可治癃。泄泻胃苓汤可用，寒加肉果桂姜同。若因热泻并肠垢，姜炒黄连佐木通。

　　[卷六] 气血大损病

　　夫产后气血大损，即易产力壮者，尚有感疾为终身之患，产母不可恃健，不行保重，劳碌以损其营，多食以伤其胃。外感六淫之邪，内受七情之气，为患莫测。古云：产后勿犯丝毫，感病重于山岳。信夫。或恶露未净而发热作疼，真元不复而痿顿为劳，比比皆然也。故产后诸疾，先以大补气血，纵有他疾，以末治之。或欲祛邪，必兼补剂，殊为切当。若以峻剂攻之，再损气血，危可立待。或恶露当去者，亦须急去，故生新温养为主，斯得其正也。

　　举轻古拜散

　　治产后中风。

　　荆芥（炒燥）为末，每服二钱，豆淋汤调服。

　　[卷六] 产后脉法

　　《脉经》曰：妇人新生乳子，脉沉滑小者生，实大弦急者死。又曰：妇人生产之后，寸口脉弦疾不调者死，沉细附骨不绝者生。妇人产后，因中风伤寒发病，喘鸣而肩息，脉实而浮缓者生，小紧者死。

　　丹溪曰：胎前脉细小，产后脉洪大，皆死症也。又曰：产前当洪数，既产而洪数如故，安得不死?《脉经》曰：产后缓滑沉细皆宜，实大坚牢涩疾俱危。

　　[卷六] 产后蓐劳

　　妇人新产后自汗，肢体酸疼，虚眩无力者，名曰蓐劳。当归羊肉汤。产后气血大亏，失于调理，自汗发热虚羸，饮食不化，时咳发渴者，人参鳖甲散。发寒热。石子汤。

　　郑良栋曰：产后蓐劳虚损，头痛气短，小腹胀痛而寒热者，增损柴胡汤主之。

　　叶盛公曰：产后蓐劳，缘生产久坐多语，运动用力，致头目四肢疼痛，寒热如疟，宜白茯苓散。

　　人参鳖甲散

　　治产后蓐劳，寒热如疟。

　　鳖甲（炙，一两）人参（五钱）肉桂（五钱）桑寄生（五钱）当归（五钱）茯苓（五钱）白术（五钱）大熟地（五钱）桃仁（五钱）麦冬（五钱）续断（五钱）牛膝（一两五钱）黄（炙，一两）共为末，猪肾一对去膜，生姜一片，水二盏，枣三枚，煎至一盏，入前末药二钱，葱白三寸，乌梅半个，荆芥五穗，再煎数沸，去渣，空心服。

　　石子汤

　　治产后虚羸寒热，自汗气促等症。

　　猪腰子（一对，去膜，竹刀切碎）香蕈（二两）葱白（一两）白芍（二两）上药分作两帖，每用水三升半，匀三服。

　　白茯苓散

　　茯苓（一两）当归川芎白芍肉桂黄人参（各五钱）熟地（一两）先以水二盏，煮猪肾，再加姜二片，枣三枚，入药五钱，去渣，温三服。

　　增损柴胡汤

　　柴胡半夏人参川芎橘红甘草水煎服。

　　抵圣汤

　　治产后恶露不行，败血入于脾胃。

　　赤芍（一钱）半夏（一钱）泽兰（一钱）陈皮（一钱）人参（一钱）甘草（七分）姜三片，水煎服。

　　[卷六] 产后胞衣不下

　　产后胞衣不下，为血入胞中，上冲心胸，气血胀闷，不出欲死。必须逐其血，用红花、茜草酒煎服，或朴硝散，甚则夺命丹。如再不下，脐坚胀急痛欲死者，牛膝汤。

　　[卷六] 努力伤胎

　　妊娠努力，跌仆伤胎，腰腹疼痛，或胎上抢心去血，胶艾丸或从高坠下，或努力被重物所压，触伤胎气，腹痛下血，胃虚呕逆，砂仁二钱，炒为末，酒调下，或佛手散。

　　[卷六] 胞衣先破

　　胞衣先破之由有二：或因母体素弱，气血两虚，胞衣故薄，儿身转动，随触而破。有因儿未转动，坐草或早，用力过多，以致胞破。如已破久，则血水干，产路遂涩，儿难下也。急用大剂加味芎归汤，加熟蜜一两助气，而兼润滑，自当儿即顺下。

　　娄全善曰：胞衣不下，惟花蕊散取效独妙。若乡居药肆，仓卒无之，今采得胡氏一法甚妙。

　　产讫，胞衣不下，稍久则血流胞中，为血所胀，上冲心胸，喘急疼痛，必致危笃。若有此患，宜急断脐带，以少物系带必用力牢固系之，然后截断，使其子血不流入胞中。则胞衣自当痿缩而下，纵淹延数日，亦不能有害。惟以产母心怀安泰，终自可下，累试有验。

　　花蕊散

　　治产后败血不尽，血迷血晕，恶阻，败血奔心。

　　胎死腹中，胞衣不下，至死者，但心头稍缓，急以童便调一钱服之，取下恶血或如猪肝，产妇从此可无血气血风之症矣。如膈上有血，亦化为黄水，即口中吐出，或从小便下也。

　　牛膝汤

　　牛膝瞿麦（各四两）当归（三两）通草（六两）滑石（八两）葵子（五两）上药咀为末，以水九升，煎至三升，分为三服。

　　[卷七] 产后虚渴

　　产后血热心烦口燥者，凉血饮。虚烦而渴者，生脉散。盖产后虚渴，气少脚弱，头目眩晕，饮食无味，熟地黄汤，或四物加麦冬、花粉。

　　凉血饮

　　治产后虚烦发渴。

　　黄芩（二钱，酒炒）赤芍（二钱）川芎（二钱）甘草（一钱）荆芥（二钱）花粉（二钱）生地（二钱）麦冬（二钱）上药分作二服，每服加竹叶七片，灯心二十茎，水煎。

　　生脉散

　　生津止渴。

　　人参麦冬五味水煎服。

　　熟地黄汤

　　人参（四钱）甘草（一钱）花粉（六钱）麦冬（三钱）熟地（五钱）分作二服，元米一撮，姜枣煎服。

　　[卷七] 产后浮肿

　　产后败血停蓄五脏，循经流入四肢化为水，因成虚浮肿者，调经散。产后气血大虚，肢体浮肿者，不可通利其水，宜大补气血，四君子汤加苍术。

　　调经散

　　当归（一两）赤芍（两）肉桂（一两）没药（一钱）琥珀（一钱）麝香（五分）细辛（五分）炙甘草（二钱）共为细末，每服五分，入姜汁少许，酒调下。

　　[卷七] 产后发热

　　薛古愚曰：产后发热，因去血过多则血虚，血虚则阴虚，阴虚则生内热，心胸闷烦，气短头疼眩乱，骨节酸疼，晡时转甚，与大病后虚烦闷相类者，宜人参当归散主之。如血虚生热而自汗者，逍遥散。若产后脐下发热，非熟地不能治。若产后发热不已，必用炒黑干姜，详见丹溪治产后日晡发热转甚，非柴胡不能治。若外皮热而内不热者，及两足觉冷者，此胃风也，宜芎苏饮。

　　产后寒热，恶露未净，停住胞络而发热者，仍以行血为主，小腹痛者是也。轻则四乌汤，重则醋个散。或以吐泻，五积散。有食，加消导药。恶露净者，小腹不痛是也。若产后因下血过多，而忽发寒热者，此因营卫虚损，阴阳不和也，宜加减四物汤。

　　[卷七] 初产作乳

　　初产有作乳者，有产下而不育乳汁者，膨上俱致发热，但此症与恶露未净停胞络而发热者相似而实不同，宜细细辨之。小腹痛者，恶露停蓄也，不宜服加减四物汤。若小腹不痛者，阴阳不和也，宜服之。若往来寒热，小柴胡汤主之。寒热而盗汗如雨者，麦煎散主之。

　　皇甫中曰：产后血虚发热，头痛自汗，心烦气短者，人参当归散。产后阴虚气血不足而发热，日轻夜重而恶寒者，四物汤加炮姜。微热，加茯苓。产后蒸乳发热者，用四物加黄、人参、白术、花粉。

　　人参当归汤

　　熟地（一两）人参（一两）当归（一两）麦冬（一两）肉桂（一两）白芍（一钱，炒）每服五钱，加姜、竹叶煎服。

　　[卷七] 产后风痿

　　产后诸风，痿弱筋挛无力者，血风汤。产后气弱汗多，风搏之而成，口噤，角弓反张，脊强，汗出不止者，难治，大圣散加川芎、黄。

　　血风汤

　　秦艽（一钱）羌活（一钱）防风（七分）白芍（一钱，酒炒）大熟地（二钱）白芷（八分）川芎（一钱）白术（一钱，炒）归身（一钱半）炙黄（钱半）茯苓（一钱）半夏（一钱）水煎服。

　　[卷七] 产后怔忡

　　大圣散

　　治产后因惊而发心神不定，怔忡恍惚。

　　川芎（一两）黄（一两，蜜炙）当归（一两）木香（一两）人参（一两）甘草（一两）茯神（一两）麦冬（一两）上药锉为末，每服七钱，姜三片，水二盏，煎至八分，空心服。

　　产后血少，怔忡恍惚惊悸，睡不安宁者，益荣汤，或养心汤、宁志丸。产后心恍惚者，茯苓散。

　　益荣汤

　　当归（钱半）黄（一钱，炙）远志（一钱）枣仁（一钱，炒）柏子仁（一钱，炒）茯神（一钱）人参（一钱）白芍（八分，炒）甘草（三分，炒）紫石英（八分）姜三片，水煎服

　　养心汤

　　治产后心虚血少，恍惚惊悸不安。

　　黄（五钱）茯神（五钱）远志肉（五钱）当归（五钱）人参（二钱）半夏曲川芎（各五钱）枣仁（二钱半，炒）肉桂（二钱半）五味（三钱）柏子仁（二钱）甘草（四钱，炙）上为粗末，每服三钱，加姜三片，水煎服。

　　茯苓散

　　人参（一钱）甘草（一钱）山药（一钱）当归（一钱）远志肉（一钱）茯苓（一钱）桂心（一钱）麦冬（一钱）大枣三枚，水煎服。

　　[卷七] 产后中风

　　产后中风，口噤，不省人事，牙关口闭，手足螈者，举轻古拜散。产后血大亏损，经络空虚，劳碌太早，风邪乘虚而入者，小续命汤，或愈风汤。中风角弓反张，涎潮涌出，大豆子汤。

　　小续命汤

　　麻黄（一钱）人参（一钱）黄芩（一钱）白芍（一钱，炒）川芎（一钱）甘草（八分）杏仁（十四粒）防己（一钱）肉桂（七分）附子（一钱，制）水煎服。

　　大豆子汤

　　大黑豆（一升，炒令焦黑，候烟起，以好酒三升沃之，入瓶内水贮听用）每用此酒半升，入独活五钱，同煎十沸温服。

　　[卷七] 血晕气脱

　　产后血晕与气脱，宜分别治之。

　　血晕是实证，逐瘀为主，此因恶露不行，恶血冲心，而心下满急，神昏口噤，不省人事者，切勿放倒，急与生化汤、失笑丹，或佛手散。

　　气脱是虚证，补正为主，此因平素虚弱，临产用力劳伤，去血过多，亦致昏晕不醒。微虚者，少烦即苏。大虚者，血竭即死。但察其面白口开自汗，手足冷厥，六脉微极，是气脱症也。生死判于顷刻，勿令散倒，令旁人挽住头发，急与大剂参归附子等回其阳，或增损四物汤，煎浓，徐徐灌之，但能下咽即可得生。若误认血晕，而以行血药投之，益速其毙也，治宜细心详究。

　　[卷七] 产后阴虚

　　产后阴虚血耗，四物汤加炮姜，产后去血过多，阴虚而致内热烦懑，呼吸气短，头痛闷乱，骨节烦疼，人参当归散，阴虚发热者，小柴胡汤，去半夏，加花粉。

　　人参当归散

　　人参（一两）当归（一两）肉桂（一两）熟地（一两）每服五钱，加竹叶、生姜煎服。

　　小柴胡汤

　　人参半夏黄芩柴胡甘草加姜水煎。

　　[卷七] 产后疟疾

　　产后疟疾，宜分别施治，有寒热相兼，有热多寒少，草果饮子，或青皮饮，寒多，养胃汤，或四兽饮之类。

　　草果饮

　　草果（一钱）川芎（一钱）紫苏（一钱）白芷（一钱）良姜（七分）甘草（八分）陈皮（八分）青皮（一钱）水煎。

　　四兽饮

　　人参（一钱）白术（一钱，炒）陈皮（一钱二分）茯苓（一钱二分）甘草（五分）草果（八分）乌梅（三个）半夏（六分）加姜枣，水煎服。

　　胜金丹

　　常山（四两，酒蒸）尖槟榔（一两）共为末，醋糊丸，未发时，先吞三十丸，至五更再吞十五丸，温酒送下，丸如菀豆大。发时切不可服。

　　养胃汤

　　（见胎前）

　　[卷七] 产后伤风

　　产后血气大亏，纵有寒，不可大发汗，芎归汤加人参、苏叶、葛根微汗之。故郑氏只用带须葱煎汤服。如热不止，黄龙汤加芎、归。大热不得已，加知母、黄连。可攻可温者，临时斟酌，不可妄投峻剂，耗损真元也，慎之。

　　[卷七] 产后泄泻

　　产后泄泻，小便不利而泻，此阴阳不分之故，宜胃苓汤，腹痛是食积，宜加消食药。恶露不行，宜行血。若外感风寒而内伤饮食者，宜养胃汤。恶露已净，不必活血，如未净，加归尾、桃仁之类。如久泻不止，养胃汤，加肉桂、肉果。如挟寒腹痛肠鸣，小水清白不浊，口不渴，加肉果炒白芍。如热泻，肠垢口渴，时痛时泻，火也，宜姜炒黄连、木通。或泻或不泻，或多或少者，痰也。肯堂云：产后泻痢，不可混治，以补脾为主，如白术茯苓神曲甘草陈皮之类，兼以消食理气之剂。

　　君苓汤