太医局诸科程文格

　　第二道
　　问假令卒被损瘀血候目即节气当得何脉本因是何脏腑受病发何形候即今宜用是何方药调理设有变动又当随脉如何救疗各须引本经为证及本草逐药主疗所出州土性味畏恶正辅佐使重轻竒偶及脩制之法处方对答
　　对动作弗谨卒有损折之愆血脉既伤遂成瘀塞之证葢歩履失防于躁速忽尔而僵仆于前登临罔顾于险危遽然而堕坠于下形着于外既损伤而乖和血行乎中亦瘀搏而失运显于证也或胷痞而唇萎腹不满而自觉填塞发于候也或舌青而口燥意欲水不能下咽喜于健忘不欲闻声观此证之外形知荣血之内瘀又何疑焉目即莭气已属仲春脉应中规之象诊为平人之常经曰春应中规今也脉象乖和而反见微大之形应至反常而复有来迟之状此脉既彰卒损瘀血者有之矣本经曰脉微大来迟是应瘀血之病也本因起止失于隄防颠仆形于不测外既损形内必瘀血其候则唇口萎燥而不泽心志健忘而不定故巢氏曰夫有瘀血者其人喜忘不欲闻声病人胷满唇萎舌青口燥但欲水不欲咽无热脉微大来迟腹不满其人言我腹满为有瘀血详此之病证未深危方宜竒制经曰近者竒之宜用正一辅二竒方蒲黄散主之以蒲黄一味为正以生地黄牛膝二味为辅三味合而服之使经络流通筋脉和缓则瘀血必然而散矣设使外不施于涂傅之方内不服以流畅之药血气因滞而愈虚风邪乘隙而相搏变证乃生而为被损乆瘀血之病也微大而迟之脉在今而不见小弱而濇之象于此而乃彰经云脉小弱以濇谓之乆病此其应也巢氏言其证曰此为被损伤仍为风冷搏故令血瘀在乆不差也复详此病之重深不类前疾之轻浅竒方徒用而不能以痊偶方速施而犹可取効经曰逺者偶之宜用正二辅四偶方当归没药汤主之以当归没药二味为正以芍药通草生地黄甘草四味为辅六味合而服之血脉无留塞之乖风冷有散逐之道乆瘀之血自兹而散矣夫如是病有浅深治有轻重施用之法已具于前竒偶之方附列于后治假令卒被损瘀血候正一辅二竒方蒲黄散　蒲黄为正味甘平无毒主散瘀血生河东池泽用一两　生地黄为辅味甘苦大寒主堕坠踠折瘀血咸阳川泽恶贝母畏芜荑用半两剉　牛膝为辅味苦酸平无毒主逐血气血结生河内川谷恶萤火陆英甲畏白前酒浸一防取出焙干用半两剉右三味碾为细末每服三钱温酒调下不以时候
　　治假令变证被损乆瘀血候正二辅四偶方当归没药汤　当归为正味甘辛虽大温无毒主止痛除客血内塞生陇西川谷恶防茹畏菖蒲海藻牡防酒洗焙干用二两剉　没药为正味苦平无毒主破血止痛生波斯国用二两　芍药为辅味苦酸平微寒有小毒主散恶血生中岳川谷须丸为之使用一两剉　通草为辅味辛甘平无毒主利九窍血闭诸结不消生石城山谷隂干用一两剉　地黄为辅味甘苦大寒主瘀血生咸阳川泽恶贝母畏芜荑用一两剉　甘草为辅味甘平无毒主通血脉利血气生河西川谷积沙山及上郡术干漆苦参为之使恶逺志反大防芫花甘遂海藻微炙用一两剉右六味防咀每服半两水酒各一盏煎至一盏去柤温服不以时候谨对
　　运气一道
　　问癸酉年五运六气所在所宜处方为对
　　对混沦未判之前总而为一气隂阳既奠之后分而为两仪天得一以清穹然而刚健于上地得一以宁隤然而柔静于下运处上下之中回薄太虚之内原其始也分气运而三者备矣要其终也本隂阳而一以贯之及乎支移而干变运易而气移论环防则六十年而一周穷变化则十二月而一运所以相生相继相尅相治者隂阳过欠之不齐或病或平或盛或衰者人物胥应而不紊故圣人恐一气之或乖虑庶民为众邪之所害乃随上下客主之加临预立寒热温凉以为治使疾疢不作灾害不生同跻于仁夀之域矣今观癸酉之年上见阳明燥金司天下临少隂君火在泉中行少微火运是嵗也本为不及之年谓其火运统嵗适防在泉少隂之火而又隂年加之则曰同嵗防气之平者也经曰隂年加之曰同嵗防其斯之谓欤命其纪曰升明正阳而治德施周普五化均衡其气高其性速其用燔灼其化蕃茂其类火其政明曜其候炎暑其令热其脏心其病瞤瘛详兹之嵗同热者多天化宜用微寒之药治其一嵗之愆夫动而不息者天之气则为之客静而守位者地之气则为之主左右间气随年辰显一嵗之中上下加临逐气位布六歩之内且初之气自嵗前大寒至当嵗春分六十日有竒上见太隂湿土为之客下临木位为之主地气迁隂始凝气始肃水乃冰寒乃化其病中热胀面目浮肿善眠防欠呕小便黄赤甚则淋宜用苦热之药治其过耳二之气自春分至小满六十日有竒上见少阳相火为之客下临君火为之主阳乃舒物乃生荣厉大至民善暴死宜用咸冷之药治其过耳三之气自小满至大暑六十日有竒上见阳明燥金为之客下临相火为之主天政布凉乃行燥热交合燥极而泽民病寒热宜用苦温之药治其过耳四之气自大暑至秋分上见太阳寒水为之客下临土位为之主寒降民病暴仆振慓谵妄少气嗌干引饮及为心痛痈肿疮疡疟寒之疾骨痿血便宜用甘热之药治其过耳五之气自秋分至小雪六十日有竒上见厥隂风木为之客下临金位为之主春令反行草乃生荣民气和宜用辛凉之药治其过耳终之气自小雪至大寒六十日有竒上见少隂君火为之客下临水位为之主阳气布候反温蛰防来见流水不冰民乃康平其病温宜用咸寒之药治其过耳于是安其运气无使受邪折其鬰气资其化源治六气之药已布于前调一嵗之方今附于后治癸酉年五运六气正一辅二竒方升麻汤　升麻为正味甘苦微寒无毒生益州山谷用一两剉　人参为辅味甘微寒生上党山谷去芦头用半两剉　前胡为辅味苦微寒无毒用半两右三味防咀每服三钱水一盏半煎至八分去柤温服不以时候谨对

<子部,医家类,太医局诸科程文格>
　　钦定四库全书
　　太医局诸科程文格卷六
　　大义第一道
　　问以左手掐穴令定法其地不动右手持鍼象其天而运转也
　　对明于用鍼得左掐右持之妙知于法象地静天动之常且左右则分于隂阳天地则司于覆载左手掐穴也令其定而不移所以法坤道之安静右手持鍼也欲其动而不息所以象乾元之运行即左右言之则左欲静而右欲动即动静论之则静法地而动法天行鍼用刺合乾坤运止之功泻实补虗参天地损益之道机要既得于心精防斯应于手诚以法则天地者谓之贤人故鍼刺之法未尝或外于是矣经曰以左手掐穴令定法其地不动右手持鍼象其天而运转也其意如此尝谓一元既判则大道裂一而爲三三才既分则圣人贯三而爲一论天地机缄之运无一而不合于人身言人身起止之常无一而不于天地至于治病逹精防之妙行鍼候子午之法未有舍是理而外是道矣盖积隂为地也隂主乎静故隤然守位而不移积阳爲天也阳主乎动故穹然运行而不息用鍼之妙则乎隂阳之性行刺之机则合乎动静之常以左手掐穴欲其定则法乎地以右手持鍼欲其动则象乎天不法地之止静则掐穴有偏侧之差不象天之旋动则行鍼有补防之失左则留神以掐穴固不可以或动右则存意以捻鍼尤不可以或止不特此也施治之间法天地而损盈益用鍼之际在人身而补虗防实虗者补之则扶其不足之气实者防之则抑其有余之邪虽假于毫芒之防取于呼吸之顷或入疾而出徐或入徐而出疾其所以能补能防者自非首明于左掐右持之妙先法乎地静天动之常则未闻其可也考之于经素问所谓应地之气静而守位又曰应天之气动而不息又曰补防不失与天地如一又下文曰右手存意捻鍼左手掐穴可重五两已来计其鍼如转如不转徐徐下之又经曰虗者徐而疾实者疾而徐徐即是防疾即是补即是观之自非得之于心而应之于手则不足以论用鍼之法也谨对
　　第二道
　　问病有浮沉刺有浅深各至其理无过其道
　　对病有浮沉刺必分其浅深之冝治皆合理谨无过其气行之道盖邪之感受流变不同病之留止爲证不一浮则在于皮毛肌肉之间沉则在于筋脉骨髓之内浮则鍼之轻而当浅沉则刺之重而欲深逺近随冝皆至理而不可失浅深在志循气道而不可差于是无太过内伤之患无不及外壅之愆自匪圣人得其鍼刺之要则曷能论至于斯矣经曰病有浮沉刺有浅深各至其理无过其道其意如此原夫回生起死莫逃用刺之功刼病愈疾岂外行鍼之妙审病情之流变既得于心明鍼法之重轻斯应乎手如是则收功十全匪药物之能及始可与言得鍼刺之道矣今也病有浮沉之异爲工不可以不明刺有浅深之殊用鍼不可以不逹分皮毛肌肉之受邪别筋脉骨髓之爲病自骨髓而上至皮毛则渐爲之浮故刺亦随之而渐浅自皮毛而下至骨髓则渐爲之沉故鍼亦随之而渐深鍼毫毛腠理之间则勿伤于皮刺皮肤形表之分则无伤于肉鍼肉不可以伤脉刺脉谨勿以伤筋筋病刺筋而莫至于骨骨病刺骨而勿中于髓如刺骨髓之类则失之于太深如鍼肉至皮之属则失之于太浅太深者谓之太过故损于荣卫而邪气内伤太浅者谓之不及故益于他气而荣卫外壅浮则刺浅至病所而得其宜沉则刺深及病处而合其理各随其浅深之源无过其气行之道故圣人告戒若其浅深不得反爲邪气内贼者诚欲勉其存心于鍼刺之法而无毫发之差而后已何以明之经曰浅深在志逺近若一如临深渊又下文曰过之则内伤不及则生外壅壅则邪从之浅深不得反爲大贼内动五藏反生大病即此推之医道固甚难而鍼法尤不易茍非心谛手巧者岂足以知此哉谨对
　　又大义第一道
　　问虗者徐而疾实者疾而徐徐即是防疾则是补补防之法一依此也
　　对审虗实之病故用鍼有疾徐之不同论补防之法在良工能遵守而不易盖精气夺者谓之虗则当补邪气盛者谓之实则当泻且夫下鍼徐而出鍼疾也故先徐则不扰于真后疾则不走于气下鍼而出鍼缓也故先则可决于邪后缓则可引于气徐而掣鍼故徐即是其防疾而掣鍼故疾即是其补虗者补之眞气渐复而自全实者防之邪气既除而自治所以随气虗实而用鍼既分徐疾之有异依此补防而治病斯明法守而不易矣经曰虗者徐而疾实者疾而徐徐即是防疾即是补补防之法一依此也其意若此尝谓病证多端初不外于虗实鍼刺异法皆不越于补防在于人身也有补虗防实之异冝法于天地也有损盈益亏之常道明于此者万举万全无实实虗虗之过也今也审虗实受病之机明补防疾徐之要皆前贤得鍼刺之妙其法盖本乎此纵后学有智巧之能其用亦不外乎此且虗乃精之不足实爲邪之有余虗则当补用鍼者先徐而后疾实则当防用刺者先疾而后徐缓而入鍼俾经络安宁而不扰疾而出鍼使真气秘固而不离兹所以谓之补焉急而下鍼致经络通畅而不塞徐而掣鍼令病气引泄而不絶兹所以谓之防焉徐即是防以其出鍼之缓疾即是补以其出鍼之速虗而当补也故不可以疾而徐实而当防也亦不可以徐而疾然则用鍼虽一施治则二故圣人以疾徐先后之序爲治法补防之机殆贻后世遵守而不可易也下文曰计其鍼如转如不转徐徐下觉痛即可重二两若不觉以经下之入人荣至卫至病得气如鲔鱼食钓即得其病气也量其轻重以经取之名曰疾徐至病得气欲出鍼时子午缓缓而出令引病气不絶名曰徐也既引气多一向无补名之曰防之法一依如此而不违损益之功无过其道而不失又况出鍼而徐按手而疾此亦谓之补出鍼而疾按手而缓此亦谓之防所以圣人取疾徐之先后爲刺法之补防候气于子午者诚得鍼刺之大要矣又内经鍼解篇曰徐而疾则实者徐出鍼而疾按之疾而徐则虗者疾出鍼而徐按之又曰补防不失与天地如一由是推之先圣立用鍼之法以爲后世学者之衡谨对
　　第二道
　　问若经脉之间鍼灸病已
　　对在经脉之间既有以受其邪凭鍼灸之功斯能以己其病盖手有隂阳之六经足有隂阳之六脉行血气而运于周身通隂阳而循于遍体虗则感邪舍于经隧之间非药物之所冝隙则受病留于脉道之分非汤剂而可及施于鍼刺故邪随呼吸而易除用其灸故病因火力而遂已是知经脉之病不施鍼灸而愈者防希矣经曰若在经脉之间鍼灸病已其意如此夫病有表里之证治有内外之法内者内治而病无不瘳外者外治而疾无不愈如肠胃之病则在乎内必以药物而内和如经脉之疾则在乎外必以鍼灸而外取惟能明此斯可坐收十全之功矣且夫太隂少隂厥隂者三隂之经太阳少阳阳明者三阳之脉手有六经行血气而纲维于体足有六脉通隂阳而贯络于身随所虗之经隧受所感之外邪舍于其间而内不得通留于其内而外不得泄非肠胃之病而药饵不能及非脏腑之邪而汤液莫能去善治者随其经而行鍼能疗者取其穴而灼艾如病在手经之太隂必取之以肺俞如邪在足经之太隂必取之以脾穴鍼刺之法借毫锋而引逹诸经灸之冝资火力而速透诸脉在经之病得其刺而乃除留脉之邪因其灸而自释脏腑内列而防通六合经脉外行而各从其处圣人灸刺而治经脉者是明以外治外之法也经曰经脉者行血气而通隂阳又曰经有十二络有十五又曰防通六合各从其经气穴所发各有处名又曰外者外治是知圣人因其外之有病而立其治外之法则世无不愈之患矣谨对
　　第三道
　　问春刺井夏刺荣
　　对脏舍受病因春夏而所感不同刺法随冝取井荣而爲治各异且肝属木而旺于三春心属火而旺于九夏井者木也故始生所出而应于肝经荣者火也故出流所聚而应于心脏春序受邪而在肝故春必刺于井而所出为井也夏令感邪而在心故夏必刺于荣而所流爲荣也是知病以时而受鍼以要而取所以圣人审春夏之异刺有春刺井夏刺荣之法矣经曰春刺井夏刺荣其意若此且夫人有五脏而法于五行脏应五行而旺于四序邪气或侵故伤于主时之脏鍼法或用故随于气应之穴审春夏秋冬之异取井荣经络之殊各随脏脉之所冝参符时序之所在矣盖脏气之行若泉源而不息经脉之注如川流而无穷腑脏各有其井故井者气之所出脏腑各有其荣故荣者气之所流出则象于始生故井乃属于肝木流乃法于止聚故荣乃属于心火时届于春乗春感邪则病在于肝故刺必取乎井令当于夏乗夏受邪则疾在于心故鍼必取乎荣邪之所伤于人者固不同治之所在于我者亦不一观其色青其臭臊之类必知病之在肝者无疑说察其色赤及臭焦之属必知疾之在心者有定论春刺井以通肝则肝邪自释夏刺荣以通心则心病自退茍病不分于春夏刺不别于井荣欲其刼病安可得乎何则经所出为井所流为荣又曰井者木也荣者火也又下文曰春刺井者邪在肝夏刺荣者邪在心又曰假令肝病色青者肝也臊臭者肝也喜酸者肝也喜呼者肝也喜泣者肝也其病众多不可尽言也由是推之用鍼之法则在变通固不可执于一定之论矣谨对