女科切要

　　参术膏

　　转胞屡验。

　　人参（二钱半）白术（二钱）黄（钱半）茯苓（一钱）陈皮（一钱）桃仁（一钱）炙草（五分）用羊猪胞煎汤代水。

　　[卷五] 娄氏十产论

　　一曰正产，妇人怀胎，十月满足，忽腰腹作阵疼痛，相次胎气顿陷，至于脐腹痛甚，乃至腰间重痛，谷道挺进，继之浆破出血，儿子遂生，此名正产。

　　二曰伤产，妇人怀胎，未产一月之前，忽然脐腹疼痛，有如欲产之状，仍却无事，是名试月，非正产也。但一切产母未有正产之候，即不可令人抱腰，亦不可令产母乱动用力。若儿身未顺，才方转动，便教产母虚乱用力，使儿错落，忽横忽倒，不能正生，皆缘产母用力未当，用力之所致也。直待儿身顺，临逼产门，方始用力一送，令儿下生，此名伤产。

　　三曰催产，孕妇欲产，浆破血下，已见是正产候，但却未服药不生，即可服催生药试之。或有经及数日而不产，则产母困倦，亦可服药，助产母之正气，令儿速生，此名催生。

　　四曰冻产，乃冬月寒冷，产母经血得冷则凝，以至儿不能生下，此害最深。若冬月生者，下部切不可脱棉衣，并不可坐卧寒处，当满房着火，常有暖气，令产母背身向火，令脐下腿膝间尝暖，血得热则流行，儿便易生，名曰冻产。

　　五曰热产，时当夏令，威焰酷烈，产妇要温凉得所，亦不恣意取凉，伤损胎气，又不可房中人多，热气逼袭产母，使产母血沸，发热头疼面赤，昏昏如醉，乃至人事不省，此名热产。

　　六曰横产，儿先露手，或先露臂，此由产母未当用力，而先用力故也，儿身未顺，用力一逼，遂致身横，不能生下，当令产母安然仰卧，然后推儿，徐徐先推其手，令人直上，渐渐逼身，以中指摩其肩，推上而正之，或以指攀其耳而正之，必须产母仰卧，以便推儿正之，候其儿身正，煎催生药一盏服之，方可用力，令儿下生，此名横产。

　　七曰倒产，产母胎气不足，关键不牢，用力太早，致令儿不能回转，便直下先露儿足，当令产母仰卧，令稳婆推其足，渐渐入内，不可令产母用分毫力，亦不得令其惊恐，务必安慰，使儿自顺，名曰倒产。

　　八曰偏产，儿身未正，产母用力一逼，致令儿偏柱左腿，或偏柱右腿，故头先露偏柱一半，不能生下，当令产母仰卧，次令看生之妇，轻轻推儿近上，以手正儿头，令看生之人，以绵烘热，裹手于谷道外旁，轻轻推儿头端正，便令产母用力一送，儿即下也，此名偏产。

　　九曰碍产，儿身已顺而露正顶，不能生下。盖因儿身回转，脐带攀其肩，因此露顶，而不能生下。当令产母仰卧，令看生之妇，轻轻推上，徐徐引手，以中指按儿肩下，拨其肚带，仍须候儿身正顺，方令产母用力一送，儿即生下，此名碍产。

　　愚按：大凡横产、倒产、偏产、碍产四法，若非稳婆精良妙手，不可根据用此法，恐恣其愚蠢，以伤人命也。今世之倒产者，往往随其倒足生下，名曰踏莲花生，并无后患，子母双全，不必根据前条推足上法亦可。如碍产者，往往肚带有缠在儿头顶上，而儿头自出在产户外，稳婆以指拨其肚带，从儿头顶过下之者。又有肚带缠住头顶一匝，而儿与胞衣一齐同下者，倘漫用前法推入产门，转恐误事也。

　　十曰坐产，言欲临产时，高处系一手巾，令产母以手攀之，轻轻屈足坐定，令儿生下，非坐在物上也，此名坐产。

　　昔有赵都运恭人，每产则大肠先出，然后则产，产后则大肠仍露，甚为苦之，名曰盘肠生。

　　医不能疗，偶在建昌，得一良法，而可收之。用醋半盏，新汲冷水七分调匀，产母面，每一收缩，三收尽，是良法也。

　　产母肠不收，用香油五斤，煎热盛盆，候温坐油盆上，约坐至半时，以皂角末次入鼻中，嚏作立收。（《斗门方》）又法：用半夏末搐鼻中，则肠立收上。又纸捻蘸香油点灯吹灭，以烟熏产母鼻中，肠亦立上。

　　丹溪曰：胎前毋滞，产后毋虚，产后一切皆不可发表，产后不可早用白芍，以其酸寒，克伐生发之气故也。大凡产后，不可食物过多，恐成积滞。若未盈月，不可强起离床，不宜多言喜笑，及惊恐忧惶，悲思怒恼，不宜久坐久立，及作针工，恐盈月之后，即成蓐劳，并油腻鱼肉之类，皆不可犯。凡产后百日之外，方可交合，不尔，百病滋长，慎之。凡妇人患风气脐下虚冷，莫不皆早行房之故也。

　　或曰：新产之妇，好血已亏，污血或留，彼黑神散非要药乎?答曰：至哉坤元，万物资生，理之常也。初产之妇，好血未必尽亏，污血未必尽积，脏腑未必寒。何以药为?饮食起居，勤加保护，何病之有?诚有污血体怯而寒，与之几剂，亦自简便。或有他病，当求病起何因，病在何经，对症投剂，何用杂药乱投，诚有性急形瘦易怒火多者，夏月坐蓐，时行火令，姜桂皆为禁药。至于保护之法，尤为悖理。肉汁发阴经之火，易成内伤之病，先定有训戒，何胡为羊鸡浓汁作糜，而又服当归丸、四顺理中丸之类，虽是补药，并是偏热。若脏腑无寒，何处消受，若夫儿子初生，母腹顿宽，思食鸡子，而不思鸡子难化，辗转生病，每见产母无疾者，却去黑神丹，不可与鸡子肉食，且与之白粥干菜，间以少些白鲞，半月方与别物，大能养胃却疾。彼富贵之家，骄恣之妇，卒有白带头风气痛，膈满痰逆口干，经事不调等症，皆是阳盛阴虚之病。天生血气，本自和平，又乌知其有此等谬迷，有以兆之耶?

　　[卷六] 产后门

　　妇人产后，如无他症，不必服药，三日之内，但以荆芥炭、益母草、砂糖煎汤，频频与饮，使恶露下尽，自无血晕腹疼之患。切不可饮酒及鸡子牛羊猪肉之类。须以白粥干菜调理，或松江淡鲞蒸熟食之。半月方可食鲜肉，渐渐加增，才免阳盛阴虚之患。若去血过多，恶露未净，或伤饮食，或感风寒，或夹气恼，或三日蒸乳，皆能发热增寒，身疼腹痛，当以意消息，不可偏执而用药也。丹溪云：产后以大补气血为主，虽有杂症，以末治之。产后不可发表，又不可早用白芍，以其酸寒，恐伐生气也。慎之。

　　凡妇人产后，阴血虚，阳无所附而浮散于外，故多发热。治宜四物补阴血，而炮干姜之辛温从治，收其浮散，使归于阴。然产后脾胃俱虚，多有过服饮食所伤，滞而发热者，误作血虚则不效矣。如遇产后发热，须审问何物所伤，有食无食，胸膈可有饱闷，如恶食泄泻，只作伤食治。若发热而饮食自调者，方用补血药，产后血晕，因虚火引血上行，渐觉昏晕，急以鹿角烧灰，出火毒研极细末，煮酒童便调和灌下即醒，行血最快。

　　又法用铁秤锤，炭火烧红，以醋淬之，令产妇鼻搐之即醒。

　　郑良栋曰：新产血晕，不省人事，大类中风，切不可遽以中风治之，急服琥珀丸即愈。如儿以下地，一时血晕，昏昏不醒，速扶起抱住，勿令卧下，快与童便灌之。如不醒，再以烧红炭投醋中，使醋气透入产妇鼻，内，即苏，因症用法，无不应效。

　　产后子已在蓐，切不可使之即卧，须扶坐片时可也。因初产之妇，血气未定，恐其血乘虚而上逆，慎之。

　　新产饮酒大忌，乃第一证，但服童便为妙，他药苦寒，虽属降下之品，却能凝滞败血。且产后即发热，切不可服凉药，以其伐生气而血凝也。若童便乃人身之元气所成，名曰还元丹，惟能降火，盖以人补人之义。新产饮食最难克化，如赤豆、沙鸡、鸭蛋之类，盖新产暴大下血，脾胃甚弱，最易成病。

　　新产之脉缓滑结，实大弦紧鬼来侵，若得重沉小者活，忽觉坚牢命不存。寸口涩疾不调死，沉细附骨不绝生。请看此候分明记，常须念此向心经。

　　新生胞衣不下，血晕不醒，腹中刺痛，败血攻心，或眼闭口噤，或谵语狂言，困顿垂死者，以琥珀黑龙丹，灌之立效，或黑神丹亦可。

　　产妇败血，有冲胃冲心之辨，不可混治。冲心，颠狂作乱是也。冲胃者，饱闷呕恶是也。二者俱属危症，用药不可不速，迟则不救。

　　王肯堂曰：产后败血，有冲胃、冲心、冲肺，三者皆属危症，用药不可不速。冲胃则呕，冲肺则喘，冲心则发狂跳跃，急令两人扶住，急宜童便、降香、沉香、当归，煎汤灌下，其恶血自下行，新血各归经，即时安宁矣。

　　皇甫中曰：产后败血停蓄，上干于心，心气闭塞，故舌强不能言语者，八珍散。产后内因痰气郁滞，闭目不能语，用明矾一钱为末，白滚汤冲服。

　　产后去血过多，晕闷不醒者，芎归汤。产后虚火引血上行，血迷血闷，晕昏不知人，清魂散。如不醒，以韭菜一二斤捣烂，入壶中，沸醋倾入壶内，覆壶盖，以壶嘴放鼻间熏之，即苏。或干漆烧烟，令产妇搐烟，如不醒，急掐其人中，提顶心头发，灌之以童便姜汁，自然苏醒。

　　黑龙丹

　　治产后一切血证，及胞衣不下，危急之症。

　　当归（二钱）五灵脂（二钱）川芎（二钱）熟地（二钱）良姜（二钱）上药一两，以沙盒盛赤石脂，以纸包盐泥封固，炭火令通红，火候冷取开，看成黑色，研细入后药。

　　百草霜（五两）硫黄（钱半）乳香（钱半）花蕊石（一钱）琥珀屑（一两）后药与前药研极细，以醋糊为丸，如弹子大，每服一丸，炭火令通红，投入老姜自然汁与童便，入酒漉出，烘干研细，只以此酒下。

　　清魂散

　　治血迷血晕，昏迷不省。

　　泽兰（一两）人参（一两）荆芥（四两）炙甘草（八分）每服二钱，热汤温酒各半盏调服。

　　[卷六] 产后血晕

　　问曰：新产妇人有三病：一者病，二者病郁冒，三者大便秘结。何谓也?师曰：新产血虚，多汗出喜风，故令病。亡血复汗寒多，故令郁冒。亡津液则胃燥，故大便难。

　　产后血晕者，气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故眼前生花，甚者令人闷绝，不知人事，口噤神昏气冷，宜服清魂散即苏。

　　荆芥散

　　治产后血晕，精神昏昧。

　　荆芥（一两三钱）桃仁（五钱，炒）为末，滚汤下三钱，如喘，加杏仁、甘草各三钱。

　　[卷六] 败血冲心

　　娄氏曰：产后下血多而晕者，但昏闷烦乱而已，当补血。下血少而晕者，乃恶露不下，上抢于心，则心下满急，神昏口噤，绝不知人，当破血行血。

　　丹溪曰：妇人产后血晕，此乃虚火载血妄行，渐觉昏迷，以鹿角灰出火毒，研极细末，用童便煮酒灌下即醒，此物行血极妙。

　　独行散

　　治产后血晕，昏迷不醒，冲心闷绝，五灵脂四钱，一半炒，一半生，共研极细末，温酒调下二钱，即苏。

　　[卷六] 产后郁冒

　　仲景曰：产后郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血处下厥，孤阳上出，故但头汗出。所以产妇汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕而不食者，小柴胡汤和之。

　　[卷六] 产后如狂喘满

　　产后血抢心闷如狂，喘满欲绝者，蒲黄散。恶露不尽，心腹痛，黑神散。恶露不尽，儿枕痛，当归失笑散。产后忽然口噤，语言颠倒，如见鬼状，此败血攻心，非风寒邪祟也，妙香散，或用黑龙丹，过酒调下。

　　蒲黄散

　　治恶露不快，血上抢心等症。

　　干荷叶（二钱半）甘草（二钱半）丹皮（二钱半）元胡（二钱半）生地（三钱半）锉作二剂，水煎，入蜜少许温服。

　　黑神散

　　治恶露不尽，胞衣不下，腹痛不止。

　　黑豆（炒，半升）熟地（四两）当归（四两）肉桂（四两）干姜（炒，四两）生蒲黄（四两）炙甘草（四两）炒白芍（四两）共为末，每服二钱，童便各半盏调服。

　　当归失笑散

　　治产后心腹绞痛欲死，及儿枕作疼。

　　当归（五钱）炒蒲黄（五钱）五灵脂（五钱）共为末，每服二钱，醋调熬成膏子，白滚汤下。

　　炒香散

　　麝香（一钱，研）远志肉（一两，去心）黄（一两）人参（五钱）茯苓（一两）茯神（一两）桔梗（五钱）甘草（五钱）木香（二钱，煨）朱砂（三钱）淮山药（姜汁炒，一两）共为末，每服二钱，开水调服。

　　滑胎散

　　治坐草太早，努力过多，以致难产。

　　滑石（六钱）冬葵子（五钱）甘草（二钱）为末，每服二钱，酒下。

　　神应散

　　治横生逆产，胞浆先破，此药如鱼得水。

　　白芷（一两）百草霜（一两）为末，童便酒调下三钱。

　　牛膝汤

　　治胞衣不下，脐腹坚痛，服此烂下。

　　牛膝（四两）瞿麦（四两）当归（三两）通草（六两）滑石（八两）葵子（五两）水九升，煎至三升，三次服。

　　黄汤

　　治产后去血过多，自汗不止。

　　炙黄（二钱）白术（一钱，炒）防风（一钱）熟地（二钱）牡蛎（钱半，研）茯苓（一钱）麦冬（五分）甘草（五分）大枣二枚，水煎服。

　　茯神散

　　治产后心虚，怔忡不定，神思不清。

　　人参（一钱）茯神（八分）甘草（一钱）山药（一钱）当归（一钱）肉桂（五分）远志肉（一钱）生姜（五钱）大枣二枚，水煎服。

　　当归羊肉汤

　　治产后寒热自汗，肢体疼痛，名曰蓐劳，诸药无效者。

　　当归（七钱）人参（七钱）黄（一两）生姜（五钱）羊肉一斤，煮汁五大碗，入药煎四碗，作六服。